Ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt: oznaki, objawy i leczenie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:05

Zmiana ciśnienia śródczaszkowego jest bardzo niebezpieczna dla życia dziecka. Niestety, podwyższone ICP często występuje u noworodków, u których w czasie szczególnie trudno jest wykryć zmiany w funkcjonowaniu mózgu. O tym, jakie jest ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt, objawy tej choroby można przeczytać w tym artykule.

Co to jest ciśnienie wewnątrzczaszkowe?

Nasz mózg stanowi 1/10 części płynu mózgowo-rdzeniowego, zwanego również płynem mózgowo-rdzeniowym. Substancja ta wypełnia komory mózgu, krąży między błonami oraz w kanale kręgowym. Alkohol tworzy presję w tych obszarach. Jego funkcje są zróżnicowane: chroni miękkie tkanki mózgu w przypadku uderzenia, wspomaga prawidłowe funkcjonowanie istoty szarej i usuwa z niej toksyny.

Ciśnienie śródczaszkowe może być normalne, wysokie lub niskie. Zwiększony ICP, który jest również nazywany zespołem nadciśnienia, jest niebezpieczny. Zwiększa się objętość płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki, zaczyna wywierać nacisk na mózg,zakłócanie jego pracy. Na tę chorobę cierpią zarówno dzieci, jak i dorośli. Zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki może prowadzić do nieodwracalnych zmian neurologicznych, a nie każdy zwraca uwagę na objawy choroby.

Jak niebezpieczne jest to dla niemowląt?

Jak pojawia się wysokie ciśnienie śródczaszkowe? Ta choroba zawsze rozwija się na dwa sposoby:

1. W pierwszym przypadku ciśnienie wewnątrz głowy wzrasta z powodu wzrostu przepływu krwi i zmniejszenia jej odpływu. W efekcie krew przelewa się przez naczynia i dochodzi do impregnacji tkanek plazmą, czego wynikiem jest wodogłowie - zwiększona objętość głowy.
2. W drugim przypadku ICP wzrasta z powodu wzrostu tkanek mózgowych, które mutują w wyniku procesów nowotworowych.

Z jakiegokolwiek powodu wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego nie nastąpi, jeśli zmiany patologiczne nie zostaną zauważone na czas, konsekwencje mogą być nieodwracalne. Dlaczego wysoki ICP jest niebezpieczny dla niemowląt? Obecność płynu mózgowo-rdzeniowego powyżej normy jest tylko objawem innych chorób, które należy leczyć:

• Choroby OUN, takie jak zapalenie opon mózgowych, kiła i zapalenie mózgu, mogą towarzyszyć zwiększonemu ciśnieniu śródczaszkowemu;
• różne choroby zakaźne (zapalenie ucha środkowego, malaria);
• urazowe uszkodzenie mózgu, udar;
• leki, które wpływają na zatrzymanie płynów w tkankach, a w rezultacie na wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego wewnątrz czaszki.

Absolutnie wszystkie powyższechoroby mają bardzo poważne konsekwencje, które nieleczone mogą prowadzić do śmierci.

Normy ciśnienia śródczaszkowego u dzieci

Ciśnienie śródczaszkowe jest podawane w milimetrach słupa rtęci. Z punktu widzenia fizyki parametr ten wskazuje, o ile wyższe jest ciśnienie wewnątrz ludzkiej czaszki w porównaniu z ciśnieniem atmosferycznym. Zwykle ICP u dzieci jest nieco niższy niż u dorosłych. Dla osób powyżej 18 roku życia normą jest 10-15 mm Hg. U noworodków idealny ICP można uznać za 1,5-6 mm Hg. Od 3 do 7 lat liczba ta zmienia się i staje się normą 3-7 mmHg, a u dzieci w wieku od 10 lat ICP jest już bliski wskaźnikom „dorosłych” i wynosi 10-15 mmHg.

Podwyższone ciśnienie śródczaszkowe powyżej standardowych poziomów jest niezwykle niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Krytycznym znakiem jest 30 mm Hg, ponieważ takie ciśnienie prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia komórek mózgowych i śmierci. Dlatego niezwykle ważne jest, aby w porę zdiagnozować podwyższone ICP i rozpocząć jego leczenie. Ale nie da się tego zrobić w domu, bez odpowiedniego sprzętu i urządzeń. Badanie i wykrywanie tej choroby odbywa się tylko w szpitalach. Ale pierwsze objawy i oznaki nadciśnienia można wykryć samodzielnie.

Ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt: objawy

Noworodki są często marudne i nastrojowe. Nie wszystkie matki mogą zrozumieć, co martwi dziecko:kolka, ból lub coś innego. Tak, a wysokie ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest często bezobjawowe, dopóki nie osiągnie poziomów krytycznych. Oto niektóre objawy zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt:

• Zbyt szybki wzrost główki dziecka, niezgodny z normami rozwojowymi. Jeśli Twoje dziecko ma nieproporcjonalnie dużą głowę w porównaniu do ciała, może to wskazywać na wysokie ciśnienie śródczaszkowe u dziecka. Świadczy o tym również obrzęk ciemiączka: nie na próżno sprawdza się go przy każdej wizycie u pediatry. Jest to jedna z najdokładniejszych metod diagnozowania ciśnienia śródczaszkowego bez specjalnych narzędzi.
• Opóźnienie w rozwoju psycho-emocjonalnym i fizycznym.
• Częsty płacz i niepokój dziecka mogą wskazywać, że dziecko martwi się bólami głowy z powodu wysokiego ciśnienia krwi.
• Zespół Grefa lub syndrom „zachodzącego słońca” wygląda jak przewracanie oczu i pojawienie się białego paska między górną powieką a tęczówką gałki ocznej. Inne problemy z oczami (zez) mogą być również objawami wysokiego ciśnienia śródczaszkowego.
• Regurgitacja jest najczęstszym objawem tej choroby. Wymioty u niemowląt to bardzo niebezpieczny objaw, którego pojawienie się wymaga obowiązkowego badania przez lekarza.
• Napady padaczkowe pojawiają się już w zaawansowanych przypadkach i wskazują, że płyn mózgowo-rdzeniowy tak ściska mózg, że jego działy zaczynają nie otrzymywać niezbędnego tlenu.

Wzrost ilości płynu mózgowo-rdzeniowego może następować powoli, stopniowo lub szybko i szybko. W tym drugim przypadku dzieckoobserwuje się wymioty, utratę przytomności lub drgawki. Takie sytuacje są pilne, dlatego rodzice muszą jak najszybciej wezwać karetkę i udać się do szpitala.

Objawy ICP u starszych dzieci

Jeśli dziecko ma zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, możesz się o tym tylko domyślać na podstawie zewnętrznych oznak. Ale starsze dzieci mogą porozmawiać o tym, jak się czują:

• bóle głowy, gorsze ciśnienie w oku w nocy;
• senność i zmęczenie, nietypowe dla dzieci w tym wieku;
• naruszenie percepcji wzrokowej i słuchowej;
• upośledzona koordynacja lub zdolności motoryczne.

Przyczyny ciśnienia śródczaszkowego u dzieci

ICP może być wrodzony lub nabyty. Czasami dzieci rodzą się z już wysokim ciśnieniem krwi z powodu patologii rozwoju wewnątrzmacicznego. U niemowląt ciśnienie śródczaszkowe może być wynikiem urazów porodowych, podczas których dochodzi do uszkodzenia kręgów szyjnych i zaburzonego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu. Przyczyną może być również niedotlenienie spowodowane splątaniem pępowiny lub innymi czynnikami. W tym przypadku pojawia się obrzęk mózgu i zwiększone ciśnienie. Inne przyczyny zbyt dużej ilości płynu w mózgu to infekcje wewnątrzmaciczne i wrodzone zaburzenia genetyczne.

Nabyte zwiększone ICP u dzieci występuje z powodu chorób zakaźnych, nowotworów, chorób onkologicznych, zmniejszenia zdolności organizmu do usuwania nadmiaru płynów lub z powodu czaszkowo-mózgowegourazy.

Metody diagnostyczne

Na podstawie oznak zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt można się tylko domyślać ogólnego stanu dziecka. Ale w placówkach medycznych zawsze istnieje możliwość przeprowadzenia rzetelnych badań. Jak określić ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt?

1. Ultradźwięki mózgu nie dają 100% obrazu stanu mózgu, ale pozwalają określić wielkość komór. Jeśli są powiększone, zwiększa się ciśnienie wewnątrz czaszki.
2. Badanie dopplerowskie naczyń krwionośnych pozwala określić sprawność naczyń i zrozumieć, czy jest w nich blokada.
3. Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny nie mogą być bezpośrednimi dowodami wysokiego ciśnienia krwi, ale mogą wykazywać ekspansję komór, co pośrednio wskazuje na to.
4. Nakłucie lędźwiowe - pobranie próbki płynu mózgowo-rdzeniowego specjalną igłą. Ta metoda jest najbardziej orientacyjna, ponieważ pozwala określić nie tylko ciśnienie wewnątrzczaszkowe, ale także obecność stanu zapalnego tkanki mózgowej.
5. Można również rozpoznać ICP, wprowadzając igłę do komór. Nie da się tego zrobić bez kraniotomii.

