Prezentacja zamka płodu: przyczyny, ćwiczenia przewracania dziecka, cechy porodu

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:47

O tym, co to jest prezentacja pośladkowa płodu lub TPP, wielu prawdopodobnie słyszało, ale co dokładnie oznacza? W praktyce medycznej przypadków jest wiele, niektóre z nich występują częściej, inne są dość rzadkie. Ciąża nie jest tu wyjątkiem – tak wiele niezwykłych porodów podejmowali położnicy, że słusznie jest skomponować całą powieść i to w kilku tomach.

Ale temat naszego artykułu dotyczy właśnie pozycji dziecka w przeddzień porodu. Omówmy, jak powinno być i jakie konsekwencje grozi jej niewłaściwe położenie. A także przeanalizujemy cechy pozycji do góry nogami, co można w tym przypadku zrobić.

Wprowadzenie do prezentacji zamka

Ciąża to złożony proces fizjologiczny, którego przebiegu nie można przewidzieć. Do pewnego momentu dziecko w łonie matki jest wolne i możepływać, jak mu się podoba. Jednak w miarę rozwoju rośnie, a miejsca jest coraz mniej. W związku z tym zajmuje określoną pozycję i pozostaje w tym stanie aż do narodzin.

W niektórych przypadkach dziecko poniżej 35 tygodnia życia może kilkakrotnie zmienić swoją pozycję w macicy, co w praktyce medycznej nazywa się niestabilnym. Jednak w późniejszym terminie zajmuje określoną pozycję i w większości przypadków jego głowa jest skierowana w dół. Nazywa się to prezentacją głowy. Ale czasami może przyjąć pozycję nóg w dół, co z kolei nazywa się prezentacją zamka (lub stopy), co jest niepożądane. Poniżej dla jasności zdjęcie prezentacji zamka.

Eksperci w dziedzinie położnictwa i ginekologii uważają taką pozycję dziecka za patologię, ponieważ komplikuje przebieg nie tylko samej ciąży, ale i samego porodu. Często staje się to jedną z głównych przyczyn odchyleń w rozwoju dzieci.

Istnieje teoria, według której istnieje związek między rozwojem aparatu przedsionkowego dziecka a jego pozycją w macicy. Ponieważ ten narząd równowagi we wczesnych stadiach ciąży jest dopiero na etapie rozwoju, nie można zdiagnozować patologii. Można go wykryć u dziecka dopiero po jego urodzeniu.

Przed 33-34 tygodniem dziecko może aktywnie i swobodnie się poruszać. W takim przypadku pozycję miednicy wykrywa się u 35% kobiet w ciąży. Jeśli chodzi o okres prenatalny, ten rodzaj patologii występuje u 4% kobiet w ciąży.kobiety.

Rodzaje patologii

Co jest typowe, jak prawie każda choroba, istnieje kilka rodzajów prezentacji zamka, a każdy z nich jest dalej podzielony na podgatunki. Prezentacja zamka obejmuje następujące elementy:

• W czystej postaci - ze wszystkich przypadków prezentacji zamka lub stopy, ten podgatunek jest obserwowany u 75% ciężarnych kobiet. Jedynie pośladki dziecka skierowane są do miednicy małej kobiety, natomiast nogi znajdują się wzdłuż ciała.
• Patologia mieszana - tutaj nogi płodu są zgięte i razem z pośladkami skierowane są w kierunku wyjścia z macicy. Ta pozycja występuje w 20-24% przypadków.

Prezentacja stóp ma jeszcze jeden podgatunek:

• Pełny - obie nogi płodu zwrócone są w stronę miednicy kobiecej.
• Niekompletne - w tym przypadku tylko jedna noga jest w złej pozycji.
• Kolano - ten podgatunek jest rekordzistą pod względem liczby zgłoszonych przypadków - tylko 0,3%. Tutaj kolana dziecka są już zwrócone do miednicy.

