Marginalne przyczepienie pępowiny do łożyska: przyczyny, zagrożenie, przebieg ciąży

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Marginalne przywiązanie pępowiny do łożyska jest stosunkowo rzadkim powodem doświadczeń przyszłej matki. Jednak taka anomalia fiksacji pępowiny w niektórych przypadkach (zwłaszcza jeśli powikłana innymi problemami) może powodować obfite krwawienie podczas porodu i śmierci płodu. Aby zmniejszyć ryzyko, kobiecie w ciąży można zalecić cesarskie cięcie.

Monitorowanie ciąży

Kluczem do udanego rodzenia dzieci jest regularne monitorowanie w poradni przedporodowej. W wymaganym czasie lekarz skieruje kobietę w ciąży na badania i inne procedury diagnostyczne, w razie wskazań lub podejrzenia patologii przeprowadzi dodatkowe badania.

Wśród wielu możliwych powikłań ciąży wyróżniają się anomalie w przyczepieniu pępowiny do łożyska. We wczesnych stadiach takie patologie nie są wykrywane, ale w późniejszych mogą wpłynąć na taktykę porodu lub pogorszyć stan dziecka.

Rozpoznanie anomalii przyczepu zazwyczaj przeprowadza się w drugim trymestrze ciąży, pod warunkiem, że łożysko znajduje się na przedniej lub bocznej ścianie macicy, chociaż pępowinę można zbadać wcześniej. Jeśli łożysko znajduje się na tylnej ścianie lub kobieta ma małowodzie, diagnoza anomalii w przyczepie pępowiny jest trudna. Główną procedurą diagnostyczną jest diagnostyka ultrasonograficzna. USG wykonuje się w ramach pierwszego i drugiego badania przesiewowego, w trzecim trymestrze ciąży, a także we wskazanych przypadkach.

Co to jest badanie przesiewowe w ciąży? Jest to zestaw badań przeprowadzonych w celu zidentyfikowania grupy kobiet w ciąży z możliwymi wadami rozwojowymi płodu. Badanie przesiewowe obejmuje biochemiczne badanie krwi i USG. Są to dość sprawdzone i niezawodne metody diagnostyczne, jednak potrzeba badań przesiewowych wciąż budzi wiele kontrowersji (głównie wśród samych przyszłych matek).

Mocowanie przewodu pępowinowego

Pępowina lub pępowina to „pępowina” trzech naczyń: dwóch tętnic i jednej żyły. Żyły zaopatrują płód w krew wzbogaconą w tlen i składniki odżywcze, podczas gdy tętnice przenoszą krew, która przenosi dwutlenek węgla. Po urodzeniu pępowina od strony dziecka zostaje zaciśnięta klamrą i odcięta, a wyrostek i rana pępowinowa pozostają na swoim miejscu. Dodatek odpada w ciągucztery do pięciu dni, a rana stopniowo się goi.

Jak pępowina łączy się z łożyskiem po stronie matki? W dziewięciu na dziesięć ciąż pępowina jest przyczepiona do środka łożyska. Jest to uważane za normę. Oderwanie pępowiny od środka miejsca dziecka jest uważane za cechę fiksacji. Anomalie przyczepu obejmują pochewki, boczne i brzeżne przyczepienie pępowiny do łożyska.

Anomalie przyczepności

Przywieranie do powłoki charakteryzuje się przyczepieniem nie do tkanki łożyska, ale do błony. W takim przypadku naczynia w pewnym obszarze nie są chronione, co stwarza ryzyko uszkodzenia i krwawienia w przypadku pęknięcia błon. Oprócz niebezpieczeństwa intensywnego krwawienia podczas porodu, niektórzy lekarze twierdzą, że taka patologia zwiększa ryzyko opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego.

Takie powikłanie występuje tylko w 1,1% ciąż pojedynczych, au bliźniąt i trojaczków występuje częściej - w 8,7% przypadków. Anomalii mogą towarzyszyć wady rozwojowe płodu w 6-9% przypadków, zwłaszcza wady przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej serca, artrezja przełyku i wrodzona uropatia. Zdarza się, że w pępowinie znajduje się tylko jedna tętnica lub występują dodatkowe płaty łożyska. Przyczepienie pochewki zostało opisane w trisomii 21 (zespół Downa) u płodu.

Lekarze mogą podejrzewać niebezpieczne diagnozy podczas rutynowych badań przesiewowych pierwszego i drugiego trymestru, które są przeprowadzane odpowiednio w 11-13 tygodniu, 18-21 tygodniatygodni, a także na USG w trzecim trymestrze (jakie badania przesiewowe w czasie ciąży są opisane powyżej).

W przypadku zwiększonego ryzyka zaleca się kobiecie dodatkowe metody diagnozowania patologii: nakłucie pępowiny (kordocenteza), elektro- i fonokardiografia płodu, kardiotokografia płodu, dopplerografia, profil biofizyczny, amnioskopia (badanie stanu płynu owodniowego i płodu), aminopunkcja (nakłucie płynu owodniowego) i tak dalej.

Przystawka brzeżna pępowiny

Pępowinę można przymocować do łożyska z boku, bliżej krawędzi. Tak więc fiksację odnotowuje się nie w strefie centralnej, ale w strefie peryferyjnej. Tętnice i żyła wchodzą zbyt blisko samej krawędzi. Zazwyczaj taka anomalia nie zagraża normalnemu przebiegowi ciąży i porodu. Przywiązanie brzeżne jest uważane za cechę określonego okresu ciąży.

