Zad u dziecka. Objawy i leczenie zadu u dzieci

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:06

Choroba dróg oddechowych, która powoduje zwężenie krtani, nazywana jest w naukach medycznych zadem. Chorobie tej towarzyszą następujące objawy: głośna duszność, chrypka, „szczekający” kaszel, duszność. Zad u dziecka nie jest niczym niezwykłym. Z reguły występuje na tle różnych chorób zakaźnych. W tym artykule przyjrzymy się bliżej głównym zagadnieniom dotyczącym takiego problemu, jak zad u dzieci.

Powody

Bardzo często wspominana choroba rozwija się w różnych chorobach zakaźnych, takich jak odra, grypa, ospa wietrzna, gruźlica, dur brzuszny, kiła. Nawet banalna ostra choroba układu oddechowego może wywołać tę patologię. Często zad występuje jako powikłanie błonicy. W niektórych przypadkach zwykła opryszczka może powodować chorobę. W takim przypadku wraz z obrzękiem błony śluzowej krtani i przekrwieniem może pojawić się wysypka. Najpierw będą to kropkowane grudki, a następnie - erozja, pokryta żółto-białą cienką warstwą. Nie należy pomijać takich czynników jak niesprzyjająca ekologia, zależność meteorologiczna, a także warunki pogodowe. Najczęściej chorobę rozpoznaje się u dzieci mieszkających na terenach przemysłowych (zanieczyszczonych),jak również w pobliżu zanieczyszczonych autostrad. Ważną rolę w występowaniu patologii odgrywa zmiana reaktywności organizmu dziecka. Powodem tego są różnego rodzaju para- i niedożywienie, encefalopatia, krzywica, stan grasicy, skaza wysiękowa, zapalenie płuc i patologie neurologiczne. Niektóre dzieci z zadem mają historię alergii na leki lub pokarmy, uczulenia lub astmy.

Kto jest zagrożony?

Najczęściej diagnozowany krup wirusowy u dzieci poniżej trzeciego roku życia. Wynika to z anatomicznej i fizjologicznej budowy układu oddechowego niemowląt. U dzieci w tej grupie wiekowej światło krtani jest znacznie węższe, a tkanka chrzęstna bardziej giętka i delikatna niż u osoby dorosłej. Struny głosowe są krótkie. Warstwa podśluzówkowa składa się z dość luźnej tkanki łącznej. Dlatego przy zapaleniu niektórych odcinków dróg oddechowych często pojawia się obrzęk, prowadzący do zwężenia światła krtani.

Patogeneza

Krtani w ciele dziecka pełnią funkcje głosotwórcze, oddechowe i ochronne. Każde jego zwężenie może spowodować naruszenie drożności górnych dróg oddechowych, a także niedobór tlenu w ważnych narządach (serce, mózg, nerki itp.). Zad u dziecka jest wynikiem zapalenia. Wrzody, obrzęk, martwica, powierzchowna erozja, uszkadzanie błony śluzowej, powodują odruchowy skurcz mięśni krtani. W przypadku zwężenia często rozwija się niedobór tlenu, zaburzony jest tryb wentylacji górnych części.drogi oddechowe. Następnie dochodzi do kwasicy metabolicznej i oddechowej, hipoksemii, obrzęku mózgu. Zaburzenia te komplikują przebieg zwężenia.

Zad u dzieci: objawy

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się w nocy. Ich pojawienie się wynika z czynników anatomicznych i fizjologicznych: w tym czasie występuje wysoki ton przywspółczulnego układu nerwowego, w pozycji poziomej z reguły pogarsza się drenaż płuc. Zazwyczaj zad u dziecka zaczyna się od gorączki (do 39 stopni).

Dostaje też kataru. W ciągu dwunastu do czterdziestu ośmiu godzin pojawia się „szczekający” szorstki kaszel, przypominający plucie. Często towarzyszy temu zwiększone oddychanie, cofanie przestrzeni międzyżebrowych, stridor. Jednocześnie podczas płaczu kaszel tylko się nasila. Podczas badania lekarz zauważa zwężenie krtani i tchawicy. Powoduje to pojawienie się tzw. głośnego oddychania, w którym maluchowi dość trudno jest złapać oddech, a także chrypkę i chrypkę. Pod wpływem zimnego i wilgotnego powietrza objawy ustępują.