Jak zauważyło wielu ekspertów, prezentacja pośladkowa płodu w 32. tygodniu ciąży jest uważana za najbardziej niebezpieczną, ponieważ może wywołać wypadnięcie pępowiny lub kończyn dziecka. Nie wyklucza się również asfiksji podczas porodu. Jeśli rozmiar miednicy kobiety jest imponujący, to przy prostej prezentacji zamka komplikacje nie wystąpią podczas porodu.

Przyczyny nietypowej pozycji płodu

Często lekarze nie są w stanie ustalić, z jakiego powodu dziecko przed porodem zajmuje niepożądaną pozycję. Jednak niektóre czynniki podkreślająMóc. Z punktu widzenia współczesnej medycyny zaliczają się do nich predyspozycje genetyczne. Innymi słowy, jeśli sama przyszła matka urodziła się w tej pozycji, to jej dzieci mogą się urodzić w ten sam sposób. Jednocześnie teoria ta nie była jeszcze zbyt wiele badana, chociaż ostatnio wielu położników również się do niej przyjęło.

Bardzo trudno jest ustalić dokładną przyczynę prezentacji miednicy u dziecka. Prawie zawsze prowadzi do tego jedna lub dwie okoliczności. To, jaką pozycję zajmuje dziecko, zależy od wielu czynników, zarówno w odniesieniu do płodu, jak i matki. Przyjrzyjmy się najpierw tzw. przyczynom matczynym, a następnie dotknijmy niektórych cech rozwoju płodu.

Problemy z macicą

Wśród głównych przyczyn nieprawidłowej prezentacji dziecka w łonie matki są odchylenia w rozwoju narządu rodnego. Charakterystyczne są macica siodłowa, macica dwurożna i podwojenie narządu rodnego. W niektórych przypadkach takie patologie są wykrywane w czasie ciąży.

Mięśniaki macicy nie są rzadkością. W szczególności mówimy o dużych rozmiarach łagodnego guza, który na poziomie czysto mechanicznym stanowi przeszkodę do odwrócenia dziecka do góry nogami. Nie mniej poważne niebezpieczeństwo stanowią węzły mięśniaków wrastające w jamę macicy.

Kolejnym powodem prezentacji zamka u dziecka jest zmniejszenie napięcia macicy i jej kurczliwości. Ten stan jest typowy dla tych kobiet, które już rodziły i nie raz, i w swojej historiiodnotowano przypadki aborcji lub łyżeczkowania. Kobiety, które przeszły cesarskie cięcie (CS) lub miomektomię, mają blizny. W efekcie zmniejsza się kurczliwość środkowej warstwy mięśniowej ściany macicy, a dziecku trudniej jest przyjąć „wygodną” pozycję.

Późna łożysko również odgrywa ważną rolę. Jest to rozumiane jako nakładanie się ujścia wewnętrznego przez łożysko, które może być całkowite lub częściowe. W normalnych warunkach gardło powinno być wolne, a łożysko powinno znajdować się co najmniej 7 cm od gardła wewnętrznego. Jej zachodzenie na siebie ogranicza rozciąganie dolnej części macicy. Dziecko ma również niewiele okazji do niezbędnego najazdu.

„Wina” pępowiny

Długość pępowiny może być przyczyną prezentacji pośladkowej płodu. A jeśli jest krótki - mniej niż 40 cm, to czysto mechanicznie powoduje to również problemy z ruchem płodu w jamie macicy. Ale jeśli jego długość mieści się w normalnym zakresie, przypadki spontanicznego splątania pępowiny nie są wykluczone. Często może się to zdarzyć między 23. a 24. tygodniem ciąży. W takim przypadku dziecko nie może wykonać przewrócenia z powodu mechanicznego naprężenia pępowiny.

Płyn owodniowy

W niektórych przypadkach przyczyną ułożenia miednicy płodu może być wielowodzie lub małowodzie.

W przypadku wielowodzie, ze względu na wzrost ilości płynu owodniowego, powstają przesłanki do wielokrotnej zmiany położenia płodu w jamie narządu rodnego. Przez cały okres ciąży dziecko naraża się na przyjęcie pozy do góry nogami. Ale poza tym jest jeszcze jedenmniej niebezpieczne ryzyko: pępowina może owinąć się nie tylko wokół ciała dziecka, ale także wokół szyi.

