Żółtaczka mleka matki: przyczyny, leczenie, konsekwencje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:05

Każda matka chce dla swojego dziecka jak najlepiej. A potem rodzi się długo oczekiwane dziecko. Co może być dla niego korzystniejsze i zdrowsze niż karmienie piersią? Niestety na tej ścieżce, przygotowanej przez samą naturę, matka często napotyka trudności. Jednym z nich jest żółtaczka mleka matki. Co to jest? Czy z tą diagnozą można kontynuować karmienie piersią?

Co się dzieje z noworodkiem?

Statystyki nieubłaganie pokazują, że około 65% wszystkich noworodków nabiera złotego, żółto-pomarańczowego koloru drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu. Od niedoświadczonych matek można usłyszeć straszne historie, że dziecko w szpitalu zostało zakażone żółtaczką, krew dostała się do mleka, wątroba noworodka zawodzi lub drogi żółciowe są zatkane. Jak naprawdę mają się sprawy?

Żółtaczka noworodków, pomimo przerażającej nazwy związanej z ciężką chorobą wątroby, nie jest taka straszna. towskaźnik pewnych procesów zachodzących w ciele dziecka, które niedawno zmieniło macicę matki na pieluchy i podkoszulki.

Organizm dziecka zaraz po urodzeniu jest zmuszany do odbudowy wszystkich procesów metabolicznych. Na pewnym poziomie jego narządy i układy mogą nie być w stanie poradzić sobie z takim obciążeniem. Żółtaczka jest jednym z takich stanów. Wraz z nim wzrasta poziom bilirubiny we krwi dziecka, a skóra, twardówka oczu i błony śluzowe stają się żółtawe.

Rozróżnij formy fizjologiczne i patologiczne. Żółtaczka mleka matki jest stanem przejściowym (fizjologicznym) niemowlęcia.

Mechanizm żółtaczki

W ludzkiej krwi znajdują się specjalne komórki krwi - erytrocyty odpowiedzialne za transport tlenu i dwutlenku węgla. Ich żywotność nie jest długa i wynosi około 120 dni. Niszcząc, tworzą bilirubinę. Jest to bardzo toksyczna substancja, więc krwioobieg natychmiast dostarcza ją do wątroby, gdzie jest neutralizowana przez enzymy wątrobowe i wydalana przez drogi żółciowe.

Z powodu słabości i niedojrzałości wątroba dziecka nie zawsze radzi sobie z ilością napływającej bilirubiny. Następnie przedostaje się do krwiobiegu powodując zażółcenie skóry i błon śluzowych.

Żółtaczka rozwija się, gdy poziom bilirubiny osiąga 50 µmol/litr. Poziom bilirubiny całkowitej powyżej 256 µmol/litr jest uważany za niebezpieczny i wymagający natychmiastowej terapii.

Jeśli wartość przekracza 600 µmol/litr, możliwe jest organiczne uszkodzenie mózgu irozwój porażenia mózgowego.

Patologiczne typy żółtaczki

Istnieje kilka rodzajów stanów patologicznych u noworodków:

• żółtaczka zaporowa (występuje w patologii dróg żółciowych);
• żółtaczka miąższowa (objawiająca się chorobami zakaźnymi i uszkodzeniami toksycznymi);
• żółtaczka hemolityczna (rozwija się u noworodków, we krwi której dochodzi do zwiększonego niszczenia czerwonych krwinek);
• żółtaczka koniugacyjna (w przypadku tego typu choroby enzymy wątrobowe mają niską zdolność wiązania).

Wszystkie te warunki są niebezpieczne i wymagają stałego monitorowania przez lekarzy.

Stan fizjologiczny dziecka

Żółtaczka nie zawsze jest patologią. Ponad połowa wszystkich dzieci zmienia kolor na żółto-pomarańczowy 1-2 dni po urodzeniu, niezależnie od rodzaju karmienia. Wynika to z niedojrzałości układu enzymów wątrobowych. Stan nie jest patologiczny i zwykle ustępuje w ciągu 1-2 miesięcy.

W przypadku wystąpienia żółtaczki dowolnego typu konieczne jest stałe monitorowanie poziomu bilirubiny, ponieważ wysokie wartości wymagają natychmiastowego leczenia. W zależności od tempa wzrostu wskaźników dziecku można przepisać fototerapię lub transfuzję krwi. Drugi rodzaj leczenia jest zwykle wymagany w przypadku żółtaczki hemolitycznej wynikającej z konfliktu Rh między matką a dzieckiem.

Innym fizjologicznym typem hiperbilirubinemii jest żółtaczka mleka matki, która występuje u niemowląt karmionych piersią. Zatrzymajmy się wwięcej szczegółów.

