Badanie przesiewowe, 12 tygodni ciąży: norma, transkrypcja

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:12

Jak sprawdzić, czy płód rozwija się prawidłowo, czy są jakieś odchylenia, jak powstają narządy wewnętrzne okruchów? Odpowiedzi można udzielić (kiedy okres ciąży - 12 tygodni) wykonać USG. Badanie przesiewowe pozwala ocenić rozwój płodu, daje jasny obraz genetycznych i chromosomowych cech przyszłego dziecka. Umożliwia to określenie obecności lub braku anomalii.

Ultradźwięki w 12 tygodniu

Zasadniczo zabieg przeprowadza się na dwa sposoby: przezpochwowo (przez pochwę za pomocą specjalnego czujnika) i przezbrzusznie (przez skórę brzucha). To drugie jest bardziej powszechne, a pierwsze nie jest przepisywane wszystkim kobietom w pozycji, ale tylko niektórym z nich, w przypadkach:

- jeśli łożysko (lub kosmówka) jest nisko przyczepione;

- jeśli występuje niewydolność istmiczno-szyjkowa i konieczne jest oszacowanie jej stopnia;

- jeśli występują oznaki zapalenia torbieli i przydatków (aby dokładnie ustalić diagnozę) lub węzły mięśniaków macicy są bardzo konkretnie zlokalizowane, a metoda nr 2 wykazała niewiele informacji;

- przy ocenie strefy obrożydziecko lub pomiary w odpowiednim rozmiarze, które są trudne do wykonania ze względu na to, że płód nie jest ułożony tak, jak powinien lub tkanka podskórna brzucha jest bardzo gruba.

Badanie odbywa się w ten sposób: kobieta leży z ugiętymi kolanami; Lekarz wprowadza do pochwy przetwornik ultradźwiękowy i zabezpiecza ją jednorazową prezerwatywą. Zwykle wszystko odbywa się z dużą starannością, aby kobieta w ciąży nie odczuwała bólu.

Badanie przezbrzuszne wykonane w tej samej pozycji. Całe powietrze między głowicą a skórą nie zostanie usunięte, więc mogą wystąpić nieprawidłowe wyniki. Aby maksymalnie zmniejszyć ryzyko błędu, stosuje się specjalny żel, który nakłada się na brzuch. Stopniowo przesuwaj czujnik po brzuchu, aby zobaczyć narządy okruchów, a także macicę i łożysko matki. Ultradźwięki są całkowicie bezpieczne dla płodu i nie powodują jego uszkodzenia.

Jak przygotować się do USG

Przygotowanie zależy od metody. Jeśli stosuje się przezpochwowe, zaleca się, aby 1 dzień przed badaniem nie spożywać pokarmów, które mogą powodować fermentację: białego chleba, roślin strączkowych, kapusty, grochu. Jelita muszą zostać opróżnione, w przeciwnym razie obecne tam gazy będą przeszkadzać w badaniu macicy i płodu. Jeśli masz wrażenie, że żołądek jest spuchnięty, możesz wypić lek „Espumizan”, który jest nieszkodliwy dla płodu.

Przed badaniem przezbrzusznym wypij pół litra wody 30 minut przed rozpoczęciem. Konieczne jest posiadanie pełnego pęcherza, co pozwoli Ci zbadać płód i ocenić jego stan.

Rozwój dziecka włączony12-tygodniowy okres

Wiele głównych narządów dziecka już się rozwinęło, a niektóre małe struktury nadal się tworzą. Dziecko ma średnio 80 mm wzrostu i waży około 20 gramów. Lekarze zauważają również, że płód ma następujące cechy:

- tętno jest szybsze niż w trzecim trymestrze i może wynosić około 170 uderzeń na minutę;

- twarz dziecka nie wygląda już jak kijanka, ale nabiera ludzkich cech;

- widać powieki, płatki, trochę puszyste włosy (w miejscu powstawania brwi i rzęs);

- większość mięśni praktycznie już się rozwinęła, więc płód cały czas się porusza, a ruchy są w większości mimowolne i raczej chaotyczne;

