KTG podczas ciąży: transkrypcja

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:40

Im dłuższa ciąża, tym częściej kobiety muszą odwiedzać klinikę. Egzaminy, analizy, egzaminy - z tego wszystkiego, pod koniec semestru, głowa zaczyna się kręcić. Wszystko to jest jednak niezbędne do kontrolowania stanu płodu i kobiety. Dlatego w trzecim trymestrze wykonuje się zabieg taki jak kardiotokografia (KTG). W czasie ciąży pozwala poznać tętno dziecka i nie tylko.

Termin

Kardiotokografia, znana również jako KTG, to ciągły, synchroniczny zapis tętna płodu i napięcia macicy. Dane uzyskane w wyniku KTG prezentowane są w postaci obrazów graficznych na specjalnej taśmie. Ponieważ urządzenie jednocześnie rejestruje dwa odczyty, wynik na taśmie kalibracyjnej jest wyświetlany na dwóch wykresach.

Oprócz tych dwóch wskaźników, kardiotokograf może również śledzić aktywność płodu podczas rejestrowania tętna. Podczas pracyurządzenie odbiera dane za pomocą dwóch czujników: ultradźwiękowego i tensometru. Ogólna zasada działania monitora płodu opiera się na efekcie Dopplera.

Istota metody badawczej

Ze względu na największą dostępność badania aktywności serca płodu w macicy stało się jednym z pierwszych wskaźników oceny jego aktywności życiowej. Początkowo tętno słuchano po prostu przykładając ucho do brzucha matki. Później do tych celów użyto stetoskopu. Dopiero pod koniec lat 60. kardiotokografia weszła do praktyki klinicznej.

CTG podczas ciąży, zarówno wtedy, jak i teraz, jest rejestrowane za pomocą dwóch czujników przymocowanych do brzucha matki. Jeden z nich rejestruje częstotliwość skurczów mięśnia sercowego dziecka, drugi - skurcz ścian macicy matki. Dodatkowo urządzenie rejestruje ruchy dziecka. Jest to konieczne, aby poznać reakcję płodu na skurcze macicy.

Rodzaje CTG

Kardiotokografia to naprawdę niezbędny rodzaj badań nie tylko w końcowej fazie ciąży, ale także podczas porodu. Występuje w dwóch formach, ale kobiety doświadczają tylko jednej z nich.

Rodzaje CTG:

• zewnętrzny;
• wewnętrzne.

Zewnętrzna KTG w czasie ciąży jest stosowana, gdy integralność pęcherza płodowego nie jest naruszona. W tej procedurze oba czujniki są mocowane na brzuchu kobiety w miejscach, w których sygnał jest najlepiej odbierany. Z reguły tensometr umieszcza się w okolicy dna macicy iUSG - w punkcie stabilnego odbioru tętna (w zależności od położenia dziecka).

Kardiotokografia wewnętrzna jest zwykle stosowana podczas porodu, gdy worek owodniowy pękł. W tym przypadku ogólna zasada wykonywania KTG podczas ciąży zmienia się dramatycznie. Zamiast czujników do rejestracji tętna i napięcia macicy stosuje się elektrodę i cewnik. Elektrodę przykłada się bezpośrednio do głowy dziecka, a cewnik wprowadza się do jamy macicy. Warto zauważyć, że ten rodzaj kardiotokografii nie jest zbyt powszechny, dlatego jedynym badaniem, na które kobieta powinna się przygotować, jest zewnętrzne KTG w czasie ciąży.

Wskaźniki

Aby przeanalizować stan płodu, lekarz musi ocenić jednocześnie kilka wskaźników, które są rejestrowane przez monitor płodu. Dla osoby bez wykształcenia medycznego liczby zapisane na wydruku urządzenia raczej nic nie mówią. Aby przynajmniej w przybliżeniu zrozumieć wynik badania, musisz przynajmniej znać normy KTG podczas ciąży.

Wskaźniki do analizy KTG:

• Średnie tętno.
• Odruch mięśnia sercowego.
• Zmienność.
• Okresowe wahania tętna.

