Patologiczny okres wstępny: leczenie. Okres wstępny to

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:06

Okres wstępny to skurcze w podbrzuszu podczas ciąży, którym towarzyszy niewielki ból i napięcie mięśni. Są nieregularne. Takie skurcze są prekursorami porodu. W normalnych warunkach wstępny okres porodu powinien trwać około 6-8 godzin. Jednak w niektórych przypadkach okres ten może zostać przedłużony. Może się to zdarzyć z różnych powodów. W tym przypadku występuje patologia aktywności zawodowej, wymagająca natychmiastowej interwencji lekarzy. Ponieważ konsekwencje przedłużającego się okresu wstępnego mogą być bardzo poważne zarówno dla matki, jak i dla dziecka: od poważnych pęknięć u rodzącej kobiety do śmierci płodu.

Koncepcja patologicznego okresu wstępnego

Fizjologia każdej kobiety jest indywidualna. W niektórych przypadkach okres ten może być opóźniony o kilka godzin, a czasem o kilka dni. Prowadzi to do wyczerpania kobiety, utraty snu, nagromadzenia silnego zmęczenia do czasu porodu. W tym przypadku występuje patologiczny wstępny okres porodu, czyli okres prenatalny,które ciągnęły się dalej. Charakteryzuje się nieregularnymi bolesnymi skurczami, które nie prowadzą do zmian w szyjce macicy, a jedynie uszczuplają organizm kobiety.

Istota anomalnego okresu wstępnego

Główną istotę patologii można wyrazić w następujący sposób:

• Wstępny okres fizjologiczny się przedłuża.
• Ton myometrium wzrasta.
• Wewnętrzny system operacyjny kurczy się.
• Występują skurcze dolnego odcinka macicy.
• Włókna mięśniowe są ułożone w okrąg, poprzecznie i spiralnie;

Powody

Z reguły patologiczny okres wstępny powoduje występowanie zaburzeń w ciele rodzącej kobiety. Główne powody można podzielić na trzy grupy:

OB:

• Obecność wielowodzia lub małowodzia.
• Ciąża mnoga.
• Płód jest w złej pozycji w macicy (prezentacja pośladków).
• Łożysko jest niskie.

Psychoemocjonalne:

• Kobieta boi się porodu.
• Negatywne nastawienie.
• Nerwica i silny stres emocjonalny.
• Fizyczne zmęczenie pacjenta.
• Wiek nieródki (obawa przed porodem, jeśli ciąża jest zbyt wczesna lub późna).

Fizjologiczne:

• Rodząca kobieta ma wąską miednicę.
• Wcześniej interwencje chirurgiczne były wykonywane w macicy (obecność blizn po cesarskim cięciu itp.).
• Zaburzenia układu hormonalnego (otyłość, anoreksja itp.).
• Niestabilny układ nerwowy.
• Choroby nerek, serca,wątroba i inne narządy.
• Zapalenie macicy.
• Stan przedrzucawkowy.
• Wiele aborcji.
• Poronienie.

Objawy

Następujące objawy pomagają rozpoznać patologię okresu wstępnego:

• Macica w okresie przygotowawczym i wstępnym jest boleśnie zmniejszona, a skurcze nie są regularne. Mogą wystąpić zarówno w dzień, jak i w nocy. Poród przez długi czas się nie rozpoczyna.
• Wzrost napięcia i pobudliwości macicy.
• Macica się nie otwiera, nadal jest gęsta i długa.
• Prezentująca część płodu nie jest dociskana do miednicy małej kobiety.
• Z powodu hipertoniczności macicy trudno jest wyczuć płód.
• Macica kurczy się monotonnie przez długi czas. Siła i częstotliwość skurczów nie ulega zmianie. Zwiastun i okres wstępny trwają długo.
• Stan psychiczny kobiety pogarsza się, staje się jęcząca i rozdrażniona, staje się niepewna pomyślnego zakończenia porodu.

