Ból miednicy podczas ciąży: przyczyny, diagnoza i leczenie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Obciążenie kobiecego ciała w okresie ciąży znacznie wzrasta. Zmiany kardynalne zachodzą dosłownie we wszystkich narządach i układach, które od momentu poczęcia koncentrują się wokół macicy. Sam narząd rozrodczy w pewnym stopniu zależy od kości miednicy i mięśni wspierających.

Cechy fizjologiczne

Macica znajduje się wewnątrz pierścienia miednicy i jest połączona pewnymi więzadłami w kole. W jamie narządu mięśnie przekształcają się w spirale macicy, które mogą boleć przy zwiększonym tonie. Może się to zdarzyć u osób płci pięknej, które miały anatomicznie skręconą miednicę przed ciążą. Więzadła nie są jednakowo napięte. W efekcie jedna strona jest zrelaksowana, a druga odczuwa niepotrzebne napięcie, co powoduje dyskomfort. Ciągłe bóle ciągnące to powód do wizyty u lekarza.

Staw łonowy lub spojenie jest zwykle w określonej pozycji i nie porusza się. W niektórych przypadkach łonostaje się mobilny i może puchnąć, co jest patologią. Wraz z początkiem ciąży, a zwłaszcza w miarę zbliżania się porodu, tkanka chrzęstna łącząca kości łonowe mięknie pod wpływem hormonu relaksyny. Jest to konieczne, aby zapewnić swobodne przejście główki dziecka. W połowie porodu zmiany te wracają do normy: chrząstka pogrubia się, zmniejsza się szerokość szpary stawowej, a więzadła nabierają dawnej elastyczności.

Przyczyny bólu miednicy podczas ciąży

Ból miednicy podczas rodzenia może być odczuwany przez ponad połowę przyszłych matek. Zwykle dyskomfort pojawia się od połowy ciąży, czemu sprzyjają całkowicie naturalne przyczyny. W niektórych przypadkach rozbieżność kości miednicy podczas ciąży jest patologiczna i towarzyszy jej wiele nieprzyjemnych objawów, które znacznie pogarszają jakość życia kobiety, uniemożliwiają jej normalne poruszanie się i dobry wypoczynek.

Według większości lekarzy ból miednicy podczas ciąży pojawia się z powodu niedoboru wapnia w ciele przyszłej matki. Procesy zapalne w pęcherzu moczowym i cewce moczowej (zapalenie pęcherza moczowego, cewki moczowej), przewlekłe infekcje dróg moczowo-płciowych, niedobór magnezu w hipowitaminozie witaminy D mogą prowadzić do rozwoju zapalenia spojenia spojenia i uważa się, że niekorzystne dziedziczenie i pewne problemy z układem mięśniowo-szkieletowym wpływają na wygląd patologii (na przykład skrzywienie kręgosłupa lub osteochondroza) przed ciążą.

Od połowy ciąży obciążeniemięśnie pleców. Brzuch się zwiększa, podobnie jak przybieranie na wadze, co może powodować ciągłe napięcie i ból w obręczy miednicy. Kobiecie trudno jest chodzić w czasie ciąży. Sama rosnąca macica przyczynia się do rozciągania wszystkich więzadeł, co może powodować ból w kości krzyżowej i miednicy. W takim przypadku, aby uniknąć bólu, wystarczy zmniejszyć obciążenie i bardziej odpoczywać w pozycji poziomej.

Czynniki ryzyka zapalenia spojenia

Przyczyniają się do rozwoju stanu patologicznego (rozbieżność kości stawu łonowego bardziej niż norma fizjologiczna) siedzącego trybu życia i dużego przyrostu masy ciała w czasie ciąży, urazów miednicy w przeszłości, dużej masy i rozmiarów głowy płodu (powyżej 4 kg), liczne porody, zapalenie spojenia w przebytych ciążach, znaczne obciążenie organizmu przyszłej matki (praca związana ze stresem fizycznym, intensywny wysiłek fizyczny w niektórych dyscyplinach sportowych), dziedziczne choroby stawów i kości, np. na przykład defekt kolagenu, który prowadzi do nadmiernej ruchomości stawów.

Patologiczna rozbieżność kości

Zapalenie spojówek (w patologii ICD-10 należy do klasy 000-099, blok 020-029, grupa 026.7) u połowy ciężarnych występuje jako wariant normy i objawia się niewielkim dyskomfortem. Ale jeśli ten stan znacznie pogarsza jakość życia przyszłej matki, możemy mówić o patologicznej rozbieżności stawu łonowego. Normą fizjologiczną jest rozbieżność kości do 5-6 mm. Rozpoznaje się zapalenie spojówek I stopniarozbieżność o 6-8 mm, drugi stopień - o 8-10 mm, trzeci stopień - ponad 10 mm.

