Ukośna prezentacja płodu: przyczyny, możliwe trudności, zdjęcie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:05

Ciąża to dynamiczny proces, który ostatecznie kończy się porodem. Przebieg tej w dużej mierze odpowiedzialnej i globalnej sceny wpływa nie tylko na przebieg, ale także na taktykę porodu. Jednym z najważniejszych parametrów w tym przypadku jest pozycja dziecka w jamie macicy. W niektórych przypadkach można spotkać ukośną prezentację płodu.

Jednocześnie wiele osób myli dwa pojęcia, które wydają się być do siebie podobne: pozycja i prezentacja. Jednak jest tu różnica:

• Pozycję określa pozycja dziecka względem osi macicy.
• Previa zależy od tego, jak dokładnie płód jest obrócony w stosunku do „wyjścia” (gardła szyjnego) narządu rodnego.

Pozycja może być podłużna (osie płodu i macicy pokrywają się),poprzeczne (wymienione osie są prostopadłe do siebie) i ukośne (osie macicy i dziecka tworzą kąt prosty). Jedyna prawidłowa pozycja dziecka to pozycja podłużna. Jest uważany za normę i najczęściej występuje w praktyce położniczej.

Jeśli chodzi o ukośną i poprzeczną pozycję lub prezentację, jest to już stan patologiczny, który w naturalny sposób tworzy nie do pokonania przeszkody w przepływie porodu. Ale co może zagrozić skośnej prezentacji płodu w 37 tygodniu ciąży?

Rodzaje prezentacji dziecka w jamie narządu rodnego

Jak już wiemy, pozycja dziecka może być podłużna, z pieprzem lub ukośna. Jeśli chodzi o rodzaje prezentacji, wszystko tutaj zależy od części, w którą dziecko jest obrócone (głowa lub miednica).

Zarówno prezentacja, jak i położenie płodu w jamie narządu rodnego może zmieniać się przez cały okres ciąży. Jednak wraz z nadejściem 33. tygodnia dziecko zajmuje stabilną pozycję. Pod koniec okresu ciąży płód jest dość duży i trudniej mu się obracać każdego dnia, ponieważ jest mniej wolnego miejsca na takie manewry. Sytuacja może posunąć się do ukośnej prezentacji płodu w 30. tygodniu ciąży.

Od 34 tygodnia dziecko przygotowuje się do wyjścia. W tym czasie kobiety odczuwają skurcze, które mają charakter wstępny lub treningowy, podczas gdy dziecko zaczyna opadać niżej. Ostatnie USG pokazuje ostateczną prezentację płodu.

Głową w dół

Postatystyki, jest to najczęstsza forma prezentacji (do 95% wszystkich przypadków). Jednocześnie sama pozycja płodu jest podłużna.

Jak już wspomniano, każdy rodzaj prezentacji jest podzielony na kilka podgatunków w zależności od stopnia wyprostu głowy:

• przednia głowa;
• potyliczny;
• przód.
• front.

Przyjrzyjmy się każdemu z nich bardziej szczegółowo.

Front

Sytuację tę komplikuje fakt, że głowa przechodzi przez miednicę w największym rozmiarze. To sprawia, że proces porodu jest trudny. Zdarzały się jednak przypadki, gdy podczas porodu płód zmieniał pozycję głowy, aby ułatwić drogę porodu. Ten rodzaj prezentacji może być traktowany jako wskazanie do cięcia cesarskiego.

To samo dotyczy skośnej prezentacji płodu przez głowę. Jednak ten moment jest czysto indywidualny. Każdy przypadek należy rozpatrywać osobno, ponieważ inne aspekty muszą być brane pod uwagę.

