Norma KTP. Rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej płodu według tygodni w tabeli

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:42

Obserwacja przez ginekologa rozwoju ciąży od najwcześniejszych dat jest kluczem do udanego porodu i zdrowia nienarodzonego dziecka. Kilka kryteriów informacyjnych pomaga lekarzowi ocenić dynamikę ciąży. W pierwszym trymestrze ciąży najważniejszym z nich jest rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej (KTP).

Jak zmierzyć CTE zarodka

KTP to długość płodu w milimetrach od korony do kości ogonowej. Dane o CTE zarodka można uzyskać w badaniu USG od 6 do 13 tygodnia ciąży. Przed 6 tygodniem rozmiar zarodka jest nadal zbyt mały, aby można go było zmierzyć sondą ultradźwiękową. W tym okresie ciążę można potwierdzić tylko wtedy, gdy w jamie macicy uwidocznione zostanie jajo płodu. Po około 6 tygodniach i 3 dniach położniczych rozmiar CTE osiąga 7 mm. Zarodek jest już wyraźnie widoczny na USG, bicie serca jest określone, czasami można już zmierzyć tętno.

Aby ustalić CTE, specjalista USG musi nanieść znaki pomiarowe od czubka głowy dokość ogonowa, gdy zarodek jest w spokojnym, zrelaksowanym stanie. Macica jest skanowana w kilku płaszczyznach, wybierana jest największa wartość odległości kości ogonowo-ciemieniowej. Uzyskane dane są interpretowane przy użyciu specjalnej tabeli normy CTE podczas ciąży według tygodnia ciąży.

Dlaczego pomiar CTE jest prawidłowy, a nie wzrost płodu

Mierzona jest odległość do kości ogonowej, a nie pełna wysokość, ponieważ kończyny zarodka w tym czasie są nadal zbyt małe. Niemożliwa jest prawidłowa ocena wzrostu zarodka do 8-9 tygodni położniczych. Ponadto pozycja siedząca jest naturalna dla dziecka w łonie matki, z nogami podwiniętymi pod siebie. Dlatego wzrost płodu nie jest mierzony później w ciąży.

Aby prawidłowo zmierzyć pełny wzrost dziecka, specjalista USG musiałby najpierw określić CTE, długość piszczeli i podudzia, a następnie zsumować wszystkie wyniki. Takie obliczenia nie mają wartości diagnostycznej i są niepraktyczne, ponieważ tempo wzrostu CTE jest wprost proporcjonalne do wzrostu płodu i dość dokładnie pozwala określić wiek embrionalny ciążowy.

Jak zmienia się CTE w ciągu tygodnia ciąży

Istnieją orientacyjne wartości KTR dla wieku ciążowego, zatwierdzone przez środowisko medyczne. Tabela KTR płodu według tygodnia jest podana według średnich wskaźników zalecanych przez Światową Organizację Zdrowia. Specjaliści opierają się na tych danych podczas wykonywania badań USG u kobiet w ciąży.

Określenie wieku ciążowego za pomocą KTP jestnajdokładniejsza metoda badawcza. Błąd w liczbach w normie przy określaniu KTR wynosi tylko 3-5 dni. Jeśli odchylenie od oczekiwanego okresu wynosi więcej niż 5 dni, można podejrzewać nieprawidłowo ustalony wiek ciążowy położniczy lub problemy w rozwoju zarodka. Ustalenie embrionalnego wieku ciążowego poprzez pomiar CTE jest możliwe z dokładnością do 90%. Ta metoda jest znacznie bardziej wiarygodna niż określenie wieku ciążowego do daty pierwszego dnia ostatniego cyklu miesiączkowego.

Badania ultrasonograficzne i wartości CTE w pierwszym trymestrze

Jeśli ciąża przebiega bez powikłań, pierwsze badanie ultrasonograficzne zaplanowano między 11 a 13 tygodniem ciąży. Badanie pozwala zidentyfikować wady rozwojowe i oznaki nieprawidłowości chromosomalnych, a także ocenić rozwój płodu. Wskaźnik KTR w 12 tygodniu ciąży wynosi 48-65 mm. Optymalny czas na badanie ultrasonograficzne pierwszego trymestru ciąży to 12 tygodni położniczych i 3 dni.

Zgodność KTR płodu z wartościami normy jest pozytywnym czynnikiem w ocenie przebiegu ciąży. Oprócz CTE dużą wartość diagnostyczną w badaniu przesiewowym po 12 tygodniach ma długość kości nosowej i wielkość obojczyka. Do pełnych 12 tygodni zarodek rośnie w tempie około 1 mm dziennie. Od 13 tygodnia wszystkie narządy płodu są już w pełni ukształtowane, dziecko zaczyna szybko przybierać na wadze i wzroście. Tempo wzrostu CTE wzrasta do 2-2,5 mm dziennie.

Dlaczego KTR może być większy niż normalny

Małe odchylenia od normy nie powinny martwić przyszłościmama dziecka. Błędy pomiarowe za pomocą maszyny ultradźwiękowej pozwalają na odchylenia od normy w ciągu jednego tygodnia. Jeśli CTE jest większe niż normalnie, ponad tydzień przed terminem, lekarz może podejrzewać następujące czynniki:

• nieprawidłowy wiek ciążowy - kobieta zostanie wysłana na drugie USG za 7-14 dni;
• późna owulacja;
• Funkcje rozwoju płodu (wysoki wzrost, duża budowa).