Rodzaje patologii

Patologiczny okres wstępny może być dwojakiego rodzaju:

• W pierwszym przypadku mięśnie macicy nie są rozluźnione, włókna mięśniowe macicy odpowiadają gęstością „dojrzałej” szyjki macicy, małowodzie, płaskiemu workowi owodniowemu.
• W drugim przypadku szyjka macicy jest „niedojrzała”, ma kształt owalny, prezentująca część płodu nie przylega do wejścia do miednicy małej. Najczęściej taka sytuacjaobserwowane, gdy płód jest przeniesiony.

Czas trwania

Czas trwania nienormalnego okresu wstępnego, w zależności od indywidualnych cech każdej kobiety, może wynosić od 6 godzin do 24-48 godzin. W przypadku niektórych kobiet może to potrwać kilka dni.

Możliwe konsekwencje

Patologiczny okres wstępny w większości przypadków prowadzi do powikłań w trakcie porodu. U wielu rodzących aktywność zawodowa przebiega nienormalnie. W szczególności:

• Ogólna aktywność jest słaba. Ten stan charakteryzuje się niewystarczającą siłą skurczów macicy, dużymi przerwami między skurczami, szyjka macicy rozszerza się powoli, postęp płodu jest opóźniony.
• Działalność ojcowska jest nieskoordynowana. Objawia się nieregularnymi skurczami macicy. Nie ma synchroniczności w skurczu i rozluźnieniu poszczególnych odcinków. W efekcie skurczom towarzyszy silny ból, stają się częste i nierówne, co wyczerpuje rodzącą kobietę i nie pozwala jej się zrelaksować.
• Działalność ojcowska postępuje szybko. Ta anomalia charakteryzuje się bardzo silnymi i ostrymi skurczami i próbami. W rezultacie poród następuje bardzo szybko (do 5 godzin). Może to prowadzić do pęknięć pochwy i krocza u kobiet w ciąży, ciężkiego krwawienia. Płód może rozwinąć niedotlenienie. Szybki poród może spowodować uszkodzenie płodu.
• Tężec macicy jest rzadką anomalią. W takim przypadku występuje stan, w którym macica w ogóle się nie rozluźnia. Występuje, gdy wielerozruszniki serca w różnych częściach macicy. Prowadzi to do naruszenia skurczów macicy i zatrzymania porodu. Płód może rozwinąć niedotlenienie, które może prowadzić do dysfunkcji serca.

Mogą wystąpić następujące konsekwencje nieprawidłowego przebiegu porodu:

• Nieterminowe usuwanie płynu owodniowego.
• Pojawienie się smółki na samym początku skurczów, co oznacza "niepokój" płodu.
• Poród chirurgiczny.
• Zastosowanie kleszczy położniczych.
• Poważne nieprawidłowe krwawienie.
• W okresie poporodowym rozwijają się choroby ropno-zakaźne.
• Niedotlenienie płodu i narodziny dziecka z zaburzeniami serca lub chorobą wieńcową.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że okres wstępny jest nieprawidłowy, powinnaś natychmiast skontaktować się z ginekologiem-położnikiem. Musi zdać egzamin zewnętrzny. Palpacja pomaga określić wysokie lub niskie położenie płodu. Jeśli płód nie zszedł, wskazuje to na obecność patologii aktywności zawodowej. Patologię można również ocenić na podstawie obecności silnego napięcia w mięśniach pochwy, niedojrzałości macicy do porodu i skurczów.

Rozpoznanie patologii okresu wstępnego opiera się na badaniach klinicznych i laboratoryjnych, które pozwalają stwierdzić, że zmniejsza się aktywność acetylocholinesterazy w erytrocytach, wzrasta poziom adrenaliny i hormonów noradrenaliny we krwi.

Możliwa jest nauka instrumentalna. Aby to zrobić, wykonaj kardiotokografię. Dzięki niemu możesz zarejestrować siłę i czas trwania skurczów.

