Odmiedniczkowe zapalenie nerek i ciąża: przyczyny, objawy, leczenie i konsekwencje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:06

Ciąża to ważny etap w życiu każdej kobiety. Jednak proces noszenia dziecka w łonie matki jest czynnikiem stresującym dla organizmu. W tym okresie choroby przewlekłe często się pogarszają. Nie każdy potrafi rozpoznać pierwsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży. To wyjaśnia, dlaczego kobiety późno szukają pomocy medycznej.

Zaświadczenie lekarskie

W przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek zwykle rozumie się chorobę zapalną aparatu miedniczkowego nerek. Jego rozwój prowokują różne bakterie. Choroba może objawiać się na absolutnie każdym etapie ciąży. Przejawia się jako triada objawów: podwyższone ciśnienie krwi, ból w dole pleców, pojawienie się białka z zanieczyszczeniami krwi w moczu.

W zdrowym ciele nerka składa się z kilku małych miseczek, które są połączone w większe miednice. Z nich mocz przechodzi przez moczowód do pęcherza. Taka struktura zapewnia optymalną filtrację płynu w organizmie. W czasie ciąży rosnąca z dnia na dzień macica stale naciskanarządy układu moczowego, prowokując w ten sposób przekrwienie. Stwarza to dogodne warunki dla aktywności flory chorobotwórczej i w konsekwencji rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Odmiany choroby

Istnieje kilka rodzajów chorób.

W zależności od czasu wystąpienia rozróżnia się pierwotne i wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek. W pierwotnym procesie zapalnym nie towarzyszą naruszenia urodynamiki, nie ma innych patologii nerek. Wtórne odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się na tle chorób układu moczowo-płciowego.

Formy ostre i przewlekłe wyróżniają się charakterem kursu. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży pojawia się nagle. Objawy pierwotne pojawiają się w ciągu kilku godzin lub dni po zakażeniu. Przy odpowiednim leczeniu choroba trwa około 10-20 dni i kończy się wyzdrowieniem. Postać przewlekła jest powolnym i okresowo nasilonym procesem zapalnym. Charakteryzuje się wymianą zdrowej tkanki łącznej narządu. Choroba jest często powikłana niewydolnością nerek, nadciśnieniem.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główną przyczyną odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży jest infekcja. Chorobę mogą wywoływać różne mikroorganizmy, ale najczęściej są to bakterie oportunistyczne (E. coli, paciorkowce, gronkowce). Różne wirusy i grzyby, infekcje przenoszone drogą płciową mogą również działać jako patogeny.

Lekarze identyfikują kilka predysponujących czynników,które pomagają w aktywnym rozwoju infekcji:

• częsta hipotermia;
• złe nawyki;
• nieaktywny styl życia;
• anomalie w rozwoju układu moczowo-płciowego;
• zła higiena osobista;
• obecność w diecie dużej ilości pikantnych, tłustych i słonych potraw;
• historia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego lub odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Ostra postać choroby występuje głównie z powodu zmian poziomu hormonów. Aby utrzymać ciążę i umożliwić dziecku pełny rozwój, organizm dokonuje fizjologicznego obniżenia odporności. Dlatego kobieta staje się szczególnie podatna na różne dolegliwości o charakterze zakaźnym i zapalnym.

Jeśli profilaktyka nie została przeprowadzona na etapie planowania, najprawdopodobniej przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek pogorszy się w czasie ciąży. W tym przypadku czynnikiem prowokującym jest nie tylko obniżenie odporności, ale także zwiększenie obciążenia układu moczowego.

Podczas ciąży ilość płynów w kobiecym ciele wzrasta. Wynika to z obfitej produkcji krwi, płynu owodniowego. W rezultacie zwiększa się ilość moczu. Miedniczka nerkowa i kielich rozszerzają się i gromadzą więcej moczu, co również zwiększa ryzyko zapalenia.

Zdjęcie kliniczne

Pierwsze objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży pojawiają się zwykle w 22-24 tygodniu. Stopień ich nasilenia zależy od postaci choroby. Wariant ostry charakteryzuje się następującymi objawami:

• wzrost temperatury;
• świetne dreszcze;
• nudności i wymioty;
• bóle mięśni;
• bóle głowy;
• dyskomfort w dolnej części pleców.

