Odra w ciąży: możliwe konsekwencje, niebezpieczeństwo, metody leczenia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:40

Odra jest uważana za chorobę „dziecięcą”, a wszystko dlatego, że jest chora, z reguły są to dzieci. Dorośli doświadczają tej choroby wielokrotnie mniej niż dzieci, a jeszcze mniej osób zarażonych odrą występuje u kobiet w ciąży. Przeciętnie liczba ta nie przekracza 0,4-0,6 na 10 tys. kobiet na stanowisku. Ale bez względu na to, jak rzadko ten problem występuje w życiu przyszłych matek, muszą go wystrzegać i zawsze mieć się na baczności. Odra w czasie ciąży jest niezwykle niebezpieczna, zwłaszcza, że często występuje z powikłaniami, które zagrażają bezpiecznemu rodzeniu dziecka, a czasami prowadzą do poronienia lub przedwczesnego porodu.

Odra: co to za choroba?

Każda osoba słyszała o tej chorobie zakaźnej, ale wielu z nas już zapomniało, jak się objawia i jak jest leczona. Sprawcą choroby jest specjalny wirus. Prowokuje w ludzkim cielecała masa zaburzeń, z których główne to ciężka hipertermia, specyficzna wysypka w jamie ustnej i na skórze, a także stany zapalne błon śluzowych górnych dróg oddechowych i oczu.

Ten wirus nie może istnieć samodzielnie poza ludzkim ciałem, ponieważ jest bardzo niestabilny, więc „kosi” wszystkich bezkrytycznie. Odra wybucha ogniskami, jedna lub dwie osoby nie chorują, zarażone są całe rodziny, a także wszyscy, którzy mieli kontakt z zarażonymi ludźmi. Zakażenie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki, więc każdy, kto nie ma w organizmie określonej odporności, która chroni go przed atakiem wirusa, może zachorować. Odporność rozwija się na dwa sposoby:

• jeśli dana osoba wcześniej zachoruje na odrę;
• jeśli ukończył pełny cykl szczepień.

Od razu zauważamy, że szczepionki przeciwko odrze nie podaje się w czasie ciąży. Zazwyczaj dorośli są chronieni przed tą chorobą, chociaż zdarzają się wyjątki. Dlatego ginekolodzy zawsze zalecają swoim pacjentkom wykonanie badania krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi odry jeszcze przed poczęciem dziecka, aby zminimalizować potencjalne ryzyko choroby. Faktem jest, że ta choroba jest bardzo trudna do zniesienia dla dorosłych, organizm matki może nie być w stanie sobie z nią poradzić.

Objawy odry

Choroba ma trzy stopnie nasilenia - łagodny, umiarkowany i bezobjawowy, jest również nazywany nietypowym. Odra w czasie ciąży przebiega tak samo jak we wszystkich innych przypadkach i charakteryzuje się następującymi objawami:

• silny wzrosttemperatura ciała (40 i więcej stopni Celsjusza);
• małe białawe plamki na wewnętrznej powierzchni policzków (bezpośrednio naprzeciw trzonowców), wizualnie mają ziarnistą strukturę; wystąpić po siódmym dniu od zakażenia;
• niebo też czasami ma wysypkę, ale nie białą, ale jaskrawoczerwoną;
• w pierwszych dniach choroby zarażona osoba ma kaszel, zapalenie spojówek, silny katar;
• później czerwona wysypka stopniowo pokrywa całe ciało (rozprzestrzenia się od góry do dołu - od twarzy do szyi, tułowia, potem do kończyn);
• ból brzucha i niestrawność, utrata apetytu są dopuszczalne.

Odra w ciąży jest niebezpieczna, ponieważ to u pacjentek z tej grupy najczęściej kończy się bakteryjnym zapaleniem płuc, zwłaszcza jeśli kobieta nie zgłosiła się na czas do pomocy medycznej. Dlatego wystąpienie powyższych objawów powinno być powodem do natychmiastowej wizyty u specjalisty chorób zakaźnych.

Odra podczas ciąży

Wspomnieliśmy już, że wśród przyszłych matek jest sporo przypadków odry. Niemniej jednak nawet te nieliczne kobiety, które nie mają szczęścia, aby się nim zarazić, powinny zrozumieć, że są zagrożone. Organizm osłabiony ciążą trudniej radzić sobie z chorobą, dlatego spotyka się z bardzo poważnymi powikłaniami:

• zapalenie płuc, bakteryjne zapalenie płuc;
• zapalenie krtani, oskrzeli, gardła i tchawicy;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu.

