Oderwanie łożyska we wczesnej ciąży: przyczyny, objawy, leczenie, konsekwencje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:34

Współczesny rytm życia i obfitość stresu często powodują odklejanie się łożyska we wczesnej ciąży. Przy takiej patologii wiele kobiet kładzie się na konserwację. W pierwszym trymestrze każdy negatywny wpływ na stan fizyczny lub moralny matki może być śmiertelny. Ale jeśli zauważysz odchylenie w czasie, istnieje duża szansa, aby uniknąć utraty dziecka.

Co to jest łożysko

Łożysko jest wyjątkowym narządem, powstaje w kobiecym ciele i jest potrzebne tylko w czasie ciąży. Ma okrągły kształt, spłaszczony po bokach, dlatego ma taką nazwę. Z łaciny „łożysko” tłumaczy się jako „płaskie ciasto”. Pępowina rozciąga się od środka narządu.

Druga nazwa łożyska to "miejsce dziecka". Zaczyna się formować od trzeciego tygodnia ciąży, a kończy do 12-13 tygodnia, ale łożysko rozwija się do końca ciąży, sekwencyjnieprzechodzi przez kilka etapów.

Łożysko powinno odpaść po urodzeniu dziecka. Jeśli oddzieli się od ścian macicy w pierwszym trymestrze, diagnoza brzmi „oderwanie łożyska we wczesnych stadiach”. Leczenie w tej sytuacji powinno rozpocząć się natychmiast.

Łożysko ma cztery etapy dojrzałości:

• Zero - do 27-30 tygodni. Używanie tytoniu i alkoholu może przyczynić się do wczesnej dojrzałości.
• Pierwszy - od 30 do 34 tygodni. W tym okresie przestaje rosnąć i zaczyna gęstnieć.
• Drugi - od 34 do 37 tygodni. To jest najbardziej stabilny etap.
• Trzeci - od 37 tygodni. Od tego momentu w tkance łożyska rozpoczyna się proces naturalnego starzenia. Jeśli zacznie się wcześniej, dziecko nie otrzyma w pełni potrzebnych substancji i tlenu. Może to spowodować patologie płodu, a nawet śmierć.

Nadmierne diety i brak wagi powodują również przedwczesne starzenie się „domu dziecka”. Ciąża to nie czas na dietę.

Łożysko składa się z dwóch układów krążenia, które nie mieszają się, są oddzielone błoną zwaną barierą łożyskową. Krew dziecka krąży przez specjalne kosmki, które przenikają całe „dziecięce miejsce”. Krew matki myje je z zewnątrz, ale przenosi tlen i składniki odżywcze przez naczynia. Zarodek pompuje dwutlenek węgla i produkty przemiany materii z powrotem do matki. W łonie matki dziecko nie oddycha płucami.

Bariera łożyskowa służy jako filtr dla substancji pochodzących z ciała matki. Wpuszcza te przydatne, ale blokuje te, które mogą zaszkodzić dziecku. Ciekawą cechą jest to, że toksyny od dziecka są przenoszone na kobietę, a w przeciwnym kierunku – prawie żadne.

Jedną z głównych funkcji poporodu jest produkcja hormonów. Hormon płciowy zaczyna się pojawiać, gdy łożysko jest w pełni uformowane, konieczne jest utrzymanie ciąży. Wraz z jego pojawieniem się znacznie spada groźba utraty dziecka, lekarze nie muszą już podawać kobiecie leków hormonalnych.

Na początku łożysko rośnie szybciej niż dziecko. Pod koniec pierwszego trymestru (14. tydzień) zarodek waży około 25 gramów, a „miejsce dla dziecka” jest kilkakrotnie większe. Pod koniec ciąży łożysko może osiągnąć masę 500-600 gramów, a jego obwód do 18 cm.

Stopnie ważności

Jeśli dotknięty obszar jest duży, oderwanie łożyska może prowadzić do śmierci płodu. W wyniku oddzielenia tkanek dochodzi do zaburzeń krążenia krwi między matką a dzieckiem. Oderwanie ma kilka stopni dotkliwości:

• Łagodne - lekkie oderwanie łożyska we wczesnych stadiach. Może nie być wyraźnych objawów, można to zauważyć dopiero po badaniu.
• Średni - towarzyszy mu ból brzucha, macica staje się kamieniem, obserwuje się krwawienie.
• Poważne oderwanie łożyska we wczesnej ciąży. Objawy nagłej sytuacji objawiają się również krwawą wydzieliną.różna intensywność. Dodatkowo można zaobserwować nudności, wymioty, utratę przytomności, kołatanie serca, asymetryczne położenie macicy. Odrzucenie łożyska o 1/3-1/2 prowadzi do śmierci płodu. Istnieje również poważne ryzyko dla matki.