- dziecko krzywi się i zaciska dłonie w pięści, na palcach widać paznokcie;

- dziecko ma już rozwinięte nerki i jelita są prawie uformowane, we krwi widoczne są czerwone i białe krwinki;

- obie półkule mózgu są jednak w pełni ukształtowane, podczas gdy rdzeniowe „polecenia”;

- widać, kto to jest: chłopiec czy dziewczynka, ale ponieważ płód nie zawsze kłamie tak, jak chce matka i lekarze, można się pomylić, więc dokładniej mówią o seksie na 16 tydzień.

Jak odczytać wyniki?

Po zakończeniu pokazu (12 tygodni) otrzymasz artykuły z wynikami badania. Transkrypcja analizy zostanie podana poniżej.

Od trzeciego miesiąca jest już wyraźnie widoczne, czy jest jedno dziecko, czy nie. Dlatego jeśli w kolumnie„liczba płodów” jest napisana dwa lub więcej, oznacza to, że będziesz mieć bliźnięta (trojaczki itp.) Możesz już dowiedzieć się, czy płody są identyczne (bliźniaki) czy bliźnięta (heterozygoty).

Previa

To jest nazwa części płodu znajdującej się najbliżej kanału rodnego. W wieku 12 tygodni może to być wszystko: nogi, głowa lub dziecko jest całkowicie ukośne. Ostateczna prezentacja oceniana jest w 32. tygodniu ciąży. Jeśli głowa nie znajduje się w kierunku wyjścia z macicy, podejmuje się wszelkie możliwe środki, aby naprawić tę sytuację.

Pomiar wielkości płodu (lub fetometria)

Rozszyfrowanie USG jest potrzebne do oceny parametrów, ale powinien to zrobić lekarz, który skupi się nie tylko na liczbach, ale także na ogólnej sytuacji kobiety w ciąży. Wszystkie normy są oznaczone określonymi literami i cyframi. Oto główne:

• BPR (BPD, BRGP) - skrót ten oznacza tzw. biparietal size, czyli odległość głowy od jednej kości ciemieniowej. W 12 tygodniu USG powinno wykazywać 21 mm BDP.
• Wzrost dziecka wynosi około 8,2 cm, waga nie powinna być mniejsza niż 17-19g.
• FML, DLB to długość uda. Norma wynosi od 7 do 9 mm.
• Odstęp na kołnierz nie powinien przekraczać 2,7 mm. Jego rozmiar określa, czy występują jakieś poważne choroby. Średnio wynosi około 1,6 mm.
• Termin KTP (CRL) oznacza rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej, tj. maksymalną długość od głowy do kości ogonowej, norma wynosi 43-73 mm.

Istnieją również inne skróty:

• HUM (DP) -długość ramion.
• AC (OJ) - obwód brzucha.
• ABD (J) - średnica brzucha.
• RS - rozmiar serca.
• OD - obwód głowy.

Dla wszystkich tych parametrów, 1 badanie przesiewowe podczas ciąży pozwala sonologowi określić, jak rosną i rozwijają się struktury dziecka. Jeśli wykonane pomiary są mniejsze niż norma, to według ogółu populacji oceniają, jak się zmniejszyły: proporcjonalnie i jednocześnie, czy nie. Jeśli nie pokrywają się tylko nieznacznie, nie ma powodu do paniki. Być może termin został błędnie wyznaczony, a tak naprawdę to dopiero jedenasty tydzień. A może dziecko jest takie wysokie z powodu niskich rodziców.

Dowiadują się również, czy są jakieś wady rozwojowe narządów wewnętrznych, czy jest splątanie pępowiny, jakie jest tętno (norma to od 150 do 174 uderzeń na minutę), czy są wszelkie odchylenia w charakterystyce płynu owodniowego.

