HFPN podczas ciąży: co to jest?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Co to jest HFPN podczas ciąży? Chorobę tę rozpoznaje się u co trzeciej kobiety spodziewającej się dziecka, która jest zagrożona. Ten skrót ukrywa termin medyczny, który brzmi jak „przewlekła niewydolność płodowo-łożyskowa”. Patologia jest wynikiem złożonej reakcji płodu i łożyska na różne stany organizmu matki. Jednocześnie obserwuje się naruszenia funkcji transportowych, metabolicznych, troficznych i endokrynnych łożyska, co negatywnie wpływa na zdrowie płodu i noworodka.

Czynniki ryzyka

Rozpoznanie HFPN w czasie ciąży może wynikać z różnych czynników, które ginekolodzy dzielą na kilka grup: społeczne i domowe, cechy historii położniczej i ginekologicznej, cechy przebiegu konkretnej ciąży, cechy historii somatycznej. Społeczne przyczyny niewydolności łożyska obejmują wiek do siedemnastu lat lub po 35 roku życia, pracę w niebezpiecznej produkcji, ciężkie fizycznepraca, alkoholizm i palenie, stres psycho-emocjonalny.

Często czynnikami ryzyka rozwoju niewydolności są przewlekłe infekcje, patologie endokrynologiczne matki lub choroby pozagenitalne (choroby narządów wewnętrznych niezwiązane bezpośrednio z zaburzeniami rozrodu). Najczęściej w czasie ciąży nasilają się wady serca, reumatyzm, nadciśnienie i niedociśnienie, żylaki, anemia, zapalenie pęcherzyka żółciowego i cukrzyca.

Częste przyczyny HFPN obejmują zaburzenia miesiączkowania, wcześniejsze operacje ginekologiczne, poronienia spontaniczne lub indukowane, urodzenie martwego dziecka, nawracające choroby ginekologiczne, mięśniaki macicy, endometriozę, niską masę urodzeniową, niepłodność. Grupa ryzyka obejmuje nieródki starsze niż 35 lat z mięśniakiem macicy. Przy tej samej chorobie, ale przed 30 rokiem życia, ryzyko rozwoju HFPN jest znacznie zmniejszone.

Powikłania HFPN, typowe dla konkretnej ciąży, to gestoza, groźba poronienia, nadmierna dojrzałość, ciąża mnoga, anemia, zaostrzenie chorób przewlekłych. Stopień i charakter stanów patologicznych z taką diagnozą w dużej mierze zależy od czasu trwania ciąży, stanu mechanizmów w układzie „matka – łożysko – płód”, a także od czasu narażenia na czynniki negatywne.

Klasyfikacja

Ciąża na tle HFPN - co to jest? Choroba charakteryzuje się zaburzeniami czynnościowymi w łożysku,których progresja może prowadzić do opóźnienia rozwoju, niedotlenienia, a nawet śmierci płodu wewnątrzmacicznego. Powikłanie rozpoznaje się u połowy kobiet w ciąży, u których występuje poronienie. W jednej trzeciej przypadków HFPI występuje jako powikłanie stanu przedrzucawkowego, a po wczesnej infekcji objawia się większą liczbą obserwacji (około 60%).

Podstawowe i drugorzędne

W zależności od czasu wystąpienia i mechanizmu rozróżnia się pierwotną i wtórną niewydolność funkcji łożyska. Pierwotna HFPN występuje do szesnastu tygodni. Wynika to z różnego rodzaju naruszeń implantacji i ułożenia. Niewydolność wtórna rozwija się po szesnastu tygodniach pod wpływem czynników zewnętrznych, które niekorzystnie wpływają na płód lub matkę z już uformowanym łożyskiem.

Ostre i przewlekłe

Zgodnie z przebiegiem klinicznym FPI dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre często występuje na tle odklejenia łożyska. Rozpoznawana jest głównie przy porodzie, ale nie można wykluczyć wystąpienia ostrej niewydolności łożyska w dowolnym momencie. Przewlekłą niewydolność można zdiagnozować na każdym etapie ciąży. Dzieli się na skompensowane, zdekompensowane (dodatkowo rozróżnia się stopnie) i podkompensowane.

Skompensowana forma HFPN podczas ciąży – co to jest i do czego prowadzi? Jest to patologia, w której zaburzone są procesy metaboliczne w łożysku, a krążenie krwi pozostaje normalne. Jednocześnie, ze względu na możliwości organizmu matki, płód nieodczuwa dyskomfort, więc konsekwencje tej formy HFPN są minimalne. Jednak obserwacja jest konieczna, ponieważ ta forma patologii, przy braku terapii, staje się poważniejsza.

Nieskompensowana forma niedostatku to stan, w którym zasoby organizmu matki zaczynają się wyczerpywać. Dzieje się tak, jeśli przyczyny skompensowanej postaci HFPN nie zostaną wyeliminowane. Postać zdekompensowana to progresja patologii z zaburzeniami krążenia w układzie „matka – łożysko – płód”.

Za pomocą dopplerometrii możesz określić stopień zdekompensowanej postaci niewydolności łożyska. HFPN 1a w czasie ciąży charakteryzuje się zaburzeniami krążenia jedynie w maciczno-łożyskowym przepływie krwi. W postaci 1b zaburzenia występują tylko w płodowo-łożyskowym przepływie krwi. Na drugim stopniu naruszenia są określane na dwóch poziomach, ale nie są krytyczne. Trzeci stopień HFPN to krytyczny poziom upośledzenia, który zagraża życiu płodu.

