Wielowodzie podczas ciąży: przyczyny, leczenie, możliwe konsekwencje dla dziecka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:06

W drodze do macierzyństwa kobieta może stawić czoła wielu niebezpieczeństwom. Na szczęście współczesna medycyna posunęła się daleko do przodu i ma zdolność diagnozowania i leczenia wielu patologii na początkowych etapach. Co to jest wielowodzie w czasie ciąży? Jakie są jego przyczyny i konsekwencje dla dziecka?

Definicja

Wiełowodzie to patologiczne nagromadzenie dużej ilości płynu owodniowego w ostatnim trymestrze ciąży. Główną funkcją płynu owodniowego jest ochrona płodu przed wpływami zewnętrznymi, zapobieganie uciskowi pępowiny i zapewnianie przestrzeni do ruchu.

Na różnych etapach ciąży obowiązują różne normy dotyczące ilości płynu owodniowego. W 10. tygodniu normą jest około 30 ml wody, w 14 tygodniu 100 ml, w 37-38 tygodniu 1,5 litra płynu. Jeśli płynów jest więcej niż normalnie, możemy mówić o wielowodzie.

Objawypatologia

Przyczyn wielowodzie w późnej ciąży może być wiele, jednak pomimo przyczyny występowania, mają one te same objawy. Różnią się tylko ostre i przewlekłe postacie przebiegu stanu patologicznego. W postaci ostrej objawy rozwijają się znacznie szybciej niż w postaci przewlekłej. Na przykład mogą pojawić się w ciągu kilku godzin. Wielowodzie można podejrzewać, jeśli obserwuje się następujące objawy:

• Rozciąga się na brzuchu, co wskazuje na duży rozmiar macicy. W takim przypadku objętość brzucha w ciąży może przekraczać 115-120 cm.
• Ból brzucha, ból w naturze.
• Czuję się ciężki.



• Kłopot, słabość, jakby zaczynało się przeziębienie.
• Poważny obrzęk kończyn dolnych.
• Podwyższone tętno.
• Podczas zmiany pozycji podczas chodzenia słychać bulgotanie w żołądku.
• Skrócenie oddechu nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym, takim jak wchodzenie po schodach.

Wraz z szybkim rozwojem wielowodzie kobieta w ciąży potrzebuje hospitalizacji. W ciężkich przypadkach może być konieczna aborcja lub sztuczne poród, w przeciwnym razie istnieje szansa, że dziecko urodzi się z patologiami rozwojowymi.

Przyczyny wielowodzie

Do tej pory nie wiadomo dokładnie, co powoduje chorobę. Istnieją jednak powody wielowodzie w czasie ciąży, z powodu których kobieta jest zagrożona:

• Choroby układu moczowo-płciowego, upośledzenie funkcji nerek.
• Przewlekłe patologie układu krążenia.
• Choroby zakaźne lub procesy zapalne w organizmie.
• Konflikt Rhesusa między matką a płodem, w wyniku którego ciało kobiety zaczyna postrzegać dziecko jako ciało obce i próbuje się go pozbyć.
• W ciąży mnogiej z różnymi workami owodniowymi u jednego dziecka może rozwinąć się wielowodzie, a u innego małowodzie.
• Zmniejszona funkcja wydalnicza płodu.
• Duży rozmiar i waga dziecka.
• Historia kobiety w ciąży z cukrzycą typu 1 lub 2.

• Defekty u dziecka.
• Naruszenie funkcji połykania płodu. Zwykle płyn owodniowy jest stale odnawiany, ponieważ dziecko połyka około 500 ml płynu w ciągu 24 godzin.

Jedna lub kombinacja kilku przyczyn wielowodzia podczas ciąży może powodować patologię.

Rodzaje chorób

Różne przyczyny wielowodzie w czasie ciąży prowadzą do następujących stanów patologicznych:

• Ciężkie - widoczne w badaniu (duży brzuch, zwiększona aktywność dziecka, dolegliwości bólowe kręgosłupa lędźwiowego u kobiety).
• Idiopatyczny - wielowodzie w czasie ciąży z dobrymi testami. przyczyny, dla których nie udało się wyjaśnić.
• Łagodna postać w ciąży donoszonej, kiedy objętość płynu owodniowego jest zwiększona, ale nie przekracza 3 litrów.
• Średnia charakteryzuje się wzrostem płynu owodniowego do 5 litrów.
• Poważne – zdiagnozowane w przypadkupatologiczny wzrost objętości płynu powyżej 5 litrów.
• Przewlekłą postać rozwoju patologii odnotowuje się w przypadku stopniowego wzrostu ilości płynu owodniowego.
• Ostre - gdy poziom wody gwałtownie się podnosi.