Czytając wnioski z badania USG, kobieta w ciąży może spotkać się z takimi pojęciami jak „wielowodzie” i „wielowodzie”. Co to jest i czy należy się tego bać? Nie ma nic złego w tych słowach. To tylko określenie ilości tych wód, w których pływa płód: jeśli jest ich więcej niż to konieczne, wielowodzie jest stałe, jeśli mniej - małowodzie. Często wskazuje to na pewnego rodzaju naruszenia: infekcję wewnątrzmaciczną (IUI), upośledzenie funkcjonowania nerek, ośrodkowy układ nerwowy. Sprawdź również, czy woda jest mętna. Jeśli tak, jest to wyraźna oznaka infekcji.

Podstawową zasadą przy wykrywaniu odchyleń od normy jest nie panikowanie, ale pójście dospecjalista.

Czy mogą wystąpić odchylenia od łożyska?

Ultradźwięki pokazują, gdzie jest przymocowane „miejsce dziecka”, jak jest dojrzałe, czy są patologie i nie tylko. Najlepszą opcją jest przymocowanie do tylnej ściany macicy. Ale łożysko może „przylgnąć” do przodu, a nawet do dołu. Nie powinien jednak zachodzić na ujście wewnętrzne macicy. Ten stan nazywa się kosmówką lub centralnym łożyskiem przednim. W takim przypadku monitorują, czy sytuacja się zmieni, a jeśli nie, to do porodu wykonuje się cesarskie cięcie. Jeśli gardło nie jest całkowicie zakryte, nazywa się to niepełną prezentacją; poród odbywa się w zwykły sposób.

Jeżeli łożysko „osiadło” w pobliżu wyjścia (mniej niż 70 mm), to jest to niska prezentacja. Ponieważ może to grozić krwawieniem, kobietom w ciąży zaleca się mniej aktywny schemat leczenia. Następnie obserwują, czy łożysko podnosi się. Jeśli to nastąpi przed 32-36 tygodniem, wtedy nie będzie zagrożenia, a kobieta urodzi w zwykły sposób.

Dojrzałość łożyska w tym czasie wynosi 0. Łożysko „zrazikowe” jest drugim stopniem dojrzałości iw takiej sytuacji należy skonsultować się z lekarzem. Złogi soli wapnia nazywane są zwapnieniami. Uważa się za normalne, jeśli są obecne w łożysku pierwszego stopnia dojrzałości.

Jeśli dochodzi do śmierci jakiejś części „miejsca dziecięcego”, nazywa się to zawałem łożyska. W takim przypadku należy pilnie skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczynę i przepisać leczenie, ponieważ jeśli tak się stanie, dziecko nie będzie miało wystarczającej ilości tlenu i niezbędnychrozwój substancji.

Szyjka macicy: stan, struktura

W 12. tygodniu mierzy się rozmiar szyjki macicy, który nie powinien być krótszy niż 30 mm. Im dłużej, tym lepiej. Jeśli jest bardzo krótki, mniej niż 20 mm, ciężarna jest hospitalizowana i ewentualnie zostanie zastosowany zabieg chirurgiczny. System operacyjny macicy musi być zamknięty, zarówno zewnętrzny, jak i wewnętrzny.

Myometrium (lub stan mięśni) wskazuje, czy istnieje ryzyko poronienia. Jeśli diagnoza wskazuje, że w tym czasie występuje hipertoniczność macicy, kobieta jest leczona. Szczególnie niepokojące są takie fakty jak „skamieniałość” brzucha, „push-pull” w okolicy lędźwiowej.

Jak termin jest określany przez ultradźwięki

Korzystając ze specjalnych tabel, KTR oblicza wiek ciążowy. Możliwe, że taka funkcja jest wbudowana w program aparatu USG. Porównaj terminy - obliczone od ostatniej miesiączki i wydane za pomocą ultradźwięków. Jeśli różnica jest niewielka (jeden lub dwa tygodnie), bierze się pod uwagę dokładny okres określony przez położnika. W przypadku większej rozbieżności (powyżej 2 tygodni) za dany przyjmuje się okres określony przez USG.