Oznaki zadu błonicy

Głównym objawem jest stopniowy wzrost zwężenia, prowadzący do stałego postępu ciężkości schorzenia. Charakterystyczne objawy to także „toksyczna” bladość skóry, chrypka, a następnie cichy kaszel. Z nosa, z powodu niedowładu podniebienia miękkiego, może płynąć płyn. Zad u dzieci, którego objawy są bardzo nieprzyjemne, charakteryzuje się tworzeniem szaro-brudnej powłoki na migdałkach. W takim przypadku z ust zwykle wydobywa się gnijący zapach. Należy zauważyć, że w nocy możliwe jest szybkie pogorszenie stanu, prowadzące do bardzo ciężkiego, a nawet zgonu. Dlatego w przypadku wykrycia niepokojących objawów należy natychmiast wezwać karetkę.

Diagnoza

Możliwe jest zidentyfikowanie dolegliwości, której główną przyczyną są choroby wirusowe, u dzieci metodami endoskopowymi. Podczas badania krtani błona śluzowa wygląda na spuchniętą, przekrwioną, łatwo zranioną. Jednocześnie w przestrzeni podgłośniowej widoczne są wałeczki obrzękowe. Kontury pierścieni oskrzelowych i tchawiczych są wygładzone. Wysięk śluzowo-ropny jest w niektórych przypadkach skąpy i płynny, ale częściej jest gęsty i lepki. Dość często powstają włókniste i martwicze nałożenia. Po usunięciu płytki nazębnej i odlewów światło tchawicy staje się szerokie. Jednak jego ściany są ciągle krwawiącą raną. Zapalny obrzęk błony śluzowej prowadzi do tego, że ujścia oskrzeli stają się szczelinowate, a plwocina (ropna) wypływa z głębin.

Testy

W dzisiejszych czasach metoda serologicznej diagnostyki zadu nabrała dużego znaczenia. Opiera się na wykorzystaniu zestawów przeciwciał przeciwko niektórym wirusom i bakteriom. Szeroko stosowana jest również metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Jednak ta metoda będzie skuteczna tylko wtedy, gdy biomateriał zostanie pobrany z jamy ustnej i gardła wcześnie (w okresie ostrym). Za pomocą badania krwi można wykryć niespecyficzne zmiany zapalne. Tak więc w przypadku zadu bakteryjnego obserwuje się leukocytozę, z zadem wirusowym - leukopenia. W celu dokładniejszej diagnozy, a także w przypadku podejrzeniawystępowanie powikłań stosuje się metody rentgenowskie (obrazy okolicy szyjnej, zatok przynosowych, klatki piersiowej itp.). Inną metodą jest diagnostyka różnicowa. Tutaj główną rolę odgrywa obraz kliniczny choroby. Uwzględnia się również obecność wcześniejszych chorób, które mogą powodować to powikłanie.

Cechy terapii

Zaleca się jak najszybsze pokazanie dziecka lekarzowi. Leczenie zadu u dzieci powinno mieć na celu przede wszystkim złagodzenie obrzęku dróg oddechowych. Obecnie do tych celów stosuje się preparaty hormonalne. Zaleca się jak najczęstsze karmienie lub pojenie dziecka, aby uniknąć odwodnienia. Możesz obniżyć temperaturę i złagodzić ból za pomocą ibuprofenu lub paracetamolu. W takim przypadku należy uważnie przeczytać instrukcje dotyczące dawkowania lub skonsultować się z lekarzem. Można również użyć środków przeciwskurczowych, takich jak Baralgin, Maksigan, Snazgan itp. Jednocześnie zaleca się podawać okruchy do 1/3 roku tabletki, a starsze dzieci - 1/2. Środki zmniejszające przekrwienie i leki przeciwkaszlowe nie pomogą wyleczyć zadu u dziecka, ale znacznie złagodzą stan dziecka. To pierwsze kroki, które możesz podjąć przed przybyciem lekarza. Należy również upewnić się, że do pomieszczenia dostaje się chłodne, świeże powietrze.

Leczenie szpitalne

Na etapie resuscytacji nacisk kładziony jest na przywrócenie drożności dróg oddechowych i zwalczanie zatrucia spowodowanego chorobą zakaźną. Dla tychdo celów stosuje się metodę intubacji nosowo-tchawiczej. Wskazaniami do jego stosowania są niewydolność krążeniowo-oddechowa spowodowana zwężeniem krtani 2, 3 i 4 st., a także nasilająca się hipoksja i hiperkapnia.