W przypadku małowodzia zmniejsza się ilość płynu owodniowego, co również utrudnia swobodny ruch płodu w jamie macicy i prowadzi do uwidocznienia miednicy. Po prostu nie ma możliwości zajęcia niezbędnej i jedynej właściwej pozycji – głową w dół.

Tutaj możesz rozważyć jeden interesujący przypadek, kiedy spodziewane jest pojawienie się nie jednego dziecka, ale kilku. To jest ciąża mnoga. W przypadku bliźniąt prawie zawsze jedno dziecko jest ustawione zgodnie z potrzebami (głowa skierowana w dół), podczas gdy drugie ma miednicę skierowaną w dół. To samo dotyczy trojaczków.

Ponownie jest to spowodowane ograniczoną przestrzenią w jamie macicy. Wraz z narodzinami pierwszego dziecka kanał rodny rozszerza się, dzięki czemu nie ma problemów z awansem drugiego dziecka.

Struktura kości

Przy anatomicznym zwężeniu miednicy lub deformacji kości u kobiety, płód jest również dość trudny do przyjęcia pożądanej pozycji. Taka cecha anatomii kobiety może wystąpić z powodu urazów lub jakiejkolwiek choroby. Często wywołuje ją krzywica, gruźlica kości lub ciężka skolioza.

Niektóre cechy rozwoju płodu

Główną trudnością w prezentacji zamka jest cięcie cesarskie, tylko w niektórych przypadkach można się bez niego obejść. Ale o tym później, ale na razie, zgodnie z obietnicą, poruszymy te cechy rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka, ze względu naktórego nie może zająć właściwej pozycji. Przede wszystkim dotyczy to wad rozwojowych płodu i należy je wymówić.

Na przykład wzrost tarczycy lub przypadki wodogłowia, gdy głowa dziecka przekracza dopuszczalny rozmiar. Na szczęście taka anomalia jest dość rzadka i nie będzie trudno ją wykryć za pomocą ultradźwięków. A to badanie, jak wiecie, jest wysoce wiarygodne. A jeśli zostanie zdiagnozowany podobny lub jakikolwiek inny przypadek o wyraźnym nasileniu, podejmowana jest decyzja o przerwaniu ciąży ze wskazań medycznych.

Jeśli rozmiar płodu jest mały, może swobodnie "brnąć" w łonie matki, jak mu się podoba. Może to zwykle wskazywać na opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Możliwe konsekwencje

Do jakich komplikacji może prowadzić niepożądana pozycja dziecka? Może wszystko nie jest takie złe, jak się wydaje, a poród z prezentacją zamka przebiegnie gładko? Tutaj od razu warto wyjaśnić, że postawa dziecka, w której jego nogi są skierowane w dół, jest obarczona poważnym niebezpieczeństwem i więcej niż jednym. W większości przypadków to właśnie prezentacja stopy wywołuje groźbę przedwczesnego porodu. Ponadto może rozwinąć się stan przedrzucawkowy lub niewydolność płodowo-łożyskowa.

W rezultacie ma to negatywny wpływ na tworzenie wielu układów organizmu, w tym układu nerwowego i hormonalnego. Ponadto takie stany często powodują zmniejszenie ilości płynu owodniowego, niedotlenienie płodu, upośledzenierozwój.

Tylko to nie jest ograniczone, przed porodem z prezentacją pośladkową płodu mogą wystąpić następujące przypadki:

• Pod koniec okresu ciąży rdzeń przedłużony jest opóźniony w rozwoju, praca przysadki jest zaburzona.
• W jądrach lub jajnikach, w zależności od płci dziecka, może rozpocząć się krwotok. W niektórych przypadkach tkanki ciała puchną, w wyniku czego komórki zarodkowe umierają. W rezultacie prowadzi to do azoospermii (ciężkiej niepłodności męskiej), hipogonadyzmu (niewydolność jąder z powodu obniżenia poziomu hormonów płciowych) i innych patologii.
• Dostawa niezbędnego "życiodajnego" gazu do płodu jest znacznie ograniczona, aż do głodu tlenu.
• Serce zaczyna bić szybciej.
• Jako szczególnie ciężki przypadek - rozwój porażenia mózgowego.

