Tężec: objawy u dzieci. Oznaki i patogeny tężca. Profilaktyka i leczenie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:04

Tężec to choroba znana od czasów starożytnych. Słynny lekarz Hipokrates szczegółowo opisał jej objawy w V wieku pne. Ale ku wielkiemu ubolewaniu, temat tężca pozostaje aktualny we współczesnym świecie. Wiąże się to z dużą liczbą zgonów z powodu tej choroby. Statystyki pokazują, że każdego roku na tężec umiera około 160 000 osób na całym świecie.

Krótki opis

Tężec jest jedną z poważnych chorób zakaźnych. Charakteryzuje się uwalnianiem śmiertelnej toksyny i dość szybkim przebiegiem klinicznym. Aby móc w pełni zrozumieć cały problem pojawienia się tej choroby, wystarczy mieć informację, że umiera 30-50% pacjentów. Wśród nich są ci, którzy zostali zaszczepieni przeciwko tężcowi. W krajach o słabo rozwiniętej medycynie liczba ta sięga 85-90%.

Tężec powoduje żywotną aktywność mikroorganizmów, które dostały się do organizmu przez rany i inne zmiany skórne. Najodpowiedniejsze warunki do ich rozmnażania to upały i wilgoć. Środa. Dlatego większość zarejestrowanych zgonów z powodu tężca wystąpiła w stanach równikowych Afryki, Azji i Ameryki Łacińskiej. Ale nawet w stosunkowo dobrze prosperujących krajach europejskich każdego roku na tę chorobę umierają tysiące ludzi. Na tej podstawie nie można powiedzieć, że mieszkańcy bardziej cywilizowanych regionów są bezpieczni.

Patogen tężcowy

Patogeny tężca należą do rodziny Bacillaceae. W normalnych warunkach ich rozmnażanie następuje w jelitach zwierząt i ludzi. Jednak absolutnie nie wyrządzają szkody. Podczas wnikania w ranę iw warunkach absolutnego braku tlenu te ciche prątki nabierają zupełnie odwrotnego charakteru. Dochodzi do szybkiego uwalniania przez nie toksyny, która jest jedną z najsilniejszych trucizn bakteryjnych. Ich wpływ jest bardzo szybki, podobnie jak rozwój choroby zwanej tężcem. Objawy u dzieci są czasami obserwowane w ciągu kilku godzin po zakażeniu. Produkty przemiany materii patogenów są całkowicie nieszkodliwe w przypadku połknięcia, ponieważ nie są wchłaniane przez błonę śluzową. Ale podczas ogrzewania lub pod wpływem promieni ultrafioletowych giną wystarczająco szybko.

Jak dostać tężca?

Szczepienie jest konieczne w przypadku urazu lub uszkodzenia skóry lub błon śluzowych. Najtrudniejsze w tym przypadku są rany cięte o dużej głębokości, ponieważ to w nich powstaje ideał dla rozwoju szkodliwychwarunki mikroorganizmów. Również aktywacja infekcji może wystąpić w przypadku oparzeń, odmrożeń i chorób zapalnych. Noworodek może zarazić się tężcem przez pępowinę, jeśli został przecięty źle przyciętymi narzędziami.

W naturze istnieje wiele przyczyn tej choroby. Są to:

• w kurzu domowym;
• ziemia;
• słona i słodka woda;
• kał większości zwierząt.

Zarodniki i konfiguracje wegetatywne prątków tężca są obecne w jelicie człowieka.

Poziom wrażliwości na tę chorobę jest bardzo wysoki we wszystkich grupach wiekowych, ale większość zachorowań u dzieci jest rejestrowana w wieku 3-7 lat.

Jaki jest okres inkubacji tężca?

Ile czasu zajmuje pojawienie się tężca? Inkubacja choroby trwa inny okres - od 1-2 dni do 2 miesięcy. Jednocześnie średnie wskaźniki wynoszą 1-2 tygodnie. Ciężkość samej choroby zależy od czasu trwania okresu inkubacji: im jest ona mniejsza, tym cięższa będzie choroba i tym większe prawdopodobieństwo zgonu.

