Cytomegalowirus podczas ciąży: leczenie, konsekwencje dla płodu, recenzje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:12

Nie wszyscy wiedzą o istnieniu takiej infekcji jak wirus cytomegalii. I że stanowi największe zagrożenie dla ciała kobiety w ciąży. Ale dlaczego jest to niebezpieczne dla dziecka i jak uciec przed negatywnymi konsekwencjami z tym związanymi? Poniżej zastanawiamy się, co zrobić, jeśli wynik testu na obecność wirusa będzie pozytywny i co to oznacza: wirus cytomegalii podczas ciąży?

O wirusie

Cytomegalovirus należy do grupy herpeswirusów. Często wiele osób, które się nim zarażą, nie zdaje sobie z tego sprawy. Nie objawia się w żaden sposób, aż do pewnego momentu, z reguły, dopóki nie zawiedzie układ odpornościowy. To właśnie wirus cytomegalii jest niebezpieczny w czasie ciąży. Rzeczywiście, w tym momencie odporność kobiety spada.

Komórki ciała powiększają się pod wpływem infekcji. Wnikając w nie cytomegalowirus narusza strukturę komórki, w wyniku czego jest wypełniona płynem i pęcznieje. Stąd nazwa choroby -„cytomegalia”, co dosłownie tłumaczy się jako „komórki olbrzymie”.

Choroba objawia się jako przeziębienie. A może nie manifestować się przez długi czas, w którym to przypadku osoba staje się nosicielem wirusa cimegalo. W czasie ciąży jest to szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze, w tym okresie infekcja prowadzi do smutnych konsekwencji: poronienia, śmierci płodu i wrodzonych patologii.

Funkcje

Czas inkubacji wirusa wynosi 30-60 dni. W tym czasie infekcja rozprzestrzenia się przez krew w całym ciele i zaczyna się aktywnie namnażać. Istnieje kilka rodzajów przebiegu choroby:

• Choroba mija bez objawów. Ten rodzaj przepływu jest typowy dla osób z dobrym układem odpornościowym, w którym to przypadku wirus może przebywać w organizmie przez długi czas w fazie utajonej i pojawiać się dopiero wtedy, gdy osłabione zostaną właściwości ochronne organizmu. Dlatego wirus cytomegalii może stać się aktywny w czasie ciąży.
• Typ przypominający mononukleozę. Jest to typowe dla osób ze słabą obroną immunologiczną, w fazie aktywnej przypomina przeziębienie. Zwykle nie jest to niebezpieczne, a układ odpornościowy skutecznie radzi sobie z wirusem, ale nigdzie nie znika z organizmu, tylko przechodzi w nieaktywną formę.
• Cytomegalowirusowe zapalenie wątroby występuje bardzo rzadko. Objawy przypominają zwykłe zapalenie wątroby: żółtaczka, gorączka, przebarwienia wydzieliny (moczu i kału), złe samopoczucie. Z reguły w ciągu tygodnia objawy przestają się pojawiać, a choroba staje się przewlekła.
• Typ uogólnionycharakteryzuje się ciężkim przebiegiem choroby. W takiej sytuacji wirus infekuje większość narządów ludzkich. Z reguły występuje u niemowląt poniżej 3 miesiąca życia lub przy zakażeniu in utero, a także u osób z niedoborem odporności podczas transfuzji krwi i przeszczepów narządów.

Objawy

Cytomegalowirus podczas ciąży ma objawy podobne do przeziębienia, więc przyszła mama i lekarz mogą po prostu nie zwracać na to uwagi. Jeśli ciało kobiety w ciąży jest silne, układ odpornościowy sprawi, że infekcja przejdzie w nieaktywną formę. Lub mogą pojawić się łagodne objawy ARI:

• wzrost temperatury;
• katar;
• ból gardła;
• bóle głowy;
• uczucie bólu w ciele;
• słabość;
• powiększone węzły chłonne.

Różnica w przypadku ARI polega na tym, że w przypadku przeziębienia objawy ustępują w ciągu kilku tygodni, a w przypadku wirusa cytomegalii podczas ciąży objawy mogą występować przez dwa miesiące.

Jak można się zarazić?

