Xom nogi u dzieci: przyczyny, objawy, zdjęcia, leczenie, masaż i profilaktyka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:48

Stopy "X" u dziecka (co robić w przypadku takiej dolegliwości, o czym poniżej) to deformacja stopy w postaci palucha koślawego. Pediatrzy często określają ten stan jako graniczny lub przejściowy. Przy wystarczającej aktywności fizycznej, masażach i specjalnych ćwiczeniach nogi dziecka prostują się o dwa do trzech lat. W niektórych przypadkach (tylko 7%) może być wymagana operacja.

Objawy deformacji koślawości

Nóżki w kształcie litery „X” u dzieci, które dopiero nauczyły się chodzić, można zobaczyć dość często. Koślawe zniekształcenie stopy rozpoznaje się, gdy przy ciasnym ucisku i wyprostowaniu stawów kolanowych odległość między kostkami wynosi ponad cztery do pięciu centymetrów. Palce zwykle odchylają się na zewnątrz, a wewnętrzne łuki stóp zwracają się do wewnątrz. W tym przypadku pojawia się ból w stawach, dziecko szybko męczy się podczas chodzenia, pojawiają się trudności z doborem pierwszych butów. Podobne objawy występują przy zapaleniu stawów, deformującej chorobie zwyrodnieniowej stawów,dna. Deformacja koślawa może mieć nie tylko kształt litery X, ale także kształt litery O. Jeśli patologii towarzyszy spadek wysokości łuków, mówimy o deformacji płasko-koślawej. Ta forma patologii najczęściej występuje w ortopedii dziecięcej.

Jak samodzielnie określić krzywiznę

Czy dziecko ma "X" nóg rocznie? Nie powinno to niepokoić rodziców, jeśli dziecko dopiero zaczęło pewnie chodzić. Gdy tylko dziecko nauczy się samodzielnie poruszać, musisz monitorować jego postawę i chód. W tym czasie można rozpocząć profilaktykę skoliozy i płaskostopia. Często małe dzieci chodzą razem na kolanach. W tym przypadku dziecko stąpa tylko po wewnętrznej stronie stopy. Aby sprawdzić, czy nie ma patologii, możesz poprosić dziecko, aby stanęło prosto i złączyło nogi. Kolana zbieżne, ale poniżej nóg rozchodzą się o pięć centymetrów lub więcej? W tym przypadku możemy mówić o koślawości. Wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem w celu skorygowania odchylenia w czasie.

Deformacja koślawa rozwija się stopniowo. W starszym wieku dziecko może narzekać, że noszenie butów jest dla niego niewygodne. Pod koniec dnia może pojawić się ból stóp, zgięty pierwszy palec u nogi, kość znacznie odkształca przednią część. Podeszwa zwykle wystaje pośrodku, spłaszcza się. Często w tym miejscu pojawiają się dość bolesne modzele, które utrudniają poruszanie się. Drugi palec może nieco unieść się, z czasem przestaje się wyginać, tworzy się kalus. Odkształceniezaburza ukrwienie, co przyczynia się do rozwoju artrozy.

Przyczyny palucha koślawego

Dlaczego dzieci mają „X” nogi? Może to być wrodzona lub nabyta patologia. Przy niekorzystnej dziedziczności skrzywienie nóg jest najczęściej spowodowane cechami strukturalnymi ciała dziecka, które są określone na poziomie genetycznym. Cecha jest przekazywana z rodziców na dzieci. Często tę krzywiznę można skorygować tylko chirurgicznie. W takim przypadku nogi będą miały „X” u dziecka w wieku 2 lat, chociaż patologia powinna już zniknąć w tym wieku (przy odpowiednim leczeniu). Krzywizna w kształcie litery O spowodowana niekorzystną dziedzicznością nie występuje w praktyce medycznej.