W tym czasie bakterie wnikają do pożywki i rozpoczyna się ich rozmnażanie. Towarzyszy temu uwolnienie śmiertelnej toksyny. Pacjenci w tym okresie mogą zauważyć obecność następujących znaków:

• ból głowy;
• pocenie się;
• napięcie mięśni;
• zwiększony poziom drażliwości;
• chłód;
• bezsenność i inne zaburzenia neuropsychiatryczne.

Obraz kliniczny i pierwsze objawy choroby

Początek choroby w większości przypadków jest ostry. Dość rzadko zdarzają się przypadki rejestracji małego okresu zwiastunowego. Wyraża się to pojawieniem się następujących objawów:

• złe samopoczucie;
• bóle głowy;
• Napięty stan i skurcze mięśni, w których doszło do urazu i rozwoju tężca.

Pierwsze oznaki w większości przypadków to stłumiony, ciągnący ból w miejscu rany, nawet jeśli już się zagoił. Wśród pierwszych specyficznych objawów choroby, których pojawienie się może wskazywać na tężec, są:

• objaw żuchwy (konwulsyjny skurcz) mięśni żucia, co powoduje otwarcie ust;
• obecność sardonicznego uśmiechu, przez co wyraz twarzy staje się złośliwie szyderczy (zmarszczki na czole, oczy kurczą się, usta wydłużają się w uśmiechu);
• manifestacja dysfagii (zaburzenia połykania), której przyczyną jest konwulsyjny skurcz mięśni gardła;
• sztywna szyja.

Pierwsze 3 objawy są charakterystyczne dla tężca.

Charakterystyczne cechy szczytowego okresu tężca

Czas trwania tej choroby wynosi 8-12 dni. W ciężkich postaciach zwiększa się 2-3 razy. Czas trwania tej fazy choroby zależy od następujących czynników:

• szybkość dostępu do lekarza;
• obecność lub brak szczepień;
• skalauszkodzenie skóry.

Tężec często występuje na tym etapie. Objawy u dzieci to:

• konwulsyjne skurcze mięśni twarzy, pojawienie się charakterystycznego uśmiechu;
• trudności w połykaniu jedzenia;
• mięśnie kończyn i brzucha są bardzo napięte;
• bolesne konwulsje;
• znaczne pocenie się;
• przewlekła bezsenność;
• bezdech, sinica; uduszenie;
• naruszenie procesu moczowego i krążenia krwi;
• znaczny wzrost temperatury.

Jeśli nie wykonano zastrzyku przeciw tężcowi, przyczyną śmierci pacjenta jest skurcz mięśni oddechowych lub paraliż mięśnia sercowego. Również wśród najczęstszych przyczyn śmierci, głównym miejscem jest zawał mięśnia sercowego, posocznica, zator i zapalenie płuc.

Tężec u noworodków

Jeżeli mówimy o noworodkach, to przebieg choroby jest dla nich najcięższy i w prawie 100% przypadków kończy się zgonem. Dla niemowląt charakterystyczna jest specjalna forma przebiegu takiej choroby jak tężec. Pierwsze oznaki to niepokój, dreszcz podbródka, naruszenie odruchu połykania i ssania. Następnie zaczyna się skurcz mięśni szyi i ogólne drgawki. Często noworodek umiera pierwszego dnia po wystąpieniu choroby.

Okres rekonwalescencji

Jeżeli rodzice w odpowiednim czasie pokażą pracownikowi medycznemu dziecko z tężcem, leczenie następuje stopniowo, a objawy choroby z czasem ustępują. Czas trwania tego etapu sięga 2 miesięcy. Przez cały ten okres dziecko jest bardzo zagrożone rozwojem różnych powikłań. W związku z tym wymagane jest stałe monitorowanie jego stanu.

Po wyzdrowieniu mogą występować efekty szczątkowe obserwowane przez wystarczająco długi okres czasu. Należą do nich sztywność mięśni, ogólne osłabienie itp.