Główne objawy zapalenia spojenia

Najczęściej ból miednicy w czasie ciąży pojawia się bliżej trzeciego trymestru, kiedy działanie hormonu relaksyny osiąga maksimum, waga dziecka wynosi już ponad 2 kg, w całkowitym przyroście wagi kobiety w okresie ciąży. okres ciąży zbliża się lub przekracza 10 kg, co znacznie zwiększa obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego przyszłej matki. Zapalenie spojówki charakteryzuje się obrzękiem okolicy łonowej, bólem przy uciskaniu, niezależnym bólem pachwiny, kości ogonowej, krocza w spoczynku i podczas ruchu, charakterystycznym chodem kaczkowatym.

Przy niewielkiej rozbieżności kości łonowych ból ma charakter okresowy, nie różni się nasileniem i może zmieniać lokalizację. Taki objaw można pomylić z objawami osteochondrozy lub groźbą poronienia. Ból pojawia się przy długim przebywaniu w jednej pozycji, pogarszany chodzeniem lub wchodzeniem po schodach. Przy znacznym stopniu oddzielenia kości, ból miednicy podczas ciąży może wystąpić w spoczynku. Zwykle występuje silny ból z lekkim uciskiem na staw łonowy, zarówno z boku pochwy, jak i z przodu.

Oczywista rozbieżność kości pojawia się, gdy zostanie w nią umieszczony czubek palca (ponad 2 cm). Ból pojawia się zwykle w drugim i trzecim trymestrze ciąży. W niektórych przypadkach kości rozchodzą się i nie ma bólu aż do samego porodu. Po porodzie mięśnie brzucha stają się zwiotczałe, a kości łonowe mogą oddzielić 2 cm lub więcej. W tym przypadkukobieta po prostu nie może chodzić i intuicyjnie przyjmuje określoną pozycję, a mianowicie „pozę żaby”. Zmniejsza się nacisk na spojenie, co łagodzi ból.

Niezbędna diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia spojenia (w ICD-10 ta patologia należy do klasy „Ciąża, poród i okres poporodowy, kod 000-099) jest zwykle stawiane tylko na podstawie skarg przyszłej matki. Lekarz na pewno zaleci USG i badania w celu określenia odpowiednio szerokości rozbieżności stawu łonowego i niedoboru substancji we krwi. Analiza biochemiczna potwierdzi lub odrzuci niedobory mikroelementów, głównie wapnia.

Leczenie zapalenia spojenia podczas ciąży

Symfizjopatia w czasie ciąży nie ma wpływu na rozwój płodu. Po porodzie problem zwykle znika sam. Wcześniej patologia może stanowić zagrożenie w momencie porodu. Istnieje ryzyko znacznej rozbieżności kości stawu łonowego, co w przyszłości będzie wymagało długiej rekonwalescencji. W większości przypadków poród naturalny jest możliwy, ale ostateczną decyzję podejmie ginekolog-położnik.

Aby złagodzić stan kobiety przed porodem w przypadku symfizjopatii podczas ciąży, lekarz udzieli pewnych zaleceń. Z reguły wskazane jest przyjmowanie specjalnych leków przeciwzapalnych, kompleksów multiwitaminowych z zawartością wapnia lub pojedynczych leków. Konieczne jest dostosowanie diety, normalizacja masy ciała i kontrola przyrostów, zmniejszenie aktywności fizycznej, uprawianie gimnastyki i pamiętanie onoszenie ortezy.

Aktywność fizyczna z spojeniem

W przypadku silnego bólu wymagane będzie ograniczenie aktywności fizycznej. Przyszła mama nie powinna dużo chodzić po schodach, siedzieć ani leżeć na twardej powierzchni, w pozycji stojącej, ciężar należy rozłożyć na obie nogi. W pozycji leżącej można podłożyć twardą poduszkę pod pośladki, unosząc miednicę i kilka poduszek pod nogi. Zmniejszy to nacisk płodu na obszar miednicy. Przy niewielkim bólu pomoże pozycja kolanowo-łokciowa. Jeśli w przeszłości występowały choroby układu mięśniowo-szkieletowego, kobieta zdecydowanie powinna skonsultować się z chirurgiem urazowym lub osteopatą w sprawie bólu.

Opatrunek prenatalny: jak się nosić

Opatrunek wspiera żołądek i zapobiega nadmiernemu rozciąganiu więzadeł. Szeroki pas podtrzymujący wykonany z elastycznej tkaniny można nosić od 20-24 tygodni. W niektórych przypadkach wskazane jest wcześniej lub znacznie później. Bandaż jest szczególnie istotny dla kobiet, które prowadzą dość aktywny tryb życia w okresie ciąży, są na nogach przez kilka godzin z rzędu, mają choroby układu mięśniowo-szkieletowego lub odczuwają ból w miednicy. Noszenie bandaża jest wskazane w przypadku pojawienia się rozstępów, ciąży mnogiej, żylaków, niektórych patologii położniczych, zagrożenia przedwczesnym porodem, osteochondrozy.