Jak zauważa dr Komarovsky, nogi „X” u 2-letniego dziecka są często wynikiem krzywicy. Choroba ta jest związana z brakiem witaminy D w organizmie dziecka i charakteryzuje się upośledzeniem tworzenia kości, metabolizmu mineralnego w tkance kostnej. Krzywicy towarzyszą liczne zmiany w układzie mięśniowo-szkieletowym: nie tylko nogi są zgięte, ale również płaskie kości czaszki są zmiękczone, klatka piersiowa jest zdeformowana, kości rurkowe i kręgosłup są wygięte.

Częstość występowania krzywicy w Rosji wynosi 80% wśród wcześniaków i 54-66% wśród dzieci urodzonych o czasie. Niekorzystnymi czynnikami wywołującymi choroby są gestoza u kobiet w ciąży, szybki poród, brak aktywności fizycznej w czasie ciąży, duża masa ciała dziecka przy urodzeniu, nadmierny przyrost masy ciała,ograniczenia trybu motorycznego (ciasne owijanie, ignorowanie masażu). Dwa do trzech objawów krzywicy są zwykle wykrywane we wczesnym wieku (od trzech do czterech miesięcy) podczas badania przez pediatrę lub chirurga dziecięcego. Ze względu na to, że objawy nie są wyraźne, pediatrzy sugerują, aby uznać ten stan za graniczny. Lekarze zapewniają rodziców, że patologia jest eliminowana samoistnie w miarę dojrzewania organizmu.

Przyczynami palucha koślawego mogą być osłabienie z powodu niedociśnienia mięśniowego, niedoskonałość aparatu więzadłowo-ścięgnistego z powodu wcześniactwa lub niedożywienie wewnątrzmaciczne. Możliwe wrodzone osłabienie tkanki łącznej. Często nogi „X” u dzieci cierpiących na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli. Naruszenia rozwijają się u niemowląt na tle porażenia mózgowego, poliomyelitis, otyłości, polineuropatii, miodystrofii.

W niektórych przypadkach patologia występuje po urazach mięśni, więzadeł lub kości podudzia i stopy, długotrwałym przebywaniu kończyny w stanie ograniczonym (gips, ciasne pieluszki). Rzadko stwierdza się deformację wraz z dysplazją lub wrodzonym zwichnięciem stawu biodrowego. Nogi „x” u dzieci, które zostały wcześnie założone na nogi, można zobaczyć dość często. Wcześniejsze korzystanie z chodzików, jazda za uchwyty lub zły dobór butów może odgrywać negatywną rolę (niepożądane jest kupowanie używanych butów dla dzieci, które są zbyt miękkie lub źle mocują stopę).

Środki diagnostyczne

Zdeformowane nogi "X" u dzieci - (patrz zdjęcie w recenzji) w wieku od dziesięciu do dwunastu miesięcyrodzice zwykle zauważają, po czym zwracają się z problemem do pediatry. Aby ostatecznie ocenić obecność palucha koślawego i stopień jego rozwoju, należy skonsultować się z traumatologiem dziecięcym, ortopedą lub chirurgiem. Jak naprawić nogi z "X" u dziecka? Lekarz specjalista zaleci badania w celu potwierdzenia diagnozy, a następnie dobierze odpowiednie leczenie. Podczas oględzin zwraca się uwagę na odchylenie pięty i palców na zewnątrz, przemieszczenie wnętrza stopy i wygładzenie łuków do wewnątrz.

Aby dokładnie ustalić diagnozę, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie stóp, podometrię i komputerową plantografię. Radiogramy stóp wykonywane są w trzech projekcjach. Możesz więc zobaczyć zmianę położenia stóp względem siebie. Plantografia metodami komputerowymi pozwala na obliczenie parametrów morfologicznych stopy. Na podstawie wyników podometrii określa się, jak obciążenie rozkłada się na różne części stopy. Badania kliniczne pozwalają określić patologię, gdy nadal nie można wizualnie zauważyć zmian. W niektórych przypadkach wykonuje się USG stawów.

Jeśli dziecko ma nogi w kształcie litery X, co powinni zrobić rodzice? Konieczne jest wykluczenie patologii ośrodkowego układu nerwowego i PNS w związku z koślawością stopy, dlatego neurolog powinien zbadać dziecko. Na przykład poliomyelitis może wywoływać zaburzenia rozwojowe układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku wykrycia współistniejącej diagnozy leczenie należy rozpocząć natychmiast.