Jeśli zostanie zdiagnozowane brzeżne przyczepienie pępowiny do łożyska, co powinienem zrobić? Ginekolodzy twierdzą, że taka patologia nie zagraża rozwojowi płodu i prawidłowemu przebiegowi ciąży, a także nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, czyli wykonania porodu naturalnego. Jedyna istotna cecha: kiedy personel medyczny próbuje oddzielić łożysko w trzecim okresie porodu przez pociągnięcie pępowiny, może dojść do zerwania pępowiny, co grozi krwawieniem i wymaga ręcznego usunięcia łożyska z jamy macicy.

Przyczyny tego stanu

Brzeźne przyczepienie pępowiny do łożyska występuje w wyniku pierwotnej wady implantacji pępowiny.nić, gdy jest zlokalizowana w obszarze, który tworzy miejsce dziecka. Czynniki ryzyka obejmują:

• wiek matki poniżej 25 lat;
• nadmierne ćwiczenia;
• pierwsza ciąża;
• niektóre czynniki położnicze (wielowodzie lub małowodzie, pozycja lub prezentacja płodu, waga).

Często nieprawidłowemu przywiązaniu towarzyszą inne warianty patologii - niespiralne ułożenie węzłów, prawdziwe węzły.

Niebezpieczeństwo diagnozy

Co zagraża marginalnemu przyczepieniu pępowiny do łożyska? Taka anomalia w większości przypadków nie jest poważnym stanem. Lekarze zwracają szczególną uwagę na lokalizację, jeśli pępowina jest za krótka lub za długa, ponieważ stwarza to dodatkowe ryzyko różnych powikłań położniczych. Ponadto ważne jest, jak blisko krawędzi jest przymocowany przewód. Jeśli jest zbyt blisko, istnieje ryzyko głodu tlenu. Zwykle przy takiej diagnozie KTG wykonuje się dwa razy w tygodniu przez cały okres ciąży w celu określenia możliwego złego samopoczucia płodu w czasie.

Jak idzie ciąża

Marginalne przyczepienie pępowiny do łożyska rzadko wiąże się z powikłaniami. W niewielkiej liczbie przypadków istnieje ryzyko hipoksji wewnątrzmacicznej płodu, opóźnienia rozwoju i przedwczesnego porodu. Mocowanie muszli jest znacznie bardziej niebezpieczne. W takim przypadku możliwe jest uszkodzenie naczyń pępowiny podczas ciąży. Towarzyszy temu uwolnienie krwi z dróg rodnych matki, kołatanie serca płodu, a następnie zmniejszenie częstotliwości, stłumione dźwięki serca i inne objawy.brak tlenu u dziecka.

Cechy porodu

W przypadku przyczepu brzeżnego podczas porodu możliwe jest uszkodzenie naczyń krwionośnych, a następnie krwawienie, które stanowi zagrożenie dla życia dziecka. Aby zapobiec komplikacjom podczas porodu, konieczne jest szybkie rozpoznanie wyjścia pępowiny. Poród powinien być delikatny i szybki, pęcherz płodowy powinien być otwarty w miejscu oddalonym od strefy naczyniowej. Lekarz może zezwolić kobiecie na poród naturalny, ale wymaga to dobrych umiejętności personelu medycznego, a także stałego monitorowania stanu matki i dziecka.

Jeżeli podczas porodu dojdzie do pęknięcia naczyń krwionośnych, dziecko odwraca się na nogę i usuwa. Jeśli głowa płodu znajduje się już w jamie lub przy wyjściu z miednicy, stosuje się kleszcze położnicze. Te metody można zastosować, jeśli dziecko żyje.

Często (a zwłaszcza w przypadku dodatkowych wskazań medycznych) lekarze zalecają kobiecie planowe cięcie cesarskie z marginalnym przyczepem pępowiny do łożyska. Operacja pozwala uniknąć negatywnych konsekwencji, które mogą wystąpić przy naturalnym porodzie.

Usunięcie funkcji

Przyszłe matki są zainteresowane nie tylko tym, czym jest marginalne przywiązanie pępowiny, ale także sposobami wyeliminowania tej cechy, aby zmniejszyć ryzyko porodu. Ale w czasie ciąży nie można wyeliminować anomalii. Nie ma leczenia medycznego ani chirurgicznego. Żadna ilość ćwiczeń nie naprawi błęduprzywiązanie sznurka między matką a płodem. Głównym celem obserwacji jest zapobieganie pękaniu błon naczyniowych i późniejszej śmierci dziecka podczas porodu.

Krótki wniosek

Pewna liczba ciąż jest powikłana różnymi patologiami pępowiny lub łożyska, z których jedna obejmuje anomalie przyczepności. Wiele z tych anomalii nie wpływa na okres ciąży i poród, jednak w niektórych przypadkach istnieje poważne zagrożenie dla zdrowia i życia matki lub dziecka. Lekarz może wykryć patologię podczas rutynowego badania USG. Na podstawie uzyskanych danych dobierany jest najbardziej odpowiedni sposób dostawy. Przyszła matka musi starać się być mniej zdenerwowana. Koniecznie zaufaj specjalistom, którzy pomogą Ci urodzić i urodzić dziecko.