Jak nosić bandaż prenatalny? Pas nie może być noszony w sposób ciągły. Zaleca się przerwę 30-40 minut co trzy godziny noszenia. Bandaż nie powinien uciskać żołądka i dostarczać żadnychnieprzyjemne doznania. Wskazane jest noszenie pasa podtrzymującego do samego końca ciąży, jeśli przynosi to kobiecie ulgę, a nie ma przeciwwskazań. Przy prawidłowym użyciu bandaż nie stanowi żadnego zagrożenia ani dla dziecka, ani dla samej kobiety.

Kompleksy witaminowo-mineralne

Preparaty wapniowe są zwykle zabronione do przyjmowania w trzecim trymestrze ciąży, kiedy organizm aktywnie przygotowuje się do porodu. Może to prowadzić do pewnych komplikacji. Niektórzy lekarze zalecają nawet wyeliminowanie z diety pokarmów zawierających wapń, ponieważ wzmocnienie tkanki kostnej znacznie skomplikuje proces porodu. Czaszka dziecka stanie się silniejsza i twardsza, co jest wysoce niepożądane przed jego narodzinami.

Jaki jest najlepszy wapń dla kobiet w ciąży w drugim trymestrze, kiedy dopuszczalne jest stosowanie takiego minerału? Jednym z najczęstszych leków jest glukonian wapnia, ale jest on najgorzej odbierany przez organizm (ze względu na brak witaminy D). Połączony środek to „Calcium D 3” („Complivit”, „Nycomed”). Takie witaminy znacznie skuteczniej rekompensują niedobory składników odżywczych. Przy wyborze leku należy pamiętać, że najlepsze witaminy dla kobiet w ciąży (w I trymestrze i przez cały okres) może wybrać wyłącznie lekarz.

Lekoterapia

W niektórych przypadkach może być wymagane leczenie szpitalne. W szpitalu przeprowadzane są zabiegi fizjoterapeutyczne, pod nadzorem lekarzy podawane są leki przeciwzapalne i przeciwbólowe. używanybandaż medyczny. Można zastosować promieniowanie ultrafioletowe okolic łonowych, antybiotykoterapię.

Poród naturalny czy COP?

Przy znacznej rozbieżności kości łonowych w czasie ciąży mogą istnieć wskazania do porodu przez cesarskie cięcie. Przy zwężeniu miednicy i dużym rozmiarze płodu (ponad 3,5 kg) krytyczna odległość rozbieżności wynosi 10 mm. Problem jest rozwiązywany indywidualnie. Poród naturalny jest możliwy, ale tylko wtedy, gdy kości rozszerzą się nie więcej niż 10 mm, miednica kobiety ma normalny rozmiar, a płód nie jest bardzo duży.

W przypadku zapalenia spojenia podczas porodu możliwe jest zerwanie stawu łonowego. W tym przypadku rodząca nagle odczuwa silny ból, czasami przy zerwaniu więzadeł słychać charakterystyczne kliknięcie. Potem nawet duża głowa dziecka swobodnie przechodzi między kośćmi. Czasami pęknięciu towarzyszy uszkodzenie narządów wewnętrznych (przede wszystkim pęcherza moczowego i kanału), powstanie rozległych krwiaków w obrębie warg sromowych i łonowych. Rekonwalescencja wymaga leczenia chirurgicznego z nałożeniem specjalnych konstrukcji metalowych.

Zapobieganie zapaleniu spojówki

W zapobieganiu bólom miednicy podczas ciąży zaleca się dietę wzbogaconą o wszystkie niezbędne mikroelementy i pierwiastki śladowe biorące udział w tworzeniu kości oraz witaminę D. Te dobroczynne substancje znajdują się w serach, jajach, mięsie i rybach, produkty mleczne i mlekowe, orzechy. Lepiej unikać pokarmów, które przyczyniają się do aktywnego przybierania na wadze, ponieważ dodatkowe kilogramy powtarzają sięzwiększyć obciążenie układu mięśniowo-szkieletowego.

Kobietom zaleca się spacery na świeżym powietrzu, kąpiele słoneczne i powietrzne, umiarkowaną aktywność fizyczną. Zajęcia fitness czy joga dla kobiet w ciąży, aerobik w wodzie czy pływanie mają dobry wpływ na organizm. Dodatkowo pożądane jest przyjmowanie odpowiednich kompleksów witaminowo-mineralnych, należy monitorować swoją postawę. Może być konieczne zażycie środków przeciwbólowych. W takim przypadku należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i odmówić samoleczenia, ponieważ nie wszystkie leki można zażywać w czasie ciąży.