Zabiegi stosowane

Jak naprawić stopkę "X" u dziecka? Aby przywrócić normalną formę i funkcjęStosuje się stopy, wzmocnienie aparatu więzadłowego, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, kursy masażu, kąpiele stóp, okłady borowinowe, elektryczną stymulację mięśni, terapię parafinową, unieruchamianie kończyn i inne metody leczenia. Dzieci z deformacjami potrzebują doboru indywidualnych wkładek lub specjalnych butów ze sztywnym mocowaniem, podparciem łuku.

Jeśli dzieci mają nogi w kształcie litery X, leczenie należy rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Taka patologia, wykryta we wczesnych stadiach, jest znacznie łatwiejsza do skorygowania. Zalecana jest witamina D. Wskazane jest podawanie dziecku witaminy D w pierwszym roku życia, aby w przyszłości zapobiec problemom z układem mięśniowo-szkieletowym. Rodzice powinni kupować buty ortopedyczne dla dziecka, brać udział w kursach masażu co trzy miesiące i nie rezygnować z fizjoterapii, spędzać więcej czasu na słońcu i wykonywać fizjoterapię z dzieckiem.

Masaż na deformację stóp wykonywany jest razem ze złożonym tonikiem. Specjaliści zwracają dużą uwagę na część lędźwiową kręgosłupa, skąd zakończenia nerwowe przechodzą do mięśni nóg i pośladków. Najpierw wykonywany jest masaż lędźwiowy, następnie masażysta przechodzi do strefy pośladkowo-krzyżowej. Masowana jest tylna strona nogi (goleń, udo, podeszwa, ścięgno Achillesa), a następnie przód. Pomaga to skorygować kształt stopy do właściwej pozycji i wzmocnić mięśnie. Wzmocnienie efektu masażu przyczynia się do terapii ruchowej.

Fizjoterapia: elektroforeza wapnia

Elektroforeza jest poszukiwanym zabiegiem wskazanym w przypadku paraliżu,choroby górnych dróg oddechowych, dystrofia mięśni, zapalenie nerwów, problemy ortopedyczne, zapalenie mięśni, dysplazja stawu biodrowego. Podczas zabiegu elektrody są mocowane w określonym obszarze. Pod nimi wstępnie umieszcza się podkładkę papierową lub tkaninową nasączoną roztworem wapnia. W placówkach medycznych impregnację zwykle wykonuje się 0,9% roztworem chlorku wapnia. Koszt fizjoterapii uzależniony jest od czasu trwania kursu oraz kosztów leków konsumpcyjnych.

Zbilansowana dieta

Koślawość jest patologią rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego organizm szczególnie potrzebuje wapnia, fosforu i witaminy D. Konieczne jest nasycenie diety dziecka produktami mlecznymi, rybami morskimi, jajami (szczególnie żółtkiem przydatne), orzechy, rośliny strączkowe. Produkty te zawierają wystarczającą ilość niezbędnych witamin. Pożądane jest, aby produkty te były obecne w menu regularnie, a nie okazjonalnie. Dokładniejsze zalecenia dotyczące diety poda lekarz prowadzący, który zna nie tylko przebieg tej choroby, ale także ogólny stan zdrowia dziecka. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na produkty mleczne, zamiast nabiału będziesz musiał wprowadzić specjalne preparaty syntetyczne i kompleksy witaminowo-mineralne.

Ćwiczenia poprawiające nogi

Nogi w kształcie litery X dziecka w wieku 2 lat wymagają aktywnej korekty, ponieważ stopień skrzywienia wzrasta. Wkrótce może być konieczne założenie opatrunku gipsowego lub unieruchomienie kończyn w inny sposób. Ogranicza to aktywność dziecka i w żaden sposóbpromuje terminowy rozwój. Dlatego do ćwiczeń korekcji krzywizny należy podchodzić z odpowiedzialnością.

