Ciąża i zakażenie wirusem HIV: szanse na urodzenie zdrowego dziecka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:54

Ciąża to cudowne chwile, to są marzenia i marzenia, to jest prawdziwe szczęście, zwłaszcza jeśli jest długo oczekiwane. Przyszła mama planuje, jak zmieni się jej życie wraz z narodzinami dziecka. A pośród tego wszystkiego, jak strzał z bliskiej odległości, może uderzyć diagnoza HIV. Pierwsze uczucie to panika. Życie się wali, wszystko leci do góry nogami, ale musisz znaleźć w sobie siłę, by się zatrzymać i przemyśleć. Ciąża i HIV to nie wyrok śmierci. Ponadto najpierw musisz potwierdzić wiarygodność diagnozy.

Lepiej późno niż późno

Rzeczywiście, dla wielu kobiet jest niezrozumiałe, dlaczego podczas ciąży muszą być poddawane ciągłym testom na różne infekcje. W końcu mają szczęśliwą rodzinę, a to zdecydowanie nie może im się przydarzyć. W rzeczywistości ciąża i HIV bardzo często idą w parze. Tyle, że ta choroba jest bardzo podstępna, może być całkowicie niewidoczna przez dziesięć do dwunastu lat. Nawet jeśli na szyi jest kilka pieczęci (węzłów chłonnych), może to pozostaćniezauważony. W niektórych przypadkach może wystąpić niewielki wzrost temperatury, ból gardła, wymioty i biegunka.

W celu zidentyfikowania choroby potrzebne są specjalne testy laboratoryjne. Program ochrony macierzyństwa i dzieciństwa obejmuje koniecznie dokładne zbadanie ciała przyszłej matki. Dlatego ciąża i HIV to dwa pojęcia, które często idą w parze. Być może, gdyby nie ciekawa sytuacja, kobieta nigdy nie poszłaby do lekarza.

Diagnoza

Jak już wspomniano, jedynym niezawodnym sposobem diagnozowania są badania laboratoryjne. Kiedy kobieta zarejestruje się na ciążę, od pierwszego dnia wysyłana jest na badania. Jednocześnie należy zauważyć, że nie można ich przepisywać na siłę, bez zgody pacjenta. Ale to jest w twoim interesie, ponieważ ciąża i HIV, występujące w organizmie w tym samym czasie, nie powinny być pozostawione bez nadzoru medycznego.

Najpopularniejszą metodą diagnostyczną jest ELISA, która wykrywa przeciwciała przeciwko HIV w surowicy krwi pacjenta. PCR pozwala określić komórki wirusa we krwi. Zwykle ten test jest wykonywany, gdy istnieje już podejrzenie HIV, w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Jeśli lekarz powiedział ci tak złe wieści, nie panikuj. HIV i ciąża mogą współistnieć w dość pokojowy sposób i możesz urodzić zdrowe dziecko. Jednocześnie nie możemy zapominać, że bardzo ważna jest dla Ciebie ścisła współpraca z lekarzem, wykonywanie badań i stosowanie się do zaleceń.

Czy może być pomyłka?

Oczywiście, że tak! Dlatego konieczne jest poddanie się dalszym badaniom, zwłaszcza jeśli jesteś pewny swojego partnera. Faktem jest, że podstawową diagnozę przeprowadza się przy użyciu już wyznaczonej metody ELISA, która może dawać zarówno wyniki fałszywie dodatnie, jak i fałszywie ujemne. HIV i ciąża jednocześnie to cios dla każdej przyszłej mamy, ale musimy pamiętać, że uzyskane wyniki nie są w pełni wiarygodne.

Wynik fałszywie ujemny może oznaczać, że infekcja wystąpiła niedawno. Oznacza to, że osoba jest już nosicielem, ale organizm nie zdążył jeszcze zareagować i rozwinąć ochrony, przeciwciał, które znajdują lekarze. Fałszywe alarmy są jeszcze bardziej powszechne, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Przyczyny leżą w fizjologii tego trudnego okresu. Oczywiście nikt nie będzie mógł spać, gdy nadejdą takie wieści, ale przede wszystkim trzeba rozważyć, jak możliwy jest taki rozwój wydarzeń, jakie były ku temu przesłanki i oczywiście kontynuować badanie.