Rodzaje delaminacji

Odrzucenie tkanki może być różne: niewielkie oderwanie łożyska (dość powszechne we wczesnej ciąży) i całkowite oderwanie „miejsca dziecka”. Wraz z całkowitą porażką następuje śmierć płodu.

Częściowe wycofanie łożyska ze ściany macicy obserwuje się w oddzielnej części narządu. Może się powiększać lub utrzymywać ten sam rozmiar przez całą ciążę z zakrzepicą naczyń macicznych.

Rozróżnia się również brzeżną separację tkanki łożyska i centralnej. W tym drugim widoku nie ma krwawienia zewnętrznego.

Należy zauważyć, że w ciągu pierwszych sześciu tygodni ciąży łożysko jako takie jeszcze nie istnieje. Na bardzo wczesnym etapie nazywa się to kosmówką i znajduje się wokół całego jaja płodowego. Z reguły oderwanie kosmówki prowadzi do samoistnego poronienia.

Powody

Istnieje wiele przyczyn odklejania się łożyska we wczesnej ciąży, czasami występują łącznie.

1. Zmiany patologiczne w naczyniach, które zakłócają wymianę krwi między macicą a łożyskiem. Zaburzenia te występują u kobiet w ciąży z powodu otyłości, cukrzycy, chorób zakaźnych nerek, nadciśnienia. W przypadku patologii naczynia włosowate stają się kruche i kruche, dochodzi do zawałów serca i zakrzepicy tkanki łożyska. W rezultaciesłaby kontakt między dwoma układami krążenia, krew gromadzi się między ścianą macicy a łożyskiem, tworząc krwiak. Nagromadzenie krwi zaostrza obecną sytuację kryzysową.
2. Procesy zapalne i patologiczne w macicy, a także mięśniaki, anomalia budowy narządu rodnego.
3. Przyczyną odklejenia łożyska we wczesnej ciąży może być niezdrowy styl życia – palenie, alkohol, niezrównoważona dieta.
4. Na oderwanie "miejsca dziecięcego" mogą mieć wpływ urazy brzucha, upadki, stłuczenia, nadmierna aktywność fizyczna.
5. Wiele narodzin.
6. Czynniki komplikujące, takie jak ciąże mnogie, wielowodzie, krótka pępowina, starość matki, wiele aborcji przed ciążą.
7. Zaburzenia układu odpornościowego.
8. Ciąża po porodzie.
9. W rzadkich przypadkach wczesne oderwanie łożyska jest możliwe z powodu reakcji alergicznej na podanie leków lub oddaną krew.
10. Konflikt Rhesus między matką a płodem.

Objawy patologii

We wczesnych stadiach objawy łagodnego odklejenia łożyska często się nie objawiają. Kobieta może odczuwać ciągnący ból w podbrzuszu, ale nie przywiązuj do tego żadnej wagi, uważając to za normę.

Średni stopień charakteryzuje się bólem w podbrzuszu (z reguły mają charakter ciągnący), lekkim krwawieniem. W badaniu palpacyjnym lekarz wykrywa hipertoniczność macicy.

Poważny stopień patologii objawia się w postaci objawów:

1. Ostry ból brzucha, onimoże mieć inny charakter: od tępego i obolałego do ostrego. Uczucia promieniują w okolice pachwin lub bioder.
2. Zwiększony ton macicy i jej asymetryczne położenie.
3. Krwawienie może być wewnętrzne i zewnętrzne, a także mieszane. Kolor wydzieliny jest szkarłatny do ciemnoczerwonego, w zależności od wieku patologii.
4. Krytyczny stan kobiety - obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszony puls i bicie serca, bladość skóry, zawroty głowy, omdlenia.
5. Niedobór tlenu u płodu, o czym świadczy naruszenie jego czynności serca. W przypadku poważnego oderwania łożyska we wczesnych stadiach utrata dziecka może stać się konsekwencją niedotlenienia.

Przynajmniej jeden objaw wymaga natychmiastowego badania lekarskiego.

Diagnoza

Jak już wspomniano, trudno jest wizualnie określić odrzucenie tkanek łożyska w łagodnej postaci, można to zauważyć jedynie podczas rutynowego badania lub po urodzeniu dziecka i „miejscu dziecka”.

Przy umiarkowanych i ciężkich postaciach patologii łatwiej jest postawić diagnozę. Lekarz bierze pod uwagę ogólne objawy i stan kobiety w ciąży. Dla wiarygodności wykonuje się badanie ginekologiczne z palpacją.

Niezależnie od przyczyny odklejenia łożyska we wczesnej ciąży, obserwujący ginekolog powinien określić wielkość miejsca odrzucenia, a także jego lokalizację. W tym celu zaleca się badanie ultrasonograficzne.

Dopplerografiaokreśli, czy dochodzi do naruszenia przepływu krwi przez naczynia między płodem a matką. Aby zdiagnozować stopień niedotlenienia płodu, wykonuje się kardiotokografię.

