Różyczka w ciąży: konsekwencje dla płodu, objawy i leczenie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:41

Różyczka to powszechna choroba wieku dziecięcego. Czym może grozić w czasie ciąży? Statystyki są oszałamiające. Zespół różyczki wrodzonej u noworodków występuje corocznie. Z tą diagnozą rodzi się do 300 000 dzieci. W Federacji Rosyjskiej 1/6 wszystkich dzieci z wadami wyglądu to deformacje powstałe pod wpływem różyczki w ciąży. Konsekwencje tej choroby są straszne. A najsmutniejsze jest to, że u chorego można w ogóle nie zaobserwować standardowych objawów. Różyczka (wirus różyczki) jest przenoszona na dzieci w wieku od 3 do 9 lat. Choroba charakteryzuje się niewielką wysypką na całym ciele oraz zapaleniem węzłów chłonnych na szyi (często bliżej tyłu głowy).

Różyczka u kobiet w ciąży

Powikłania, które mogą napotkać dziewczynki, które nie są odporne na różyczkę w czasie ciąży, są określane przez następujące czynniki:

1. Wirus infekujący komórki krwi kobiety wkrada się do łożyska. W związku z tym płód jest poważnie zagrożony, prawdopodobieństwo wystąpienia wad rozwojowych jest wysokie.
2. Szósta część poronień i urodzeń martwych kobiet w pierwszym trymestrze jest spowodowana tą chorobą u kobiety.
3. Nawet po urodzeniu wirus różyczki żyje w ciele dziecka przez dwa lata. W związku z tym może zarazić kogoś wokół siebie. Ryzyko pozostaje, nawet jeśli dziecko wytworzyło we krwi przeciwciała.

Niebezpieczeństwo

Skutki i skutki różyczki u kobiet w ciąży są nieprzewidywalne. Wirus jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki od osoby zakażonej. Następnie chora matka przekazuje różyczkę dziecku w łonie matki.

W powietrzu wirus natychmiast rozprzestrzenia się w zespole. Aby zapobiec tej chorobie, należy powstrzymać się od długotrwałego kontaktu z nosicielem. Na przykład ospa wietrzna i odra są przenoszone znacznie szybciej.

Przenikając przez łożysko do krwi dziecka, wirus niszczy komórki, które dopiero zaczynają się formować. Materiał genetyczny ulega zniszczeniu. Jeśli kobieta w ciąży jest w 3 lub 4 tygodniu, w prawie 90% przypadków rodzi się dziecko z wadami wyglądu. Jeśli dziecko urodzi się z tą chorobą, przenosi wirusa przez wydzieliny i błony śluzowe. Sama matka przenosi wirusa dalej, nawet przed pojawieniem się zewnętrznych objawów choroby.

Objawy

Postać choroby występuje w trzech typach: standardowa, nietypowa (nie ma wysypki)ciała) i bezobjawowe. A najczęściej różyczka przebiega bezobjawowo (90% przypadków). Można to wykryć tylko po przejściu odpowiednich testów.

Jakie są objawy różyczki podczas ciąży u kobiet? Należą do nich:

1. Czas manifestacji choroby (inkubacji) wynosi od 11 do 24 dni. Komórki wirusowe osadzają się w górnych drogach oddechowych i zaczynają się aktywnie namnażać. Zajęte są węzły chłonne na głowie, zwykle bliżej tyłu głowy. Pęcznieją i stają się wielkości przeciętnego grochu. Można je wyczuć przez skórę, po naciśnięciu odczuwany jest ból. Im dłużej choroba mija, tym mniejsze stają się węzły chłonne.
2. Poważnemu przebiegowi choroby towarzyszy wysoka temperatura (od 39 stopni). Ciało kobiety boli, głowa boli, znika potrzeba jedzenia.
3. Naczynia gałek ocznych puchną, występuje lekki obrzęk powiek.
4. Mała czerwona wysypka na całym ciele. Ma właściwość "łączenia" i tworzenia dużych plam.
5. W konsekwencji często dochodzi do zapalenia stawów i bólu stawów.

