Ciąża z rzeżączkami: objawy, możliwe powikłania, metody leczenia, recenzje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Ciąża to ważny etap w życiu każdej kobiety. Chorowanie w tym czasie jest nieprzyjemne i niebezpieczne. Wiele leków jest zakazanych, a wirusy i bakterie mogą niekorzystnie wpływać na rozwój płodu. Najpoważniejszym zagrożeniem są choroby przenoszone drogą płciową. Na przykład rzeżączka w czasie ciąży. Co zrobić, jeśli nie udało się zachować zdrowia, a doszło do infekcji? Jak najlepiej chronić dziecko w łonie matki?

Zaświadczenie lekarskie

Rzeżączka jest najbardziej znaną chorobą przenoszoną drogą płciową. Ludzie używają też jego innej nazwy - "klaskać". Infekcja jest mikrobiologiczna i dotyka mężczyzn i kobiety z tą samą częstotliwością. Jakiś czas po zakażeniu objawia się nieprzyjemnymi objawami.

Zakażenie następuje poprzez kontakt seksualny bez barierowych środków antykoncepcyjnych z chorym partnerem. Patologia jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w pozycji dziecka w łonie matki. Zakażenie rzeżączką w czasie ciąży często prowadzi do poronienia.

Przyczyny choroby

Jedyną przyczyną rzeżączki jest przenikanie do organizmu drobnoustrojów z rodzaju Neisseria gonorrhoeae. Ulubionym miejscem lokalizacji jest nabłonek dróg moczowo-płciowych (błony śluzowe narządów płciowych, cewki moczowej, narządów wewnętrznych). W niektórych przypadkach gonokoki wpływają na odbytnicę i nosogardło. Dlatego pod względem infekcji zarówno tradycyjne czynności seksualne, jak i inne możliwe opcje stanowią równe zagrożenie.

W czasie ciąży czynnik sprawczy choroby może przejawiać swoją aktywność w kanale szyjki macicy i zewnętrznym uchu macicy. Następnie przechodzi do trzonu macicy, jajowodów lub jajników. Możliwe uszkodzenie łożyska i błon płodu, płyn owodniowy. Do zakażenia kobiety ciężarnej dochodzi również z powodu niezabezpieczonego stosunku z chorym partnerem. W rzadkich przypadkach infekcję obserwuje się poprzez kontakt domowy.

Warianty przebiegu infekcji

Pod wieloma względami rzeżączka podczas ciąży u kobiet jest podobna do tej poza ciążą, ale istnieje kilka typowych cech. W praktyce medycznej choroba dzieli się zwykle na trzy etapy, z których każdy ma charakterystyczny obraz kliniczny. To jest:

• świeża infekcja w postaci ostrej lub podostrej;
• przewlekła rzeżączka charakteryzująca się objawami wiotkimi;
• utajona infekcja bez wyraźnych objawów.

Świeża infekcja jest diagnozowana, jeśli od momentu infekcji minęły do 2 miesięcy. Jednocześnie objawy choroby są wyraźne istopniowo zwiększać się w ciągu 2 tygodni po kontakcie intymnym bez zabezpieczenia.

Apatyczna odmiana rzeżączki jest szczególnie niebezpieczna dla kobiet w ciąży. Jej objawy są prawie niewidoczne. Kobieta nosi dziecko i nie idzie na leczenie do lekarza. Prowadzi to do przekształcenia choroby w postać przewlekłą, której terapia jest znacznie trudniejsza i dłuższa.

Utajony wariant choroby w czasie ciąży jest niezwykle rzadki. Wynika to z braku wyraźnego obrazu klinicznego. Z drugiej strony proces poczęcia staje się prawie niemożliwy. Utajona forma rzeżączki charakteryzuje się powstawaniem zrostów w jajowodach, co stanowi swego rodzaju przeszkodę w spotkaniu komórki jajowej i nasienia.

Zdjęcie kliniczne

Pomimo środków zapobiegawczych zalecanych przez lekarzy, rzeżączka w ciąży jest często wykrywana. Od momentu infekcji do rozwoju jej objawów trwa zwykle od 5 do 10 dni. Po tym okresie mogą wystąpić następujące objawy:

• zwiększone nietypowe upławy;
• cięcie bólu podczas oddawania moczu;
• dyskomfort w podbrzuszu.

Choroba może wywołać zapalenie gruczołów pochwowych - Bartholinitis. Charakteryzuje się pojawieniem się bolesnej formacji o średnicy około 5 cm, jednocześnie pogarsza się stan zdrowia kobiety, pojawiają się oznaki zatrucia.