Nasilenie bólu zwykle obserwuje się w nocy. Może podawać się na górną część brzucha, krocze lub uda. Dyskomfort potęguje wysiłek fizyczny lub ruch na plecach lub z boku. Obserwuje się zmiany w procesie oddawania moczu. Mocz nabiera mętnego odcienia, ostrego zapachu. Samemu procesowi towarzyszy silny dyskomfort.

W przypadku postaci przewlekłej kobieta martwi się tępymi bólami w okolicy lędźwiowej. Istnieje również ogólne osłabienie i zmęczenie.

Metody diagnostyczne

U około 70% kobiet ciąża i odmiedniczkowe zapalenie nerek nie są przypadkiem. Większość ma historię patologii nerek lub innych części układu moczowego.

Badania moczu i krwi są zwykle zlecane w celu wykrycia procesu zapalnego u kobiety w ciąży. Dopiero na podstawie ich wyników można już wyciągnąć wniosek o obecności lub braku infekcji w ciele. Zaleca się również barwienie metodą Grama. Ta metoda badania pozwala uzyskać informacje o przyczynie choroby. Aby ocenić wrażliwość patogennej flory na antybiotyki, zaleca się badanie bakteriologiczne moczu.

Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych najbardziej pouczające jest badanie ultrasonograficzne. Z jego pomocą można ocenić strukturę tkanek narządu, określić obszary z pieczęciami i rozszerzeniem miedniczki nerkowej.

Diagnoza różnicowa jest przeprowadzana w przypadku kamicy moczowej, zapalenia przydatków, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, kolki wątrobowej. Dlatego też mogą być wymagane konsultacje z wyspecjalizowanymi specjalistami (urologiem, nefrologiem, chirurgiem).

Lekoterapia

Ostrą postać choroby lub jej zaostrzenie w przebiegu przewlekłym należy leczyć w szpitalu. W takim przypadku działanie należy podjąć natychmiast.

Leczenie farmakologiczne odmiedniczkowego zapalenia nerek w czasie ciąży wiąże się z wyznaczeniem antybiotyków. Lekarz powinien dobierać leki biorąc pod uwagę obraz kliniczny i indywidualne cechy ciała pacjenta. Nie bój się antybiotyków. Ich stosowanie jest w pełni uzasadnione i nie stanowi zagrożenia dla matki i dziecka w porównaniu z dużym ryzykiem powikłań.

W pierwszym trymestrze ciąży układanie najważniejszych organów dziecka, więc efekt leczniczy jest niepożądany. Jeśli diagnoza wykazała tylko nieprawidłowe wyniki badań moczu, prawdopodobnie będzie można ograniczyć się do zmiany stylu życia. Przy aktywnym stanie zapalnym, wysokiej gorączce i silnym bólu wskazane są antybiotyki z serii penicylin („ampicylina”, „oksacylina”).

Od drugiego trymestru ciąży zarówno odmiedniczkowe zapalenie nerek, jak i inne podobne patologie są powstrzymywane przez antybiotyki z grupy cefalosporyn II i III generacji („Supraks”, „Ceftriakson”). Dodatkowo przepisywane są makrolidy i aminoglikozydy. Warto zauważyć, że tetracykliny, fluorochinolony, lewomycetyna i Biseptol są kategorycznie przeciwwskazane na każdym etapie.rodzenie.

W celu wzmocnienia efektu terapeutycznego stosuje się równolegle środki przeciwdrobnoustrojowe i uroantyseptyki. W celu powstrzymania zespołu bólowego wskazane są środki przeciwskurczowe („Papaweryna”, „No-Shpa”). Kompleksowa terapia obejmuje również środki uspokajające i kompleksy witaminowe.

Porada dotycząca stylu życia

Odmiedniczkowe zapalenie nerek i ciąża - te dwa schorzenia zawsze wymagają zmiany stylu życia. W przypadku rozwoju choroby w ostrej postaci należy przestrzegać specjalnej diety. Przede wszystkim zaleca się zwiększenie ilości spożywanego płynu (ponad 2 litry dziennie). Ważne jest, aby wykluczyć z diety potrawy pikantne, tłuste i smażone. Nacisk należy położyć na świeże warzywa i owoce.

W przewlekłym przebiegu choroby dieta uwzględnia następujące zasady:

• ograniczenie spożycia bulionów mięsnych i rybnych, przypraw;
• zgodność z reżimem picia;
• zmniejszenie ilości soli kuchennej do 8 g dziennie;
• spożywanie pokarmów bogatych w witaminy.