Przebieg ciąży

HIV i ciąża mogą przebiegać bez większego wpływu na siebie nawzajem. Ciąża nie przyspiesza postępu zakażenia u kobiet znajdujących się na wczesnym etapie rozwoju choroby. Według statystyk liczba powikłań ciąży w tym przypadku u zakażonych kobiet praktycznie nie przekracza liczby u kobiet bez wirusa HIV. Jedynym wyjątkiem jest nieco częściej diagnozowane bakteryjne zapalenie płuc.

Test HIV dlaciąża jest również konieczna w celu oceny stadium rozwoju choroby. Nawiasem mówiąc, jeśli porównamy śmiertelność z zespołem niedoboru odporności tych, którzy rodzili i tych, którzy odmówili porodu (mówimy o aborcji po postawieniu diagnozy), praktycznie nie ma różnic.

Jednak, jak już zrozumiałeś, przebieg ciąży w dużej mierze zależy od tego, jak długo rozwija się choroba, w jakim stadium była w momencie poczęcia, a także od stanu organizmu. Im późniejszy etap, tym więcej komplikacji może wystąpić. Mogą to być częste i ciężkie krwawienia, niedokrwistość i przedwczesny poród, urodzenie martwego dziecka, niska masa płodu i poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy. Tak więc im cięższa choroba, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że urodzi i urodzi zdrowe dziecko.

Prezentacja kliniczna podczas ciąży

Ten moment jest szczególnie ważny dla tych kobiet, które dowiedziały się o swojej chorobie już podczas ciąży płodu. Jak HIV przebiega w czasie ciąży, jakie są objawy i leczenie tej choroby u przyszłych matek? To pytania, na które odpowiedzi mogą pomóc wielu kobietom ocenić, co się z nimi dzieje i podjąć odpowiednie działania. Ale niestety trudno je mniej lub bardziej dokładnie opisać. Faktem jest, że wirus niedoboru odporności rozwija się i postępuje na tle osłabienia funkcji ochronnych organizmu. A im bardziej układ odpornościowy cofa się pod jego atakiem, tym wyraźniejsze będą objawy.

Zwykle 6-8 tygodni po zakażeniu osoba zaczyna odczuwać pierwsze oznaki, które przyszła mama może łatwo przyjąć na typową ciążęobrazek. W tym czasie może wystąpić zmęczenie, gorączka i obniżona wydajność, a także biegunka.

Jaka jest główna trudność? Ten etap nie trwa długo - tylko dwa tygodnie, a objawy ustępują. Teraz choroba przybiera postać ukrytą. Wirus wchodzi w fazę trwałości. Okres ten może być bardzo długi, od dwóch do 10 lat. Co więcej, jeśli mówimy o kobietach, to to one mają tendencję do długotrwałego stadium utajonego, u mężczyzn jest on krótszy i nie przekracza 5 lat.

W tym okresie wszystkie węzły chłonne powiększają się. To podejrzany objaw, który wymaga zbadania. Tu jednak tkwi druga trudność: obrzęk węzłów chłonnych w czasie ciąży jest normalny i bardzo powszechny u zdrowych osób. Jednak ten objaw powinien zdecydowanie zaalarmować przyszłą matkę. Lepiej znów być bezpiecznym, niż tracić cenny czas.

Rozwój wewnątrzmaciczny okruchów

W tym wydaniu lekarze byli bardzo zainteresowani jednym punktem, a mianowicie momentem wystąpienia infekcji. Wiele informacji na ten temat podawały tkanki poronień samoistnych i zarażonych matek. Stwierdzono zatem, że wirus może wywołać infekcję wewnątrzmaciczną już w pierwszym trymestrze ciąży, ale prawdopodobieństwo tego nie jest zbyt duże. W tym przypadku dzieci rodzą się z najcięższymi zmianami. Z reguły nie żyją długo.