Jednak wszystko to może zagrozić płodowi w łonie matki. Ale jeśli ryzyko przedwczesnego porodu minęło, to po urodzeniu dziecka bardzo trudno jest mu przystosować się do środowiska. Potwierdzają to liczne recenzje prezentacji zamków. Odporność na stres jest znacznie zmniejszona.

Jednak każda kobieta w ciąży powinna wziąć pod uwagę, że prezentacja stóp płodu do 34-35 tygodnia nie jest jeszcze patologią.

Oznaki patologii miednicy

Trudno jest samodzielnie określić rodzaj TPP, jednak jest to jedyny wiarygodny znak - są to drżenia, które są odczuwalne tylko w dolnej części brzucha, podczas gdy w innych oddziałach są mniej wyraźne lub nieobecne całkowicie. Kolejny znak,które można ocenić na TPP to bicie serca dziecka. W prezentacji głowowej jest to wyraźnie słyszalne poniżej pępka, natomiast w pozycji odwróconej płodu praca serca jest odczuwalna na tym samym poziomie co pępek lub nad nim.

Jak pokazuje praktyka, wiele kobiet w ciąży nawet nie zdaje sobie sprawy z TPP, jedynie podczas badań diagnostycznych wykryto u płodu prezentację miednicy w 32. tygodniu lub w innym czasie. Ponadto, jak teraz wiadomo, nienormalna pozycja dziecka negatywnie na niego wpływa. Dlatego należy udać się do poradni przedporodowej zgodnie z planem i nie odmawiać niezbędnych badań.

Diagnoza CCI

W celu ustalenia dokładnej pozycji dziecka w jamie macicy stosuje się kilka metod:

• badanie zewnętrzne (palpacja brzucha);
• badanie pochwy;
• ultradźwięki.

Podczas badania zewnętrznego lekarz wyczuwa brzuch przyszłej matki, aby określić przemieszczenie główki dziecka względem dna macicy. W tym przypadku znajduje się powyżej normy. Wykrywane są również inne oznaki TPP. Jednak w niektórych przypadkach palpacja brzucha nie zadziała. Dotyczy to tych kobiet, które wyróżniają się pełniejszą sylwetką lub dobrze rozwiniętymi mięśniami brzucha. Dotyczy to również podwójnej ciąży, zwiększonego napięcia macicy.

Podczas badania pochwy można znaleźć miękką i dużą formację bezpośrednio na dnie narządu rodnego, czyli pośladkówkochanie.

Możesz wreszcie zweryfikować trafność diagnozy i potrzebę wykonania cesarskiego cięcia w zamku za pomocą USG. Oprócz prezentacji zamka, badanie to ujawni inne znaki:

• Spadek ilości płynu owodniowego.
• Charakter przyczepu łożyska.
• Przesunięcie pozycji głowicy.

W niektórych przypadkach lekarz może przepisać dodatkowe badania, takie jak USG Doppler i KGT. To ustali stan funkcjonalny dziecka.

Co powinna zrobić przyszła mama?

Co pozostaje do zrobienia kobiecie, jeśli okaże się, że jej dziecko znajduje się w niepożądanej pozycji, a do porodu pozostało niewiele czasu? Czy naprawdę nie ma wyjścia?! Nie rozpaczaj! Jak wiecie, dziecko samodzielnie przyjmuje niezbędną pozycję, przygotowując się do porodu, który zwykle następuje z początkiem 5 miesiąca ciąży.

Ale jeśli nadal jest do góry nogami podczas zaplanowanej kontroli w późniejszym terminie (ponad 35 tygodni), należy podjąć działania. Po prostu nie panikuj, ponieważ stres nie przynosi korzyści ani dziecku, ani samej matce. Poza tym jest jeszcze czas.