Jeśli w ostrej fazie objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży wyrażają się silnym bólem i gorączką, wskazane jest leżenie w łóżku. Zazwyczaj leczenie zalecone przez lekarza daje pozytywne rezultaty po 4-8 dniach. Po tym okresie możesz wrócić do aktywnego trybu życia. To podejście ma na celu zapewnienie lepszego odpływu moczu.

Pomoc tradycyjnej medycyny

Odmiedniczkowe zapalenie nerek wymaga leczeniaściśle pod nadzorem lekarza ginekologa oraz w szpitalu. Stosowanie tradycyjnej medycyny jest surowo zabronione. Nie tylko nie przyniesie to pożądanego rezultatu, ale może również zaszkodzić dziecku w macicy.

Z drugiej strony niektórych ziół nie należy stosować w okresie ciąży. Niektóre gatunki mogą wywoływać skurcze macicy i przedwczesny poród, biegunkę, reakcje alergiczne.

Jeśli lekarz zaleci leki moczopędne w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek u kobiet w ciąży, można użyć napojów z żurawiny lub borówki brusznicy, czyli wywaru z liści borówki brusznicy. Jednak nadal wymagana jest uprzednia zgoda ginekologa. Napoje owocowe nie tylko pomagają usunąć nadmiar płynów z organizmu, ale także nasycają go witaminami, co pozytywnie wpływa na odporność kobiety w ciąży.

Konsekwencje choroby

Zazwyczaj choroba przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Najpierw jest stan zapalny. Nieleczone, w dotkniętym obszarze tworzą się małe krosty, które stopniowo łączą się, tworząc ropień nerki. Ten stan jest niebezpieczny dla życia kobiety w ciąży. Infekcja ropnia może rozprzestrzeniać się po całym ciele wraz z krwią i powodować sepsę. Takie komplikacje prowadzą do śmierci lub kalectwa. Jednak przy terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Według opinii lekarskich odmiedniczkowe zapalenie nerek w czasie ciąży może wywołać inne, nie mniej niebezpieczne powikłania jeszcze przed pojawieniem się ropnia nerki. Wśród nich godne uwagi są:

• wysokie ciśnienie krwi;
• rozwój hipertoniczności macicy, askonsekwencja, przedwczesny poród;
• rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na narządy miednicy, zakażenie płodu;
• wystąpienie niewydolności nerek;
• wygląd stanu przedrzucawkowego.

Rozwój stanu przedrzucawkowego jest szczególnie często diagnozowany podczas ciąży z odmiedniczkowym zapaleniem nerek w późniejszych stadiach. Taki stan pociąga za sobą niedożywienie płodu i wystąpienie niedotlenienia wewnątrzmacicznego. Niedobór tlenu często prowadzi do śmierci dziecka.

Taktyka leczenia powikłań

Leczenie powikłań zależy w dużej mierze od trymestru ciąży. Odmiedniczkowe zapalenie nerek we wczesnej ciąży, któremu towarzyszy groźba poronienia, wymaga leczenia podtrzymującego. Obejmuje przyjmowanie leków przeciwskurczowych i leżenie w łóżku. W drugim i trzecim trymestrze najczęściej rozwija się stan przedrzucawkowy lub niewydolność łożyska. W takim przypadku leczenie powinno mieć na celu utrzymanie funkcji łożyska, poprawę stanu płodu.

W niektórych przypadkach ciąża i odmiedniczkowe zapalenie nerek są niezgodne. Wskazaniem do jego przerwania mogą być następujące naruszenia:

• ciężki stan przedrzucawkowy;
• nieskuteczne leczenie;
• ostra niewydolność nerek;
• ostre niedotlenienie płodu.

Procedura przerwania jest zwykle przeprowadzana przez sztuczną indukcję. W wyjątkowych przypadkach przepisuje się cesarskie cięcie. Wynika to z dużego ryzyka powikłań pooperacyjnych, które objawiają się w postaci zapalenia błony śluzowej macicy i przymacicza.

Metody zapobiegania

Aby uniknąć rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek podczas ciąży i jego powikłań, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zasad:

• regularne wizyty kontrolne u ginekologa w poradni przedporodowej;
• utrzymuj właściwe odżywianie;
• unikaj hipotermii;
• monitoruj schemat picia.

Dla kobiet w ciąży bardzo przydatne są codzienne spacery i specjalna gimnastyka. Jest to bardzo przydatne dla pełnego funkcjonowania układu krążenia.