Intubację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Jednak ta metoda ma również swoje wady. Przede wszystkim są to pointubacyjne zapalenie chrzęstno-chrzęstno-chrzęstne tchawicy i krtani, prowadzące do zwężenia bliznowatego. Aby zapobiec takim powikłaniom, zaleca się stosowanie specjalnych rurek termoplastycznych. Ponadto leczenie zadu u dzieci jest nie do pomyślenia bez odpowiedniej antybiotykoterapii, przepisanej przez lekarza, w oparciu o indywidualne cechy dziecka. W przypadku tej choroby z reguły przepisywane są leki hormonalne, które przyczyniają się do szybkiego złagodzenia zwężenia spowodowanego ostrym obrzękiem błony śluzowej krtani. W niektórych przypadkach pacjenci otrzymują leki glikokortykosteroidowe. Jeżeli w ciągu pierwszych dwóch godzin po zażyciu hormonów nie zostanie stwierdzona ich skuteczność, dalsze stosowanie tych leków nie jest wskazane. W walce z zatruciem stosuje się terapię infuzyjną.

Leczenie nawracającego zadu

W tej chorobie stosuje się leki rozszerzające oskrzela, mukolityczne, etiotropowe i przeciwzapalne. Inhalatory z dozownikiem są skuteczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na eliminację obrzęków wywołujących skurcze. Leki mukolityczne pomogą przywrócić normalne funkcjonowanie układu oddechowego. Sekretolityki („Ambroksol” i „Bromheksyna”) przyczyniają się doupłynnianie plwociny, stymulują powstawanie środka powierzchniowo czynnego w płucach. Jako

Lek przeciwzapalny, zwykle stosuje się preparaty kromoliny. Po zatrzymaniu ostrych objawów zadu, w celu zapobiegania nadwrażliwości oskrzeli i krtani, konieczne jest przeprowadzenie długotrwałej (około dwóch miesięcy) terapii blokerami receptora H1 (lek „Cetyryzyna”). W okresie rekonwalescencji przepisywane są leki immunostymulujące. Ich wybór zależy od wieku dziecka, obecności patogenu etiotropowego, rozpowszechnienia procesu zapalnego. Leki te obejmują preparaty „Bronchomunal” i interferon. Jednocześnie czas trwania leczenia po wypisaniu ze szpitala powinien wynosić co najmniej jeden miesiąc.

Profilaktyka zadu

Główną uwagę należy zwrócić na stwardnienie dziecka. Warto często chodzić z dzieckiem na świeżym powietrzu. Pomoże to poprawić funkcjonowanie górnych dróg oddechowych i wzmocnić układ odpornościowy. Możesz także zrobić stwardnienie gardła. Aby to zrobić, spłucz go codziennie zimną wodą, stopniowo obniżając temperaturę płynu. Jednak w tym przypadku nie spiesz się. Proces adaptacji powinien trwać co najmniej dwa miesiące. W finalnej wersji temperatura wody to około 14-15 stopni. W przypadku starszych dzieci resorpcję lodu można wykorzystać jako utwardzanie. Wodę najlepiej zamrozić w formie z małymi komórkami, po wymieszaniu jej z sokiem z cytryny. Dziecko może otrzymać jedną kostkę dziennie.

Profilaktyka chorób wirusowych u dzieci polega na przestrzeganiu zasad prawidłowego żywienia i stosowania witamin. Pomoże to wzmocnić obronę organizmu i przyczyni się do prawidłowego i zdrowego rozwoju dziecka. Bardzo przydatne jest spożywanie świeżych warzyw i owoców, picie herbat ziołowych i wywarów. Nie tylko wzmocnią układ odpornościowy, ale także pomogą w walce z wczesnymi infekcjami i pojawiającymi się wirusami. Zaleca się podawanie dziecku pokarmów bogatych w witaminy C i A. Produkty mleczne fermentowane są bardzo zdrowe, szczególnie żywy kefir.

Ważne jest, aby powietrze w mieszkaniu było ciepłe i świeże. Jednocześnie należy zachować pewną wilgotność. Nie zapomnij o zasadach higieny. A palenie w pobliżu dziecka jest surowo zabronione. Nie zaleca się również używania w pomieszczeniu dziecka olejków zapachowych, świeczek itp. Mogą one powodować poważne podrażnienie dróg oddechowych.