Ciąża molowa: przyczyny, objawy, rozpoznanie, konsekwencje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:06

Ciąża zaśniadowa to rodzaj patologii, w której płód z jakiegoś powodu przestaje się rozwijać lub jest nieobecny. Lekarze nazywają zapłodnione jajo, które nie może stać się pełnoprawnym zarodkiem, „kretem”, od którego pochodzi nazwa naruszenia. Taka anomalia ciąży występuje u jednej kobiety na półtora tysiąca. Główne czynniki prowokujące to wiek matki poniżej dwudziestu lub powyżej trzydziestu pięciu lat, a także przebyte gruczolaki kosmówkowe.

Mechanizmy rozwoju patologii

Lekarze wyróżniają dwa typy ciąży zaśniadowej, które różnią się mechanizmami rozwoju. Zarodek może się nie rozwijać, ale tworzy się tkanka łożyska. Z reguły dzieje się tak, gdy w jajeczkach kobiety brakuje chromosomu matczynego (chromosom jest utracony lubnieodpowiedni). Komórka zarodkowa jest zapładniana przez jeden lub dwa plemniki. Oznacza to, że zapłodnione jajo zawiera tylko chromosomy ojca. Płód nie rozwija się, a łożysko przeradza się w torbiel. W takim przypadku diagnostyka ultrasonograficzna wykaże, że nie ma zarodka, a jedynie tkankę łożyska. To jest pełna ciąża zaśniadowa.

Z częściowym pieprzykiem zestaw chromosomów matki jest normalny - 23 pary chromosomów. Ale po stronie ojca obserwuje się podwójną liczbę chromosomów, to znaczy 46. Dzieje się tak, gdy komórka jajowa jest jednocześnie zapładniana przez dwa plemniki i rozwija się patologia lub jeśli dochodzi do duplikacji zestawu chromosomów w jednym plemniku. W tym przypadku łożysko powstaje z tkanki patologicznej i normalnej. Zarodek zaczyna się rozwijać, ale zamarza, ponieważ nie jest zdolny do życia. W przypadku częściowej patologii lekarz może wykryć zarodek, płyn owodniowy i błony płodowe na USG.

Przyczyny ciąży zaśniadowej

Główną przyczyną patologii są problemy z przekazywaniem informacji genetycznej podczas poczęcia. To dość rzadkie zjawisko. Następujące czynniki zwiększają prawdopodobieństwo anomalii:

• kobiety w wieku poniżej dwudziestu i powyżej trzydziestu pięciu lat;
• występowanie niektórych chorób w wywiadzie (w szczególności gruczolaków kosmówki).

Czynniki ryzyka nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Istnieje wersja, w której ciąża zaśniadowa może być spowodowana niedoborem karotenu (pigment,zawartej w czerwonych i pomarańczowych warzywach i owocach), która w organizmie człowieka zamienia się w witaminę A. Kobiety w Azji Południowo-Wschodniej (zwłaszcza Wietnamki i Koreanki) mają nieznacznie zwiększone ryzyko patologii. Istnieje kilka teorii dietetycznych wyjaśniających, dlaczego Azjatki są narażone na zwiększone ryzyko.

Po ciąży zaśniadowej, która ma średnio 1-2% szans na wystąpienie, szanse na kolejną normalną ciążę są wysokie. W przypadku dwóch poprzednich ciąż z zaburzeniami przekazywania informacji genetycznej prawdopodobieństwo poczęcia i urodzenia zdrowego dziecka zmniejsza się o 15-20%.

Główne objawy patologii

We wczesnych stadiach ciąża zaśniadowa nie różni się od normalnej fizjologicznie. Mogą pojawić się drobne plamienie, nudności i napady wymiotów, spazmatyczny ból w podbrzuszu, zwiększenie objętości brzucha. W przypadku patologii macica zwykle powiększa się szybciej niż u kobiet z normalną ciążą. Krwawa wydzielina może przekształcić się w obfite krwawienie. Wszystkie te niepokojące objawy pojawiają się zwykle w 8-9 tygodniu ciąży, ale mogą również wystąpić między 6 a 12 rokiem.

