KTG płodu jest normą. KTG płodu jest normalne w 36 tygodniu. Jak rozszyfrować KTG płodu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:06

Absolutnie każda kobieta w ciąży martwi się o to, jak rozwija się jej dziecko, czy wszystko jest w porządku. Obecnie istnieją metody, które pozwalają dość wiarygodnie ocenić stan płodu. Jedną z tych metod jest kardiotokografia (KTG), która ujawnia związek między ruchami płodu a częstością akcji serca. Z tego artykułu dowiesz się, czym jest KTG, jakimi cechami jest oceniane, jakie wskaźniki dla KTG płodu są normą i co wpływa na wyniki badania.

Co to jest CTG

Kardiotokografia polega na rejestrowaniu tętna płodu i jego zmian w zależności od wpływu bodźców zewnętrznych lub aktywności płodu.

Diagnozę przeprowadza się za pomocą dwóch czujników ultradźwiękowych, z których jeden jest mocowany na brzuchu kobiety w ciąży, po wcześniejszym ustaleniu obszaru dobrej słyszalności bicia serca dziecka.

Jest przeznaczony do rejestrowania aktywności serca płodu. Czujnik odbiera odbicie od sercasygnał ultradźwiękowy dziecka, który jest dalej przetwarzany przez system elektroniczny na natychmiastowe tętno. Drugi czujnik mocuje się na brzuchu w dnie macicy. Rejestruje skurcze macicy. Aby poprawić przechodzenie fal ultradźwiękowych, czujniki są traktowane specjalnym żelem. Ponadto nowoczesne urządzenia są wyposażone w pilota, którego naciśnięcie przycisku pozwala ciężarnej zauważyć ruchy płodu.

Wyniki są wyświetlane przez urządzenie na taśmie papierowej w formie wykresu. Wyświetla również skurcze macicy i ruchy płodu. Zgodnie z uzyskanymi danymi można przede wszystkim ocenić stan układu nerwowego dziecka, jego reakcje ochronne i adaptacyjne. Jeśli wskaźniki KTG płodu są normalne, dziecko czuje się komfortowo, a jego rozwój przebiega zgodnie z harmonogramem.

Dlaczego CTG jest potrzebne

Badanie ciężarnej kobiety w gabinecie ginekologa-położnika polega na wysłuchaniu stetoskopem bicia serca dziecka. Odchylenie od normy tętna (HR) w górę lub w dół wskazuje, że dziecko odczuwa dyskomfort. W takim przypadku lekarz wysyła mamę w ciąży na dokładniejsze badanie funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego płodu - KTG.

Istnieje wyraźny związek między samopoczuciem kobiety w ciąży a stanem płodu. Tak więc, jeśli ciąża przebiegała spokojnie, bez infekcji wewnątrzmacicznej, groźby przerwania, stanu przedrzucawkowego, wyniki KTG prawdopodobnie będą normalne. Jeśli przy dobrym zdrowiu kobiety w ciąży pojawiają się podejrzeniaWyniki KTG, badanie należy powtórzyć za tydzień.

Jeżeli kobieta w ciąży ma poważne zmiany w swoim stanie zdrowia, konieczne jest jak najczęstsze wykonywanie KTG, aby zapobiec występowaniu patologii w rozwoju płodu na czas i podjąć niezbędne środki.

Cechy badania

KTG jest zwykle przepisywane po 32 tygodniach ciąży, ponieważ dopiero w tym czasie dochodzi do dojrzewania impulsów nerwowo-mięśniowych, a metoda staje się najbardziej pouczająca.

Na przykład dla płodowego KTG normą są 33 tygodnie - obecność więcej niż dwóch przyspieszeń na wykresie. Do tego czasu są one spowodowane reakcją układu nerwowego na ruchy płodu lub czynniki zewnętrzne. We wcześniejszych terminach przyspieszenia mogą być związane z warunkami wewnątrzmacicznego istnienia płodu, więc badanie może prowadzić do fałszywych wyników.

Ponadto do tego czasu płód przechodzi cykl aktywności i odpoczynku, co ma ogromne znaczenie dla tego badania. Podczas wykonywania KTG w okresie spoczynku płodu wyniki zawsze będą pozytywne, nawet jeśli w rzeczywistości występuje wysoki stopień niedotlenienia. Dlatego badanie powinno trwać co najmniej 40 minut. W tym czasie płód na pewno zwiększy aktywność ruchową, co pozwoli zarejestrować zmianę tętna podczas jego ruchu.