Wszystkie te wskaźniki, które pokazuje KTG w czasie ciąży, odnoszą się bezpośrednio do pracy mięśnia sercowego płodu. Lekarz przygląda się również tokogramowi, który charakteryzuje aktywność macicy.

Główne wskazania do CTG

Pierwszym i głównym wskazaniem do wykonania KTG w czasie ciąży jest czas. Kardiotokografiajest przypisany do absolutnie wszystkich kobiet w ciąży zarejestrowanych w zakładzie opieki zdrowotnej, których wiek ciążowy osiągnął 30-32 tydzień ciąży. Jednak dla niektórych może być przypisany wcześniej. Główne wskazania do tego to:

• Ujemny czynnik Rh we krwi kobiety w ciąży, który może powodować rozwój choroby hemolitycznej noworodka.
• Obecność w ewidencji pacjenta informacji o aborcjach spontanicznych lub medycznych, przedwczesnych porodach.
• Skargi kobiety w ciąży na spadek aktywności płodowej.
• Powikłania lub patologie ciąży (zatrucie, wielowodzie itp.)
• Nieprawidłowości płodu wykryte przez USG.
• Choroby endokrynologiczne i ogólnoustrojowe.
• Wygaśnięcie przewidywanej daty porodu (ciąża po terminie).

W przypadku braku wskazań, KTG zwykle nie jest przepisywane przed 32 tygodniem ciąży. Po tym okresie kobieta będzie poddawana badaniom na każdej zaplanowanej wizycie u lokalnego ginekologa.

Rozszyfrowanie KTG podczas ciąży

Lekarz zajmuje się dekodowaniem CTG. Jednak niektórzy ginekolodzy są tak lakoniczny, że kobiety próbują zrobić to same. W rzeczywistości kobieta w ciąży ma pełne prawo wiedzieć o swoim stanie zdrowia, więc nie należy się wstydzić zainteresowania odczytaniem KTG. W czasie ciąży bardzo ważne jest, aby jasno zrozumieć możliwe zagrożenia, które mogą pojawić się podczas porodu.

Po spędzeniu trochę czasu pod czujnikami kobieta dostajewydruk z wykresami skompilowanymi przez urządzenie. Zgodnie z tymi wykresami stan płodu jest analizowany na podstawie:

• Podstawowy rytm. Norma w spoczynku to 110-160 bpm, przy aktywnym ruchu płodu - 140-190 bpm.
• Zmienność - 5-25 uderzeń na minutę
• Przyspieszenie (zwiększone tętno) - 2-3 razy w ciągu 15 minut
• Zwolnienia (spadek tętna) - normalnie, spowolnienie tętna powinno być nieobecne lub nieznaczne pod względem głębokości i czasu trwania.

Normy KTG podczas ciąży pozwalają wyświetlić wynik badania w punktach, gdzie:

• 0-5 punktów - niedotlenienie płodu, pilna potrzeba hospitalizacji.
• 6-7 punktów to pierwsze oznaki głodu tlenu.
• 8-10 punktów – wszystkie wskaźniki są w normie, nie ma odchyleń.

Tabela punktacji

Aby obliczyć wyniki, lekarze używają specjalnej tabeli. Zawiera znormalizowane wskaźniki, które pokazują KTG w czasie ciąży oraz liczbę punktów dla każdego z nich.

Tabela:

Wskaźnik	0 punktów	1 punkt	2 punkty
Podstawowy rytm	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Liczba oscylacji (liczba zmian tętna)	Poniżej 3	3 do 6	Więcej 6
Amplituda częstotliwości	5 lub wykres sinusoidalny	5-9 lub więcej 25	10-25
Przyspieszenia	Nie	Okresowe	Sporadyczne
Zwolnienia	Późna ciągła lub zmienna	Wczesne (ciężkie) lub zmienne (łagodne, umiarkowane)	Brak lub wcześnie (łagodne, umiarkowane)

Jakie choroby można wykryć za pomocą KTG?

Aby zrozumieć, jak ważna jest ta metoda badawcza, musisz dowiedzieć się, co pokazuje KTG podczas ciąży. Wyniki kardiotokografii ujawniają szereg patologii płodu. Co więcej, niektóre z nich mogą spowodować pilną hospitalizację kobiety w ciąży.