Najprostszy zestaw ćwiczeń terapeutycznych pomoże uporać się z nieprawidłowym kształtem nóg dzieci. Musisz naprzemiennie chodzić na palcach i piętach. Dla wygody możesz oznaczyć dziecko paskiem o wymaganej długości, na przykład od ściany do ściany w pokoju. Ścieżkę w jednym kierunku należy pokonywać na palcach, w drugim na piętach. Kolejnym ćwiczeniem jest chodzenie, opierając się na przemian po wewnętrznej lub zewnętrznej stronie stopy.

Do następnego ćwiczenia musisz przyjąć pozycję wyjściową siedząc na krześle. Stopy dziecka powinny sięgać do podłogi. Alternatywnie powinieneś podciągnąć palce do góry, a następnie schylić się. Również nóżki należy umieszczać na przemian po wewnętrznej i zewnętrznej stronie. Czas trwania - około dwóch minut. Możesz także wycierać nogi nogami (od sześciu do ośmiu razy), chwytając stopą różne małe przedmioty (kamyki, ołówki, małe pluszaki). Przydaje się usiąść na podłodze w stylu tureckim, toczyć piłkę i kij nogami, chodzić po kłodzie. Są ćwiczenia ze ścianą szwedzką: dziecko musi podnosić i opuszczać sprzęt sportowy boso. Dorośli powinni znajdować się w pobliżu, aby zapewnić bezpieczeństwo.

Obciążenia sportowe i wychowanie fizyczne

Jeśli dziecko ma nogi "X", co powinienem zrobić? Najlepszym lekarstwem na palucha koślawego jest aktywność fizyczna, duża mobilność i obciążenia sportowe. Dziecko powinno jak najwięcej biegać, skakać, grać w gry na świeżym powietrzu. Mogąkupić szwedzką ścianę. Przydaje się wskakiwanie na dużą kulę, chodzenie po drabinie leżącej na podłodze. Jeżeli dziecko ma nóżki „X” to zabieg koniecznie uzupełniają pływanie i aktywne zabawy w wodzie. Konieczne jest wykluczenie długotrwałego obciążenia stawów skokowych i kolan, ale jednocześnie zapewnienie wzmocnienia mięśni i więzadeł.

Nogi w kształcie litery X u dziecka w wieku 3 lat

Deformacja nóg dziecka powinna się poprawić w wieku trzech lat. Jeżeli (mimo aktywnej terapii) stan nie ulegnie poprawie do trzeciego roku życia, stosuje się bandaże gipsowe. Pomoże to rozciągnąć więzadła boczne, wyprostować nogi i zmniejszyć nacisk na tkankę kostną, minimalizując nacisk na kości, co pozwoli na prawidłowe uformowanie kolana. Noszenie gipsu może być opóźnione przez długi czas. Czas trwania unieruchomienia zależy od stopnia krzywizny.

Potrzeba operacji

Jak naprawić stopkę "X" u dziecka? Według Komarowskiego interwencja chirurgiczna w przypadku takiej patologii jest wymagana bardzo rzadko (w około 7% przypadków). Operacja jest zwykle zarezerwowana dla ciężkich przypadków. Sposób korekty ustalany jest indywidualnie. Uwzględnia się nasilenie patologii i cechy. Obecnie najpowszechniej stosowanymi metodami są przeszczepienie mięśnia do wewnętrznej krawędzi stopy, wydłużenie ścięgna Achillesa, zastosowanie zewnętrznego urządzenia mocującego do trwałego noszenia.

Operacja korekcji deformacji nóg u dzieci („X” na poniższym zdjęciu to tylko jedna z formdeformacja wymagająca korekcji) to złożona rekonstrukcja kości, która obejmuje interwencję na kilku kościach. Chodzenie z pełnym oparciem się na nodze możliwe jest dopiero w trzecim tygodniu po operacji. Zazwyczaj leczenie uważa się za zakończone w szóstym tygodniu po operacji, kiedy mały pacjent może wrócić do normalnego życia. Ogólnie okres rekonwalescencji trwa dwa lub trzy miesiące.

