Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu: objawy, przyczyny, leczenie i profilaktyka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:47

Niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu jest niebezpiecznym procesem, który niestety występuje bardzo często. Konsekwencje niedotlenienia mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu i aktywność jego narządów wewnętrznych. Życie i zdrowie nienarodzonego dziecka w dużej mierze zależy od szybkiej diagnozy i leczenia.

Czekam na cud

Ciąża to bardzo ekscytujący i radosny czas dla każdej kobiety. Ale do radosnego oczekiwania na narodziny dziecka dochodzą obawy o jego zdrowie. Przyszła matka dźwiga duży ciężar odpowiedzialności. Przez dziewięć miesięcy rozwija się w nim i rozwija nowe życie. Zdrowie nienarodzonego dziecka bezpośrednio zależy od dobrego samopoczucia jego matki.

Istnieje wiele zaleceń dotyczących dbania o zdrowie podczas ciąży. Dotyczy to odżywiania, stylu życia, stresu emocjonalnego i wielu innych. Nieprzestrzeganie tych prostych zasad może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji i uszkodzenia zdrowia płodu.

Jedną z tych konsekwencji może być wewnątrzmacicznaniedotlenienie, które pociąga za sobą zaburzenia rozwoju płodu, aw niektórych przypadkach zanik ciąży. Aby tego uniknąć, przyszła mama musi dokładnie przestudiować czynniki ryzyka, które czyhają na nią w czasie ciąży, i starać się zapobiegać ich wystąpieniu.

Co to jest niedotlenienie

„Niedotlenienie” to starożytne greckie słowo, które dosłownie tłumaczy się jako „niski poziom tlenu”. Termin ten odnosi się do głodu tlenu, którego doświadcza organizm lub jego poszczególne narządy pod wpływem pewnych czynników.

Przy długotrwałym głodzie tlenu w ludzkim ciele zachodzą nieodwracalne procesy morfologiczne. Zmieniają strukturę tkanek i narządów oraz zaburzają ich zdolności funkcjonalne. Z głodem tlenu płodu proces tworzenia narządów wewnętrznych spowalnia i zostaje zakłócony, dziecko może urodzić się z opóźnieniem w rozwoju układów życiowych lub umrzeć. To są konsekwencje hipoksji wewnątrzmacicznej. Serce, nerki, wątroba i centralny układ nerwowy są najbardziej dotknięte niedotlenieniem.

Niedobór tlenu może towarzyszyć każdej chorobie lub występować jako niezależny proces, prowadzący do defektów narządów wewnętrznych. Z tego powodu niedotlenienie nie może być sklasyfikowane jako choroba, jest procesem patologicznym, podobnie jak stan zapalny czy dystrofia.

Objawy niedotlenienia płodu

Należy zauważyć, że w pierwszych trzech miesiącach ciąży głód tlenowy rozwija się dość rzadko. Najczęściej może się to zdarzyć wdrugi i trzeci trymestr. Wynika to z faktu, że wraz ze wzrostem płodu następuje wzrost jego zapotrzebowania na tlen, a w pewnych niesprzyjających okolicznościach ciało kobiety w ciąży nie radzi sobie z tym zadaniem.

Niedobór tlenu u dziecka jest trudny do wykrycia bez badań diagnostycznych, zwłaszcza we wczesnej ciąży. Ale są pewne oznaki hipoksji wewnątrzmacicznej, która powinna być sygnałem alarmowym dla przyszłej mamy.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest aktywność płodu. Norma to około dziesięciu ruchów dziennie. W początkowych stadiach niedotlenienia dziecko zaczyna odczuwać dyskomfort, więc jest nadmiernie aktywne. Przy dłuższym braku tlenu liczba zaburzeń maleje. Ponadto niedotlenienie wewnątrzmaciczne może charakteryzować się częstą czkawką płodu.

Jeśli odchylenie liczby ruchów od normy i częste czkawki nie są związane z wysiłkiem fizycznym przyszłej matki lub przebywaniem w niewygodnej pozycji, należy jak najszybciej skontaktować się ze specjalistą, który zidentyfikować przyczynę tego zachowania płodu i, jeśli to konieczne, przepisać leczenie.

Przyczyny wystąpienia

Przyczyny hipoksji wewnątrzmacicznej płodu mogą być różne. Należą do nich choroby, na które cierpi kobieta w ciąży, patologie łożyska, infekcje, wady rozwojowe płodu.

Spośród chorób matek prowadzących do niedotlenienia płodu można wyróżnić:

• niedokrwistość;
• zaburzenia pracy układu krążenia;
• choroby narządów oddechowych;
• cukrzyca.

