USG Dopplera podczas ciąży: jak to się robi, dekodowanie i normy wskaźników

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:05

Niektórym kobietom, które znajdują się w „ciekawej pozycji”, lekarz może przepisać w czasie ciąży taką procedurę, jak dopplerometria. Ale co to jest, do czego właściwie jest potrzebne i w jakich przypadkach jest przepisywane? Te i inne pytania rodzą się w głowie każdej przyszłej mamy. A pierwsze, co przychodzi mi do głowy, to czy takie badanie jest bezpieczne? Spróbujmy zrozumieć to i wiele więcej.

Informacje ogólne

Za pomocą konwencjonalnego USG ustala się sam fakt ciąży, po czym kobieta będzie musiała zarejestrować się w poradni przedporodowej, aby jej sytuacja była pod czujną kontrolą. Jest to obowiązkowa procedura i jest przeprowadzana kilka razy w całym okresie. Ultradźwięki pozwalają ocenić stan płodu, występują jakiekolwiek odchylenia.

Doppler płodu jest jednym z typówbadanie ultrasonograficzne, którego celem jest określenie stanu ukrwienia ciała kobiety i dziecka. W inny sposób nazywa się to Dopplerografią (UZDG). Badanie to ma zastosowanie nie tylko w dziedzinie położnictwa, ale także ginekologii.

Podczas USG oceniany jest stan przepływu krwi przez żyły i tętnice, czyli jego szybkość, czy występują zaburzenia, funkcjonowanie łożyska. Wynik badania zapisuje się na dopplerogramie. Dla specjalistów z zakresu położnictwa ważne jest określenie prędkości przepływu krwi w takich naczyniach jak:

• Tętnica maciczna.
• Tętnica pępkowa.
• Płodowa tętnica środkowa mózgu.
• Aorta płodu.
• Żył pępowinowych.

Doppler płodowy pozwala lekarzom nie tylko obliczyć prędkość przepływu krwi przez interesujące nas naczynia, ale także zidentyfikować istniejące zaburzenia hemodynamiczne. Bez wątpienia w badaniu największym zainteresowaniem cieszą się tętnice maciczne (lewa i prawa) oraz tętnice pępowinowe.

To wystarczy, aby określić stan przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód, co z kolei pozwala na szybkie wykrycie wszelkich naruszeń. Co do pozostałych statków, są one badane w określonych okolicznościach. Może to być wykryta patologia w odniesieniu do tętnic macicznych i naczyń pępowinowych.

Istota techniki

Austriacki matematyk Christian Doppler w 1842 roku odkrył efekt, który w naszych czasach pozwala określić prędkość przepływu krwi w układzie krążenia ludzkiego ciała. Dokładnie włączonyopiera się na zasadzie działania USG Dopplera podczas ciąży.

Przepływ krwi przez naczynia jest wynikiem pracy serca. Co więcej, w fazie skurczu mięśnia sercowego (skurczu) porusza się on z tą samą prędkością, natomiast w fazie relaksacji (rozkurczu) jest inaczej.

Można to wykryć tylko za pomocą specjalnego urządzenia zwanego dopplerem. Z czujnika emitowana jest fala ultradźwiękowa, która ma zdolność odbijania się od obiektów. Jeśli jest w stanie stacjonarnym, to fala powraca, zachowując częstotliwość. Jeśli jednak obiekt się porusza, częstotliwość nie pozostaje już stała, ale zmienia się. Tworzy to różnicę między sygnałem wychodzącym i przychodzącym. Dlatego ta technika jest istotna przy określaniu prędkości przepływu krwi.

Odmiany USG Dopplera podczas ciąży

Obecnie istnieją dwie główne metody:

• Skanowanie dwustronne.
• Skanowanie potrójne.

Skanowanie dwustronne sprawdza siłę przepływu krwi, uwzględnia stan naczyń i ich drożność.

Skanowanie potrójne (lub, innymi słowy, mapowanie dopplerowskie w kolorze - CFM) jest prawie takie samo, ponieważ cele są takie same. Jedyna różnica polega na tym, że tą metodą powstaje kolorowy obraz. Oznacza to, że różne szybkości przepływu krwi są wskazywane przez ich odcień. Dzięki temu przepływ kolorów jest bardziej wizualnym sposobem, w którym można uzyskać wiarygodne informacje o przepływie krwi w głównych naczyniach kobiecego ciała i płodu.