Leczenie odklejenia łożyska we wczesnej ciąży

Pomimo przerażającej diagnozy odrzucenie tkanki łożyska nie jest tak niebezpieczne, jeśli zmiana nie jest bardzo duża. Najważniejsze jest, aby zdiagnozować to na czas i rozpocząć leczenie. Konieczne jest upewnienie się, że patologia nie postępuje. Dzięki odpowiedniej interwencji medycznej przeprowadzonej na czas można uratować ciążę i minimalnie zmniejszyć negatywne konsekwencje dla płodu.

Jeśli skupienie się na oderwaniu jest częściowe, a patologia nie postępuje, w pierwszym trymestrze kobieta zostaje umieszczona w szpitalu. Lekarz prowadzący przepisuje:

• Odpoczynek w łóżku. Ponieważ wysiłek fizyczny może stać się przyczyną odklejenia łożyska we wczesnych stadiach, ważne jest, aby pacjent zapewnił całkowity odpoczynek. Konieczne jest również ograniczenie ekspozycji, stresu i silnych wrażeń emocjonalnych.
• Życie seksualne z tą patologią w pierwszym trymestrze ciąży nie jest zalecane.
• Leki zatrzymujące utratę krwi ("Vikasol").
• Leki przeciw anemii (uzupełniające niedobór żelaza). Pomocne będą również pokarmy zwiększające poziom hemoglobiny.

• Leki zmniejszające napięcie macicy, zmniejszające napięcie macicy, przeciwskurczowe („papaweryna”). Dodatkowo przepisuje się roztwór siarczanu magnezu w postaci zakraplaczy lub zastrzyków.
• Leki przeciwbólowewrażenia.
• Dieta jest obowiązkowa. Pokarmy, które mogą tonizować macicę (czekolada, pikantne potrawy, przyprawy) są wyłączone z diety kobiety w ciąży.
• Stołek kobiety w ciąży musi być kontrolowany. Nie powinna mieć zaparć. Czynność defekacji należy przeprowadzić łatwo, bez silnych napięć i prób.

Ginekolog będzie stale monitorował stan pacjentki za pomocą badań krwi, dynamicznego USG, koagulogramu i dopplerografii.

Te działania mogą ochronić kobietę i dziecko przed dalszym rozwojem patologii.

Jeśli odrzucenie rozpoczęło się w trzecim trymestrze ciąży, zwykle nie praktykuje się zatrzymywania. O ile kobieta jest już gotowa do samodzielnego porodu, a jej kanał rodny wszedł w fazę aktywną, pęcherz owodniowy zostaje przebity. Następnie zaczynają się regularne skurcze. Proces jest dokładnie monitorowany przez monitory serca.

Kobieta, która nie jest w stanie sama rodzić, zostanie zaplanowana na cesarskie cięcie. W ciężkich przypadkach (z krwawieniem wewnętrznym) stymulacja zostanie wykonana w dowolnym okresie płodu. Kiedy główka dziecka znajduje się już w wąskim odcinku miednicy matki, stosuje się specjalne kleszcze położnicze. W przypadku odrzucenia przez łożysko opóźnienie doprowadzi do śmierci dziecka, dlatego potrzebuje pomocy, aby szybciej się urodzić.

Po wyjęciu dziecka i fotelika dla dziecka należy upewnić się, że nie pozostały żadne skrzepy krwi. Zmiany w myometrium macicy mogą prowadzić do jej usunięcia.

Pod koniec procedury przepisywane są leki, które nie pozwalająutrata krwi, środki przeciwbólowe. Jeśli to konieczne, kobiecie przepisuje się terapię przeciwwstrząsową.

Konsekwencje patologii

Łagodna forma odrzucenia tkanki łożyska, z szybką diagnozą i odpowiednim leczeniem, może obejść się bez konsekwencji. Odklejenie łożyska (we wczesnych stadiach) umiarkowanego stopnia w połowie przypadków kończy się śmiercią płodu. Przy ciężkiej postaci patologii dziecko nie przeżywa. Istnieje również poważne ryzyko dla matki.

Konsekwencje dla kobiety w ciąży mogą być śmiertelne. Rozwój obfitego krwawienia prowadzi do powstania krwiaka za macicą. Zjawisko to nazywa się macicą Couvelaire (od francuskiego ginekologa, który je jako pierwszy opisał). W ciężkich przypadkach, aby ratować życie pacjenta, lekarze muszą usunąć ten narząd. Tak więc rozwój odrzucenia przez łożysko może pozbawić kobietę funkcji rozrodczych.

Duża utrata krwi prowadzi do anemii i rozwoju zespołu zakrzepowo-krwotocznego. Razem te czynniki mogą prowadzić do zgonu kobiety.