Potyliczny

Jeśli chodzi o prezentację potylicy, ta sytuacja jest uważana za normę. W takim przypadku kobieta może rodzić samodzielnie i bez ingerencji z zewnątrz. To najwygodniejszy sposób porodu dla dziecka i jego matki. Dziecko porusza się wzdłuż kanału rodnego tyłem głowy do przodu, a jego twarz jest zwrócona do tyłu kobiety. Inaczej nazywa się to przednią prezentacją potyliczną. Tutaj mały ciemiączko działa jako punkt wiodący, który pojawia się jako pierwszy.

Znaleziono równieżprezentacja tylna potyliczna, ale takie porody zdarzają się w niezwykle rzadkich przypadkach (nie więcej niż 10%). Tutaj twarz dziecka jest zwrócona w kierunku przeciwnym do tyłu. Co więcej, w trakcie porodu dziecko odwraca się do wygodniejszej pozycji. Ale mimo to ukośna prezentacja płodu kończy się w 32 tygodniu.

Wykonanie

Podobnie jak w 32. tygodniu ciąży, jest to kolejny rzadki przypadek (0,05%). Prezentacja ta charakteryzuje się średnim stopniem wyprostu głowy. Jednocześnie przejście dziecka przez kanał rodny nie jest takie trudne – jest całkowicie niemożliwe! Dlatego jest to kolejne wskazanie medyczne do cięcia cesarskiego.

Twarz

W tym przypadku występuje maksymalny stopień wyprostu głowy, co również jest niezwykle rzadkie, 0,25% wszystkich ogólnych przypadków. Z technicznego punktu widzenia taki poród może odbywać się naturalnie. Jednak ze względu na specyfikę takiej prezentacji grozi to zranieniem nie tylko dziecka, ale także jego matki.

Z tego powodu, po wykryciu prezentacji twarzy, zaleca się cięcie cesarskie. To jedyny sposób na uniknięcie nadmiernie wysokiego ryzyka. To prawda, że jest również obecny podczas operacji.

Miednica i nogi na zewnątrz

Ale nie tylko ukośna prezentacja płodu w 35 tygodniu ciąży jest niepożądana. Ten przypadek również nie wróży dobrze. W przeciwnym razie ta pozycja dziecka nazywa się pośladkowym. Tutaj tyłek stoi już przed wyjściem z kanału rodnego. W tym przypadku również istnieje kilka sposobów narodzindziecko:

• czysty pośladek;
• mieszane;
• stopa.

Ten rodzaj prezentacji w praktyce położniczej również zdarza się dość rzadko, nie więcej niż 5%. Często po wykryciu ginekolodzy udzielają cennych zaleceń lub sami zaczynają przeprowadzać te manipulacje, które pozwalają odwrócić dziecko.

W prezentacji pośladkowej poród jest uważany za patologiczny, ponieważ mogą mu towarzyszyć różne komplikacje:

• ostre niedotlenienie płodu;
• trauma porodowa;
• słaba aktywność zawodowa;
• uraz kanału rodnego;
• ściskanie pępowiny między kośćmi miednicy a głową dziecka, co zwykle kończy się jego śmiercią.

Jeżeli poród z ukośną prezentacją zamka płodu przebiega naturalnie, to prawie zawsze pojawia się pewna trudność związana z usunięciem główki dziecka. W końcu najpierw pojawia się część miednicy, która jest zauważalnie mniejsza niż głowa.

W przypadku prezentacji stóp ważne zadanie staje przed położnikiem: zapobieganie wypadaniu nóg, dopóki dziecko nie przyjmie pozycji „kucznej” i zacznie przechodzić przez kanał rodny do przodu pośladkami.

W każdym razie narodziny dziecka w prezentacji zamkowej są trudniejsze. Dlatego kobiety mogą odczuwać silny ból i dlatego w pewnych okolicznościach lekarze mogą zdecydować się na cesarskie cięcie.

W poprzek czy ukośnie?

Zarówno ukośna, jak i poprzeczna prezentacja płodu jest prostawskazanie lekarskie do cięcia cesarskiego. W takim przypadku urodzenie dziecka jest po prostu niemożliwe.

