Przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:49

Krwotoczne zapalenie naczyń lub choroba Henocha-Schonleina wiąże się z uszkodzeniem małych naczyń krwionośnych – tętniczek, żyłek, naczyń włosowatych – które znajdują się w skórze, przewodzie pokarmowym, stawach, nerkach. Choroba dotyka dzieci w każdym wieku, ale według statystyk najczęściej występuje między 4 a 12 rokiem życia. Ponadto stwierdzono, że chłopcy prawie dwukrotnie częściej chorują niż dziewczęta. W dalszej części artykułu rozważymy przyczyny jego występowania, charakterystyczne objawy oraz sposób leczenia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci.

Opis choroby

W krwotocznym zapaleniu naczyń występuje w nich proces zapalny mikronaczyń i tworzenie skrzepliny. W wyniku zapalenia ścian naczyń krwionośnych stają się one kruche. Często dochodzi do uszkodzenia naczyń włosowatych skóry, nerek i narządów trawiennych. W mikronaczyniach tworzy się wiele skrzepów, krążenie krwi jest zaburzone, a organizm przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami. Znaczące uszkodzenie naczyńzespół krwotoczny, który objawia się małymi krwotokami w tkance. W przewodzie pokarmowym występują obrzęki i uszkodzenia błon śluzowych, a drożność naczyń nerkowych jest zaburzona. Krwotoczne zapalenie naczyń ICD-10 u dzieci ma kod D69.0 i ma objawy plamicy alergicznej.

Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń

Zgodnie z przebiegiem klinicznym choroba dzieli się na następujące stopnie:

• Łagodny – stan pacjenta jest zadowalający: niewielkie wysypki skórne i łagodny ból stawów.
• Średnia - na ciele występuje obfita wysypka, nasilają się bolesne odczucia w stawach, odczuwalny jest dyskomfort w jamie brzusznej, w moczu pojawia się domieszka krwi.
• Ciężkie - liczne wysypki z obszarami martwiczymi na skórze, możliwy obrzęk Quinckego, zaburzony metabolizm białkowo-lipidowy z powodu uszkodzenia nerek, które może przestać funkcjonować, krew w moczu, obserwuje się krwawienie w przewodzie pokarmowym.

Następuje choroba:

• ostre - trwa do dwóch miesięcy;
• przedłużone - około sześciu miesięcy;
• Przewlekłe nawroty - utrzymują się przez lata.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci, którego postacie kliniczne zależą od zaatakowanego narządu, mogą mieć następujące typy:

• Dermal - dotyczy tylko skóry. Choroba jest często dziedziczna. Wysypka pojawia się na pośladkach, brzuchu i fałdach stawowych.
• Nerkowy – charakteryzuje się uszkodzeniem nerek: słabym apetytem, osłabieniem, nudnościami, obecnością białka i czerwonych krwinek wbadanie moczu. Brak wysypki na skórze.
• Dermo-stawowa - pojawia się obrzęk stawów kończyn górnych i dolnych, pojawia się wysypka na skórze.
• Skórno-brzuszny - występują bóle skurczowe w jamie brzusznej i wysypka na skórze.

Przyczyny choroby

Dokładne przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci (zdjęcia objawów choroby można znaleźć w specjalistycznych źródłach) do dziś nie zostały zidentyfikowane. Uważa się, że choroba rozwija się w wyniku nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego, kiedy zaczynają powstawać przeciwciała niszczące ściany małych naczyń. W efekcie stają się luźne, ich przepuszczalność jest zaburzona i pojawiają się wybroczyny. Czynnikami prowokującymi wystąpienie procesu autoimmunologicznego są często:

• przeszłe choroby zakaźne;
• uczulony na żywność lub leki;
• przewlekła infekcja;
• urazy lub operacje;
• szczepienie;
• inwazja robaków;
• hipotermia.

Ważną rolę odgrywa czynnik dziedziczny.

Patogeneza choroby

W patogenezie krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci szczególne znaczenie ma nadprodukcja kompleksów immunologicznych, która zwiększa przepuszczalność i uszkodzenie śródbłonka naczyniowego. Zasadniczo uszkadzane są najmniejsze naczynia, w wyniku czego zaburzona jest struktura tkanek ściennych i dochodzi do mikrozakrzepicy. Naczynia skóry właściwej ulegają uszkodzeniu, a krwotoki docierają do naskórka. Z uszkodzeniem przewodu pokarmowego, obrzękiem i podśluzówkąkrwotoki, a także nadżerki i rany na błonie śluzowej. W nerkach dochodzi do odcinkowej dysfunkcji kłębuszków. Naczynia włosowate zostają zatkane masami fibrynoidalnymi. W rezultacie w mikronaczyniach dochodzi do zapalenia, ściany ulegają zniszczeniu, w związku z czym ich przepuszczalność wzrasta. Układ krzepnięcia krwi jest nadaktywny, istnieje ryzyko powstania zakrzepów krwi i jest to niebezpieczne zjawisko.