Żółtaczka mleka matki u noworodków

Przez dość długi czas hiperbilirubinemia u noworodków była uważana za stan patologiczny. Jednak naukowcy zauważyli, że nie wszystkie pożółkłe dzieci mają patologie wątroby, dróg żółciowych, konflikt z matką w zakresie grupy krwi lub czynnika Rh. Wtedy pojawiło się pytanie, czy może wystąpić żółtaczka po mleku matki?

Badania w tym obszarze pokazują, że jest to możliwe. Zjawisko żółtaczki mleka matki lub zespołu Barana nie doczekało się jeszcze naukowego wyjaśnienia. Niektórzy badacze kojarzą to ze zdolnością mleka matki do spowalniania procesów w wątrobie. Inni sugerują, że za wszystko winne są estrogeny zawarte w kobiecym mleku. Uważa się, że wypierają bilirubinę z wiązań z kwasem glukuronowym.

W każdym razie żółtaczka mleka matki u noworodków nie jest stanem patologicznym, dopóki wartości bilirubiny nie przekroczą poziomów, które stanowią zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka.

Jak odróżnić żółtaczkę fizjologiczną od zespołu Barana?

Hiperbilirubinemia u dzieci karmionych piersią jest prawie trzy razy częstsza niż u rówieśników karmionych mieszanką. Pomimo tego, że prawdziwe przyczyny żółtaczki z mleka matki nie zostały jeszcze zidentyfikowane, ostatnie badania dowodzą, że jest ono całkowicie bezpieczne i nie wpływa negatywnie na zdrowie noworodka.

Bw przeciwieństwie do żółtaczki fizjologicznej, która ustępuje w ciągu 20-30 dni po urodzeniu, zespół Barana może towarzyszyć dziecku do 3-4 miesięcy. Jak odróżnić te dwa stany od siebie?

To dość proste: przestań karmić piersią na maksymalnie 24 godziny i sprawdź poziom bilirubiny przed i po badaniu. Przy żółtaczce z mleka matki jej poziom zmniejszy się o około 20%, przy fizjologicznej hiperbilirubinemii pozostanie bez zmian.

Ponieważ oba te schorzenia nie stanowią zagrożenia dla noworodka z zadowalającym poziomem bilirubiny, eksperci od karmienia piersią nie zalecają przerywania karmienia. Taki eksperyment wywołuje stresujący stan matki i dziecka i może prowadzić do zmniejszenia laktacji.

Terapia hiperbilirubinemii

Metody leczenia żółtaczki zależą bezpośrednio od poziomu bilirubiny we krwi. Ze względu na możliwe poważne konsekwencje dla dziecka nie należy pozwolić, aby sprawy potoczyły się zgodnie z planem: należy kontrolować bilirubinę. Co więcej, im wyższy jego poziom, tym częściej trzeba to robić.

Co ciekawe, podstawowa przyczyna hiperbilirubinemii nie jest zbyt ważna: zarówno żółtaczka mleka matki, jak i zażółcenie spowodowane chorobą hemolityczną są traktowane w podobny sposób. Wraz ze wzrostem poziomu bilirubiny do 250 µmol / litr dziecku przepisuje się fototerapię. Promieniowanie przekształca niebezpośrednią, niebezpieczną bilirubinę w bezpośrednią, która jest wydalana z moczem noworodka.

Ponadto lekarz może przepisać suplementację wodą lub roztworem glukozy: ten środekpozwala szybko usunąć niebezpieczne substancje z organizmu maluszka. Jeśli poziom bilirubiny wzrośnie pomimo podjętych środków, a przyczyną hiperbilirubinemii jest mleko matki, matka zostanie poproszona o przerwanie karmienia piersią na okres do 24 godzin.

Przy patologicznych typach żółtaczki można podjąć decyzję o transfuzji krwi. Takie środki są zwykle podejmowane w ciężkich warunkach niemowlęcych i przy wzroście bilirubiny w tempie 5 µmol/litr na godzinę.

Czy należy przerwać karmienie piersią?

Z powodu braku informacji o żółtaczce mleka matki u noworodków, młoda mama może spotkać się z kategorycznie negatywnym nastawieniem lekarzy do celowości karmienia piersią. Jeśli poziom bilirubiny we krwi Twojego dziecka jest niższy niż 250 µmol/litr, powinieneś poszukać pediatry lub neonatologa, który ma wiedzę na temat najnowszych badań w tej dziedzinie.