To, jak łatwo i szybko kobieta wraca do zdrowia, zależy od tego, czy była wcześniej szczepiona, a także od tego, jak szybko szuka pomocy. W przypadku kontaktu z pacjentką nie należy czekać na pojawienie się objawów choroby, ale podjąć działania zapobiegawcze, a to jest szczególnie ważne w okresie ciąży. Szczepienia przeciwko odrze nie można wykonać po fakcie, ale lekarze mają specjalne protokoły postępowania z takimi pacjentami, dzięki którym można zminimalizować wszelkie ryzyko choroby.

Zapobieganie odrze

Główną metodą zapobiegania epidemiom odry jest masowa immunizacja populacji. Dzieci są szczepione bezbłędnie, a szczepionkę podaje się bezpłatnie, ponowne szczepienie odbywa się również kosztem środków budżetowych. Do czasu wprowadzenia tego środka liczba chorych na odrę na całym świecie sięgała setek tysięcy, a infekcja ta była główną przyczyną zgonów w dzieciństwie w wielu krajach. W tej chwili zgony są niezwykle rzadkie, ale epidemie choroby występują regularnie, głównie dlatego, że ludzie celowo odmawiają szczepień ochronnych.

W związku z tym całkiem możliwe jest złapanie odry w czasie ciąży, ponieważ w wielu miejscach nie ma odporności stada na tę chorobę. Aby chronić siebie i swoje dziecko, musisz przeprowadzić badanie w celu wykrycia przeciwciał przeciwko odrze we krwi. Jeśli tak nie jest, musisz wcześniej podać szczepionkę MMR, ale tylko wtedy, gdy ciąża jeszcze nie wystąpiła. Zaszczepione - a odra nie jest straszna. A wraz z nim także takie groźne choroby jak różyczka iświnka.

Kiedy szczepienie nie jest możliwe, kobieta w ciąży powinna tymczasowo odmówić odwiedzania zatłoczonych miejsc, w żadnym wypadku kontaktu z pacjentami chorymi na odrę, jeśli nie można tego uniknąć, będzie musiała natychmiast udać się do szpitala. Równie ważne jest wzmocnienie własnej odporności. Aby przywrócić normalność, musisz dobrze się odżywiać, częściej chodzić na świeżym powietrzu, dobrze wypoczywać, przyjmować kompleksy witaminowe przepisane przez ginekologa.

Szczepienie przeciw odrze dla dorosłych

Pełna gama szczepień chroniących przed odrą składa się tylko z dwóch zastrzyków. Szczepienie przeciwko tej chorobie odbywa się we wczesnym dzieciństwie - 12 miesięcy, drugą dawkę podaje się w wieku od pięciu do sześciu lat. To wystarczy, aby organizm ludzki był odporny na wirusa odry na całe życie. W związku z tym u dorosłych nie jest konieczne ponowne szczepienie. Wyjątkiem są niektóre kategorie populacji narażonej na zachorowanie na odrę, a mianowicie pracownicy służby zdrowia i nauczyciele.

Jeżeli osoba dorosła nie została zaszczepiona przeciwko odrze jako dziecko, będzie mogła to naprawić w starszym wieku. Wymagane będą dwa szczepienia w odstępie co najmniej jednego miesiąca.

Czy kobiety w ciąży mogą być szczepione?

Mówiliśmy już, że szczepienie przeciwko odrze we wczesnej ciąży, a także w drugim i trzecim trymestrze nie jest możliwe. Wirus ten z łatwością przenika przez barierę łożyskową, więc dziecko również zostanie zakażone. przewidzieć jakwpłynie to na jego rozwój, jest to niemożliwe. Pomaganie dziecku w macicy nie zadziała, więc lekarze nigdy nie podejmują ryzyka i nie szczepią kobiet w ciąży przeciwko odrze. Aby uniknąć choroby, kobieta musi zastosować inne metody – unikać kontaktu z zarażonymi osobami i zwiększyć jej odporność.

Planowanie ciąży i choroba

Współczesne standardy planowania ciąży obejmują kompleksowe badanie stanu zdrowia przyszłych rodziców, identyfikację i eliminację problemów w ich ciele, a dopiero potem – samą koncepcję poczęcia. Lekarze zdecydowanie zalecają kobietom, aby z wyprzedzeniem chroniły siebie i swoje dziecko przed wieloma chorobami, w tym ospą wietrzną, różyczką i odrą. Jeżeli z historii pacjentki nie wynika, że miała już te dolegliwości, zaleca się wykonanie badań potwierdzających brak przeciwciał przeciwko wirusom wywołującym te choroby, a następnie wykonanie odpowiedniego szczepienia. Ciąża po szczepieniu przeciwko odrze nie powinna wystąpić wcześniej niż miesiąc po podaniu leku.