Wstępny okres patologiczny: leczenie

Przy niedojrzałej szyjce macicy i braku niezależnego rozwoju aktywności zawodowej pojawia się obraz nadmiernej ciąży. Terapia w tym przypadku zostanie przepisana z uwzględnieniem patogenezy patologii. Celem leczenia będzie przyspieszenie procesu dojrzewania macicy. Można zastosować następujące zabiegi:

• Elektroanalgezja.
• Elektrorelaksacja macicy.
• Leczenie lekami: przeciwskurczowe, przeciwbólowe, prostagliny E2.

Jeśli pacjentka odczuwa silne zmęczenie i zwiększoną nerwowość, przepisuje się jej lek nasenny jako środek leczniczy. Przepisywane są również środki uspokajające.

Dodatni wynik leczenia znajduje odzwierciedlenie w nagłym początku regularnych skurczów. Lub w dojrzewaniu ciała do porodu. Kiedy macica staje się „dojrzała”, pęcherz płodowy zostaje otwarty i w ciągu dwóch godzin zaczynają się regularne skurcze. Jeśli poród się nie rozpocznie, prostaglandyny podaje się dożylnie.

W przypadku nieskutecznego leczenia, wraz z innymi powikłaniami (wywiad położniczy, duży rozmiar płodu, prezentacja pośladkowa, stan przedrzucawkowy, początek niedotlenienia płodu) wykonuje się pilne cięcie cesarskie.

Podejście do postępowania z kobietami w ciąży z patologicznym okresem wstępnym

Istnieją dwa podejścia:

• Pełnypokój.
• Indukcja porodu za pomocą oksytocyny.

Obie metody mają na celu wyeliminowanie naruszeń w pracy. Pomyślne zakończenie sprawy obserwuje się w 85% przypadków. Przy wyborze metody brane są pod uwagę następujące cechy patologii:

• Stopień niepokoju i zmęczenia pacjenta.
• Przyczyna komplikacji.
• Wybór metody wygodniejszej dla pacjentki i położnika.

Wybierając podejście, które polega na obserwacji całej reszty ciężarnej kobiety, wstrzykuje się jej domięśniowo 0,015 g morfiny. Następnie secobarbital w 0,2 g. Ta opcja jest dość skuteczna. Z reguły po wprowadzeniu morfiny pacjent zasypia w ciągu godziny. Po 4-5 godzinach odpoczynku, podczas którego wyczerpany organizm odzyskuje siły, kobieta budzi się albo bez oznak porodu, albo z aktywnym porodem.

Wybierając drugą ścieżkę, tj. stymulacja oksytocyną, warto unikać otwierania pęcherza płodowego. Cięcie cesarskie jest uzasadnione tylko w najcięższych przypadkach.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie patologii okresu wstępnego to:

• Terminowa konsultacja z położnikiem.
• Zdanie wszystkich niezbędnych testów.
• Przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących schematu i odżywiania.
• Psychologiczne i fizyczne przygotowanie kobiety w ciąży do porodu.

Kompetentny położnik-ginekolog powinien kontrolować kobiety,którzy są narażeni na tę patologię. Mianowicie: pierworódki poniżej 17 roku życia i po 30 roku życia, a także kobiety z chorobami niektórych narządów (wątroby, nerek, serca).

Tak więc patologiczny okres wstępny jest jednym z rodzajów anomalii w aktywności zawodowej. Występuje dość często. Jednak dzięki nowoczesnej medycynie w 85% terminowych interwencji lekarzy poród kończy się bezpiecznie. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki patologii, konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z kompetentnym położnikiem-ginekologiem. Konsekwencje nieprawidłowego okresu wstępnego mogą być bardzo poważne, aż do niedotlenienia płodu, pojawienia się zaburzeń w funkcjonowaniu jego narządów wewnętrznych i śmierci. Prawidłowo przepisane leczenie pomoże uratować życie zarówno matki, jak i dziecka.