Od którego tygodnia wykonuje się CTG? Rozszyfrowanie KTG podczas ciąży

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Prostym i pouczającym sposobem oceny stanu dziecka w trzecim trymestrze ciąży, w pierwszym (podczas porodu) i drugim (podczas prób) okresie porodu, jest monitorowanie czynności serca i skurczów porodu. macica matki. Od jakiego tygodnia wykonujemy CTG? Badanie można przeprowadzić od dwudziestego ósmego tygodnia, ale często najdokładniejsze wskaźniki można uzyskać dopiero od trzydziestego drugiego tygodnia. Jest to skuteczna i bezpieczna metoda diagnostyczna, która nie ma przeciwwskazań, dzięki czemu przyszłe mamy nie muszą martwić się o swoje zdrowie ani o dobre samopoczucie swojego dziecka.

Co to jest kardiotokografia

Dlaczego KTG dla kobiet w ciąży? Kardiotokografia to bezbolesna, prosta i skuteczna metoda badania częstotliwości skurczów serca płodu oraz skurczu ścian macicy matki. Wskaźniki są rejestrowane przez specjalne czujniki, przechodzą przez aparat i są nakładane na taśmę papierową lubsą odzwierciedlone na monitorze. Rozszyfrowanie wyników pozwala lekarzowi ocenić stan dziecka na kilka sposobów. Dlatego też przyszłe matki są często zainteresowane wykonaniem pierwszego KTG. Warto zauważyć, że metoda diagnostyczna stosowana jest wyłącznie w III trymestrze, ponieważ nie jest możliwe wcześniejsze uzyskanie wysokiej jakości zapisu.

CTG pozwala zidentyfikować szereg anomalii, chociaż istnieją bardziej zaawansowane metody diagnozowania stanu dziecka. Za pomocą kardiotokografii w późnej ciąży i podczas porodu można zidentyfikować chorobę serca, ogniska infekcji lub zapalenia, niedokrwistość, upośledzony przepływ krwi, splątanie pępowiny, obecność węzła na pępowinie, określić stopień wpływu chorób matki na stan dziecka i skuteczność niektórych leków.

Niektóre z wymienionych powyżej patologii mogą prowadzić do wewnątrzmacicznej śmierci płodu lub niepełnosprawności dziecka. Na przykład niedobór tlenu może powodować porażenie mózgowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, nadciśnienie, niewydolność nerek, drgawki, drgawki i tak dalej. W niektórych przypadkach korektę zidentyfikowanych anomalii można przeprowadzić nawet w czasie ciąży. KTG pomaga również w podjęciu najlepszej (czyli bezpiecznej dla matki i dziecka) decyzji o sposobie porodu.

Kiedy wykonuje się KTG podczas ciąży

Kardiotokografia jest bezpiecznym sposobem oceny stanu płodu, dlatego zabieg ten zalecany jest wielu kobietom w ciąży. Od jakiego tygodnia wykonujemy CTG? Rejestracja dokonywana jest w trzecim trymestrze. Możesz już zrobić KTG z28-30 tygodni ciąży, ale nawet w tym czasie nadal można nie uzyskać wiarygodnych wyników. Ostateczna formacja cyklu, w którym okres aktywności ruchowej płodu jest regularnie zastępowany przez odpoczynek, następuje dopiero od trzydziestego drugiego tygodnia ciąży. Przy diagnozowaniu i ocenie wyników warto również wziąć pod uwagę, że czas trwania snu płodu to średnio trzydzieści minut.

O której godzinie zaczynają wykonywać KTG dla kobiet w ciąży? W normalnym przebiegu ciąży pierwszy zabieg można przepisać około trzydziestu dwóch tygodni. Od tego okresu KTG wykonuje się nie częściej niż raz w tygodniu. Zwykła częstotliwość to raz na dziesięć dni. W przypadku powikłań ciąży, ale korzystnych poprzednich wyników, badanie przeprowadza się co pięć do siedmiu dni, a także zmian w samopoczuciu kobiety. W przypadku niedotlenienia KTG wykonuje się codziennie lub co drugi dzień, aż stan dziecka powróci do normy lub do momentu podjęcia decyzji o wczesnym porodzie.