Bardzo ważne jest, aby podczas badania kobieta czuła się spokojna i komfortowa. Niewygodna pozycja lub silne emocje mogą powodować aktywniejszy ruch płodu, codoprowadzi do fałszywych wyników. Zwykle podczas zabiegu kobieta siedzi w wygodnym fotelu lub leży na kanapie na boku.

Aby zrozumieć, jak rozszyfrować KTG płodu, przeanalizujemy szczegółowo, według jakich parametrów jest ono oceniane.

Podstawowe tętno

Basal HR to średnie tętno płodu obliczone dla 10-20 minut. Określa się ją przy braku ruchu płodu między skurczami macicy bez bodźców zewnętrznych, bez uwzględnienia przyspieszeń i deceleracji.

Podczas wykonywania KTG płodu częstość BHR wynosi 110-160 uderzeń na minutę. Tachykardię, czyli przekroczenie normalnej podstawowej częstości akcji serca, można zaobserwować przy niedotlenieniu płodu, niedokrwistości, wadach rozwojowych i niewydolności serca płodu, a także przy gorączkowym stanie kobiety w ciąży, obecności infekcji wewnątrzmacicznej i zwiększona czynność tarczycy. Leki stymulujące pracę serca mogą zwiększać częstość akcji serca płodu.

Spadek poziomu podstawowego poniżej normy (bradykardia) może być spowodowany niedotlenieniem, wadami serca płodu, a także niskim ciśnieniem krwi matki, hipoksemią, przedłużonym uciskiem pępowiny, obecnością infekcji wirusem cytomegalii w kobieta w ciąży.

Zmienność rytmu serca

Ten parametr charakteryzuje się występowaniem chwilowych oscylacji – odchyleń tętna od poziomu podstawowego. Analizując KTG, zwykle bada się amplitudę oscylacji chwilowych, ze względu na charakter których rozróżnia się drgania niskie (odchyleniewynosi mniej niż trzy uderzenia/min), średni (3–6 uderzeń/min), wysoki (amplituda powyżej 6 uderzeń/min).

W przypadku KTG płodu normą jest 36 tygodni - wysokie oscylacje, wskazujące na dobry stan zdrowia płodu. Obecność niskich oscylacji wskazuje na patologie w jego rozwoju.

Szczególną uwagę w analizie kardiotokogramów zwraca się na powolne oscylacje. W zależności od ich amplitudy rozróżnia się typ monotonny, który charakteryzuje się niską amplitudą oscylacji (od 0 do 5 uderzeń / min), typ przejściowy o amplitudzie od 6 do 10 uderzeń / min, typ falisty (od 11 do 25 uderzeń/min) oraz typu skokowego (amplituda powyżej 25 uderzeń/min). Wzrost amplitudy oscylacji może być związany z umiarkowanym niedotlenieniem płodu, a także z wpływem bodźców zewnętrznych stymulujących jego układ nerwowy. Spadek amplitudy oscylacji może być spowodowany ciężkim niedotlenieniem, które prowadzi do zahamowania funkcji układu nerwowego płodu, poprzez stosowanie środków odurzających, uspokajających.

Przyspieszenia

Przyspieszenie to tymczasowe zwiększenie częstości akcji serca o co najmniej 15 uderzeń/min w porównaniu z poziomem podstawowym, trwające dłużej niż 15 sekund. Na kardiotokogramie wyglądają jak wysokie zęby. Przyspieszenia są odpowiedzią na bodźce zewnętrzne, skurcze macicy i ruchy dziecka. Ich obecność w KTG płodu jest normą.

Zwolnienia

Zwolnienie to zmniejszenie częstości akcji serca płodu o co najmniej 15 uderzeń na minutę przez ponad 15 sekund. Wykres przedstawiany jest jako znaczące depresje. Rozróżnij wczesne, późne i zmiennezmniejszenie prędkości. Ponadto są klasyfikowane według amplitudy jako lekkie ze spadkiem częstości akcji serca do 30 uderzeń / min, umiarkowane - 30 - 45 uderzeń / min i ciężkie - od 45 uderzeń / min. Zmniejszenie częstości akcji serca może wystąpić z powodu upośledzenia przepływu krwi przez łożysko, niedotlenienia mięśnia sercowego, ucisku pępowiny.