Z pomocą CTG możesz zidentyfikować:

• głód tlenu (niedotlenienie);
• obecność infekcji wewnątrzmacicznej;
• brak lub odwrotnie nadmiar płynu owodniowego;
• niewydolność płodowo-łożyskowa;
• zaburzenia rozwojowe układu sercowo-naczyniowego itp.

Ze względu na wiele patologii, które można wykryć za pomocą kardiotokografii, kobietom przepisuje się KTG w czasie ciąży. W 34. tygodniu upływa termin wstępnego przejścia tego zabiegu, więc w trzecim trymestrze nie można przegapić zaplanowanych wizyt u lekarza. W przeciwnym razie możesz przegapić poważną chorobę, która może:spowodować śmierć płodu.

CTG podczas ciąży: jak długo trwa zabieg?

Średnio rejestracja kardiotokogramu trwa około 30-40 minut. Jednak proces ten może znacznie wzrosnąć, jeśli pierwszy zapis skutkował złymi danymi. Jeśli wskaźniki KTG są dalekie od normy, nie oznacza to, że istnieją jakiekolwiek patologie. Może dziecko po prostu śpi. Dlatego przed zabiegiem należy przygotować i wprowadzić dziecko w stan aktywny.

Aby obudzić dziecko, musisz odwiedzić basen lub po prostu przejść 1 godzinę przed wizytą. Nie chodź też na kardiotokografię na pusty żołądek. Jeśli mówimy o tym, jak wykonuje się KTG w ciąży w odniesieniu do pory dnia, to optymalne są odstępy od 9 rano do 14 po południu. Z reguły to właśnie w tym czasie płód znajduje się w szczytowej fazie aktywności.

Jeśli dziecko zasnęło podczas nagrywania, procedurę trzeba będzie powtórzyć. Dlatego zamiast 30 minut rejestracja CTG może zająć do 2 godzin.

Czy ta procedura jest szkodliwa?

Kardiotokografia, podobnie jak USG, nie ma przeciwwskazań. Dlatego zabieg ten jest całkowicie bezpieczny zarówno dla płodu, jak i matki. Zwykle KTG rejestruje się w trzecim trymestrze 2-3 razy w miesiącu. Ale jeśli istnieją dowody, badanie można przeprowadzać znacznie częściej, co budzi niepokój kobiet.

Takie obawy są bezpodstawne. KTG to bardzo pouczający rodzaj badania lekarskiego. Pozwala zidentyfikować patologie ciąży we wczesnych stadiach i podjąćterminowe środki w celu ich wyeliminowania. Dlatego odmawiając wykonania kardiotokografii z powodu uprzedzeń, kobieta zagraża zdrowiu swojego dziecka.

Wiarygodność wyników KTG

Niestety zdarzają się przypadki, gdy lekarze dokonują błędnej oceny wyników KTG. Najczęściej dzieje się tak z powodu braku doświadczenia specjalisty, który nie potrafił poprawnie ocenić całości wskaźników. Jednak błąd medyczny nie jest jedynym powodem, dla którego w badaniach medycznych jest miejsce na błędy.

W praktyce położniczej wspomina się o przypadkach, gdy w obecności niedoboru tlenu płód przystosowuje się do niego. Dlatego podczas rejestrowania KTG patologie tego stanu mogą nie zostać wykryte. To samo zjawisko można zaobserwować, jeśli w krwiobiegu występuje normalna ilość tlenu, ale tkanki nie są w stanie odpowiednio go przyjąć i zastosować, co prowadzi do niedotlenienia płodu.

Jednak CTG nie jest jedyną metodą badawczą. W przypadku wątpliwości co do diagnozy pacjenta przepisywane są mu dodatkowe procedury. Tylko na podstawie kompleksowego badania lekarze mogą postawić prawidłową diagnozę i przeprowadzić leczenie na czas. Dlatego nie powinieneś od razu martwić się słabymi wskaźnikami kardiotokografii. Z reguły, jeśli kobieta była całkowicie zdrowa przez całą ciążę, doświadczony lekarz da jej trochę czasu na „pobudzenie” dziecka i nadpisanie wyniku.