Możliwe powikłania deformacji

W przypadku braku odpowiedniej terapii stopy stale się deformują, co skutkuje przewlekłym zapaleniem kaletki. Objawy patologii obejmują bóle stawów, obrzęk i zaczerwienienie, ograniczoną ruchomość i miejscowy wzrost temperatury. Zapaleniu kaletki towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie worka stawowego. W takim przypadku, podczas zaostrzenia, staw musi być unieruchomiony i uniesiony, od czasu do czasu przykładać zimno do bolącego miejsca. Zmniejsza ucisk bólu dzięki elastycznym bandażom. Przewlekłe zapalenie kaletki można leczyć w szpitalu.

Choroba Deichlandera (choroba rekruta) może stać się powikłaniem deformacji. Jest to patologiczna zmiana w budowie kości spowodowana nadmiernym obciążeniem. Pacjent zaczyna kuleć, chód staje się niepewny, dziecko może przestać chodzić z powodu bólu i dyskomfortu. W obszarze problemowym występuje obrzęk, zwiększona wrażliwość skóry, zaczerwienienie. Chorobie nie towarzyszą objawy ogólne: gorączka, zmiany w budowie krwi itp., ale ból może utrzymywać się nawet do kilku miesięcy. Zwykle chorobakończy się pełnym wyzdrowieniem.

Prognoza i zapobieganie

Nogi "X" u dzieci mogą być zgięte w znacznym stopniu. W takim przypadku patologia będzie nie tylko wyraźną wadą kosmetyczną, ale spowoduje również poważną dysfunkcję kończyny. Poważną konsekwencją palucha koślawego jest niepełnosprawność w wieku produkcyjnym. Obowiązkowe leczenie należy przeprowadzić w dzieciństwie, ponieważ po dziesięciu latach korekta nóg jest prawie niemożliwa. W przypadku niewielkiego zniekształcenia stopy i poddania się w porę terapii możliwe jest przywrócenie funkcji stopy.

Jeśli chodzi o profilaktykę, zaczyna się w czasie ciąży matki. Odżywianie kobiety w ciąży powinno być zróżnicowane i przydatne, konieczne jest przyjmowanie wszystkich witamin przepisanych przez lekarza w dokładnej dawce i zgodnie ze schematem. Bardzo przydatne dla wszystkich narządów i układów podczas długich spacerów na świeżym powietrzu. Po urodzeniu dziecka wskazane jest dołożenie wszelkich starań, aby rozpocząć karmienie piersią i utrzymać je do roku, ale tylko pod warunkiem optymalnego żywienia matki karmiącej.

Aby uniknąć rozwoju deformacji, należy wykluczyć obciążenie stóp u dzieci w wieku poniżej siedmiu do ośmiu miesięcy, przestrzegać codziennej rutyny, w tym masażu profilaktycznego, hartowania, gimnastyki, wystarczającej ilości snu i długie spacery, dobre odżywianie. Ważne jest przyjmowanie witaminy D. Należy regularnie odwiedzać pediatrę i poddawać się badaniom profilaktycznym u wąskich specjalistów.

Często zaleca się wybór dlabuciki dziecięce wykonane z wysokiej jakości naturalnych materiałów. Ale dzisiaj wielu lekarzy ma inne zdanie. Aby nogi dziecka nie były „X” (Komarovsky w pełni popiera tę opinię), nie musisz kupować butów ortopedycznych jako środka zapobiegawczego. Co więcej, nauka chodzenia jest w ogóle lepsza bez butów. Ludzka stopa przystosowana jest do chodzenia boso. Buty w obecnym znaczeniu, ludzie noszą tylko ostatnie 500 lat, nie więcej, a cała Rosja jeszcze do niedawna chodziła w łykowych butach, w których nie było pleców. Większość zachodnich ortopedów twierdzi nawet, że nie ma sensu używać specjalnych butów jako metody korekcji palucha koślawego.