Przy pierwszych oznakach kobieta może pomyśleć, że ma wspólny SARS. Ale nawet w tym przypadku ważne jest, aby pamiętać, że leki, które zwykle przyjmujesz, nie są zalecane do stosowania w czasie ciąży. Uważnie przestudiuj instrukcje dotyczące leków, z których „Biseptol”, „Co-trimoksazol” i inne leki. Zwróć uwagę na przeciwwskazania.

Konsekwencje dla matki

Przeniesiona różyczka podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży prowadzi do wad w wyglądzie płodu. Za pomocąstatystyki takie konsekwencje występują w 50-85% przypadków. Niemowlęta wykazują deformacje zewnętrzne, problemy z oczami lub funkcją słuchu. Dla kobiety w ciąży różyczka jest niebezpieczna, ponieważ przy długotrwałym osłabianiu odporności rozwijają się choroby górnych dróg oddechowych i choroby płuc (zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc itp.). Po pojawieniu się wysypki w ciągu miesiąca może pojawić się zapalenie stawów lub artlargia. Cierpią kończyny górne, czasem kolana. Rzadkim następstwem różyczki w czasie ciąży jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu.

Zakażenie płodu

We wczesnych stadiach ciąży, kiedy wszystkie układy organizmu dziecka są ustabilizowane, różyczka wpływa na komórki rozwijającego się zarodka w najbardziej szkodliwy sposób. Podział komórek spowalnia, rozwój narządów, tworzenie głównych systemów życiowych płodu ustaje. We wczesnej ciąży z różyczką konsekwencje w postaci poronienia samoistnego sięgają nawet 40% przypadków. 1/5 dzieci rodzi się martwych. Aż 25% to przypadki przedwczesnej śmierci dzieci. Ostry okres narażenia na zarodek mija do 12. tygodnia ciąży, później ryzyko wad rozwojowych u dziecka maleje, ale ryzyko utrzymuje się do końca III trymestru.

Kiedy wirusy w ciele matki przedostają się do krwiobiegu, stopniowo wnikają w naskórek macicy. Proces infekcji zarodka rozpoczyna się na około tydzień przed pojawieniem się wysypki na skórze ciężarnej kobiety. Zakażone wirusem komórki atakują nabłonek łożyska, a następnie przemieszczają się do układu naczyniowegozarodek. Zakażenie różyczką w czasie ciąży u płodu objawia się dysfunkcją układów życiowych i wrodzonymi wadami zewnętrznymi niemowlęcia. Dzieje się tak, ponieważ wirus spowalnia wzrost komórek embrionalnych, co zakłóca pełny rozwój przyszłego organizmu człowieka. W odniesieniu do systemów życiowych wirus objawia się tylko podczas tworzenia słuchu i wzroku. Konsekwencją różyczki w czasie ciąży jest często głuchota lub zaćma u dziecka.

Konsekwencje dla dziecka

Zespół różyczki wrodzonej (CRS) został po raz pierwszy opisany w 1941 roku. Austriacki naukowiec N. Gregg odnotował anomalie u dzieci, których matki chorowały na różyczkę podczas ciąży. Z biegiem czasu lista następstw różyczki w czasie ciąży została uzupełniona.

Na jakich zasadach odnotowano rozwój anomalii:

1. Od 3 do 11 tygodnia ciąży system nerwowy zarodka cierpi. Od 4 do 7 tygodnia serce płodu i wzrok są atakowane. Ponad połowa wad płodu rozwija się między 3. a 4. tygodniem ciąży.
2. Od 7 do 12 tygodnia cierpi na tym układ słuchowy. Prawdopodobieństwo wady wrodzonej już tutaj spada i wynosi 15% liczby przypadków.
3. Od 13. do 16. tygodnia prawdopodobieństwo wystąpienia wad rozwojowych spada jeszcze do 7%.