Badania prenatalne: co to jest i jak się je wykonuje

Powinnaś być szczególnie ostrożna, gdy ciąża jest w 12 tygodniu ciąży. USG, badania przesiewowe - wszystkie te badania mają na celu ocenę rozwoju płodu. Jednocześnie najpierw wykonuje się USG, a następnie przepisano już badanie przesiewowe (w zależności od wskaźników). Wydaj je, jeśli:

- Ciąża 35 lat lub starsza.

- Wcześniej urodziły się martwe dzieci.

- Podczas badania poprzednich płodów, wewnątrzmaciczneinfekcja.

- Urodziło się dziecko z anomalią chromosomową.

- Ustalono, że krewni obojga rodziców mają takie anomalie.

Tylko badania przesiewowe w specjalnych ośrodkach (12 tygodni). Jak oni to robią? Zbierają wszystkie testy: USG, krew, dane zewnętrzne. Ocenę badania przeprowadza genetyk, zwracając uwagę głównie na obrożę i te wskaźniki: wolna β-hCG i PAPP-A. Zasadniczo te markery są badane w dobrze ustalonej kombinacji. Jeśli chociaż jeden z nich się zmienił, nie oznacza to wcale, że płód ma jakąś patologię.

Więc gdy badanie przesiewowe jest przeprowadzane w 12 tygodniu ciąży, wykorzystywane są cechy charakterystyczne tych markerów. To są białka serwatkowe. Jeśli mają odchylenia, dziecko będzie miało zaburzenia genetyczne. Wolna β-hCG jest podjednostką ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (kosmówka jest zarodkiem), a PAPP-A jest białkiem A związanym z ciążą. W celu zbadania tych wskaźników stosuje się analizę ELISA (test immunoenzymatyczny).

HCHG stymuluje syntezę hormonów steroidowych (w łożysku i ciałku żółtym). Lekarze już odkryli, że to hCG chroni płód przed odrzuceniem. Badając jego poziom można przewidzieć dalszy przebieg ciąży. Według statystyk medycznych hCG stopniowo wzrasta do 10. tygodnia, a następnie utrzymuje się na mniej więcej tym samym poziomie (od 5000 do 50000 IU/L) do 33. tygodnia, po czym może nieznacznie wzrosnąć.

1 Badanie przesiewowe w ciąży odbywa się między 10. a 13. tygodniem porodu. Aby obliczyć wszystkie zagrożenia, biorą dużo danych: datę USG, KTR i TPV (grubość kołnierzaspacja).

Te analizy są bardzo ważne dla określenia istniejących patologii w chromosomach. Jeśli jednak odczyty nieznacznie wzrosną, nie martw się i wyciągaj pochopne wnioski. Wystarczy zwrócić się do genetyka, który powie Ci, co dalej. Istnieje również możliwość błędnego odczytania USG. Badanie przesiewowe pod kątem 12-tygodniowej ciąży można powtórzyć – w celu wyjaśnienia lub lekarz zaleci inwazyjną diagnozę, która dokładniej określi genetyczny charakter dziecka. W zależności od tego, jak długo to trwa, wykonuje się biopsję kosmówki lub amniopunkcję.

Jeżeli chociaż 1 badanie przesiewowe wykazało bardzo niskie ryzyko patologii chromosomalnych u płodu, nie należy odmawiać badania przeprowadzonego w 4-5 miesiącu ciąży. Oprócz hCG i AFP określa się poziom wolnego estriolu (test potrójny).

Aby określić wskaźniki β-hCG i PAPP-A, oddaj krew do badań przesiewowych. 12 tygodni to już wystarczający okres, aby analiza biochemiczna ujawniła obecność (lub brak) nieprawidłowości w chromosomach.

Wnioski z analiz

W zależności od wyników badania krwi okazuje się, dlaczego wskaźniki odbiegają od normy. Na przykład, 12-tygodniowe badanie ciążowe może ujawnić następujące informacje:

- Zespół Downa.

- Nie jeden owoc, ale 2 (3 itd.). Więcej owoców - więcej poziomów hormonów.

- Toksykoza.