Istnieje kilka metod dystrybucji:

• W powietrzu: możesz zarazić się rozmawiając z chorymi, kichając i kaszląc.
• Sposób seksualny - jest uważany za najczęstszy. Infekcja wnika do organizmu podczas seksu. Jeśli w tym przypadku nastąpi poczęcie, choroba jest przenoszona na płód.
• Metoda domowa nie jest uważana za najczęstszą, ponieważ infekcja może nie istnieć w środowisku zewnętrznym przez długi czas, ale dlawchodząc do ciała, musi być aktywny. Ale nadal możesz zarazić się chorobą podczas całowania, a także jeśli używasz rzeczy osobistych i przyborów razem z nosidełkiem.
• Transfuzja krwi rzadko może prowadzić do infekcji, podobnie jak przeszczepy narządów.
• Metoda łożyskowa: zakażenie występuje podczas ciąży.
• Karmienie piersią: zarażony w ten sposób wirus rzadko powoduje komplikacje u dziecka.

Zakażenie i płód

Zagrożeniem dla płodu podczas rozprzestrzeniania się przez łożysko jest możliwość rozwoju wrodzonej choroby i dalszych poważnych konsekwencji.

W zależności od okresu, w którym doszło do zakażenia dziecka, dalszy przebieg choroby zależy. Często takie dzieci rodzą się przedwcześnie, a konsekwencje infekcji mogą pojawić się dopiero po sześciu miesiącach życia.

Główne objawy wrodzonego cytomegalowirusa obejmują:

• obrzęk i żółtawy odcień skóry przy urodzeniu, obecność niebieskawych plam i wysypek;
• objawy żółtaczki;
• często te dzieci są nieaktywne i śpiące;
• mimowolne skurcze mięśni kończyn;
• słaby rozwój motoryczny;
• mała czaszka i mózg;
• zaburzenia ssania i połykania;
• niedokrwistość;
• niższa niż normalna liczba płytek krwi, co powoduje częste krwawienia i trudności w zatrzymywaniu krwi;
• zapalenie siatkówki, pogorszenie ostrości wzroku;
• upośledzenie słuchu;
• może być obecnywrodzone wady rozwojowe nerek, wątroby, serca i mózgu.

Jeśli dziecko zostanie zarażone podczas porodu lub krótko przed nim, nie możesz się martwić poważnymi komplikacjami związanymi z uszkodzeniem narządów. Ale w pierwszym miesiącu po urodzeniu stan dziecka będzie przypominał ostre infekcje dróg oddechowych. Dzięki przyjmowaniu przeciwciał z mlekiem matki dziecko szybko wraca do zdrowia, a infekcja staje się utajona. Przy sztucznym karmieniu, z powodu braku odporności, możliwy jest ostry przebieg choroby, z przejściem do postaci uogólnionej.

Jeśli infekcja dostała się do organizmu przed ciążą

Jeżeli dziewczyna zaraziła się cytomegalowirusem na długo przed ciążą, prawdopodobieństwo zakażenia płodu przez łożysko jest niewielkie i wynosi tylko 1-2%. Infekcja może się ponownie aktywować tylko przy poważnym spadku odporności, co jest niezwykle rzadkie.

W tym przypadku, jeśli wynik badania na obecność wirusa cytomegalii podczas ciąży jest pozytywny, przeciwciała przeciwko zakażeniu natychmiast zaczynają zwalczać wirus, który wnika do komórek, ponieważ przyszła matka, która była kiedyś chora, wykształciła odporność. W związku z tym, przy zaostrzeniach patologii w czasie ciąży, prawdopodobieństwo poważnych konsekwencji jest niskie. Odporność matki nie pozwoli wirusowi dostać się do organizmu dziecka.

Cytomegalowirus wykryty podczas ciąży

Pierwotna infekcja w ciągu pierwszych trzech miesięcy po zapłodnieniu jest szczególnie niebezpieczna. W tym okresie u dziecka zaczynają się rozwijać ważne narządy. A jeśli wirusmoże pokonać barierę łożyskową, istnieją różne opcje rozwoju konsekwencji dla płodu z powodu wirusa cytomegalii w czasie ciąży:

• W większości przypadków dziecko będzie miało odporność matki, infekcja nie będzie miała szkodliwego wpływu na organizm, a po urodzeniu stanie się nosicielem. Taki wynik wydarzeń jest możliwy tylko przy dobrej odporności ciężarnej.
• Około dwadzieścia procent kończy się negatywnymi konsekwencjami cytomegalowirusa podczas ciąży. Atakuje płód, a ze względu na niewystarczająco silny system ochronny matki możliwa jest dalsza śmierć dziecka, poronienie, wystąpienie patologii ważnych narządów u dziecka, a także narodziny dziecka z deformacjami zewnętrznymi.