Poza regularnymi wizytami u ginekologa i innymi badaniami niezbędnymi do prezentacji miednicy płodu, co jeszcze możesz zrobić? Powinieneś przestrzegać codziennej rutyny. W szczególności potrzebujesz pełnego i spokojnego snu, w ciągu dnia musisz więcej odpoczywać, unikać stresujących sytuacji. Jeśli chodzi o odżywianie, konieczne jest przestrzeganie diety frakcyjnej. To znaczyjedz małe posiłki, ale często przez cały dzień.

Pomoc medyczna

Cechy CCI są takie, że przy nietypowej pozycji dziecka w łonie matki, musisz uważnie monitorować przebieg ciąży. Wraz z nadejściem 38-39 tygodnia zostanie zaproponowana jej hospitalizacja w klinice w celu ustalenia terminu i sposobu porodu. Samo badanie składa się z kilku zaplanowanych elementów:

• Przede wszystkim badana jest historia medyczna kobiety i jej wcześniejsze ciąże, jeśli takie były.
• Badany jest ogólny stan przyszłej matki, nie tylko fizyczny, ale także emocjonalny.
• Przy prezentacji pośladkowej płodu w późniejszych tygodniach ciąży, dokładniejszy termin określa się na podstawie uzyskanych danych ultrasonograficznych i daty ostatniej miesiączki.
• Określa się charakter patologii miednicy (prezentacja zamka lub stopy), stopień gotowości szyjki macicy do porodu, stan łożyska i pęcherza płodowego.
• Rozmiar miednicy kobiety jest określany.
• Ocena stanu rozwoju dziecka. Oznacza to, że okazuje się, że ma wagę, ilość płynu owodniowego, występują odchylenia i tak dalej.
• Określa się również płeć dziecka i stopień wyprostu głowy. Co znamienne, chłopcy są najtrudniejszymi do zniesienia stresu porodowego.

Na podstawie danych uzyskanych w trakcie tych badań wybierany jest taki lub inny sposób dostawy.

Skuteczna metodologia

Co jeszcze może pomóc w prezentacji zamka? Jak odwrócić dziecko, aby nie było niebezpiecznych konsekwencji?

Do tego celu jest cały szereg ćwiczeń:

• „Most”. Do tego ćwiczenia musisz wybrać płaską powierzchnię - łóżko, sofę, ale podłoga jest jeszcze lepsza. Musisz się położyć, po czym włóż 2 lub 3 poduszki pod dolną część pleców, podczas gdy miednica będzie o 20-30 cm wyżej niż głowa. Trzeba pozostać w tej pozycji przez 10-15 minut. Ćwiczenia należy wykonywać 2-3 razy dziennie przed posiłkami. W tym przypadku główka dziecka zaczyna opierać się o dno macicy, w wyniku czego odczuwa dyskomfort i zaczyna się obracać, aby go wyeliminować.
• Oddech. Powinieneś zająć pozycję wyjściową, nogi rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczone. Podczas wdechu podnieś ręce, dłońmi w dół, do poziomu ramion. W tym samym czasie musisz wstać na palcach, lekko pochylając dolną część pleców do przodu. Następnie możesz powoli opuścić. Powtórz 4 razy na zestaw.
• Gimnastyka z prezentacją zamka o nazwie „Turn” jest nie mniej skuteczna. Do tego ćwiczenia potrzebujesz solidnej powierzchni, ponownie podłoga pomoże. Należy zająć pozycję na brzuchu i odwrócić się w stronę, w którą zwrócony jest tył dziecka. Zegnij i przyciśnij nogi do siebie i połóż się w ten sposób przez 5 minut. Następnie weź głęboki wdech, wydech i odwróć się plecami na drugą stronę. Połóż się również na 5 minut i wdychaj i wydychaj powietrze. Oddychanie powinno być swobodne i równomierne. W zależności od ułożenia płodu konieczne jest wyprostowanie nogi znajdującej się poniżej (poprzecznie) lub górnej (miednicą). Teraz następuje z każdym oddechemprzyciśnij do brzucha, a na wydechu wyprostuj. Ruchy należy wykonywać powoli iw ciągu 10 minut.
• „Most-2”. Ponownie przyjmij pozycję leżącą, oprzyj stopy na podłodze, ręce powinny być wzdłuż ciała. Podczas wdechu podnieś miednicę do góry, zatrzymaj się przez kilka sekund, opuszczaj ją podczas wydechu. Następnie przy następnym oddechu należy napiąć mięśnie krocza, a podczas wydechu rozluźnić się. Powtórz ten kompleks kilka razy.