KTG płodu. Wskaźniki norm

Aby ocenić stan płodu, Światowa Organizacja Zdrowia opracowała zalecenia, które wskazują minimalne i maksymalne dopuszczalne wartości dla każdego z parametrów. Zgodnie z tymi zaleceniami KTG płodu (norma dla 33 tygodni) powinna mieć następujące wartości:

• Podstawowe tętno: 110-160 bpm
• Zmienność rytmu serca w zakresie 5-25 uderzeń/min.
• Dwa lub więcej przyspieszeń w ciągu 10 minut.
• Brak głębokich spowolnień.

Warto zauważyć, że dla KTG płodu norma dla 35 tygodni lub więcej jest taka sama jak dla 33 tygodni.

Ocena stanu płodu za pomocą punktów

Odszyfruj wyniki KTG w systemie 10-punktowym, oceniając każde kryterium od 0 do 2 punktów. Dla KTG płodu norma 36 tygodni, a także w całym trzecim trymestrze, wynosi 9–10 punktów, jeśli łączna liczba punktów wynosi od 6 do 8, oznacza to głód tlenu (niedotlenienie) bez zagrożeń nagłych, konieczne jest powtórzenie zabiegu KTG za tydzień;

jeśli 5 punktów lub mniej, oznacza to, że dziecko doświadcza poważnego głodu tlenowego, który może prowadzić do poważnych problemów neurologicznych, konieczne jest pilne działanie.

Należy pamiętać, że nawet jeśli KTG płodu wynosi 8 punktów lub nieco mniej, nie trzeba się wcześniej bać. W tego typu badaniach, jak również w wielu innych, pojawiają się czynniki, które wpływają na zawartość informacyjną zeznań. Wyniki są silnie uzależnione, na przykład, od tego, czy dziecko śpi, czy nie śpi. Doświadczeni lekarze, rozszyfrowując kardiotokogramy, biorą pod uwagę takie czynniki jak warunki pogodowe, nastrój kobiety w ciąży oraz poziom glukozy we krwi kobiety. Jeśli dane CTG nie odpowiadają normie, lekarz zaleci dodatkowe badanie. Zwykle kardiotokografię wykonuje się dwukrotnie w trzecim trymestrze ciąży, ale w niektórych przypadkach częściej, np. przy ciążach mnogich, nadciśnieniu, infekcjach, cukrzycy, słabych wynikach USG, krwawieniach, przedwczesnych skurczach.

Możliwe błędy w interpretacji danych KTG

1. Dziecko w łonie matki jest w ciągłym ruchu. Czasami może uciskać pępowinę głową, przez co przepływ krwi w naczyniach pępowiny jest na krótki czas zaburzony, co znajduje odzwierciedlenie w wynikach KTG. W takim przypadku kardiotokogram będzie patologiczny, jeśli płód jest w dobrym stanie.
2. Czasami, podczas głodu tlenu u płodu, aktywowane są reakcje ochronne: następuje zmniejszenie zużycia tlenu przez tkanki i wzrost odporności na niedotlenienie. W takich przypadkach dziecko cierpi, ale nie ma to wpływu na KTG.
3. Wraz z rozwojem patologii zdolność tkanek do postrzegania tlenu w jego normalnej zawartości wkrwi, dzięki czemu płód nie reaguje, a KTG będzie normalne, chociaż cierpi na brak tlenu.

Biorąc pod uwagę powyższe, musisz zrozumieć, że KTG płodu w czasie ciąży jest bardzo ważną metodą diagnostyczną, ale aby uzyskać pełny obraz tego, co się dzieje, dane KTG muszą zostać porównane z danymi z innych badań. Do tej pory szeroko stosowana jest diagnostyka ultrasonograficzna i dopplerometria.

Gdzie mogę zrobić CTG płodu

CTG jest wykonywane bezpłatnie we wszystkich klinikach prenatalnych. Możesz przeprowadzić badanie w prywatnych ośrodkach medycznych, ale odpłatnie.

Szpitale położnicze wykonują również kardiotokografię podczas porodu. Pomaga to ocenić samopoczucie dziecka w czasie porodu i skurczów macicy, sprawdzić skuteczność leczenia i taktyki porodu.

Niektóre przyszłe matki boją się przeprowadzać różnego rodzaju badania w czasie ciąży, wierząc, że mogą one zaszkodzić zdrowiu nienarodzonego dziecka. Kardiotokografia jest całkowicie bezpieczna i można ją wykonywać tyle razy, ile to konieczne, bez ryzyka dla zdrowia. Ponadto jest bezbolesny, nie powoduje dyskomfortu.

Życzymy Ci łatwej ciąży i dobrego zdrowia!