Formularze choroby

Istnieją łagodne, umiarkowane i ciężkie formy tężca w zależności od stopnia nasilenia.

Łagodna forma jest niezwykle rzadka. Czas trwania okresu inkubacji wynosi 14-20 dni, a rozwój objawów trwa 5-6 dni. Charakteryzuje się:

• słabe nasilenie ogólnych drgawek tężcowych (lub ich brak);
• lokalne konwulsyjne skurcze mięśni (objawy tężca na ranie lub w jej pobliżu);
• łagodna hipertoniczność mięśni;
• brak lub niewielkie objawy dysfagii i tachykardii;
• temperatura normalna lub podgorączkowa.

Główne cechy umiarkowanego tężca:

• okres inkubacji - 15-20 dni;
• rozwój głównego zespołu objawów - 3-4 dni;
• umiarkowane nasilenie wszystkich objawów choroby;
• brak asfiksji i zaburzeń połykania.

Ciężka postać charakteryzuje się dość krótkim okresem inkubacji – 7-14 dni. W takim przypadku tężec rozwija się w ciągu 1-2 dni. Objawy u dziecipojawiają się dość wyraźnie. Ale komplikacje zagrażające życiu są zwykle rzadkie.

Leczenie tężca

Dziecko z podejrzeniem tężca potrzebuje pilnej dostawy do szpitala. Leczenie szczególnie niebezpiecznych postaci odbywa się po hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii.

Koniecznym zabiegiem jest operacja rany, podczas której wycięcie uszkodzonych tkanek i usunięcie ciał obcych.

Aby wyeliminować wegetatywne formy prątków tężca z tkanek martwiczych, przeprowadza się antybiotykoterapię. W większości przypadków wiąże się to z dożylnym wyznaczeniem dużych dawek penicyliny. Czas trwania takiej terapii wynosi co najmniej 10 dni. W przypadku nietolerancji penicyliny przepisuje się zastrzyk przeciw tężcowi, który składa się z tetracykliny.

Chore dzieci są leczone specyficzną ludzką immunoglobuliną. Podaje się jednorazowo domięśniowo. Równolegle z tym trzykrotnie wykonuje się podskórne wstrzyknięcie toksoidu tężcowego. Odstęp między iniekcjami wynosi 5-7 dni.

W celu złagodzenia stanu dziecka zapewnia się mu spokój i ciszę. Ponadto ma miejsce leczenie objawowe, które wpływa na przebieg tężca. Objawy u dzieci można opanować, wykonując następujące czynności:

• leczenie ran;
• zmniejszenie intensywności napadów;
• zapobieganie sepsy i zapaleniu płuc;
• lepsza wentylacja;
• ukojenie bólu.

Zapobieganietężec

Ponieważ jest to śmiertelna choroba, środki zapobiegawcze są bardzo ważne. Przyczyniają się do znacznego zmniejszenia liczby epizodów zachorowania, ułatwiają przebieg i konsekwencje tężca. Środki zapobiegawcze są specyficzne i niespecyficzne.

Niespecyficznym rodzajem profilaktyki wystąpienia choroby u dzieci jest wykonywanie następujących czynności:

• przestrzeganie sterylności podczas porodu i czynności operacyjnych;
• dokładna pielęgnacja ran zalecana środkami antyseptycznymi.

Konkretna profilaktyka tężca jest przeprowadzana rutynowo lub w trybie pilnym. Głównym celem szczepionki przeciw tężcowi jest wytworzenie odporności osobistej i pamięci immunologicznej. Szczepienie dzieci przeprowadza się zgodnie z harmonogramem szczepień - 3 razy po trzecim miesiącu życia i powtórne szczepienie po 1-1,5 roku.

Szczepionka przeciw tężcowi dla dzieci nie gwarantuje trwałej odporności na czynnik sprawczy tej choroby. Wspiera jedynie sztuczną odporność i pomaga w przezwyciężeniu zalegających w organizmie prątków tężca.