Wszystkie te ćwiczenia w prezentacji zamka muszą być wykonywane dokładnie w kolejności, w jakiej zostały podane powyżej. W takim przypadku mięśnie zostaną płynnie włączone do pracy, co pozwoli uniknąć ostrego przeciążenia organizmu. W przypadku, gdy dziecko odwróciło się w razie potrzeby, należy wykonywać profilaktycznie tylko ostatnie ćwiczenie do samego porodu. Zdaniem wielu ekspertów skuteczność tej metody wynosi 75%.

Specyfika porodu w CCI

W przypadkach, gdy sytuacja nie mogła zostać skorygowana w 38. tygodniu ciąży, kobieta zostaje skierowana do szpitala i w zależności od sytuacji dobierany jest optymalny sposób porodu. Może to być poród naturalny, do którego dąży każda matka, lub zabieg chirurgiczny (cesarskie cięcie).

Obie metody różnią się wskazaniami. Przyczyny cięcia cesarskiego w prezentacji zamkowej mogą być następujące:

• Prezentacja Piotra lub pośladka (mieszana), biorąc pod uwagę, że są to pierwsze narodziny.
• Masa płodu mniejsza niż 2 kg lub większa niż 3,5 kg.
• Niskie łożysko.
• Rozszerzone żyły w okolicy narządów płciowych.
• Anatomiczny zwężenie miednicy.
• Występowanie stanu przedrzucawkowego.
• Mięśniaki macicy lub inne nieprawidłowości w jej rozwoju.
• Na narządzie rodnym jest blizna.
• Prywatne kobiety w wieku 30 lat i starsze.
• EKO.

Poród pochwowy może przebiegać gładko, jeśli:

• Wielkość miednicy umożliwia dziecku swobodne przejście przez kanał rodny.
• Kobieta i jej dziecko są w zadowalającym stanie.
• Kobieta ciało jest w pełni przygotowane do porodu.
• Tylko prezentacja zamka.

W przypadku, gdy wybór przyszłej matki padł na naturalny poród z prezentacją zamka, kobieta potrzebuje specjalnego przygotowania. W tym celu przepisywane są leki uspokajające i regenerujące, w tym przeciwskurczowe. W takim przypadku lekarz musi kontrolować przebieg terapii lekowej! Szyjka macicy również musi być przygotowana. Odbywa się to za pomocą specjalnych zastrzyków i żeli wstrzykiwanych do pochwy. Ale jeśli szyjka macicy jest nadal zamknięta, operacja jest wykonywana.

Niewłaściwa pozycja dziecka w jamie macicy nie jest wyrokiem – kobieta może rodzić zgodnie z naturalnymi prawami. Jednak przy istniejącym zagrożeniu zarówno dla matki, jak i dziecka, nie pozostaje nic innego, jak uciekać się do CS.

Na zakończenie

Patologia miednicy to przypadek ciąży, kiedy wiele zależy od działań nie tylko samej kobiety, ale także personelu medycznego. Zadaniem położników i ginekologówpolega na czujnym i stałym monitorowaniu pacjenta, wyznaczaniu przydatnych i specjalnych ćwiczeń. Efektem takich wspólnych działań będzie narodziny zdrowego dziecka.

I co najważniejsze - nie panikuj, jeśli lekarz postawił rozczarowującą diagnozę - "prezentacja pośladków". Co zrobić w takim przypadku, powie ci specjalista. Ponadto każda przyszła mama powinna przeczytać przydatne informacje nie tylko dotyczące tematu tego artykułu, ale także ogólnego przebiegu ciąży. Nic dziwnego, że jest jedno dobre powiedzenie: uprzedzony jest uzbrojony!