Które defekty są związane z ICS:

1. Defekty mięśnia sercowego (niezamknięcie przewodu tętniczego, ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie płuc).
2. Wady wzroku (zaćma, jaskra, retinopatia, zmętnienie rogówki, zapalenie naczyniówki i siatkówki).
3. Brak umiejętnościsłyszę.
4. Defekty w rozwoju układu nerwowego charakteryzują się nieprawidłowo ukształtowaną czaszką. Mózg cierpi, rozwija się małogłowie. Konsekwencją różyczki u kobiet w ciąży jest upośledzenie umysłowe urodzonego dziecka.
5. Hipotrofia - opóźniony rozwój płodu wewnątrzmacicznego.
6. Defekty w rozwoju narządów dziecka. Powiększona wątroba i śledziona, zapalenie skóry, infekcja kości, zapalenie mięśnia sercowego itp.
7. Później, kiedy dziecko dorośnie, może pojawić się cukrzyca, zapalenie tkanki tarczycy, zapalenie mózgu.
8. Rzadko występują ubytki kości czaszki. Czasami cierpią szkielet, narządy układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego.

Jak dowiedzieć się o chorobie?

Medycyna osiągnęła w tym zakresie doskonałe wyniki. Chorobę można rozpoznać na każdym etapie jej rozwoju. Rozwiąże to problem rozprzestrzeniania się m.in. różyczki i podejmie działania w celu złagodzenia stanu pacjenta. Serologiczna metoda badań jest uważana za najskuteczniejszą analizę różyczki w czasie ciąży. Diagnoza opiera się na historii i analizie komórek krwi pod kątem przeciwciał.

Jak działają przeciwciała?

Kiedy dziewczyna w pierwszych tygodniach ciąży lub planowania nie pamięta, czy była szczepiona przeciwko różyczce, pobierana jest próbka krwi w celu sprawdzenia obecności przeciwciał. Wykonuje się również badanie krwi płodu. Jeśli te znajdują się w ciele przyszłej mamy, to przenikają do dzieckaprzez łożysko i chronić je przed infekcją. Kiedy rodzi się dziecko, przeciwciała dostają się do organizmu wraz z mlekiem matki. Do pierwszego roku życia dziecko potrzebuje ochrony przed tą chorobą, aby zapobiec wadom rozwojowym.

Kontakt między kobietą w ciąży a osobą zarażoną

Co powinienem zrobić, jeśli kobieta ma różyczkę podczas ciąży? Pierwszym krokiem jest wykonanie badania krwi w celu wykrycia przeciwciał. Jeśli kobieta była wcześniej szczepiona lub chorowała, testy wykryją we krwi obecność ochrony przed ponownym zakażeniem. Jeśli takie przeciwciała nie zostaną wykryte, analizę powtarza się po miesiącu. Jeżeli wynik jest pozytywny (wykrycie różyczki u kobiety ciężarnej) zaleca się przerwanie ciąży.

Jeśli analiza nadal jest negatywna, pobranie krwi zostanie powtórzone w kolejnym miesiącu. A jeśli obecność różyczki u kobiety w ciąży nie zostanie potwierdzona, dziecko można uratować. Jeśli infekcja nastąpiła później, w 14. tygodniu lub więcej, kwestia przerwania ciąży jest rozstrzygana na konsultacji.

Jak leczyć?

Leczenie choroby polega na wyeliminowaniu jej objawów. Konieczne jest obniżenie temperatury, złagodzenie wysypki. Leczenie medyczne ogniska choroby przez specjalistów nie zostało jeszcze opracowane. Nie zaleca się wstrzykiwania immunoglobuliny (substancji zawierającej przeciwciała) do krwi. Być może tylko wtedy, gdy kobieta zdecyduje się opuścić dziecko. Standardowe leczenie to odpoczynek w łóżku, dużo płynów, leki przeciwgorączkowe i suplementy witaminowe. Ważne jest, aby wiedzieć, że odbiórantybiotyki i środki przeciwinfekcyjne (w tym "Analgin", "Biseptol") podczas ciąży są przeciwwskazane.

Szczepienia

Aby zminimalizować ryzyko zachorowania na różyczkę podczas ciąży, zaleca się szczepienie na dwa miesiące przed poczęciem. W ten sposób przeciwciała będą miały czas na wytworzenie się w organizmie, które ochronią płód, a matka w przypadku infekcji będzie znacznie łatwiej tolerować różyczkę. W tym celu stosuje się szczepionkę Rudivax.