Co powinienem zrobić, jeśli kobieta w ciąży ma odrę?

W przypadku choćby najmniejszego podejrzenia choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Tak właśnie jest, co można powiedzieć – im szybciej, tym lepiej. W ciągu pierwszych sześciu dni po kontakcie z osobą zarażoną odrą, ciężarnej należy wstrzyknąć domięśniowo jednorazową dawkę immunoglobuliny w ilości 0,25 mg/kg masy ciała. Co więcej, taki zastrzyk robi się nie tylko w celuleczniczo, ale także jako profilaktyka odry. Tydzień po potencjalnej ekspozycji na wirusa ten środek będzie nieskuteczny. Immunoglobulina jest podawana kobiecie w ciąży, jeśli wcześniej nie była szczepiona przeciwko odrze.

W przypadkach, gdy objawy choroby nadal się pojawiają, kobieta musi przejść leczenie w szpitalu. Leczenie ambulatoryjne odry nie jest możliwe, ponieważ choroba wymaga kwarantanny.

Leczenie choroby. Postępowanie z pacjentkami w ciąży

Odra jest infekcją wirusową, więc powinna być leczona podobnie jak każda inna ostra infekcja wirusowa:

• obserwuj leżenie w łóżku;
• pij dużo;
• być w czystym, chłodnym i wilgotnym środowisku.

Ponieważ odra wpływa na drogi oddechowe, pacjentom przypisuje się dodatkowo środki wykrztuśne i inhalacje. Podczas choroby konieczne jest uważne monitorowanie temperatury ciała - w przypadku jej krytycznego wzrostu natychmiast weź środek przeciwgorączkowy. Te środki pomogą zapobiec możliwym komplikacjom związanym z odrą.

Powikłania po odrze

Jeśli zaczniesz chorobę i nie podejmiesz odpowiednich kroków na czas, jest bardzo prawdopodobne, że dojdzie do bardzo poważnych zaostrzeń. Najczęstsze z nich to choroby dolnych dróg oddechowych, w tym związane z infekcją bakteryjną. Po dopuszczeniu do takiej sytuacji kobieta w ciąży będzie zmuszona do przyjmowania leków, które są niepożądane w jej pozycji, w tym leków przeciwzapalnych i przeciwbakteryjnych.

Odrawe wczesnej ciąży jest niebezpieczna, ponieważ może wywołać poronienie. Niestety zdarza się to 20% kobiet. W drugim trymestrze sytuacja nie będzie już tak krytyczna i prawdopodobnie nie będzie stwarzać ryzyka związanego z ciążą. Ale po 36. tygodniu odra może powodować przedwczesny poród.

Wpływ odry na płód

Medycy od dawna badają tę kwestię i przez lata badań doszli do wniosku, że sama odra, jeśli przebiega bez powikłań, nie stanowi poważnego zagrożenia dla płodu. W żadnej z prac naukowych nie potwierdzono bezpośredniego związku między tą infekcją a rozwojem wrodzonych patologii u dziecka. Dzieci, których matki miały wirusa odry w czasie ciąży, zwykle rodzą się z niedowagą i charakterystyczną wysypką, czasami dzieje się to przedwcześnie. W takich przypadkach zaraz po urodzeniu otrzymują zastrzyk immunoglobuliny i wysyłane na oddział intensywnej terapii w celu całodobowej obserwacji. Następnie choroba przeniesiona w macicy nie wpływa w żaden sposób na ich rozwój.

Ale jeśli matka zachorowała na odrę z powikłaniami, bardziej prawdopodobne jest, że dziecko będzie cierpieć. Najczęstszą przyczyną jest niedotlenienie płodu. Brak tlenu i składników odżywczych zagraża płodowi nie tylko brakiem wagi, ale także uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, ślepotą, głuchotą, upośledzeniem umysłowym i umysłowym.

Ciąża po odrze też jest nieco lepszaopóźnienie, aby organizm mógł się zregenerować i odbić. Ta sama choroba w historii nie stanowi żadnego zagrożenia dla płodu. Wręcz przeciwnie, bardzo dobrze, jeśli przyszła mama miała tę infekcję w dzieciństwie i już otrzymała na nią odporność.