Ponadto na zdrowie dziecka wpływają złe nawyki, na które cierpi przyszła mama. Zapobieganie hipoksji wewnątrzmacicznej obejmuje całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu. Każde odstępstwo od ogólnie przyjętych norm przebiegu ciąży może prowadzić do głodu tlenowego płodu. Takie odchylenia mogą być odklejeniem i przedwczesnym starzeniem się łożyska, ciążą płodu lub zwiększonym napięciem macicy.

Innym czynnikiem powodującym niedobór tlenu jest niezgodność czynnika Rh matki i dziecka. Ta niezgodność może prowadzić do choroby hemolitycznej płodu, której często towarzyszy niedotlenienie. Oprócz powyższych czynników, wpływ na płód może mieć wpływ mechaniczny - splątanie z pępowiną, uciskanie głowy podczas porodu i tak dalej.

Przyczyny niedotlenienia wewnątrzmacicznego mogą również powodować inne, nie mniej poważne komplikacje. Aby uniknąć niekorzystnego wpływu na rozwój płodu, przyszła mama musi być obserwowana przez wykwalifikowanego specjalistę przez cały okres ciąży.

Rodzaje niedotlenienia płodu

W zależności od tego, jak długo trwa głód tlenowy, hipoksja wewnątrzmaciczna ma dwie formy: ostrą i przewlekłą. Ostra hipoksja charakteryzuje się gwałtownym spadkiem napływającego tlenu. Najczęstsza ostra postać występuje w trakcie porodu lub przy obfitym krwawieniu z macicy. Chronicznyniedotlenienie wewnątrzmaciczne tworzy się przez długi czas, stopniowo zaburzając rozwój płodu.

Stopnie postępu głodu tlenu

Zidentyfikowano trzy stopnie rozwoju niedotlenienia płodu. Początkowo płód, nie otrzymawszy wymaganej ilości tlenu, próbuje zrekompensować jego brak. Pierwszy stopień to kompensacja braku tlenu. W ciele dziecka zaczynają zachodzić zmiany, mające na celu zwiększenie ilości napływającego tlenu. Zwiększa poziom hormonu zwiększającego napięcie naczyń krwionośnych – kortyzolu. Podwyższony poziom kortyzolu stymuluje wzrost objętości krwi krążącej w naczyniach oraz wzrost częstości akcji serca. Zmienia się skład krwi: wzrasta poziom hemoglobiny i czerwonych krwinek. Ponadto dochodzi do zwiększonej aktywności dziecka. Zaczyna się intensywniej poruszać i wykonywać ruchy oddechowe, pomimo zamkniętej głośni.

Na drugim etapie częściowej kompensacji funkcje ochronne organizmu w pierwszej kolejności określają priorytetowe narządy, które są zaopatrywane w tlen. Takimi narządami są odpowiednio serce i mózg, inne narządy (nerki, płuca, przewód pokarmowy) otrzymują ubogą w tlen krew, co prowadzi do zaburzeń w ich rozwoju i pracy. Brak tlenu prowadzi również do rozpadu glukozy. Przyczynia się to do zmniejszenia zapasu energii w komórkach organizmu oraz zaburzeń metabolicznych.

Przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu ma również trzeci etap progresji - dekompensację. Zewnętrznie etap objawia się zmniejszeniem aktywności płodu i zmniejszeniem częstości akcji serca. Zawodzi działanie mechanizmów ochronnych mających na celu dostarczanie narządom tlenu. Kortyzol jest wytwarzany odpowiednio w niewystarczających ilościach, przepływ krwi zwalnia, a objętość krwi krążącej zmniejsza się. Krew jest nasycona dwutlenkiem węgla, zaburzona zostaje krzepliwość krwi, co prowadzi do powstawania zakrzepów i krwawienia.

Środki diagnostyczne

Metody diagnostyki instrumentalnej pomagają określić obecność i stopień głodu tlenowego. Pierwszą taką metodą jest kardiotokografia (KTG). Ta metoda diagnostyczna jest całkowicie bezpieczna. Aparat do kardiotokografii stale rejestruje częstość akcji serca płodu i skurcze macicy. Na wykresie USG wyświetlany jest tachogram. Jest to wykres, który odzwierciedla liczbę skurczów mięśnia sercowego w danym okresie czasu. Czujnik tensometryczny mierzy wahania ciśnienia i napięcia macicy, wyświetlając histerogram - wykres aktywności mięśni macicy. CTG zlicza liczbę ruchów i pozwala śledzić zależność tętna od aktywności płodu.

Od dwudziestego tygodnia ciąży możliwe jest badanie ultrasonograficzne z dopplerografią. Ta metoda ma na celu zbadanie przepływu krwi od matki do łożyska oraz od łożyska do płodu i pozwala wykryć naruszenia krążenia maciczno-łożyskowego. Za pomocą tej metody diagnostycznej można również określić jakość płynu owodniowego.