Doppler wpołożnictwo

Trudno się spierać z faktem, że obecnie ludzkość osiągnęła pewne wyżyny w odniesieniu do różnych dziedzin działalności. A medycyna nie jest wyjątkiem. Sprzęt diagnostyczny jest stale ulepszany. Weźmy na przykład prześwietlenia – nowoczesne urządzenia charakteryzują się znacznie mniej szkodliwym promieniowaniem. Maszyny ultradźwiękowe mają te same wskaźniki.

Dla wielu z nas ważne jest, aby wiedzieć, jak bezpieczne są dla zdrowia. Dotyczy to zwłaszcza kobiet w ciąży, które pod sercem niosą nowe życie! Niektóre matki obawiając się, że badanie może zaszkodzić dziecku, odmawiają. Ale robiąc to, narażają swoje dziecko na nie mniejsze ryzyko. Czy taka decyzja jest uzasadniona w odniesieniu do dopplerometrii w ciąży?

Nie ma zgody w tej sprawie, chociaż większość specjalistów w dziedzinie położnictwa i ginekologii nadal zaleca, aby nie odmawiać takiego badania. Ich zdaniem jest całkowicie bezpieczny zarówno dla matki, jak i płodu. Szkody spowodowane falami ultradźwiękowymi są wątpliwe nawet po drugim trymestrze.

W każdym razie, jeśli ocenimy bezpieczeństwo Dopplera, to badanie to może być równie niebezpieczne, jak każda inna procedura USG.

Terminy

O której godzinie wykonuje się dopplerometrię podczas ciąży? Proste USG, które jest procedurą obowiązkową, wykonuje się zgodnie z planem lub zgodnie ze wskazaniami medycznymi. Dopplerometria jest zalecana, gdy jestnaprawdę potrzebne. Z reguły jest to okres od 21 do 22 tygodnia. Ta procedura wykonuje następujące czynności:

• Oceniany jest przepływ krwi w układzie matka-łożysko-płód.
• Ustalenie pozycji płodu w jamie macicy.
• Ujawnia się ryzyko i stopień splątania przewodu.
• Oceniany jest stan serca i głównych naczyń płodu.

To właśnie na tym etapie ciąży uzyskuje się wiarygodne wyniki, ponieważ oznaki bicia serca i ukrwienia można wykryć tylko w tym czasie. Niemniej jednak USG można wykonać również na późniejszych etapach rodzenia dziecka: od 30 do 34 tygodnia. Często dopplerometrię łożyska na okres III trymestru łączy się ze zwykłym badaniem USG.

Wskazania medyczne

Potrzebę wykonania dopplerometrii określa wyłącznie ginekolog-położnik prowadzący ciążę. Planowane terminy tej procedury podano powyżej, ale istnieją specjalne wskazania medyczne, w związku z którymi przepisywane jest dodatkowe badanie. Mogą to być:

• Złe nawyki matki, takie jak uzależnienie od alkoholu i narkotyków, palenie.
• Choroby kobiecego ciała, które mają postać przewlekłą.
• Występowanie stanu przedrzucawkowego.
• Choroby autoimmunologiczne.
• Ciąża mnoga lub duże dziecko.
• Długa ciąża.
• Zagrożenie oderwaniem łożyska.

Ale oprócz tego dopplerometria jest również wskazana w przypadku ciąży z konfliktem Rh. Przeprowadza się ją ponownie, jeśli w trakcie poprzedniego badania została ujawnionawszelkie patologie, takie jak zespół opóźnienia wzrostu płodu, wielowodzie, małowodzie itp.

Cechy przygotowania do zabiegu

Większość kobiet w ciąży odczuwa niepokój w przeddzień dopplerometrii. Tylko tego należy unikać, ponieważ wszelkie takie stany matki w pewien sposób wpływają na rozwój dziecka. Dlatego w pierwszej kolejności należy się uspokoić i zebrać w sobie – jak już wspomniano powyżej, USG nie stanowi zagrożenia dla dziecka ani matki. Dodatkowo badanie jest bezbolesne, bez dyskomfortu.