Optymalna pora dnia

Optymalnym czasem rejestracji jest okres aktywności biofizycznej płodu, czyli przedział od 9 do 14 godzin, a także od 19 do 24 godzin. Diagnozę przeprowadza się na czczo lub dwie godziny po posiłku, w trakcie lub w ciągu godziny po podaniu glukozy. Jeżeli czas nie jest przestrzegany z jakiegokolwiek powodu i określone są odchylenia od normy, należy przeprowadzić ponowne nagranie zgodnie ze wszystkimi zasadami. Wynika to z faktu, że ciało dziecka jest całkowicie zależne od matki. Ponadto, aby wpłynąć na silnikAktywność płodu i zdolność reagowania na bodźce mogą wpływać na poziom cukru we krwi kobiety.

CTG podczas porodu

Od którego tygodnia wykonuje się CTG? Jak wspomniano powyżej, kardiotokografia jest przepisywana na około trzydzieści dwa tygodnie. Ale w niektórych przypadkach kontrola częstości akcji serca płodu i skurczów macicy odbywa się po raz pierwszy dopiero w pierwszym etapie porodu. Jeśli ciąża jest nieskomplikowana, wcześniej może wystarczyć słuchanie bicia serca płodu za pomocą konwencjonalnego stetoskopu położniczego. Jest to drewniana rurka, którą lekarz zakłada na brzuch przyszłej mamy przy każdej wizycie.

Podczas normalnego porodu dziecko zwykle ma wystarczająco dużo miejsca, aby przezwyciężyć trudności, które pojawiają się w trakcie tego procesu, ale może dojść do naruszenia zaopatrzenia w tlen, co prowadzi do niedotlenienia. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do nieodwracalnych reakcji. Dlatego KTG jest obowiązkowe podczas porodu. W pierwszym okresie jest wystarczająca liczba zapisów co trzy godziny, drugi okres porodu jest czasem generalnie zalecany do wykonywania pod ciągłą kontrolą aparatu KTG. Jeśli jest to wskazane, częstotliwość badania ustala lekarz indywidualnie.

W wielu szpitalach domowych trzy badania na KTG są uważane za obowiązkowe: przy przyjęciu na oddział położniczy ze skurczami, bezpośrednio po wypisaniu płynu owodniowego i przed rozpoczęciem prób. Jeśli wskazano, monitorowanie jest przeprowadzane częściej. Badanie przedstawia pewną niedogodność dla kobiety, ponieważ trudno jest pozostać nieruchomo podczas skurczów, ale czasami KTG jest niezbędne. Procedura ta jest szczególnie ważna w przypadku znieczulenia zewnątrzoponowego, przewlekłego niedotlenienia płodu, osłabienia porodu, ciąży po terminie, gestozy i niektórych innych powikłań.

Wskaźniki do regularnego nagrywania

Od około 31 tygodnia KTG wykonuje się raz w tygodniu, jeśli podczas pierwszego zabiegu nie wykryto żadnych podejrzanych wskaźników. Ale są przypadki, które wymagają stałego monitorowania. Wskazaniami do regularnej rejestracji są ciąża mnoga lub po porodzie, przedłużona ekspozycja na infekcje na ciele przyszłej matki, cukrzyca, wielowodzie lub małowodzie, choroby przewlekłe u kobiet, choroba hemolityczna (niezgodność matki i dziecka według grupy krwi lub czynnika Rh), obecność blizny na macicy, złe nawyki, gestoza w połączeniu z drgawkami i wysokim ciśnieniem krwi, poronienia lub aborcje w historii, plamienia, wypadanie pępowiny lub zaplątanie wokół szyi płodu. Podczas porodu wskazane jest stałe monitorowanie słabej aktywności porodowej, wyznaczenie stymulacji porodowej, wprowadzenie znieczulenia zewnątrzoponowego, przewlekłe niedotlenienie płodu, ciąża po terminie lub przedwczesna, ciąża mnoga, późna toksykoza.