Objawy choroby

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci, którego klinicznym początkom towarzyszy gwałtowny wzrost temperatury, często występuje w wyniku ARVI. Następnie pojawia się wysypka i pojawiają się inne objawy, które zależą od postaci choroby. Mogą to być:

• ogólne złe samopoczucie;
• nudności i wymioty;
• ból żołądka;
• obrzęk stawów;
• zaczerwienienie skóry;
• niewydolność układu pokarmowego - biegunka, utrata apetytu;
• gorączka;
• krew w moczu lub kale.

W przypadku krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci zespół w postaci charakterystycznej wysypki nie pojawia się w niektórych postaciach choroby, co bardzo utrudnia diagnozę. Jednocześnie czasami choroba nagle znika po 2-3 tygodniach, a następnie pojawia się nowy nawrót.

Diagnoza

Aby postawić diagnozę, lekarz prowadzący wysłuchuje skarg, przeprowadza badanie wzrokowe, bada historię medyczną pacjenta, a następnie zaleca następujące środki:

• ogólne badania krwi i moczu;
• coprogramtest kału i jaj robaków;
• EKG;
• USG nerek i brzucha;
• radiografia;
• testy określające stan odporności;
• wysypka biopsja.

W celu rozpoznania krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci najprawdopodobniej będą wymagane konsultacje wąskich specjalistów i być może dodatkowe badania i testy. Po postawieniu dokładnej diagnozy lekarz przepisuje niezbędną terapię.

Dieta dla dzieci

Wszystkim dzieciom z zapaleniem naczyń zaleca się specjalną dietę, składającą się z 5-6 posiłków dziennie. Potrzebne są pokarmy bogate w witaminy A, K, C, B, a spożycie soli powinno być ograniczone. Aby zrekompensować brak wapnia, zaleca się stosowanie niskotłuszczowych produktów mlecznych. W nerkowej postaci choroby nie można spożywać pokarmów zawierających potas. Ogólna dieta na krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci obejmuje następujące produkty spożywcze:

• Warzywa i mięso gotowane na parze, gotowane lub pieczone.
• Używaj mleka i zup puree.
• Słabo gotowana owsianka.
• Słodkie owoce.
• Świeże soki, wywary z dzikiej róży, zielona herbata.

Jednocześnie w diecie nie ma tłustych i pikantnych potraw.

Przestarzałe:

• cytrusy;
• kawa;
• czekolada;
• kakao;
• owoce, jagody i czerwone warzywa:
• jajka kurze.

Po zakończeniu leczenia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci zaleca się przestrzeganie leków przeciwalergicznych przez dwanaście miesięcydiety, stopniowo włączając do diety zabronione pokarmy. W okresie remisji lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta dobiera niezbędne produkty i dietę, biorąc pod uwagę cechy organizmu i postać choroby.

Tryb chorobowy

Dziecko z krwotocznym zapaleniem naczyń jest koniecznie umieszczane w szpitalu, gdzie jest leczone. Odpoczynek w łóżku jest warunkiem powrotu do zdrowia. Co więcej, należy to obserwować, aż wysypki skórne całkowicie znikną, ponieważ każda aktywność fizyczna prowadzi do nasilenia plamicy. Ponadto w okresie leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie diety hipoalergicznej, aby wykluczyć kontakt z alergenami domowymi.

Metody leczenia

Podstawa leczenia krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci, zgodnie z zaleceniami klinicznymi, obejmuje następujące czynności:

• Leżenie w łóżku - na okres wysypek skórnych i dwa tygodnie po pojawieniu się ostatniej grudki.
• Dieta hipoalergiczna – wyklucz wszystkie pokarmy, które mogą powodować alergie.
• Enterosorpcja - enterosorbenty są przepisywane na jeden tydzień, a substancje czynne usuwają z organizmu metabolity i toksyny.
• Lekoterapia - przeprowadzana w trzech etapach.