Monovaccine jest wstrzykiwana w mięsień barkowy, jego objętość wynosi 0,5 ml. Przeciwciała ochronne pojawiają się w organizmie po dwóch do trzech tygodniach i utrzymują się do 25 lat. W czasie ciąży szczepienie jest zabronione. Zgodnie z wynikami badań u kobiet, które nie są świadome ciąży i zostały zaszczepione, odnotowano zakażenie płodu. Ale nie znaleziono żadnych konsekwencji dla jego rozwoju. Po przypadkowym wstrzyknięciu różyczki można uratować ciążę. Po porodzie szczepienie można przeprowadzić po badaniu. Nie ma szczepionki przypominającej różyczkę przed ciążą.

Konsekwencje szczepień

Jeśli zostaniesz zaszczepiona przed ciążą, możliwe są następujące konsekwencje dla kobiety:

1. Reakcje na szczepionkę zwykle nie występują.
2. Jeśli wystąpi reakcja, to w postaci ogólnego złego samopoczucia, lekkiej gorączki, obrzęku węzłów chłonnych na karku.
3. U młodych kobiet odnotowuje się objawy zapalenia stawów. Objawy obserwuje się tydzień po szczepieniu lub nieco później.

Innekonsekwencje są związane z nieprawidłowym podaniem leku (przedawkowanie, naruszenie zasad antyseptyki itp.).

Jak zapobiegać chorobom? Zalecenia lekarzy

Kompleksowe szczepienie przeciwko różyczce, odrze i śwince przeprowadzane jest w młodym wieku. Pierwsze szczepienie podaje się po 1 roku, reaktywację przeprowadza się po 6 latach. Dziewczęta i kobiety planujące ciążę można ponownie zaszczepić, aby uniknąć infekcji po zapłodnieniu. Jeśli szczepienie nie zostało wykonane, zalecane są środki ostrożności. W przypadku choroby lub objawów w środowisku należy natychmiast odizolować. Komunikacja z osobą zarażoną musi zostać przerwana na co najmniej 10 dni.

Kobietom w ciąży zaleca się ograniczenie pobytu w miejscach publicznych, zwłaszcza w miejscach, w których gromadzą się dzieci. Wiele matek ze starszym dzieckiem zastanawia się, co zrobić, jeśli zachoruje na różyczkę. Kobieta w ciąży będzie musiała na jakiś czas opuścić dziecko, ponieważ ryzyko infekcji jest wysokie. Minimalny okres, na który komunikacja powinna zostać przerwana to 5 dni. W tym czasie opieka nad dzieckiem będzie musiała zostać przekazana komuś z bliskich osób.

Ważne jest, aby pamiętać, że różyczkę u dziecka leczy się również poprzez eliminację zewnętrznych objawów choroby (leki przeciwgorączkowe, leżenie w łóżku itp.). Przeciwwskazane jest przyjmowanie takich leków jak Bactrin, Biseptol. To, w czym pomagają te leki, nie jest związane z objawami różyczki u dziecka.

Zamykanie

Spory ocelowość szczepień. Kwestia ta jest poruszana zarówno w kontekście szczepień dziecięcych, jak i dorosłych. Jeśli chodzi o różyczkę, odpowiedź jest oczywista. Aby ograniczyć ryzyko ciężkiego przeniesienia choroby w wieku dorosłym, zwłaszcza u dziewcząt, lekarze zalecają szczepienie przeciw różyczce. W przypadku kategorycznej odmowy szczepienia rodzice mogą zapewnić, że dziecko doświadczyło choroby w wieku przedszkolnym.

Aby to zrobić, możesz na przykład kontaktować się z chorymi przyjaciółmi. W ten sposób dziecko zarazi się różyczką i zachoruje na nią w dzieciństwie. W jego krwi powstaną przeciwciała przeciwko chorobie, które dadzą odporność na następne dwie dekady. W takim przypadku ryzyko wystąpienia różyczki podczas ciąży u dziewcząt w przyszłości jest zminimalizowane, a konsekwencje dla płodu nie będą krytyczne.