W czasie ciąży kobieta nie miała czasu na uzyskanie odporności

Zdarza się, że kobieta w ciąży nie ma przeciwciał przeciwko cytomegalowirusowi podczas ciąży i nie jest uważana za nosiciela infekcji, w takim przypadku jest narażona na ryzyko infekcji łożyska u dziecka.

W ciągu pierwszych trzech miesięcy szczególnie ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, utrzymywanie odporności i regularne poddawanie się badaniom. W końcu to właśnie w tym okresie dziecko tworzy wszystkie ważne narządy i układy ciała.

Cytomegalowirus podczas planowania ciąży

Sześć miesięcy przed poczęciem młoda para powinna przejść badanie diagnostyczne pod kątem infekcji. Pomoże to uniknąć problemów w przyszłości i terminowo przeprowadzić zaplanowane leczenie.

Podczas przygotowań do leczenia ciążywirus cytomegalii pomoże uniknąć infekcji nienarodzonego dziecka. Zgodnie z obrazem klinicznym lekarz zaleci kurs terapeutyczny obojgu partnerom. I dopiero po wystąpieniu remisji przez 2-6 miesięcy zalecane jest poczęcie.

W celu zapobiegania cytomegalowirusowi kobietom w ciąży mogą być przepisywane leki i procedury zwiększające odporność, co w każdym przypadku będzie miało pozytywny wpływ na przyszłą ciążę.

Diagnoza

Ponieważ wirus nie stanowi szczególnego zagrożenia dla populacji, badania na jego obecność w organizmie są przeprowadzane na życzenie. Ale są grupy ludzi, którzy muszą być wysłani na testy:

• kobiety z poronieniem;
• pary przygotowujące się do in vitro;
• osoby cierpiące na stany zapalne układu moczowo-płciowego;
• kobiety, które urodziły dzieci z wyraźnymi objawami infekcji wewnątrzmacicznych;
• przyszli darczyńcy;
• osoby z obniżoną odpornością.

Planując ciążę, zaleca się przeprowadzenie analizy dla wszystkich kobiet. Według opinii medycznych cytomegalowirus w czasie ciąży przysparza znacznie mniej problemów, jeśli przyszła mama postawi wczesną diagnozę jeszcze przed poczęciem.

Obraz kliniczny wirusa jest bardzo podobny do innych chorób, więc chorobę można wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych. Istnieje kilka metod diagnostycznych:

• Metoda hodowli wirusa uzyskanego z płynów biologicznych w specjalnym środowisku.
• Diagnostyka PCR: dzięki niej możesz nawet określićniewielka ilość infekcyjnego DNA w materiale biologicznym pobranym do badań.
• Metoda cytologiczna: mały fragment materiału biologicznego uzyskanego w wyniku biopsji jest badany pod mikroskopem w celu wykrycia patologii komórkowej.
• ELISA to najczęstszy sposób wykrywania pozytywnego wirusa cytomegalii podczas ciąży. Jego główną cechą jest wykrywanie przeciwciał we krwi.

W praktyce stosowana jest głównie metoda ELISA, ponieważ badanie to jest niedrogie i technicznie proste. Nie ma ograniczeń co do jego realizacji i można go wykonać wymaganą ilość razy, aby dokładniej ocenić przebieg choroby.

Rozszyfrowanie wyników diagnostyki

IgM i IgG są ujemne. Wynik ten sugeruje, że nie doszło do zakażenia wirusem cytomegalii, a kobieta nie ma odporności na tę chorobę. Aby zmniejszyć ryzyko choroby, przepisano środki zapobiegawcze:

• dodatkowe badanie na obecność wirusa cytomegalii jest przeprowadzane raz w miesiącu;
• dozwolone są tylko produkty higieny osobistej;
• niepożądane jest odwiedzanie miejsc, w których jest dużo ludzi;
• niepożądany kontakt z małymi dziećmi;
• zabronione jest komunikowanie się z osobami cierpiącymi na przeziębienie.

W ramach profilaktyki zastrzyki z ludzkiej immunoglobuliny są przepisywane raz w miesiącu przez całą ciążę.

IgM ujemny, IgG dodatni. Wynik ten sugeruje, że kobieta miała wcześniej cytomegalowirusa, a u niejorganizm ma przeciwciała. Aby uniknąć nawrotu choroby, należy monitorować odżywianie i starać się nie przeziębić.

IgM dodatni, IgG ujemny. Wskazuje to na pierwotną infekcję i ostrą fazę przebiegu choroby. Bardzo niebezpieczna sytuacja dla płodu, w tym przypadku ginekolodzy monitorują rozwój dziecka, aby jak najwcześniej wykryć odchylenia.