Typowy przebieg choroby jest leczony przez około miesiąc, a pofałdowany, gdy remisja zostaje zastąpiona zaostrzeniem, do trzech.

Pierwszy etap terapii lekowej

W leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci dążą do wyeliminowania aktywnego działania antygenów, zmian temperatury i stresu na nogach. Do terapiistosowane są następujące leki:

• Poprawa mikrokrążenia krwi - przyczynia się do rozszerzenia naczyń krwionośnych i zwiększa ukrwienie narządów i tkanek: "Kwas nikotynowy", "Eufillin", "Dibazol".
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne – zmniejszają stany zapalne: Ibuprofen, Voltaren.
• Glukokortykoidy - hamują układ odpornościowy i działają przeciwzapalnie: "Prednizolon".

W przypadku przeciwwskazań do hormonów stosuje się leki przeciwzapalne: Plaquenil, Ortofen.

• Witaminy A i E.
• Leki przeciwalergiczne.

Drugi etap terapii dzieci

W przypadku wystąpienia zespołu brzusznego, zaburzeń czynności nerek i często nawracających wysypek skórnych w leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci, zgodnie z zaleceniami klinicznymi, „heparynę” stosuje się w celu uzyskania prawidłowego krzepnięcia krwi. Wraz z heparyną przepisywane są leki przeciwpłytkowe, które zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi i poprawiają jej właściwości: Curantil, Trental, Ticlopidin.

W przypadku bólu stosuje się mieszankę glukozy i nowokainy. Jeśli zabieg jest nieskuteczny, dziecko przechodzi plazmaferezę - zabieg oczyszczania osocza krwi z cząsteczek białek zawierających substancje toksyczne.

Trzeci etap terapii

W przypadku braku wyników poprzedniej terapii przeprowadzonej na pierwszych dwóch etapach leczenia, dziecku przepisuje się cytostatyki. Teleki mają dobrą skuteczność, ale mają szereg skutków ubocznych. Dlatego przed przepisaniem lekarz ocenia korzystny i szkodliwy wpływ leków na organizm i dopiero po tym przeprowadza z nimi terapię lub odmawia jej. W leczeniu krwotocznego zapalenia naczyń u dzieci stosuje się cytostatyki: cyklofosfamid i azatioprynę.

Maksymalną dawkę leków stosuje się do dwóch miesięcy, następnie przechodzą na terapię podtrzymującą na 30 dni. Leczenie choroby odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza. Rodzice muszą monitorować przestrzeganie zachowania i odżywiania dziecka. W większości przypadków rokowanie choroby jest korzystne. Po chorobie dzieci są zwolnione z uczęszczania do placówek przedszkolnych i szkolnych na okres jednego roku. Przez trzy lata otrzymują odliczenie od szczepień ochronnych i nie są zalecane do leczenia uzdrowiskowego.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci: konsekwencje i powikłania

Dzięki odpowiedniej i terminowej terapii dziecko całkowicie wyzdrowieje. Czasami samoistny powrót do zdrowia jest możliwy 2-3 tygodnie po rozpoczęciu procesu patologicznego. Gdy tylko skóra jest dotknięta chorobą, choroba przechodzi w łagodnej postaci i do leczenia stosuje się leki oszczędzające. W przypadku uszkodzenia nerek i przewodu pokarmowego stan pacjenta staje się ciężki: wzrasta temperatura, obserwuje się osłabienie i ból, wpływa to na układ centralny i obwodowy. Jednak najbardziej niebezpieczny jest szybki (błyskawiczny) rozwój choroby, w większości przypadków prowadzący do:śmiertelny wynik. Obecnie opracowano metody jej leczenia, które dają pozytywne rezultaty, ale często zdarzają się poważne powikłania:

• Kłębuszkowe zapalenie nerek, a następnie przewlekła niewydolność nerek.
• Inwazja jelita, gdy jedna część jelita wchodzi do światła drugiej, powodując niedrożność.
• Uraz ściany jelita i przedostanie się treści do otrzewnej.
• Krwawienie w przewodzie pokarmowym.
• Gwałtowny spadek poziomu hemoglobiny z powodu ogromnej utraty krwi.

Takie konsekwencje występują również w przypadku przewlekłej lub przewlekłej postaci choroby. Poważne uszkodzenie nerek jest szczególnie niebezpieczne, prowadząc do nieodwracalnych procesów, gdy odmawiają pracy i w tym przypadku hemodializa jest niezbędna.

Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci: zalecenia

Po wypisaniu dziecka ze szpitala rodzice powinni uważnie monitorować jego stan. Lekarze zalecają:

• Obserwacja przychodni dziecka przez co najmniej pięć lat, biorąc pod uwagę, że nerki nie są uszkodzone. W przeciwnym razie kontrola pozostaje na całe życie.
• Dwa razy w roku wizyty u pediatry, w przypadku braku zaostrzeń.
• Badanie przez dentystę i otolaryngologa trzy razy w roku.
• Zwolnienie z wychowania fizycznego na rok, po którym następuje przejście do grupy przygotowawczej.
• Odstąpienie od rutynowych szczepień na dwa lata, następnie za zgodą lekarza prowadzącego z obowiązkowym przyjmowaniem leków przeciwhistaminowych.
• Ciągłe monitorowanie wyników moczu i stolca.
• Obowiązkowe przestrzeganie diety antyalergicznej.

Odwiedzając lekarza prowadzącego, rodzice otrzymują porady dotyczące leczenia pojawiających się chorób, diety, zachowania dziecka w domu iw szkole. Przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci nigdy nie nawraca.

Opinie na temat krwotocznego zapalenia naczyń

Wielu rodziców, którzy mieli dzieci z krwotocznym zapaleniem naczyń, dzieli się swoimi doświadczeniami z nowo przybyłymi. Oto kilka:

• Mamy często zastanawiają się nad dietą. Na przykład, kiedy należy podawać słodycze po chorobie? Zaleca się robić to stopniowo, zaczynając od słodzonych płatków śniadaniowych.
• Niektórzy bardzo martwią się, że choroba ciągle powraca, chociaż dieta jest ściśle przestrzegana i nie są przyjmowane żadne nowe leki. Lekarz odpowie na pytania. Radzi, aby nie szukać pomocy u osób, których dzieci chorowały na tę samą chorobę. Każdy ma inne ciało i własne cechy. Konieczna jest jedynie osobista konsultacja z lekarzem, który leczy krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci.
• Opinie o tym, czy możliwe jest posłanie dziecka po chorobie do przedszkola, są też inne: niektórzy rodzice mówią, że jest to możliwe, ale tylko, że tam nie je, inni radzą trzymać dziecko w domu przez rok i dopiero wtedy spróbuj zabrać go do przedszkola. Cóż, trzecia opinia to przeniesienie dziecka do edukacji domowej.
• Mamom, których dzieci chorowały na krwotoczne zapalenie naczyń, zalecam, aby nie rozpaczać, ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza: dieta,uważaj na przyjmowanie leków, nie zmieniaj stałego miejsca zamieszkania, wzmocnij swój system odpornościowy, a z czasem wszystko się polepszy.

Regeneracja po leczeniu

Dzieci z krwotocznym zapaleniem naczyń potrzebują długiego okresu rekonwalescencji. Rodzice dzieci muszą całkowicie zmienić swój styl życia: codzienną rutynę, odżywianie, nawyki i zachowanie. Bardzo ważne jest, aby móc zapobiegać rozwojowi chorób zakaźnych. Podczas leczenia należy wykluczyć stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych leków, które mogą powodować reakcje alergiczne. Każdego dnia musisz pracować nad wzmocnieniem odporności. Aby to zrobić, wychodź na codzienne spacery na świeżym powietrzu, bierz kompleksy witaminowe, używaj produktów o właściwościach immunomodulujących. Dziecko musi być chronione przed kontaktem z zarażonymi ludźmi. W mieszkaniu stale czyszczenie na mokro i systematyczne wietrzenie. Dziecko musi być świadome swojego stanu, aby zachowywać się prawidłowo. Bardzo ważne jest znalezienie dla niego odpowiedniej aktywności, która ograniczałaby aktywne działania, a jednocześnie byłaby ekscytująca i interesująca.

Wniosek

W leczeniu choroby Henocha-Schonleina u dzieci bardzo ważne jest, aby rodzice ściśle przestrzegali zalecanej przez lekarza diety antyalergicznej i leżenia w łóżku. Ponadto nie można używać wielu leków, które mogą wywołać nowy atak choroby. Najłagodniejszą postacią choroby jest krwotoczne zapalenie naczyń skórnych u dzieci, które dotyczy tylko skóry, a jedną z najcięższych jest nerkowa.formularze. Dzięki terminowej diagnozie i odpowiednio przepisanemu leczeniu rokowanie choroby jest korzystne. Ale mimo to, nawet po całkowitym wyleczeniu, wskazane jest, aby przestrzegali trybu bezpieczeństwa na całe życie.