Czy dopplerometria jest wykonywana w czasie ciąży zgodnie z obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym? Znajduje się na liście obowiązkowych procedur postępowania w ciąży, zatwierdzonej przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. W konsekwencji taka usługa będzie świadczona bezpłatnie w przychodniach publicznych. Jeśli chodzi o prywatne, należy wyjaśnić, czy działa w systemie MHI i czy jest tam przeprowadzane konkretne badanie. W takim przypadku dopplerometria zostanie wykonana bezpłatnie. Sama procedura może przebiegać następująco:

• W państwowych instytucjach medycznych. Będziesz potrzebować prześcieradła lub ręcznika do przykrycia kanapy. W aptece można kupić jednorazowe pieluchy, czasem są one o wiele wygodniejsze w użytkowaniu niż ręcznik. Trzeba też zadbać o papierowe serwetki, które będą potrzebne do usunięcia resztek żelu.
• Badanie można również wykonać w dowolnej prywatnej klinice, gdzie takie jednorazowe zestawy, w tym chusteczki, są wydawane bezpłatnie, ponieważ wszystko jest zawarte wcałkowity koszt samej procedury.

Nie ma potrzeby przestrzegania ścisłej diety. W przeddzień zabiegu lepiej powstrzymać się od nadmiernego spożycia warzyw i owoców. Tworzenie się gazu może wzrosnąć z powodu grubego włókna, co znacznie skomplikuje diagnozę. Obfite jedzenie i picie spowoduje, że lekarz nie będzie mógł niczego widzieć.

O procedurze

Dopplerometria wykonywana jest w gabinecie USG, a czas jej trwania zależy od wielu czynników. Doświadczonym profesjonalistom zajmuje to od 20 do 30 minut. Jednocześnie, jeśli zostanie wykryta jakakolwiek patologia, czas trwania można wydłużyć z oczywistych powodów.

Jak wykonuje się dopplerometrię podczas ciąży? Kobieta leży na kanapie na plecach. Ale czasami lekarz poprosi kobietę, aby obróciła się na lewą stronę, co będzie wymagane głównie, gdy przyszła mama jest w trzecim trymestrze ciąży. W tym przypadku nacisk powiększonej macicy na dolną żyłę główną jest znacznie zmniejszony.

Lekarz USG nakłada na brzuch specjalny hipoalergiczny i bezpieczny żel. Takie fundusze przechodzą wieloetapowe testy przed użyciem i dopiero wtedy są dopuszczone do stosowania w odniesieniu do kobiet w ciąży. Żel nie ma koloru i zapachu, a swoją konsystencją przypomina gęsty klej. Następnie lekarz podnosi czujnik, który dotyka powierzchni skóry brzucha. W tym momencie na ekranie pojawi się obraz.

Badanie pozwala ocenić stan trzech głównych układów przepływu krwi, na podstawie którychwyniki dopplerometrii:

• komputer płodowy;
• maciczny IPC;
• Płodowo-łożyskowa PPC.

W badaniu BMD określane jest prawdopodobieństwo niewydolności łożyska, podczas gdy AUC pozwala określić ciężkość tej patologii (jeśli występuje). Za pomocą komputera możesz ocenić stan dziecka.

Charakterystyka wyniku

Na podstawie wyników badania można ocenić szybkość przepływu krwi w ciele przyszłej matki. W tym celu wyznacza się wskaźniki oporu naczyniowego (VR):

• Wskaźnik oporu (RI lub IR).
• Wskaźnik tętnienia (PI lub PI).
• Stosunek skurczowo-rozkurczowy (SDR).

RI należy rozumieć jako stosunek różnicy między maksymalną i minimalną prędkością przepływu krwi do maksymalnej wartości prędkości w fazie ucisku. Jego wzór to: IR=(S-D)/S, gdzie C jest maksymalną prędkością przepływu krwi w fazie skurczu, a D jest takie samo tylko w fazie rozkurczu. Obliczenia są przeprowadzane dla kilku cykli pracy serca, a następnie określana jest wartość średnia.

PI to już nieco inne podejście: te same prędkości, tylko do średniej prędkości przepływu krwi. Tutaj wzór jest nieco inny: PI \u003d (S-D) / M, gdzie M jest średnim wskaźnikiem prędkości przepływu krwi.