Penetracja patogennej mikroflory do jamy macicy u kobiet w ciąży jest rzadka. WW takim przypadku obrazowi klinicznemu towarzyszy nasilenie bólu brzucha. Wydzielina z pochwy staje się obfita, może mieć smugi krwi lub zanieczyszczenia ropą. Jeszcze rzadziej gonokoki powodują ropne zapalenie jajników i jajowodów, co jest niebezpieczne dla rozwoju niepłodności.

W niektórych przypadkach choroba przebiega bez wyraźnego obrazu klinicznego. Czasami oznaki infekcji nie są nawet uważane za przejaw choroby przenoszonej drogą płciową. Na przykład lekarze tłumaczą ciężkie upławy kandydozą, a skurcze podczas oddawania moczu - zapaleniem pęcherza.

Metody diagnostyczne

Diagnoza choroby zaczyna się od ankiety wśród kobiet. Szczególną uwagę zwraca się na skargi kobiety w ciąży, dane z badań ginekologicznych i wywiad. Nie jest możliwe postawienie dokładnej diagnozy wyłącznie na podstawie obrazu klinicznego. Dlatego seria testów jest obowiązkowa dla kobiety.

Przede wszystkim wymaz pobrany z powierzchni błon śluzowych i szyi jest analizowany pod kątem rzeżączki. W czasie ciąży badanie to nie stanowi zagrożenia dla płodu i samopoczucia samej kobiety. Jest całkowicie bezbolesny. Otrzymany materiał jest barwiony i badany pod mikroskopem. Normalnie patogenna mikroflora nie powinna być obecna. Jego wykrycie wskazuje na obecność infekcji.

Ponadto zeskrobiny wysiewa się na pożywki w celu określenia wzrostu określonego patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki. Takie podejście pozwala wybrać najbardziej skuteczną i bezpieczną terapię dla danego wieku ciążowego.

Rozmaz na rzeżączkę w czasie ciąży nie jest jedynym sposobem na rozpoznanie choroby. Inną informacyjną metodą diagnostyczną jest technika PCR. Oznacza reakcję z płynami biologicznymi w celu określenia DNA patogenu. Jednak za pomocą takiego badania można zidentyfikować obecność lub brak gonokoków. Ta analiza nie może potwierdzić ich liczby, formy infekcji.

Leczenie antybiotykami

Kiedy badanie cytologiczne na rzeżączkę wykaże pozytywny wynik podczas ciąży, kobiecie natychmiast przepisuje się leczenie. Zwykle rozpoczyna się natychmiast po wizycie u ginekologa. Hospitalizacja może być wymagana tylko w przypadku ciężkiego zatrucia lub zagrożenia rozwoju płodu. W takim przypadku leczona jest nie tylko choroba podstawowa, ale także związane z nią powikłania.

Podstawą leczenia są środki przeciwbakteryjne. Używane leki z grupy cefalosporyn („Cefiksym”, „Ceftriakson”). Lek podaje się domięśniowo raz. W przypadku reakcji alergicznej na cefalosporyny zastępuje się je erytromycyną lub innymi lekami z grupy makrolidów.

Jeden cykl terapii wystarczy, aby całkowicie pokonać chorobę. Czasami wymagane jest wielokrotne podawanie antybiotyków. Jednocześnie wybierany jest inny lek, na który patogenna flora nie rozwinęła oporności.

Inne zabiegi

Gdy rzeżączka łączy się z innymi dolegliwościami narządów płciowych, jest to konieczneleki miejscowe są przepisywane.

Aby zmniejszyć wydzielanie i złagodzić swędzenie w pierwszym trymestrze, zaleca się stosowanie środków antyseptycznych ("Heksykon", "Fluomizin"). Leczenie rzeżączki podczas ciąży w drugim trymestrze uzupełniają silniejsze leki ("Terzhinan", "Makmiror"). Występują w formie świec. Dobrze łagodzi stany zapalne i eliminuje nieprzyjemne objawy procesu zakaźnego. Czas trwania leczenia miejscowego nie przekracza 10 dni.

Kiedy pojawiają się komplikacje z powodu rzeżączki, kobieta w ciąży jest hospitalizowana w szpitalu. W przypadku poronienia zagrażającego główną terapię uzupełnia się środkami zmniejszającymi napięcie macicy. Niewydolność łożyska jest hamowana lekami normalizującymi przepływ krwi w samej macicy i pępowinie płodu.