Jak przebiega badanie

KTG w 37 tygodniu, później lub wcześniej, jest wykonywane według tego samego algorytmu. W gabinecie zabiegowym przyszłej mamie zaproponuje się położenie na kanapie. Preferowana jest pozycja półsiedząca, ale niektórzy pacjenci wolą leżeć na lewym boku. Pielęgniarka przymocuje do brzucha specjalne czujniki, które mocuje się paskami. Górny poprawi ton macicy, a dolny- Tętno płodu. Żel przewodzący smaruje tylko drugi czujnik. Następnie ma miejsce proces nagrywania. Wyniki są przenoszone na taśmę papierową.

Niektóre aparaty KTG nie są wyposażone w automatyczny rejestrator ruchów płodu, więc lekarz może poprosić pacjentkę o podniesienie specjalnego pilota i naciśnięcie przycisku, gdy dziecko jest aktywne. Jeśli wskaźniki są korzystne, badanie trwa zwykle nie dłużej niż 15-20 minut. Często diagnoza zajmuje od 45 do 90 minut, ponieważ może spaść podczas snu dziecka. Należy pamiętać, że na wyniki badania może mieć wpływ stan emocjonalny przyszłej mamy, stres, złe odżywianie lub narażenie na warunki pogodowe.

Wskaźniki KTG: normalne

Dekodowanie KTG jest koniecznie przeprowadzane przez lekarza, ale wyniki można ustalić samodzielnie. Podczas badania ocenia się częstość akcji serca płodu, tętno podstawowe (skurcze mięśnia sercowego utrzymujące się przez dziesięć minut iw przerwach między skurczami), zmiany w częstości akcji serca, spowolnienie lub przyspieszenie tętna przez 15 sekund lub dłużej. Normalnie KTG po 30 tygodniach i innym czasie powinno wykazywać następujące wyniki: rytm podstawowy - od 120 do 160 uderzeń na minutę, amplituda rytmu podstawowego - 5-25 uderzeń na minutę, brak spowolnienia akcji serca o 15 lub więcej uderzeń na minutę przez 15 sekund lub dłużej, dwa lub więcej krótkotrwałych przyspieszeń tętna w ciągu dziesięciu minut nagrywania.

Transkrypcja CTG: co oznaczają wyniki?

W celu uproszczenia interpretacji wyników diagnostycznych proponuje sięsystem oceniania. Co oznaczają wyniki KTG? Normalny stan płodu to 8-10 punktów. Wynik 5-7 punktów wskazuje na początkowe oznaki niedoboru tlenu. W takim przypadku musisz powtórzyć nagranie w ciągu jednego dnia. Jeśli wynik się nie zmienia, potrzebne są dodatkowe metody badawcze: dopplerometria, ocena stanu płodu za pomocą USG. Wynik 4 punktów lub mniej wskazuje na poważne zmiany w stanie dziecka. Należy podjąć natychmiastową decyzję o porodzie w nagłych wypadkach lub intensywnej terapii, aż wskaźniki powrócą do normy.

Zero punktów jest przyznawane za tętno podstawowe, jeśli tętno wynosi mniej niż 100 uderzeń na minutę lub więcej niż 180, jeden punkt - przy tętnie 100-120, 160-180, dwa punkty - 120-160. Jeśli podczas ruchu płodu nie ma przyspieszeń skurczów serca, dla tego wskaźnika podaje się zero punktów, w obecności okresowych przyspieszeń - jeden punkt, z przyspieszeniem przy każdym ruchu - dwa punkty. W przypadku braku spowolnienia tętna podaje się dwa punkty, przy krótkotrwałych spowolnieniach - jeden punkt, przy długotrwałych spowolnieniach - zero punktów. W ten sam sposób z tabeli szacuje się zmienność tętna i amplitudę.

Ocena tętna

Co definiuje KTG? W trakcie procedury diagnostycznej stan płodu ocenia się na podstawie częstości akcji serca, zmienności skurczów, spowolnienia lub przyspieszenia akcji serca. Rytm skurczów mięśnia sercowego powinien normalnie wynosić 110-160 uderzeń na minutę. Wskaźniki minimalne i maksymalne w tym przypadku nie interesują lekarza, ważne są tutaj wartości średnie. Na własną rękęaby zinterpretować wyniki, należy przesunąć zadrukowaną taśmę papierową na wyciągnięcie ręki i wyobrazić sobie lub narysować palcem linię prostą wzdłuż wykresu. Poziom na osi pionowej będzie środkowym uderzeniem.