Wcześniej w praktyce położniczej powszechne były specjalne manipulacje, które umożliwiały obracanie dziecka za kończyny. Jednak teraz takie podejście jest pod najsurowszym zakazem, ponieważ wdrożenie tej procedury grozi wyrządzeniem znacznej krzywdy nie tylko dziecku, ale także jego matce.

Jedynym przypadkiem, kiedy takie manipulacje są dozwolone, są narodziny bliźniąt. To znaczy, gdy pierwsze dziecko już się urodziło, a drugie w tym samym czasie zajęło niewłaściwą pozycję (w kierunku skośnym lub poprzecznym w stosunku do narządu rodnego).

Powody

Ukośna prezentacja płodu w jamie macicy może wynikać z różnych przyczyn. Można je warunkowo podzielić na dwie grupy:

• cechy budowy kobiecego ciała;
• choroby narządów płciowych.

Cechy budowy anatomicznej obejmują dużą lub małą ilość płynu owodniowego, a także osłabienie włókien mięśniowych ściany macicy. Ponadto należy tutaj uwzględnić ciążę bliźniaczą i inne aspekty.

Liczba różnych chorób i patologii również jest bardzo zróżnicowana. Najczęstsze przypadki to zwiększone napięcie narządów płciowych, groźba poronienia, wąska miednica.

Diagnoza

Środki diagnostyczne przeprowadzane w celu określenia pozycji dziecka w jamie macicy są złożone. Możliwe jest zidentyfikowanie nieprawidłowej pozycji macicy wraz z początkiem 30-32 tygodnia ciąży. Aby to zrobić, przeprowadza się szereg niezbędnych procedur:

• wizualna inspekcja zewnętrzna;
• wizualna kontrola wewnętrzna;
• palpacja;
• Ultradźwięki.

Podczas zewnętrznego badania wzrokowego możesz dokładnie określić, w jakiej pozycji znajduje się dziecko. Artykuł zawiera zdjęcia ukośnej prezentacji płodu, dzięki czemu można zwizualizować obraz. W normalnych warunkach narząd rozrodczy ma owalny, wydłużony kształt. Nieprawidłowa pozycja płodu będzie już zauważalna wizualnie: żołądek w tym przypadku będzie rozciągnięty ukośnie (prezentacja ukośna) lub rozciągnięty poprzecznie (prezentacja poprzeczna). Z powodu nieprawidłowej pozycji dziecka macica staje się kulista, a nie owalna, jak powinna. Ponadto dno macicy w tym przypadku nie jest wystarczająco wysokie.

Wewnętrzna kontrola wzrokowa jest istotna, gdy wody już się cofnęły, a ujście macicy jest otwarte na kilka centymetrów. W takim przypadku badanie pochwy powinno być przeprowadzone z dużą dokładnością, ponieważ istnieje ryzyko wypadnięcia rączki lub nogi, co jest niepożądane.

Podczas wykonywania badania palpacyjnego możesz również określić, w jakiej pozycji znajduje się dziecko. Jeśli brzuch jest miękki i nieaktywny w górnej części, a poniżej gęsty, zaokrąglony i ruchomy, wskazuje to na podłużne ułożenie dziecka. Jeśli pustka dna macicy jest wyczuwalna od góry i od dołu, głowa i pośladki są wyczuwalne po bokach, pozycja dziecka nie jest najwłaściwsza. W przypadku prezentacji skośnej głowa znajduje się w biodrzestrefa.

Badanie ultrasonograficzne jest w stanie ze 100% dokładnością określić położenie dziecka w jamie narządu rodnego. Powstały obraz jest rodzajem obrazu ukośnej prezentacji zamka płodu, tylko bez jasnych kolorów.

Działalność ojcowska

Bezpośrednio ukośna prezentacja dziecka w jamie macicy jest najrzadszym przypadkiem (1% całkowitej puli ciąż). Pozycję tę można określić do 32 tygodnia semestru. Jednak do samego porodu istnieje możliwość, że dziecko samo zmieni pozycję.