Objawy

Poważna diagnoza - HFPN w czasie ciąży. Czym jest ta patologia i jakie objawy można podejrzewać o patologię? Naruszenia mechanizmu „matka – łożysko – płód”, które w najcięższym przypadku mogą prowadzić do opóźnienia rozwoju lub śmierci wewnątrzmacicznej płodu, mogą wystąpić w wyniku infekcji bakteryjnych lub wirusowych występujących w pierwszym trymestrze ciąży, patologii endokrynologicznych lub zaburzeń genetycznych. Dlatego należy zwrócić szczególną uwagę na postępowanie z pacjentami, którzy są na nie narażeniczynniki.

Co to jest - HFPN z odszkodowaniem w czasie ciąży? Wszystkie przyszłe matki muszą wiedzieć o tym niebezpiecznym stanie, aby samodzielnie móc zidentyfikować niepokojące objawy i skonsultować się z lekarzem. Choroba praktycznie się nie objawia. Kobieta czuje się zadowalająco, a naruszenia można stwierdzić dopiero podczas dodatkowych badań (USG lub dopplerometria).

Niepokojące objawy pojawiają się dopiero przy zdekompensowanej postaci niewydolności łożyska. Po pierwsze, występują objawy charakterystyczne dla różnych chorób, przeciwko którym zwykle rozwija się HFPN, a mianowicie obrzęk ze stanem przedrzucawkowym lub ból głowy z nadciśnieniem. Równolegle maleje częstotliwość i intensywność ruchów płodu.

W przypadku opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego lekarz może zauważyć rozbieżność między wysokością dna macicy a wiekiem ciążowym. Jest to znak pośredni, ale powinieneś na to zwrócić uwagę. Niebezpiecznym objawem jest pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy w każdym okresie ciąży. Wskazuje to na przedwczesne odwarstwienie łożyska, które może prowadzić do niedotlenienia płodu. Jeśli wystąpi krwawienie, kobieta powinna natychmiast zasięgnąć pomocy medycznej.

Diagnoza

Lekarze muszą zwracać większą uwagę na kobiety narażone na rozwój HFPN podczas ciąży. Co to za stan, zostało to opisane powyżej. Tak więc przy każdym badaniu ginekolog powinien zwrócić uwagę na przyrost masy ciała, określić wysokość dna macicy i obwód brzucha. Sygnał dladodatkowe badania to zmniejszenie liczby ruchów płodu, głuchota tonów bicia serca, rozbieżność między VDM a wiekiem ciążowym.

Możesz określić patologię za pomocą USG, dopplerometrii lub kardiotokografii. Diagnostyka ultrasonograficzna pozwala ocenić stan łożyska i płodu, zmierzyć ilość płynu owodniowego. Zgodnie z wynikami dopplerometrii określa się stopień i poziom naruszeń w układzie "matka - łożysko - płód". Również ta procedura diagnostyczna pozwala wybrać optymalną terapię. Możesz pośrednio ocenić stan płodu na podstawie aktywności serca, która jest określana podczas kardiotokografii.

Leczenie

HFPN w ciąży można leczyć w warunkach ambulatoryjnych, pod warunkiem stałego monitorowania i częstych wizyt w poradni przedporodowej, ale tylko wtedy, gdy patologia występuje w formie skompensowanej. W innych przypadkach konieczna jest obserwacja w szpitalu. Wszystkie obecnie istniejące metody leczenia nie pozwalają w pełni przywrócić struktury i funkcji łożyska, a jedynie przyczyniają się do stabilizacji procesu i zapobiegania dalszemu postępowi patologii.

Leki

HFPN jest leczony lekami, które poprawiają krążenie krwi w naczyniach, aktywując procesy metaboliczne w tkankach płodu. Często patologii towarzyszy zwiększony ton macicy i przepisuje się No-shpa, siarczan magnezu, Ginipral. Wszystkie środki terapeutyczne są przeprowadzane przez co najmniej dwa tygodnie. Stan monitorowaniakobiety i płód mogą korzystać z KTG, USG lub dopplerometrii.

Poród z HFPN

Jeśli stan płodu jest zadowalający, to nawet przy takiej diagnozie kobieta może rodzić naturalnie. W przeciwnym razie HFPN jest wskazaniem do cięcia cesarskiego. CS wykonuje się pod groźbą aborcji lub wczesnego oderwania łożyska w późniejszych stadiach (kiedy płód jest już zdolny do życia), z przedłużoną hipoksją płodu rejestrowaną podczas porodu. Można przepisać zarówno planowe, jak i awaryjne CS. Wszystko zależy od konkretnego przypadku.

Ryzyko i konsekwencje

Konsekwencje HFPN podczas ciąży dla dziecka mogą być bardzo poważne, ale ryzyko zależy od rodzaju i stadium patologii. Niewydolność łożyska może prowadzić do spontanicznej aborcji, opóźnienia wzrostu i rozwoju płodu, niedotlenienia. Zwiększa również ryzyko śmierci płodu wewnątrzmacicznego. Konsekwencje HFPN w czasie ciąży są poważne, ale ta diagnoza nie oznacza, że dziecko urodzi się z opóźnieniem rozwojowym lub przedwcześnie. Dzięki wczesnemu wykryciu patologii i odpowiedniemu leczeniu rokowanie dla matki i płodu jest korzystne.

Zapobieganie

Więc ustalono, że jest to HFPN podczas ciąży. Głównym środkiem zapobiegawczym jest utrzymanie zdrowego stylu życia zarówno na etapie planowania, jak i w czasie ciąży, rezygnacja ze złych nawyków, dobrego odżywiania, przyjmowania witamin. Podczas planowania konieczne jest poddanie się badaniu przez ginekologa, leczenie chorób przewlekłych i infekcji seksualnych. W trakcieciąża nie powinna ignorować wizyt w poradni przedporodowej i zalecanych procedur diagnostycznych, a mianowicie badań krwi i moczu, USG itp.