Niedokrwistość w czasie ciąży: przyczyny, objawy i leczenie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Niedokrwistość to choroba układu krwionośnego związana ze spadkiem poziomu hemoglobiny i jednoczesnym zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek. W rezultacie przepływ tlenu do komórek ulega spowolnieniu, a stan człowieka pogarsza się. Najczęściej ta koncepcja jest adresowana brakiem żelaza w ciele. Według Światowej Organizacji Zdrowia niedokrwistość z niedoboru żelaza (lub niedokrwistość) dotyka 29% wszystkich kobiet w wieku rozrodczym i 28% kobiet w ciąży. I te liczby nie zmieniły się przez lata.

O tym, dlaczego anemia występuje w czasie ciąży, jakie są objawy tej choroby i jakie jest niebezpieczeństwo niedoboru żelaza w organizmie dla matki i płodu, opowiemy w naszym artykule. Zastanówmy się szczegółowo nad zapobieganiem anemii i zasadami żywienia w okresie rodzenia dziecka.

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza

W czasie ciąży w organizmie kobiety dochodzi nie tylko do zmian hormonalnych, ale także do spadku stężenia hemoglobiny we krwi. główny powódNiedokrwistość z niedoboru żelaza, lekarze nazywają wzrost zapotrzebowania na ten pierwiastek śladowy prawie 6-krotnie (od 0,6 do 3,5 mg dziennie). Ten wskaźnik przekracza zdolność organizmu do wchłaniania żelaza z pożywienia. Ale ten pierwiastek jest niezbędny do powstania łożyska i rozwoju płodu. Konsekwencje anemii w czasie ciąży mogą być dość poważne.

Ogólnie wszystkie przyczyny anemii można podzielić na trzy grupy:

1. Niewystarczające spożycie żelaza w organizmie. Niska jakość i niezrównoważone odżywianie, wegetarianizm, dieta - wszystko to prowadzi do tego, że stężenie danego pierwiastka w organizmie jest znacznie zmniejszone. Odżywianie w czasie ciąży i laktacji powinno być kompletne. Codzienna dieta kobiety musi zawierać pokarmy bogate w żelazo.
2. Przewlekłe choroby narządów wewnętrznych, w szczególności żołądka i jelit. Jeśli przyszła mama cierpi na choroby takie jak wrzody, zapalenie żołądka o niskiej kwasowości, dysbakterioza, to nawet przy zbilansowanej i wysokiej jakości diecie wystarczająca ilość żelaza nie dostaje się do krwioobiegu.
3. Częste krwawienia z nosa i inne krwawienia.

Niedokrwistość często występuje w ciążach mnogich. Zapotrzebowanie na żelazo w tym przypadku wzrasta 2 razy niż w przypadku noszenia jednego jaja płodowego.

W czasie ciąży dość trudno jest zidentyfikować prawdziwą przyczynę anemii, ponieważ wiele badań jest w tym okresie zabronionych. Dlatego konieczne jest zaangażowanie się w profilaktykę i leczenie anemii już na etapie planowania dziecka.

Jakie jest niebezpieczeństwo anemii podczasciąża?

Diagnozowanie i leczenie anemii jest ważne jeszcze przed poczęciem. Wtedy przebieg ciąży będzie z jak najmniejszymi konsekwencjami dla dziecka i matki. Przedłużająca się niedokrwistość może prowadzić do niedotlenienia i hipotrofii płodu, a u kobiety z niskim poziomem hemoglobiny wzrasta ryzyko utraty krwi podczas porodu. Ale to nie wszystko, że anemia jest niebezpieczna w czasie ciąży.

Często we wczesnych stadiach ciąży objawy niedokrwistości w ogóle się nie pojawiają. Ale to nie znaczy, że taki stan jest bezpieczny. Nawet przy łagodnej anemii w ciąży płód odczuwa brak tlenu. A to z kolei obarczone jest opóźnieniem wzrostu wewnątrzmacicznego i niedostatecznym dostarczaniem składników odżywczych do łożyska.