Zmienność rytmu serca

Na krzywych wykresu KTG jest wiele małych zębów i kilka dużych. Małe pokazują odchylenia od rytmu. Normalnie powinno ich być nie więcej niż sześć na minutę, ale nie jest tak łatwo obliczyć dokładną liczbę, dlatego lekarze często oceniają amplitudę odchyleń - średnie zmiany wzrostu, które zwykle wynoszą nie więcej niż 11-25 uderzenia na minutę. Jeśli zmiana wysokości wynosi 0-10 uderzeń w tym samym czasie, może to wskazywać na odchylenia. Ale taki wskaźnik jest normalny, jeśli dziecko śpi lub wiek ciążowy nie przekracza dwudziestu ośmiu tygodni. Jeśli zmierzona wartość wzrośnie do 25 uderzeń na minutę lub więcej, lekarz może podejrzewać niedotlenienie lub splątanie pępowiny wokół szyi.

Ocena wzrostów i spadków

Oceniając spowolnienia i przyspieszenia, lekarz zwraca uwagę na duże zęby na karcie KTG. Kiedy dziecko jest aktywne, jego serce bije szybciej. Na wykresie jest to odzwierciedlone w postaci dużego zęba skierowanego do góry. W ciągu dziesięciu minut badań zwykle nie powinno być więcej niż dwa takie wzrosty. W przypadku CTG wzrosty mogą nie zostać wykryte. Nie panikuj, ponieważ dziecko może po prostu spać podczas diagnozy. Spowolnienia to duże zęby na wykresie skierowane w dół. Spadki o dużej amplitudzie mogą ostrzec lekarza, ale wynik powinien być oceniany razem zdrugi wykres, który rejestruje skurcze macicy.

Nieprawidłowe dane do nauki

W którym tygodniu wykonuje się KTG, aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki? Diagnozę można przeprowadzić od dwudziestego ósmego tygodnia ciąży, ale dokładne wskaźniki najprawdopodobniej można ustalić dopiero bliżej 32 tygodnia. Ale nawet w tym czasie wyniki mogą być mocno zniekształcone pod wpływem pewnych czynników. Na wskaźniki mogą wpływać nadmierna aktywność dziecka lub okres odpoczynku, niewystarczająca ilość żelu przewodzącego na czujniku, wysokie BMI matki (dodatkowe funty), zjedzenie dużego posiłku bezpośrednio przed badaniem. Wyniki mogą być niewiarygodne w przypadku ciąż mnogich. Czasami na stan przyszłej mamy i płodu mają wpływ niekorzystne warunki pogodowe, nastrój emocjonalny lub przeszły stres.

Czy KTG jest szkodliwe podczas ciąży

Kardiotokografia to całkowicie bezpieczny zabieg, do którego nie ma przeciwwskazań. Metoda nie wyrządza żadnej szkody ani matce, ani dziecku. W razie potrzeby nagranie można powtarzać przez długi czas, a nawet codziennie. Ankieta ta dostarcza wystarczających informacji i pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować możliwe naruszenia i zagrożenia, a także podjąć niezbędne działania. Otrzymane wyniki należy rozpatrywać w połączeniu z danymi dotyczącymi ogólnego przebiegu ciąży oraz w związku ze wskazaniami innych badań, w szczególności dopplerowskich i USG.

Należy pamiętać, że wyniki KTG nie są ostateczną diagnozą, a jedynie jednym ze sposobów oceny stanu dziecka. Na przykład podczas porodu charakter zapisu zaalarmuje lekarza w przypadku krótkotrwałego naruszenia przepływu krwi w naczyniach z powodu ucisku pępowiny przez główkę dziecka. Ale to nie szkodzi płodowi. Rzadko, ale lekarze mają do czynienia z odwrotną sytuacją: KTG nie budzi niepokoju podczas długotrwałego niedotlenienia. Może się tak zdarzyć, jeśli płód ma zmniejszone zapotrzebowanie na tlen w wyniku reakcji obronnej. Stan dziecka jest niezadowalający. W związku z tym, w przypadku jakichkolwiek odchyleń, można przeprowadzić dodatkowe procedury diagnostyczne i testy.