Poród z tak patologiczną prezentacją uważany jest za dość trudny. W niezwykle rzadkich przypadkach są przeprowadzane w sposób naturalny. Głównym problemem jest wczesne odprowadzanie płynu owodniowego. Istnieje również ryzyko przedwczesnego porodu. Jeśli poród jest naturalny, zarówno matka, jak i dziecko mogą doznać traumy.

Jeśli w ostatnich tygodniach ciąży dziecko nadal utrzymuje niewłaściwą pozycję, kobieta jest zwykle hospitalizowana. W warunkach stacjonarnych lekarze przeprowadzają niezbędne badania dodatkowe. Ponadto konieczne jest opracowanie taktyki dla optymalnej aktywności zawodowej. Często przy skośnej prezentacji wykonuje się cesarskie cięcie jako jedyny pewny i bezpieczny sposób na urodzenie dziecka.

Niepożądane konsekwencje

Przy skośnej prezentacji płodu korzystny poród naturalny jest mało prawdopodobny. Dlatego w większości przypadków lekarze nalegają na operację. Ukośna pozycja dziecka w większościprzypadkom towarzyszą różne komplikacje:

• Wypadanie części dziecka podczas szybkiego odprowadzania płynu owodniowego. Jeśli pępowina jest zaciśnięta, może wystąpić poważna niewydolność krążenia, a poród jest zwykle śmiertelny dla dziecka.
• Niedobór tlenu u dziecka w ostrej fazie.
• Przedwczesne wydzielanie płynu owodniowego. Dzieje się tak z powodu braku nacisku na wejście do miednicy małej.
• Zakażenie żeńskich narządów płciowych. Pod koniec porodu z reguły wymagana jest niezbędna terapia.
• Uraz dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Jeśli pojawi się wiele problemów, tylko wysoko wykwalifikowany położnik-ginekolog z dużym doświadczeniem w prowadzeniu takiego porodu może poradzić sobie z sytuacją.

Ćwiczenia specjalne

Warto zauważyć, że zdjęcie ukośnej prezentacji płodu nie powinno zastraszać przyszłych matek.

Jak już wspomniano, ta prezentacja jest niezwykle rzadka, więc problem może być odwracalny. Istnieje wiele ćwiczeń, które pomagają dziecku obrócić się w celu wykonania jedynej prawidłowej prezentacji.

Jednocześnie w żadnym wypadku nie można pokazać aktywności amatorskiej, ponieważ istnieją pewne przeciwwskazania:

• mięśniak;
• prezentacja łożyskowa;
• poprzednia ciąża zakończyła się cesarskim cięciem;
• kobieta cierpi na całą masę różnych chorób.

JakPraktyka położnicza pokazuje, że w 50% przypadków kobietom udało się zmienić wygląd dziecka dzięki ćwiczeniom. Zdarzają się również przypadki, gdy dziecko samodzielnie zmieniało swoją pozycję na kilka dni przed porodem. Tak więc, nawet jeśli planowana jest operacja, kobiety nie powinny panikować, ponieważ dziecko potrzebuje szczęśliwej matki. Warto pamiętać, że poród w ten sposób w większości przypadków przebiega bez komplikacji, dziecko rodzi się zdrowe.

Porada ekspertów

Ale co może zrobić kobieta z skośną prezentacją płodu w jamie macicy? Eksperci zalecają leżenie na przemian z każdej strony przez 10 minut, powtarzając 3-4 razy dziennie. Przyda się również inne ćwiczenie, które należy wykonywać co najmniej 3 razy dziennie. Kobieta musi leżeć z miednicą uniesioną 20-30 cm nad poziomem głowy przez 10-15 minut.

Dobre wyniki mogą dać postawę kolan. Musi być wykonywana z taką samą częstotliwością, jak inne omawiane ćwiczenia.