Niedokrwistość zwykle pojawia się w drugiej połowie ciąży, między 29 a 36 tygodniem. W tym czasie zapotrzebowanie na żelazo, niezbędne do produkcji hemoglobiny, wzrasta kilkakrotnie. Ponadto zwiększa się objętość krwi krążącej w ciele kobiety, ulega ona upłynnieniu, co prowadzi do spadku liczby czerwonych krwinek.

Dlaczego anemia jest niebezpieczna dla matki:

• występowanie zatrucia w drugiej połowie ciąży;
• ryzyko przedwczesnego porodu;
• nadmierne krwawienie podczas porodu w wyniku upośledzenia krzepnięcia krwi;
• spadek produkcji mleka w okresie laktacji.

Kiedy matka jest anemiczna, dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu i składników odżywczych potrzebnych do wzrostu i rozwoju. W rezultacie może:urodzić się mały i ze słabym układem odpornościowym. Takie dzieci są bardziej podatne na przeziębienia i choroby zakaźne niż ich rówieśnicy.

Oznaki anemii podczas ciąży

Kobiety noszące dziecko, objawy anemii są prawie takie same jak u innych ludzi. Ponadto wszystkie poniższe objawy można zaobserwować u absolutnie każdej kobiety w ciąży. Wynika to przede wszystkim z tego, że każda przyszła mama jest narażona na ryzyko niedoboru żelaza, a zwłaszcza w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Ale postawienie ostatecznej diagnozy anemii pierwszego stopnia w czasie ciąży, drugiego lub trzeciego, jest możliwe tylko na podstawie wyników badania krwi.

Jak rozpoznać anemię u przyszłej matki na podstawie objawów zewnętrznych? Aby to zrobić, musisz wiedzieć, że główne objawy niedokrwistości w czasie ciąży to:

• blady kolor skóry i błon śluzowych, co może być spowodowane niedoborem tlenu w tkankach;
• osłabienie mięśni i nadmierne zmęczenie, co wiąże się ze spadkiem ilości energii w organizmie;
• zawroty głowy i omdlenia;
• senność, depresja;
• podniecenie i bezsenność;
• spadek napięcia mięśniowego;
• ból głowy z towarzyszącym szumem w uszach;
• suchość i zwiększone łuszczenie się skóry;
• pojawienie się pęknięć na wargach i ran w kącikach ust;
• suchość, łamliwość i wypadanie włosów;
• zmiana upodobań smakowych na gorsze (nie ma ochoty na jedzenie kredy, ziemi czy mydłajest normą);
• podatność na infekcje dróg moczowych, ból podczas oddawania moczu, nietrzymanie moczu.

Przyszła matka powinna zwracać uwagę na pojawienie się w niej tych znaków, których nigdy wcześniej nie zaobserwowano. I nie musisz od razu kojarzyć ich z „dziwactwami” ciężarnej kobiety. O wiele bardziej kompetentne byłoby skonsultowanie się z lekarzem i uzyskanie od niego zaleceń co do dalszych działań.

W zależności od ogólnego stanu zdrowia przyszłej mamy, rodzaju i stopnia zaawansowania choroby oraz jej stadium objawy niedokrwistości mogą się różnić. Szczegółowe informacje na ten temat znajdują się poniżej.

Kto jest zagrożony?

Badania mające na celu określenie poziomu hemoglobiny we krwi są przeprowadzane w pierwszym i drugim trymestrze ciąży. Zgodnie z wynikami analiz identyfikowane są matki w ciąży, które są zagrożone anemią. W czasie ciąży, jeśli w pierwszym trymestrze wykryto brak hemoglobiny, kobiecie przepisuje się środki zapobiegawcze. Ostateczną diagnozę i konieczność kompleksowego leczenia ustala się w drugim trymestrze, po drugim badaniu krwi.