Ponad połowa wszystkich infekcji występuje w trzecim trymestrze, okresie bezpośrednio przed porodem irzeczywisty poród.

Ciekawe jest również to, że niedawno wykrycie przeciwciał przeciwko HIV we krwi kobiety w ciąży było wskazaniem do natychmiastowego przerwania ciąży. Wiąże się to z wysokim ryzykiem infekcji płodu. Jednak dzisiaj sytuacja się zmieniła. Dzięki nowoczesnemu leczeniu kobieta nie jest kierowana nawet na zaplanowane cięcie cesarskie, jeśli otrzyma niezbędne leczenie.

Prawdopodobieństwo zakażenia dziecka

Jak wiemy, według statystyk wirus niedoboru odporności jest przenoszony z matki na dziecko. To jedna z trzech dróg infekcji. HIV pozytywny podczas ciąży zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wrodzonym wirusem niedoboru odporności o 17-50%. Jednak leczenie przeciwwirusowe zmniejsza ryzyko transmisji okołoporodowej do 2%. Jednak przepisując terapię, należy wziąć pod uwagę przebieg ciąży. HIV, jak już opisaliśmy, może być również inny. Czynniki zwiększające prawdopodobieństwo przeniesienia go na płód to:

• późne leczenie, gdy choroba osiągnęła zaawansowany etap;
• zakażenie podczas ciąży;
• skomplikowana ciąża i trudny poród;
• uszkodzenie skóry płodu podczas porodu.

Zakażenie podczas porodu

W rzeczywistości, jeśli podczas ciąży uzyskasz pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV, możesz równie dobrze urodzić zdrowe dziecko. Ale urodzi się z przeciwciałami matki. Oznacza to, że zaraz po urodzeniu dziecko będzie również zakażone wirusem HIV. Ale na razie oznacza to tylko, że jego organizm nie ma własnych przeciwciał, a jedynie matczyne. Minie jeszcze 1-2 lata, zanim całkowicie zniknąz ciała okruchów, a teraz będzie można powiedzieć na pewno, czy doszło do infekcji dziecka.

Przyszła matka powinna wiedzieć, że HIV podczas ciąży może zostać przeniesiony na dziecko podczas rozwoju płodowego. Jednak im wyższa odporność matki, tym lepiej działa łożysko, czyli narząd, który chroni płód przed wirusami i bakteriami we krwi matki. Jeśli łożysko jest w stanie zapalnym lub uszkodzone, wzrasta prawdopodobieństwo infekcji. To kolejny powód, dla którego musisz poddać się dokładnemu badaniu przez lekarza.

Ale najczęściej infekcja pojawia się podczas porodu. Dlatego ciąży z zakażeniem wirusem HIV powinna towarzyszyć obowiązkowa terapia przeciwwirusowa, aby zminimalizować to prawdopodobieństwo. Faktem jest, że podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko ma dużą szansę na kontakt z krwią, co dramatycznie zwiększa możliwość infekcji. Jeśli pamiętasz ze szkolnego kursu, to najkrótsza droga do przeniesienia wirusa. Cięcie cesarskie jest zalecane w przypadku wykrycia dużej liczby wirusów we krwi.

Po porodzie

Jak już powiedzieliśmy, badanie na obecność wirusa HIV podczas ciąży jest konieczne, aby w przypadku pozytywnego wyniku matka mogła przejść pełną terapię i zachować zdrowie. W czasie ciąży dochodzi do fizjologicznej supresji układu odpornościowego. Tak więc, podczas gdy poprzednie badanie dotyczyło tylko ciąży, inne poszły dalej i wykazały, że rozwój HIV może przyspieszyć po porodzie. W ciągu dwóchw kolejnych latach choroba może przejść w znacznie cięższy etap. Dlatego nie można polegać tylko na chęci zostania matką. Na etapie planowania wymagana jest konsultacja z lekarzem. Tylko takie podejście może stać się twoim asystentem. Zakażony wirusem HIV podczas ciąży może poważnie zagrozić zdrowiu, co z kolei doprowadzi do obniżenia jakości życia.