Największym zagrożeniem dla kobiety i płodu jest ostra postać rozwoju patologii, a także wzrost ilości płynu do poziomu krytycznego - powyżej 5 litrów. W takim przypadku wskazana jest hospitalizacja w trybie nagłym, sztuczny poród lub cięcie cesarskie.

Umiarkowane wielowodzie

Istnieje kilka stopni zaawansowania patologii. Przyczyny umiarkowanego wielowodzia w czasie ciąży mogą być następujące:

• Wzrost poziomu cukru we krwi.
• Toksykoza w późnej ciąży (stan przedrzucawkowy).
• Choroby genetyczne.
• Problemy w funkcjonowaniu łożyska.

Umiarkowane wielowodzie nie stanowi szczególnego zagrożenia dla matki i dziecka, ponieważ wzrost objętości płynu jest nieznaczny. Jeśli jednak nie kontrolujesz tego procesu z lekarzem, mogą wystąpić następujące komplikacje:

• blaknięcie płodu;
• poród przedwczesny;
• anomalie w rozwoju dziecka;
• przedłużenie ciąży.

W niektórych przypadkach umiarkowanego wielowodzia zaleca się kobiecie w ciąży pobyt w szpitalu.

Przewlekłe wielowodzie

Ta forma patologii charakteryzuje się stopniowym wypełnianiem worka owodniowego wraz ze wzrostem ilości płynu. Oprócz standardowych objawów patologii w przewlekłym wielowodzie występują takiemanifestacje:

• odchylenia w wysokości macicy;
• nienaturalnie duży i wystający pępek;
• ciasny i napięty brzuch;

• ból podczas ruchu płodu;
• żylaki (pajączki, wybrzuszenia, obrzęki i zmęczenie nóg);
• zwiększona potrzeba oddawania moczu, podczas gdy ilość wydalanego moczu jest minimalna (dochodzi do tego przy zwiększonym nacisku macicy na pęcherz);
• zmniejszenie liczby ruchów płodu.

Pomimo faktu, że wielowodzie występuje u niewielkiego odsetka kobiet w ciąży, nikt nie jest na nie odporny. Dlatego musisz regularnie odwiedzać ginekologa, aby na czas rozpoznać patologię i zminimalizować ryzyko.

Wczesne wielowodzie

Z reguły kobieta w ciąży boryka się z problemem nadmiernej ilości płynu owodniowego w późniejszych stadiach. Jednak w ciąży do 28 tygodnia występuje idiopatyczne wielowodzie, którego przyczyny nie są do końca poznane. W większości przypadków jest nieszkodliwy i z czasem ustępuje samoistnie.

Możliwe ryzyko

Niebezpieczeństwa w patologii czają się z wielu powodów. Konsekwencje wielowodzia w czasie ciąży mogą być następujące:

• Następuje silne rozciągnięcie ścian macicy, przez co istnieje ryzyko oderwania łożyska.
• Przedwczesne porody.
• Przestrzeń zbyt duża dla dziecka może uniemożliwić mu przyjęcie prawidłowej pozycji przed urodzeniem (prezentacja głowy).
• Obfitośćkrwawienie podczas i po porodzie.
• Występowanie zatrucia w późnej ciąży.
• Częste i nieuzasadnione wymioty, które mogą prowadzić do odwodnienia.
• Rozwój patologii u dziecka z przewodu pokarmowego i układu nerwowego.
• Obniżona odporność płodu i ryzyko chorób zakaźnych.

Cięcie cesarskie jest często zalecane w przypadku wielowodzia, ponieważ poród naturalny może być utrudniony przez następujące punkty:

• słaba aktywność zawodowa;
• wypadanie pępowiny lub kończyn dziecka;
• pęknięcie worka owodniowego;
• poprzeczna lub zamkowa prezentacja dziecka.

Ten stan powinien być pod nadzorem lekarza. Tylko w tym przypadku można uniknąć wielu nieprzyjemnych konsekwencji.

Diagnoza choroby

Poznanie przyczyn wielowodzia w czasie ciąży i leczenie jego skutków jest niemożliwe bez nowoczesnych metod diagnostycznych. Czując pierwsze objawy, kobieta zwraca się do ginekologa, który na podstawie skarg pacjentki zleca niezbędne badania:

• Diagnostyka ultrasonograficzna jest najbardziej dostępnym i pouczającym sposobem określenia wielowodzia. Na monitorze urządzenia wyświetlany jest obraz, po jego przeanalizowaniu można zdiagnozować problem.
• Kardiotokografia, która jest niezbędna do oceny stanu płodu.
• Dopplerografia naczyń do badania macicy i dziecka.
• Pełna morfologia krwi.