Stowarzyszenie Karmienia Piersią zaleca następujące „leczenie” żółtaczki w mleku matki:

• Jeżeli poziom bilirubiny nie jest niebezpieczny, nie należy przerywać karmienia piersią.
• Nadaj dziecku piersi tak często, jak to możliwe. Mleko matki ma działanie przeczyszczające: pomoże znacznie szybciej usunąć szkodliwe substancje.
• Im wyższy poziom bilirubiny, tym spokojniejsze i bardziej senne dziecko. Im dłużej dziecko śpi, tym bardziej wzrasta stężenie szkodliwych substancji w jego krwi. Okazuje się błędne koło. Aby go złamać, musisz obudzić dziecko i przyłożyć do piersi.
• Dziecko poddawane fototerapiipotrzebuje dużo płynu. Jeśli nie ma wystarczającej ilości mleka, a dziecko nie może być częściej karmione piersią, porozmawiaj z lekarzem o możliwości karmienia odciągniętym mlekiem lub glukozą. Ta opcja jest lepsza niż mieszanka.
• Niektórzy konsultanci laktacji zalecają gotowanie mleka matki na żółtaczkę jako alternatywę dla karmienia mieszanką. Podczas pasteryzacji niszczone są przeciwciała i hormony zawarte w mleku. Jak prawidłowo zagotować? Na dnie patelni położyć kilkakrotnie złożony ręcznik, włożyć butelki z mlekiem i zalać wodą do poziomu mleka. Doprowadzić do wrzenia i gotować przez trzy minuty. Usuń butelki i ostudź. Przechowuj to mleko w lodówce nie dłużej niż 24 godziny.
• Jeżeli wszystkie powyższe metody nie pomagają, a bilirubina wzrasta, warto przerwać karmienie piersią na 24-48 godzin.

Dzieci zagrożone

Które dzieci są najbardziej podatne na żółtaczkę? Zagrożone są:

• dzieci urodzone przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową;
• dzieci z ciąż mnogich;
• dzieci, których matki zachorowały na cukrzycę ciążową;
• dzieci urodzone w ciąży z konfliktem Rh.

Co zagraża hiperbilirubinemii?

Jakie są konsekwencje żółtaczki w mleku matki? Jeśli skóra dziecka nabierze złotego odcienia, nie możesz samoleczenia. Bilirubina musi być kontrolowana, ponieważ jej wysokie wartości mogą przekształcić się w żółtaczkę jądrową, z której jeden krok do porażenia mózgowego i psychicznegozacofanie.

Przy pierwszych objawach hiperbilirubinemii należy skonsultować się z lekarzem, który sporządzi indywidualny harmonogram wizyt. Jeśli liczby groźnie wzrosną, być może będziesz musiał zostać w szpitalu przez kilka dni.

Zazwyczaj wystarczy 10 sesji fototerapii, aby znacząco obniżyć poziom bilirubiny pośredniej.

Lekkie i nowoczesne technologie

Około 30 lat temu do leczenia żółtaczki u noworodków stosowano wyłącznie transfuzję wymienną, aż przypadkiem naukowcy odkryli, że pod wpływem intensywnego światła słonecznego niebezpieczna, rozpuszczalna w tłuszczach bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie i jest szybko wydalana z organizmu.

Wtedy zaczęto stosować fotolampy do leczenia hiperbilirubinemii. Aby uzyskać jak najlepszy efekt, dziecko powinno mieć minimum ubranek – zakryte są tylko genitalia i oczy. Dziecko jest w specjalnym pudełku, które nie pozwala mu zamarznąć.

Dzisiaj istnieje technologia fototerapii światłowodowej. Jednocześnie dziecko jest owinięte w specjalny kocyk, w którym zamontowane są niebieskie lampki.

Zaletą tej metody jest to, że nie musisz przerywać procedury karmienia dziecka. Dodatkowo maluch będąc w ramionach mamy zachowuje się spokojniej, lepiej toleruje fototerapię.

Metody domowe

Czy można pomóc dziecku z przedłużającą się żółtaczką, jeśli wartości bilirubiny nie przekraczają niebezpiecznych wartości i nie jest wskazana specjalna terapia? Oprócz częstychkarmiąc piersią, młodej matce można doradzić, aby położyła dziecko na słońcu. Jednak nie pod bezpośrednim działaniem promieni słonecznych, ale pod „koronkowym cieniem”. Dzięki temu dziecko nie dozna oparzeń słonecznych, ale otrzyma dobrą dawkę promieniowania ultrafioletowego, które pomoże szybko usunąć szkodliwe substancje z jego organizmu.

Na żółtaczkę często polecane są różne sorbenty: węgiel aktywny, Enterosgel, Creon. Ich skuteczność lub bezużyteczność nie została jeszcze udowodniona, więc przed zażyciem skonsultuj się z lekarzem.