Najgorszym przypadkiem konsekwencji oderwania łożyska we wczesnej ciąży dla zarodka jest jego śmierć. Występuje, gdy odrzucenie przekracza próg 1/3 części. Jeśli takie oderwanie nastąpi w ostatnich tygodniach ciąży, nagły poród może uratować dziecko. Dziecko urodzi się przedwcześnie, co oznacza okres rehabilitacji.

Jeśli odwarstwienie było łagodne do umiarkowanego i nie postępuje, kobieta może nosić ciążę pod pełną kontrolą lekarską.

Odrzuceniu jakiegokolwiek stopnia towarzyszy niedotlenienie płodu, ponieważ dziecko zaczyna otrzymywać mniej tlenu i składników odżywczych od matki przez naczynia. Wraz z odrzuceniem 1/4 płodu diagnozuje się początkowy etap niedotlenienia. Z oderwaniem od 1/4 do 1/3 - ciężki etap głodu tlenu. Stan ten wpłynie na zdrowie noworodka i jego rozwój w przyszłości. Dziecko będzie musiało być obserwowane przez neurologa przez całe dzieciństwo.

Recenzje

Istnieje wiele doniesień kobiet o odklejaniu łożyska we wczesnej ciąży. Odrzucenie „miejsca dziecka” przed porodem naturalnym jest jednym z najczęstszych zagrożeń ciąży i przyczyn utraty płodu. Dlatego w przypadku wystąpienia jakichkolwiek objawów tej patologii ginekolog natychmiast wysyła kobietę do szpitala.

Co mówią lekarze o odklejeniu łożyska we wczesnej ciąży? Recenzje pozwalają nam wnioskować, że łagodny etap patologii jest w zasadzie zjawiskiem powszechnym, łatwo poddającym się terapii.

Najważniejsze to zachować spokój i przestrzegać wszystkich zaleceń położnika-ginekologa.

Poważna patologia jest krytyczna. W takim przypadku w rzadkich przypadkach można uratować ciążę. W tej sytuacji lekarze walczą głównie o zdrowie i życie kobiety.

Kobiety, które doświadczyły odrzucenia tkanki łożyska w pierwszym trymestrze, mówią, że rzadko doświadczały wszystkich tych objawów. Jak widać, czasami lepiej polegać na własnej intuicji.i baw się bezpiecznie.

Zasadniczo wszyscy odczuwali ból w podbrzuszu i plamienie. Dla niektórych były znaczące, dla innych były tylko „zamazane”.

Wiele kobietom radzi się, aby nie nalegały na utrzymanie ciąży w przypadku silnego krwawienia, ponieważ uważają, że nie ma gwarancji, że dziecko urodzi się bez nieprawidłowości.

Ponadto kobiety i lekarze radzą po poronieniu (jeśli się zdarzyło), aby nie zachodzić w ciążę niemal natychmiast. Konieczne jest zapewnienie ciału i macicy czasu na powrót do zdrowia, aby nie doszło do drugiego poronienia.

Czy można zapobiec rozwojowi patologii

Kobiety w ciąży, które słyszały o ryzyku odklejenia łożyska, starają się unikać tego problemu. Niestety czasami zdarza się to nawet całkowicie zdrowym ludziom.

Aby zmniejszyć ryzyko wczesnego oderwania się, kobiety są zachęcane do planowania ciąży. Do tego czasu musisz wcześniej zrezygnować ze wszystkich złych nawyków i przejść na zbilansowaną dietę.

Przed poczęciem dziewczynka musi przejść pełne badanie lekarskie w celu wykrycia chorób. W przypadku jakichkolwiek odchyleń zdrowotnych od normy zaleca się leczenie w pierwszej kolejności. Jeśli choroba ma charakter przewlekły i nie nadaje się do leczenia, kobieta powinna być pod kontrolą specjalisty przez całą ciążę.

Nie można przewidzieć odrzucenia, jeśli uraz lub upadek jest przyczyną wczesnego oderwania łożyska. Możemy tylko polecić, aby nie przebywać w miejscach, w których się gromadziwielu ludzi, unika śliskiego i trudnego terenu, nie wychodź bez opieki, jeśli istnieje możliwość omdlenia lub nagłego osłabienia mięśni. Nie rób długich podróży, zwłaszcza w terenie. Nie można również narażać ciała na wibracje i nagłe ruchy, np. odwiedzać atrakcje, park wodny i inne podobne centra rozrywki.

Osoby bliskie kobiecie w ciekawej pozycji powinny chronić ją przed stresem i silnymi wstrząsami emocjonalnymi.

W przypadku odejścia „miejsca dziecięcego” przed terminem, ważne jest, aby nie wpadać w panikę, tylko natychmiast poszukać wykwalifikowanej pomocy. Nowoczesny poziom medycyny pozwala uratować płód.