- Niewłaściwy wiek ciążowy. Za każdy tydzień rozwoju dziecka odpowiada pewien wskaźnik,określenie dokładnego wieku płodu.

- Obecność cukrzycy u matki.

- Ciąża pozamaciczna.

- Wysokie ryzyko poronienia.

Czy istnieją jakieś standardy wydajności?

Oczywiście, że jest! Możesz się tego dowiedzieć, wykonując takie badania, jak USG, badania przesiewowe (12 tygodni). Norma stanie się znana po przestudiowaniu danych przez lekarza. Istnieją jednak przeciętne wskaźniki medyczne wyraźnie ustalone dla każdego tygodnia ciąży. Na przykład β-hCG w 11-12 tygodniu powinna wynosić od 200 000 do 90 000 mU/ml.

Należy jednak pamiętać, że badanie przesiewowe pod kątem 12-tygodniowej ciąży daje oczywiście bardzo wysokie, ale wciąż nie stuprocentowe wyniki, ponieważ każda kobieta ma swoje cechy ciała, które koniecznie pod uwagę przez lekarza. Jeśli płód nie jest jeden, trudniej jest go zdiagnozować. Spójrz na wskaźniki. Jeśli są półtora lub dwa razy większe, możemy wywnioskować, że jest 2 lub więcej embrionów. Każdy z owoców ma własną kosmówkę i inną produkcję hormonów. Dlatego liczby te są tak wysokie, że przyszła mama zostaje wysłana na badanie USG w celu potwierdzenia ciąży mnogiej.

Zaraz po zakończeniu badania przesiewowego (12 tygodni) wartości normatywne są natychmiast porównywane z danymi uzyskanymi w celu obliczenia, czy występują jakiekolwiek patologie. Lekarze do tych celów stosują specjalny współczynnik zwany MoM. Oblicza się go zgodnie z określonym wzorem: ilość hormonu określona na podstawie wyników badań przesiewowych dzieli się przez hCG (odpowiada normie w tym okresie ciąży). Powinieneś zdobyć jednostkę (najlepiej). Dobrzezgodnie z wynikami wszystkich badań, ocenia się, czy przyszłą matkę należy włączyć do grupy ryzyka z nieprawidłowościami chromosomowymi, czy nie. Warto zauważyć, że nawet gdyby stało się to nagle, nie jest to ostateczny werdykt, a tylko jedno z prawdopodobieństw. Dlatego porównuje się pozostałe wskaźniki i dopiero po tym wyciągasz wnioski. Ponowne badanie wszystkich 12-tygodniowych badań przesiewowych: USG, hormony, TVP, może powtórzyć badanie w drugim trymestrze.

Białko PAPP-A odpowiada za odporność kobiety w ciąży, a także wspomaga pracę łożyska. Ponieważ granice progów są wyraźnie ustalone, jego odchylenia są wysoce niepożądane. Chodzi o to, że takie „skoki” wskaźników mówią nie tylko o możliwym poronieniu, ale także o tak strasznych anomaliach, jak zespół Downa, zespół de Lange itp. Takie liczby są uważane za normalne: od 11 do 12 tygodnia - 0,7- 4,76; od 12 do 13 tygodnia - 1, 03- 6, 01.

Badania opinii

Kobiety, które przeszły badania przesiewowe (12 tygodni) mają na ten temat różne opinie. Niektórzy błędnie określili płeć swojego dziecka. Jest na to wytłumaczenie – okres jest za krótki, wreszcie będzie można powiedzieć, kto się urodzi: dziewczynka czy chłopiec, dopiero w 16 tygodniu. Mówią też o różnych cenach. Niektórzy biorą testy za darmo, inni płacą od 1000 do 3000 rubli.

Jednak większość matek zauważa, że USG i badania przesiewowe pomagają zrozumieć, jak rozwija się dziecko. Ponieważ teraz procedury te są obowiązkowe, możliwe jest zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia istniejących chorób w odpowiednim czasie, aby:dziecko urodziło się zdrowe.