Obserwacja dynamiki pozwala uzyskać najpełniejszy obraz stanu i rozwoju płodu. Wyjaśnienie wieku ciążowego jest konieczne, aby ustalić termin niektórych badań i ustalić przewidywany termin porodu. Ogólnie rzecz biorąc, imponujący wzrost KTR nie jest niebezpiecznym znakiem.

Co zrobić, jeśli CTE jest mniejsze niż normalne

Kiedy KTR różni się od ustalonego normalnego rozmiaru o ponad tydzień, kobiecie przepisuje się 1-2 powtarzane USG. Czasami wymagane jest dodatkowe badanie krwi na hormon hCG. Powolny wzrost płodu może wskazywać na niepokojącą patologię, zwłaszcza jeśli tętno jest o ponad 40 uderzeń na minutę poniżej średniej.

W przypadku całkowitego braku bicia serca i aktywności ruchowej płodu, zakłada się nieudaną ciążę. O tym, że ciąża przestała się rozwijać, świadczy brak wzrostu płodu w powtarzanych USG. W takim przypadku konieczne jest jak najszybsze przeprowadzenie łyżeczkowania jamy macicy. Śmierć płodu dla kobiety w ciąży jest najsilniejszym stresem i wymaga pokazania się personelu medycznegotakt. Ale opóźnianie operacji może prowadzić do niepłodności, a nawet śmierci kobiety.

Niemniej jednak nie zawsze odstępstwo od normy KTR wskazuje na patologiczny przebieg ciąży. Przyczyną może być błędnie ustalony termin położniczy. Błędne obliczenie wieku ciążowego jest powszechne, zwłaszcza jeśli cykl menstruacyjny kobiety jest nieregularny. Możliwy jest również fizjologicznie niewielki wzrost nienarodzonego dziecka. W takim przypadku, po wielokrotnej obserwacji, CTE płodu wzrośnie o 7-14 mm.

Które CTE może wymagać leczenia

W przypadku wzrostu CTE przy powtórnym pomiarze, ale poniżej normy (mniej niż 1 mm na dzień), lekarz może założyć groźbę przerwania ciąży. Może się to zdarzyć na skutek niewłaściwej adaptacji kobiecego ciała do rodzenia płodu, pod wpływem przyczyn zewnętrznych i wewnętrznych, z powodu wrodzonych wad genetycznych zarodka. Następujące leki mogą być przepisywane w celu wspomagania ciąży:

• gestageny do utrzymania wymaganego poziomu hormonu progesteronu;
• Iniekcje hormonu hCG dla lepszego rozwoju płodu i przygotowania jamy macicy do ciąży;
• środki przeciwskurczowe rozluźniające mięśnie macicy;
• leki stymulujące przepływ krwi i wysycenie tkanek tlenem.

Zidentyfikowane na czas problemy i wyznaczenie terapii lekowej mogą znormalizować przebieg ciąży. Dlatego kobieta powinna zarejestrować się w poradni przedporodowej, gdy tylko ciąża zostanie potwierdzona i zgłosić się na wizytęTwój ginekolog zgodnie z jego zaleceniami.

Od kiedy KTR nie ma już informacji

Poczynając od 13-15 tygodnia, dane CTE płodu nie mają już charakteru informacyjnego. Ważniejsze stają się inne kryteria rozwoju nienarodzonego dziecka. Od drugiego trymestru szczegółowo badane są części ciała, takie jak długość kości kończyn, obwód dwuciemieniowy głowy, długość kości nosowej i wielkość obojczyka. Szczegółowo badane są również narządy wewnętrzne, oceniana jest budowa serca i mózgu, przepływ krwi i światło dużych naczyń w trybie USG Dopplera.

Tych parametrów nie można ocenić w pierwszym trymestrze, ponieważ płód jest nadal za mały. Ale już po 16 tygodniach całe ciało jest doskonale widoczne za pomocą głowicy sonograficznej. W związku z tym, po pełnych 15 tygodniach ciąży, KTR nie jest już mierzony w badaniu ultrasonograficznym kobiet w ciąży.

Kto może interpretować wyniki KTR

Tylko specjalista powinien interpretować wyniki pomiaru KTP uzyskane za pomocą badania ultrasonograficznego. Na podstawie wielkości kości ogonowo-ciemieniowej lekarz obserwujący ciężarną może wyciągnąć wnioski na temat pomyślnego przebiegu ciąży i rozwoju płodu. W przypadku znacznego odchylenia WRC od wartości średnich konieczne jest przeprowadzenie szeregu dodatkowych badań w celu ustalenia przyczyny.

Oprócz normy KTR płodu według tygodni ciąży, istnieją inne cechy, które determinują dynamikę rozwoju zarodka. Dlatego każdą wizytę powinien umówić ginekolog obserwujący ciążę. Ma dośćilość informacji do oceny całości wszystkich czynników wpływających na przebieg ciąży.