Laboratoriumtesty wymazowe w celu sprawdzenia infekcji pochwy

Ważne jest, aby nie ignorować potrzeby testów i badań, ponieważ są one kluczem do przepisania prawidłowego leczenia wielowodzie.

Leczenie patologii

W zależności od przyczyn wielowodzia w czasie ciąży, odpowiednia terapia jest zalecana w 33. tygodniu ciąży. Przede wszystkim należy wykluczyć czynnik, który spowodował wzrost ilości płynu owodniowego. Terapia składa się z następujących punktów:

• Po zdiagnozowaniu problemu konieczne jest usunięcie pierwotnej przyczyny. Na przykład, gdy wykryta zostanie infekcja wodna, do worka owodniowego można wstrzyknąć leki. Jeśli wielowodzie jest wywołane przez cukrzycę, przyszłej mamie przepisuje się leki w celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi i stabilizacji metabolizmu węglowodanów.
• Walka z niedotlenieniem płodu, które może wystąpić z powodu wzrostu poziomu płynu owodniowego. Stosowane są leki poprawiające przepływ krwi w naczyniach: Curantil, Trental.

• Wraz ze zwiększonym napięciem macicy, potrzebne są leki, aby to zmniejszyć. Często stosowane są tokolityki, takie jak Ginipral, Partusisten, Indometacyna i środki przeciwskurczowe: No-Shpa, Spasmalgon, Papaverine.
• Lek „Actovegin” do normalizacji metabolizmu glukozowo-tlenowego w łożysku.
• Kompleksy witamin zwiększające poziom odporności ukobieta w ciąży.
• Diuretyki zmniejszające poziom płynu owodniowego. W rzadkich przypadkach konieczne jest mechaniczne usunięcie nadmiaru płynu za pomocą amniopunkcji.

W ostrym przebiegu patologii leki mogą nie dawać oczekiwanych rezultatów. W takich przypadkach wskazany jest przedwczesny poród lub przerwanie ciąży, w zależności od wieku ciążowego.

Poród z patologią

Przyczyny i konsekwencje wielowodzie podczas ciąży są różne. Najczęściej kobieta jest przeciwwskazana w naturalnym porodzie. Dlatego w celu zachowania płodu i prawidłowego porodu stosuje się następujące techniki:

• Nakłucie pęcherza jest konieczne, aby wylać nadmiar płynu owodniowego. Jednocześnie odbywa się to ostrożnie, aby nie zahaczyć narzędziem o część ciała dziecka.
• Kiedy worek owodniowy pęknie, lekarz musi umieścić rękę w pochwie, aby zapobiec wystawaniu pępowiny lub kończyny.
• Jeśli konieczna jest stymulacja porodu oksytocyną lub innymi lekami, należy unikać przedwczesnego odklejenia łożyska. W tym celu lek podaje się nie wcześniej niż 2 godziny po wypłynięciu wody.
• W przypadku słabego porodu stosuje się leki stymulujące skurcze.

W zależności od przyczyn konsekwencje dla dziecka z wielowodziem w czasie ciąży mogą być różne. W większości przypadków dziecko wymaga intensywnej opieki w pierwszych dniach życia.

Zapobieganie chorobom

W zapobieganiu powikłaniom ciążyPrzyszła matka powinna przestrzegać następujących zaleceń:

• Historia chorób przewlekłych powinna zostać umorzona. Dotyczy to zwłaszcza cukrzycy i nadciśnienia.
• Skonsultuj się z ginekologiem pod kątem chorób układu moczowo-płciowego i wylecz je w odpowiednim czasie.
• Przyjmuj kompleksy witaminowe na początku ciąży.
• Regularnie odwiedzaj ginekologa i śledź jego wizyty.

Przygotowując ciało do poczęcia, konieczne jest prowadzenie zdrowego trybu życia. W takim przypadku prawdopodobieństwo bezproblemowego urodzenia dziecka znacznie wzrasta.

Zamykanie

Przyczyny wielowodzia w czasie ciąży w 32. tygodniu ciąży i innych terminów są różne i w większości przypadków nie można dokładnie określić, co spowodowało rozwój patologii. Oprócz dyskomfortu i bólu odczuwanego przez kobietę z tą diagnozą, powikłania mogą również pochodzić z układu oddechowego, ponieważ powiększona macica naciska na przeponę, utrudniając dopływ powietrza. Ponadto wielowodzie może powodować wczesne oderwanie łożyska, osłabienie porodu, nadmierne krwawienie podczas porodu. Ważne jest, aby ciąża z patologią nie przeszła swojego biegu, ponieważ konsekwencje mogą być tragiczne.