IgM dodatni, IgG dodatni. Wskazuje to na nawrót choroby lub pierwotną infekcję w okresie rekonwalescencji. W takim przypadku musisz dokładnie dowiedzieć się, kiedy kobieta zachorowała i czy płód jest zarażony. W tym celu zalecana jest kolejna analiza awidności IgG.

Jeżeli awidność przekracza 60%, możemy powiedzieć, że infekcja miała miejsce ponad 4 miesiące temu, a ryzyko zakażenia CMV u dziecka w pierwszym trymestrze jest minimalne.

Przy średnich i niskich wskaźnikach istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji płodu. W takim przypadku, po zapoznaniu się z wynikami badania USG i analizy płynu owodniowego, lekarz prowadzący zdecyduje o dalszych działaniach.

Leczenie

Leczenie cytomegalowirusa podczas ciąży ma na celu wyeliminowanie objawów choroby i dalsze utrzymywanie wirusa w stanie nieaktywnym. W tej chwili nie ma leków, które całkowicie niszczą infekcję.

Decyzja o tym, jaki rodzaj leczenia zostanie przeprowadzony z pozytywnym cytomegalowirusem w czasie ciąży, zależy od kilku czynników: jak dawno doszło do infekcji, jak aktywnie rozwija się proces, czy istniejeniedobór odporności.

Podczas diagnozy może się okazać, że infekcja miała miejsce przed poczęciem lub w pierwszym trymestrze, w takim przypadku lekarze będą przez jakiś czas obserwowali rozwój płodu i jeśli nagle zauważą nieprawidłowości w zarodku rozstrzygnie się kwestia przerwania ciąży. Odbywa się to tylko wtedy, gdy kobieta się zgadza. Możliwe jest również przeprowadzenie badania płynu owodniowego w celu wyjaśnienia infekcji dziecka.

W przypadku ostrej choroby lub reaktywacji istniejącego wirusa w organizmie, przepisywane są leki przeciwwirusowe i immunomodulujące, a także kompleksy witaminowe.

W obecności przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii przepisywane są leki, które wspierają i wzmacniają układ odpornościowy, ponieważ w tym przypadku ważne jest, aby wirus pozostawał w fazie nieaktywnej.

Zapobieganie

O wiele łatwiej jest przestrzegać pewnych zasad zapobiegania chorobie niż leczyć chorobę przez długi i bolesny czas. Aby sama była zdrowa i zdrowe dziecko, kobieta w ciąży musi przestrzegać:

1. Zasady higieny: myj ręce tak często, jak to możliwe, szczególnie po spacerze, nie używaj cudzych produktów osobistych, ręczników i maszynek do golenia.
2. Wszelką żywność, zwłaszcza warzywa i owoce, należy przed użyciem umyć gorącą wodą. Lekarze mówią, że trzeba umyć samo opakowanie produktu (np. mleko w torebce).
3. Dla kobiet w ciąży świetnym rozwiązaniem będzie zakup osobnego zestawu naczyń dla siebie.
4. Konieczne jest wykluczenie kontaktu z osobami, którez opryszczką wargową lub objawami przeziębienia.
5. Jeśli masz jakiekolwiek objawy przeziębienia, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
6. Wzmocnij swoją odporność.
7. Pozostań na zewnątrz każdego dnia.
8. Jeśli nie ma przeciwwskazań, możesz wykonać specjalny zestaw ćwiczeń dla kobiet w ciąży.
9. Odżywianie przyszłej mamy odgrywa ważną rolę. Konieczne jest sporządzenie zbilansowanej diety, która będzie zawierała wszystkie substancje przydatne dla organizmu. W końcu przy braku witamin układ odpornościowy wyraźnie słabnie. A także eksperci doradzają zastąpienie zwykłej herbaty i kawy herbatami ziołowymi w czasie ciąży. Ale przed zakupem jakiejkolwiek kolekcji w aptece należy skonsultować się z ginekologiem.

Nierzadko zdarza się, że kobiety zarażają się cytomegalowirusem podczas ciąży. Ale większość z nich nawet nie zdaje sobie z tego sprawy i nie jest w stanie samodzielnie ocenić ryzyka. We współczesnym świecie każda kobieta w dowolnym momencie może zostać przetestowana na obecność wirusa cytomegalii podczas ciąży. Wynik pozytywny nie oznacza wyroku dla matki i dziecka. I chociaż ten wirus jest oficjalnie wymieniony w grupie TORCH, nie powinieneś się tym martwić. Terminowe leczenie pomoże dziecku urodzić się zdrowe.