Oprócz powyższych metod, specjalista słucha serca płodu, aby ocenić jego pracę za pomocą stetoskopu położniczego. Metoda ta jest jednak niedokładna, dlatego w przypadku podejrzenia nieprawidłowości w sercu lekarz kieruje kobietę w ciąży na wykonanie KTG i USG.

Leczenie

Leczenie hipoksji wewnątrzmacicznej wymaga obserwacji ciężarnej w szpitalu. Kobieta ma zapewniony całkowity odpoczynek i przepisana jest terapeutyczna metoda leczenia, która ma na celu nie tylko wzbogacenie krwi w tlen, ale także zidentyfikowanie prawdziwej przyczyny niedotlenienia. Z reguły nieprawidłowości w przebiegu ciąży, takie jak hipoksja wewnątrzmaciczna płodu, są konsekwencjami lub objawami choroby.

Lekarz przepisuje ciąży leki, które zmniejszają lepkość krwi, poprawiają przepływ krwi od matki do łożyska i normalizują metabolizm między matką a płodem. Powołanie innych leków i procedur zależy od przyczyny niedotlenienia, jeśli zostanie zidentyfikowana, i ma na celu wyeliminowanie tej przyczyny.

Z dodatnią dynamiką pacjent zostaje wypisany i otrzymuje zalecenia dotyczące zapobiegania hipoksji. Należą do nich spacery na świeżym powietrzu, ograniczenie aktywności fizycznej, rezygnacja ze złych nawyków i przestrzeganie pewnych zasad żywienia. Jeśli leczenie było nieskuteczne, a niedobór tlenu utrzymuje się, konieczne jest chirurgiczne usunięcie płodu. Jeśli wiek ciążowy przekracza dwadzieścia osiem tygodni, lekarz przepisuje operację - cesarskie cięcie.

Zapobieganie

Istnieje kilka prostych wskazówek, których możesz przestrzegać, aby zmniejszyć ryzykoniedobór tlenu dziecka. Przed planowaniem ciąży kobieta musi leczyć choroby przewlekłe, pozbyć się złych nawyków. W przypadku zajścia w ciążę ważne jest, aby na wczesnym etapie zarejestrować się w placówce medycznej. Przez cały okres ciąży należy regularnie odwiedzać lekarza, wykonywać testy i USG. Zapewni to kontrolę nad zdrowiem ciężarnej i dziecka, a tym samym pomoże uniknąć rozwoju ewentualnych stanów patologicznych płodu.

Ważnym aspektem w profilaktyce hipoksji wewnątrzmacicznej jest utrzymanie zdrowego stylu życia. Musisz spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, spać osiem godzin na dobę, zbilansować dietę.

W ciąży musisz uzupełnić zapas witamin i składników odżywczych, których poziom zmniejsza się ze względu na dodatkowe obciążenie organizmu. Utrzymuj normalny poziom wapnia, magnezu i innych minerałów. Szczególnie ważne jest kontrolowanie zawartości żelaza we krwi, ponieważ jego niski poziom prowadzi do anemii - jednej z głównych przyczyn niedotlenienia. Preparaty witaminowe należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Konsekwencje

Konsekwencje hipoksji wewnątrzmacicznej zależą od jej rodzaju. Przewlekłe niedotlenienie, które rozpoczęło się we wczesnej ciąży, kiedy dopiero zaczyna się formowanie układów życiowych płodu, może prowadzić do powstawania wad wrodzonych. Niedotlenienie występujące w późnej ciąży może powodować opóźnienie wzrostu płodu, a także prowadzi do niedokrwienia.i martwicy poszczególnych narządów. Noworodek często ma brak wzrostu i masy ciała, a także trudny okres adaptacyjny (przebudowa ciała w nowym środowisku). W przyszłości głód tlenu w macicy może powodować choroby, takie jak epilepsja i porażenie mózgowe.

Ostre niedotlenienie wewnątrzmaciczne dziecka prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek. Jeśli ostre niedotlenienie wystąpi podczas porodu, istnieje kilka możliwych konsekwencji, w zależności od przyczyny głodu tlenowego:

1. Drogi oddechowe dziecka nie są całkowicie oczyszczone z płynu owodniowego. W takim przypadku możliwy jest rozwój zapalenia płuc, w najgorszym przypadku śmierć dziecka z powodu uduszenia.
2. Utrata dużej ilości krwi. Noworodek rozwija wstrząs krwotoczny, który zaburza mechanizmy wszystkich układów. W takich okolicznościach istnieje zagrożenie życia nie tylko dziecka, ale i matki.

Po urodzeniu dziecka, które przeszło niedotlenienie w łonie matki, potrzebuje stałego monitorowania przez wykwalifikowanych specjalistów. Konsekwencje głodu tlenowego mogą pojawić się nie w pierwszych dniach życia, ale znacznie później. Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie zmian i anomalii w rozwoju dziecka w celu identyfikacji i zapobiegania rozwojowi niepożądanych skutków niedotlenienia.