Karmienie piersią i jego zagrożenia

Ciąża z HIV może przebiegać bardzo pomyślnie, gdy dziecko rozwija się normalnie i urodzi się całkowicie zdrowe. Oczywiście jego krew będzie zawierała przeciwciała matki, ale mogą one nie wpływać na odporność dzieci. Jednak teraz matka staje przed wyborem, czy karmić piersią. Lekarz musi wyjaśnić, że karmienie piersią prawie podwaja ryzyko infekcji. Dlatego wyrzuć to, co będzie najlepszym wyborem. Wysokiej jakości formuły zapewnią Twojemu dziecku znacznie lepszą przyszłość.

Twoje ryzyko

Istnieje wiele czynników, które mogą nie działać na Twoją korzyść. To przede wszystkim osłabienie odporności matki. Złym znakiem jest również wysokie miano wirusa, czyli duża liczba wirusów we krwi kobiety. W takim przypadku lekarz może zasugerować przerwanie ciąży. Mówiliśmy już o karmieniu piersią – 2/3 wszystkich przypadków infekcji dziecka od matki ma miejsce w ciągu pierwszych sześciu tygodni życia. Ciąża mnoga jest również czynnikiem ryzyka.

Po pierwsze, przyszła mama musi zostać zarejestrowana jak najwcześniej. Konieczniestosuj się do wszystkich zaleceń lekarza, wtedy będziesz mieć większe szanse na urodzenie zdrowego dziecka. Od 14 tygodnia kobieta w ciąży może przyjmować lek przeciwwirusowy Azidotymidynę lub jej analog. Otrzymuje taką prewencyjną konserwację całkowicie za darmo. Jeśli kobieta z wielu powodów nie wzięła go do 34 tygodnia, konieczne jest, aby zacząć to robić w późniejszym terminie. Jednak im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze prawdopodobieństwo przeniesienia choroby przez matkę na dziecko.

Leczenie

Terapia HIV podczas ciąży wymaga starannego rozważenia stanu matki i wieku ciążowego. Dlatego zostaw to doświadczonemu lekarzowi i w żadnym wypadku nie próbuj samoleczenia. Jeśli zwróciłaś się do specjalisty przed ciążą, w momencie jej planowania, najprawdopodobniej zostanie ci przepisana terapia skojarzona. Decyzję o jego rozpoczęciu podejmuje się na podstawie dwóch testów - jest to poziom komórek CD-4 i wiremia. Nowoczesne leczenie wymaga jednoczesnego stosowania dwóch lub więcej leków przeciwwirusowych.

Test na HIV (ciąża jest powodem przerwania terapii skojarzonej) jest początkową analizą, na której opiera się dalsze leczenie. Tylko jeden lek przeciwwirusowy pozostaje dla przyszłej matki, aby zapobiec infekcji okruchów.

Jeżeli kobieta stosowała terapię skojarzoną przed ciążą, to w przypadku jej wystąpienia, zaleca się zrobienie przerwy na pierwszy trymestr. W tym samym czasie krew na HIV podczas ciąży jest pobierana z reguły trzy razy, aw konkretnym przypadku liczbę próbek można zwiększyć według uznanialekarz. Pozostała część leczenia ma charakter objawowy. Zmniejsza to ryzyko wad rozwojowych nienarodzonego dziecka, a także pozwala uniknąć budzącego grozę stanu odporności, w którym wirus nie jest już podatny na leczenie.