Cechy porodu z rzeżączką

Rzeżączka w ciąży u kobiet nie jest zasadniczą przyczyną powołania się na cesarskie cięcie. Z reguły poród odbywa się naturalnie, chyba że istnieją inne wskazania do interwencji chirurgicznej. Położnik może zalecić cięcie cesarskie, jeśli płód jest w ciężkim stanie z powodu infekcji lub przedwczesnego pęknięcia płynu owodniowego.

Kwestia operacji pojawia się, gdy "debiut" rzeżączki następuje w momencie porodu. Płód przechodzący przez kanał rodny może zarazić się. Ponadto przy ciężkim zatruciu proces narodzin dziecka na świat często kończy się niepowodzeniem. W takim przypadku sposób porodu zależy od ogólnego stanu zdrowia kobiety oraz nasilenia klinicznych objawów choroby.

Konsekwencje rzeżączki dla kobiety

Konsekwencje rzeżączki w czasie ciąży dla kobiety mogą się znacznie różnić i zależą od wieku ciążowego. W pierwszym trymestrze infekcja często prowadzi do powstania zapalenia błony śluzowej macicy i jajowodów, co jest niebezpieczne w przypadku zaniku płodu, poronienia i poważnych wad.

W późniejszym terminie istnieje duże prawdopodobieństwo infekcji błon, macicy i przydatków. Takie patologie prowadzą do przedwczesnego porodu lub urodzenia martwego dziecka. Ponadto po rzeżączce ciąża w przyszłości jest trudna. Kiedy jajowody ulegają zapaleniu, tworzą się w nich zrosty, uniemożliwiające pełne zapłodnienie komórki jajowej.

Konsekwencje rzeżączki dla płodu

We wczesnych stadiach infekcja macicy może spowodować poronienie lub rozwój poważnych wad rozwojowych płodu. Nawet udana ciąża nie gwarantuje, że nie będzie problemów w późniejszych stadiach ciąży.

W drugiej połowie ciąży infekcja może przeniknąć przez błony płodowe i wywołać zapalenie błon płodowych. Dość często choroba prowadzi do niewydolności łożyska, a następnie niedotlenienia dziecka. W trzecim trymestrze nie wyklucza się rozwoju wielowodzia.

Konsekwencje rzeżączki dla dziecka w czasie ciąży po 30. tygodniu często wyrażają się wypływem płynu owodniowego. Podobna sytuacja może wywołać infekcję dziecka, poród wcześniej niż oczekiwano. Wszystkie wcześniaki są koniecznie przenoszone do specjalistycznego oddziału, gdzie otrzymują niezbędną pomoc.

Recenzje

Możesz zobaczyć, jak wygląda rzeżączka u kobiet na zdjęciu w dowolnym medycznym podręczniku. Ta choroba budzi lęk u całej płci pięknej. Jeśli nie można uniknąć infekcji, konieczna będzie antybiotykoterapia.

Według opinii wiele przyszłych matek boi się terapii antybakteryjnej. Ich zdaniem takie leki mogą zaszkodzić płodowi lub wywołać anomalie w jego rozwoju. W rzeczywistości wiele antybiotyków jest dozwolonych w czasie ciąży. Cefalosporyny i makrolidy pomyślnie przeszły badania kliniczne, w których udowodniono ich skuteczność i bezpieczeństwo dla dziecka w łonie matki. Jednak tylko lekarz może wybrać lek i jego dawkowanie. Dlatego samoleczenie jest niedopuszczalne. Jeszcze gorzej jest ignorować objawy i nie iść do lekarza. W takim przypadku ciąża może zakończyć się poronieniem.

Metody zapobiegania

Każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż ją leczyć. W celu zapobiegania rzeżączki wystarczy przestrzegać podstawowych zasad:

• unikaj przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
• leczyć choroby zakaźne w odpowiednim czasie;
• dbanie o higienę osobistą;
• zadbaj o odporność poprzez prawidłowe odżywianie i przyjmowanie kompleksów witaminowych.

Rzeżączka w czasie ciąży może stanowić poważne zagrożenie zarówno dla samej kobiety, jak i dla dziecka w łonie matki. Główna trudność polega na tym, że choroba nie jest łatwa do zdiagnozowania bez odpowiedniego badania, orazleczenie nie zawsze daje pozytywny wynik po jednym kursie. Dlatego każda kobieta musi zadbać o profilaktykę choroby, przestrzegając dość prostych zasad.