Jeśli chodzi o LMS, ten skrót dopplerometrii w czasie ciąży ukrywa stosunek maksymalnej prędkości w fazie skurczu do minimalnej prędkości w okresie rozkurczu. Tutaj wzór jest prostszy: LMS=S-D.

Zaburzenie przepływu krwi

Dopplerometria pozwala na zdiagnozowanie każdegopatologia rozwoju płodu, nawet we wczesnej ciąży. Jednocześnie lekarze dzielą je na kilka stopni w zależności od nasilenia objawów:

• IA lub IB.
• II stopień.
• III stopień.

Naruszenia IPC to klasa IA. Nie ma poważnych zaburzeń w krążeniu krwi dziecka, a także oznak opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego lub rozwoju płodu.

Zmiany w PPC dotyczą już klasy IB. Co ciekawe, obraz tutaj jest odwrotnością tego przedstawionego powyżej. Innymi słowy, nie ma patologii w stosunku do IPC, a naruszenia dotyczą tylko komunikacji naczyń krwionośnych płodu i matki. Właśnie w tym przypadku mogą wystąpić oznaki opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego i rozwoju dziecka.

Jeśli podczas dekodowania USG Dopplera podczas ciąży zostanie wykryty drugi stopień nasilenia patologii, oznacza to obecność różnych zaburzeń, które dotyczą prawie całego układu krążenia kobiecego ciała i płodu. Zmiany zachodzą nie tylko w IPC, ale także w APC. Chociaż ten stan rzeczy jest poważniejszy, życie dziecka nie jest jeszcze zagrożone.

Zaburzenie przepływu krwi trzeciego stopnia wskazuje na poważne zaburzenie przepływu krwi u dziecka. W rezultacie spożycie niezbędnych pierwiastków śladowych jest znacznie zmniejszone, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, prowadzi to do śmierci płodu. Dlatego przy takiej diagnozie potrzebna jest doraźna opieka medyczna.

Niezależnie od stopnia patologicznych zmian w przepływie krwi, kobiecie w ciąży przepisuje się niezbędny i specjalny kursleczenie. Ponadto będziesz musiał ponownie przejść przez dopplerometrię, aby zaobserwować przebieg zmian dynamiki.

Wskaźniki normalne

Prędkość przepływu krwi jest bezpośrednio zależna od czasu trwania ciąży dziecka. Dlatego ważne jest tutaj prawidłowe określenie rzeczywistej ciąży, w przeciwnym razie wiarygodność wyników badania zostanie podważona. W związku z tym interpretacją wyników powinien zajmować się tylko lekarz i nikt inny. Jednak tylko specjalista powinien być również zaangażowany w ustalenie faktycznego wieku ciążowego. W artykule znajdziesz tabelę, która odzwierciedla wskaźniki normy dopplerometrii podczas ciąży według tygodnia.

Jeżeli wyniki przeprowadzonych badań nie wykazują odchyleń od normy, to rozwój dziecka przebiega bez komplikacji, wszystkie niezbędne składniki odżywcze są mu dostarczane w sposób nieprzerwany. Czasami jednak podczas Dopplera mogą wystąpić niewielkie odchylenia. Nie powinieneś się tego obawiać, ponieważ wszystko to można łatwo poprawić w razie potrzeby.

Na zakończenie

Z tego wszystkiego możemy wyciągnąć jedyny słuszny wniosek: dopplerometria jest dość wiarygodną i pouczającą diagnozą, która pozwala na szybkie wykrycie zmian patologicznych w układzie krążenia kobiecego ciała i płodu. Pozwala to na prognozę dalszego przebiegu ciąży i ocenę nasilenia patologii. W zależności od tego konieczne jest już podjęcie niezbędnych działań.

Podczas Dopplera zciąża, możliwe jest również wykrycie niedoczynności ciałka żółtego i zidentyfikowanie innych zmian patologicznych, które stanowią bezpośrednie zagrożenie dla matki i dziecka. Z tego powodu nie należy ignorować wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego ciążę. Tylko w ten sposób można uniknąć wielu konsekwencji, a zdrowe i pełnoprawne dziecko urodzi się ku uciesze rodziców!