Inne metody powszechne w przestrzeni postsowieckiej, takie jak encefalografia czy diagnostyka Voll, nie mogą w żaden sposób potwierdzić obecności lub braku wysokiego ciśnienia krwi, więc lepiej nie marnować na nie pieniędzy i czasu.

Co powinienem zrobić, jeśli moje dziecko ma ICP?

Rzadko zdarza się znaleźć rodzica, który interesuje się zdrowiem dzieci i nigdynie słyszałem o określeniu „ciśnienie śródczaszkowe”. Współczesna medycyna nie traktuje wzrostu ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w czaszce jako odrębnej choroby, wskazuje jedynie na inne, poważniejsze dolegliwości. Mogą powodować poważne stany, a nawet śmierć, więc nie ma możliwości samodzielnego leczenia ICP. W przypadku wykrycia jednego z powyższych objawów należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i, jeśli jest to wskazane, kontynuować badanie w szpitalu.

Leczenie

Przeglądy ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt pokazują, że ten objaw jest głównie wynikiem innych chorób. A leczenie powinno być w pierwszej kolejności skierowane do nich. Jako dodatkowe środki w celu usunięcia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego można wyróżnić metody medyczne i chirurgiczne. Leki obejmują:

• Środki poprawiające krążenie krwi i eliminujące niedotlenienie mózgu: Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Diuretyki: Diakarb, Triampur, Furosemid. Pomagają radzić sobie z nadmiarem płynów w organizmie i zmniejszają ciśnienie śródczaszkowe.
• Nootropy mogą również poprawić krążenie krwi w mózgu, ale te leki są bardziej suplementami diety niż lekami.
• "Magnez B6".

W przypadku ekstremalnego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego stosuje się metody neurochirurgiczne:

• trepanacja dekompresyjna czaszki, a następnie pompowanie płynu;
• komorowa zewnętrznadrenaż;
• przeciek przedsionkowo-otrzewnowy lub torbielowo-otrzewnowy.

Ale zazwyczaj lekarze przepisują leczenie zachowawcze: opiera się na diuretykach, a leczenie choroby podstawowej jest prowadzone równolegle. Nootropy są przepisywane jako środki wspomagające przywracanie funkcji mózgu. W takim przypadku pacjent musi zapewnić spokój i wyeliminować wszelkie drażniące.

Porady ekspertów

Leczenie ciśnienia śródczaszkowego u niemowląt ma swoje własne cechy. Decyzję o przepisaniu leków niemowlętom może podjąć jedynie wąskoprofilowy lekarz specjalista na podstawie odpowiednich badań. W żadnym wypadku nie należy samodzielnie przepisywać leków moczopędnych ani innych leków. Objawy mogą zniknąć, ale choroba podstawowa pozostaje. Oczywiście nie ma mowy o żadnych środkach ludowych, które eliminują ciśnienie śródczaszkowe u niemowląt.

Środki zapobiegawcze

W związku z tym nie ma środków zapobiegawczych, które zapobiegałyby rozwojowi zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Jedynym sposobem ochrony dziecka przed podstępną chorobą jest monitorowanie go. Jeśli dziecko doznało urazów porodowych lub wstrząśnienia mózgu, uderzyło się w głowę lub spadło z wysokości, jest zagrożone. Takim dzieciom najlepiej pomóc regularne badania przez neurologa i długotrwałe karmienie piersią. Nie powinniśmy zapominać, że prawie wszystkie noworodki do sześciu miesięcy mają zwiększone ciśnienie wewnątrz czaszki, co wynika z budowy kości niemowląt. Nie będzie zbyteczne zapewnienie długich spacerów na świeżym powietrzupowietrze, które pomoże nasycić mózg tlenem i poprawić jego krążenie krwi. A jeśli masz podejrzenie, że dziecko ma ból głowy, kilka kropli olejku lawendowego wcierane w skroń może stać się skutecznym lekarstwem na to.

Wyniki

Małe dzieci są często marudne i rozdrażnione. Ale może to być objaw zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Aby chronić swoje dziecko, każdy rodzic musi jedynie znać główne objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u niemowląt. A jeśli masz jeden lub więcej objawów, zdiagnozuj się i uzyskaj niezbędne leczenie.