W przypadku pojawienia się plamienia we wczesnej ciąży i bólu brzucha, należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem. Lekarz zleci badanie krwi w celu określenia poziomu hCG, a także skieruje pacjenta na USG.

W ciąży zaśniadowej hCG jest znacznie wyższe niż oczekiwanotermin. Aktywne uwalnianie hormonu spowodowane jest szybko tworzącą się tkanką łożyska. Przy częściowym pieprzyku poziom hCG może być normalny lub nieznacznie podwyższony, co komplikuje diagnozę. W takim przypadku specjaliści zwykle podejrzewają onkologię. USG ujawnia liczne cysty lub zarodek nie jest w ogóle wykrywany.

Leczenie nieprawidłowej ciąży

Jedynym skutkiem tej patologii jest usunięcie nierozwijającego się zarodka z macicy. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona w domu, kobiecie nic nie można pomóc, leczenie odbywa się tylko w szpitalu. Jeśli nie ma komplikacji i zdiagnozowano patologiczną ciążę na czas (8-9 tygodni - nie więcej), to tego samego dnia kobieta może wrócić do domu. Usuwanie zarodków odbywa się poprzez łyżeczkowanie lub ekstrakcję próżniową. Podczas zabiegów usuwany jest materiał patologiczny z jamy macicy.

Przeprowadzanie skrobania

Dziś zabieg chirurgiczny jamy macicy przeprowadza się na dwa sposoby: jest to histeroskopia lub oddzielne czyszczenie. Pierwsza opcja jest bezpieczniejsza dla kobiety i wygodniejsza. W procesie wykorzystuje się duże urządzenie, które umieszcza się w narządzie wewnętrznym i pozwala zobaczyć przebieg całego procesu leczenia. Tradycyjnie łyżeczkowanie jest wykonywane „na ślepo”, co zwiększa ryzyko powikłań i zaburzeń związanych z uszkodzeniem wewnętrznych narządów płciowych.

Przeprowadzenie zabiegu nie gwarantuje, że w narządach wewnętrznych układu rozrodczego kobiety nie pozostanie materiał patologiczny. U 11% pacjentów powikłania związane z niepełnymusunięcie zamrożonego zarodka lub pustego jaja płodowego. Przy całkowitej ciąży zaśniadowej liczba ta waha się od 18 do 29%. To odchylenie nazywa się uporczywą neoplazją trofoblastyczną. Patologię leczy się chemioterapią. W rzadkich przypadkach może przerodzić się w nowotwór złośliwy - jest to najgroźniejsza konsekwencja ciąży zaśniadowej.

Ekstrakcja próżniowa w przypadku patologii

Podczas ekstrakcji próżniowej urządzenie jest wprowadzane przez pochwę do jamy macicy, wytwarza się podciśnienie i usuwa się płód lub inne patologiczne wtrącenia. Zabieg przeprowadzany jest tylko na warunkach (do sześciu tygodni). Do dwunastu tygodni metoda może być stosowana z niezbędnym sprzętem i po specjalnym przeszkoleniu. Po zabiegu materiał pobrany z macicy należy przesłać do badania w celu potwierdzenia anomalii (badanie histologiczne i genetyczne).

Planowanie następnej ciąży

Planowanie kolejnej ciąży po nieprawidłowej ciąży jest możliwe dopiero za rok. Umożliwi to spadek poziomu hCG do normalnego poziomu, co zmniejszy ryzyko rozwoju patologii. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę wcześniej, ginekologowi będzie trudniej obserwować pacjentkę pod kątem poziomu hCG. Nie będzie wiadomo na pewno, czy ciąża przebiega normalnie. Aby uniknąć negatywnych konsekwencji, lepiej użyć ochrony i poczekać na najlepszy czas na poczęcie.