O czym kobieta powinna pamiętać

Pomimo tego, że osiągnięcia współczesnej medycyny mogą zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka przez własną matkę do 2%, nadal istnieje. Dlatego trzeba rozważyć za i przeciw, ponieważ kobieta, nawet zarażona wirusem HIV, chce wytrzymać i urodzić zdrowe dziecko. Trudność polega na tym, że przez długi czas nie będziesz wiedziała, czy Twoje dziecko urodziło się zakażone wirusem HIV, a tego nie można z góry przewidzieć. Masz więc długie i żmudne oczekiwanie. Test ELISA da pozytywny wynik przez około 6 miesięcy po urodzeniu, więc bądź cierpliwy.

Podejmując decyzję o porodzie, kobieta powinna wiedzieć, co czeka jej dziecko, jeśli wpadnie w te nieszczęsne 2%. Przypominamy, że tak minimalne prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z wirusem niedoboru odporności jest możliwe tylko wtedy, gdy kobieta nie stosowała się do wszystkich zaleceń lekarzy, nie przechodziła stałych badań i nie przyjmowała leków dokładnie według schematu.

HIV jest najcięższy u dzieci, które zostały zakażone w macicy. Objawy w tym przypadku są znacznie bardziej wyraźne i często takie dzieci nie dożywają nawet jednego roku. Mniejszej liczbie udaje się dożyć wieku dojrzewania, ale tylko hipotetycznie można przewidzieć ich życie w wieku dorosłym,ponieważ do tej pory nie było takich przypadków.

Zakażenie wirusem HIV podczas porodu lub karmienia piersią jest nieco łatwiejsze, ponieważ wirus jest już na uformowanym ciele z rozwijającym się układem odpornościowym. Jednak żywotność dziecka będzie bardzo ograniczona. Zazwyczaj lekarze nie sporządzają prognozy powyżej 20 lat.

Zapobieganie

Wrodzone zakażenie wirusem HIV to szpitale i leki od dzieciństwa. Oczywiście należy zrobić wszystko, aby zapobiec takiemu rozwojowi wydarzeń. Dlatego bardzo ważne jest terminowe zapobieganie tej chorobie. Dziś praca ta prowadzona jest w trzech kierunkach. Przede wszystkim jest to profilaktyka HIV wśród kobiet w wieku rozrodczym. Drugi kierunek to zapobieganie niechcianym ciążom wśród kobiet z HIV. Wreszcie ostatnia to zapobieganie przenoszeniu infekcji z kobiety na jej dziecko.

Dodatni test ciążowy na HIV to nie koniec świata. Kobieta powinna jednak mieć świadomość, że ma szansę zarazić dziecko. Nowoczesna terapia znacznie wydłużyła oczekiwaną długość życia osoby zakażonej wirusem HIV. Wiele z nich żyje 20 lub więcej lat od momentu infekcji. Jeśli jednak dla osoby dorosłej to całe życie, to dla dziecka jest to szansa na spotkanie z młodością i wyjazd. Osiągnięcia lekarzy nie zdejmują z kobiet odpowiedzialności, dlatego każda z nich powinna przede wszystkim pomyśleć o przyszłości swojego dziecka.

Zamiast konkluzji

To jest temat, o którym można rozmawiać w nieskończoność, a mimo to będzie wiele niedopowiedzeń. Diagnoza HIV, jak zły sen, niszczy wszelkie plany na przyszłość, ale szczególnie tragiczne jest, aby dowiedzieć się o swojej diagnozie w czasie ciąży. W tym przypadku przyszła mama staje przed trudnym wyborem i kolosalną odpowiedzialnością. Porzucić dziecko czy urodzić? Czy będzie zdrowy, czy czeka go niekończące się leczenie? Wszystkie te pytania nie mają jednoznacznej odpowiedzi. Dziś oddaliśmy Wam krótką dygresję, opowiadając o głównych problemach związanych z przebiegiem ciąży u zakażonych kobiet.

Oczywiście osiągnięcia współczesnej medycyny umożliwiły ogromnej liczbie kobiet odczuwanie radości macierzyństwa. Dzisiaj osoby, u których zdiagnozowano HIV, uważają, że są pełnoprawnymi członkami społeczeństwa, mają prawo do rodziny i rodzenia zdrowych dzieci.