Grupy ryzyka niedokrwistości z niedoboru żelaza podczas ciąży obejmują:

1. Kobiety z rodzin o niskim statusie społeczno-ekonomicznym. Z reguły ich dieta jest wadliwa i niezbilansowana, z niedostateczną zawartością żelaza, co skutkuje spadkiem poziomu hemoglobiny we krwi.
2. Wegetarianizm, odchudzanie bardzo często prowadzi do anemii podczas ciąży.
3. Historia chorób przewlekłych przyszłej matki(cukrzyca, nieżyt żołądka, wady serca).
4. Choroby zakaźne nerek, wątroby i innych narządów podczas ciąży (wirusowe zapalenie wątroby, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).
5. Różne krwawienia z mięśniakami macicy, polipami endometrium itp.
6. Kobiety, które urodziły czworo lub więcej dzieci. Dla nich ten stan jest nieunikniony.
7. Kobiety, które często rodzą. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w ciąży, u których ponowna ciąża wystąpiła wcześniej niż 4 lata po poprzednim porodzie. Po ciąży i laktacji organizm potrzebuje co najmniej 2,5 roku na powrót do zdrowia. Jeśli ten okres nie zostanie utrzymany, pojawia się przewlekła niedokrwistość.
8. Kobiety ze zdiagnozowaną anemią w poprzednich ciążach.
9. Ciąża poniżej 18 roku życia i powyżej 30 roku życia.
10. Poziom hemoglobiny w pierwszym trymestrze ciąży wynosi 120 mg/l i mniej.
11. Powikłania podczas prawdziwej ciąży, takie jak zatrucie, choroby wirusowe, grożące poronieniem.
12. Ciąża mnoga. W takim przypadku niedokrwistość jest prawie zawsze diagnozowana, ponieważ żelazo jest potrzebne 2 lub 3 razy więcej niż w przypadku jednego płodu.
13. Wielowodzie.

Diagnoza anemii w czasie ciąży

Określanie poziomu hemoglobiny należy do obowiązkowych badań podczas ciąży. Ten wskaźnik jest określany na podstawie wyników ogólnego badania krwi. I już na jego podstawie lekarz może postawićostateczne rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru żelaza i określenie stopnia zaawansowania choroby. Dodatkowo brany jest pod uwagę trymestr, w którym przeprowadzono analizę.

Na wczesnym etapie lekarz może postawić taką diagnozę przy poziomie hemoglobiny poniżej 110 mg/l. Jeśli wynik testu kobiety jest bliski temu, ginekolog diagnozuje łagodną anemię w czasie ciąży.

W drugim trymestrze wartość krytyczna dla diagnozy wynosi 105 mg/l. Ponadto lekarz prowadzący może przepisać dodatkowe badania objętości krwi krążącej. W szczególności określa się hipochromię erytrocytów i poziom żelaza w surowicy. Umożliwi to lekarzowi opracowanie właściwej taktyki leczenia anemii i uniknięcie negatywnych konsekwencji choroby dla matki i płodu.

Rodzaje i stopnie anemii

Aby zrozumieć, jak ciężki jest stan kobiety w ciąży i określić potrzebę leczenia zidentyfikowanej choroby, należy zrozumieć, co dokładnie dzieje się w ciele kobiety w okresie ciąży. W zależności od tego rozróżnia się 2 rodzaje anemii w czasie ciąży:

1. Fizjologiczne lub ciążowe. Od połowy drugiego trymestru stan ten rozwija się u prawie każdej ciężarnej kobiety. Wiąże się to z nierównomiernym wzrostem objętości osocza i czerwonych krwinek. Często w takiej sytuacji nie jest wymagane żadne leczenie.
2. Prawda. Taka anemia występuje u 90% kobiet w ciąży. W tym przypadku w każdym z nich następuje spadek liczby czerwonych krwinek i spadek stężenia hemoglobiny.

Istnieją 3 stopnie anemiipodczas ciąży:

1. Stopień 1 - łagodna postać anemii, w której poziom hemoglobiny wynosi 110-91 mg/l. Często występuje bez żadnych objawów. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zidentyfikować niedobór żelaza na tym etapie, aby podjąć na czas środki i zapobiec rozwojowi choroby w cięższe postacie. Ten stan jest diagnozowany w laboratorium na podstawie wyników ogólnego badania krwi.
2. Stopień 2 - niedokrwistość w czasie ciąży występuje w postaci średniej lub umiarkowanej. Sądząc po wynikach testów, poziom hemoglobiny na tym etapie wynosi 90-71 mg/l. Drugiemu stopniowi niedokrwistości z niedoboru żelaza towarzyszą pewne objawy, co tłumaczy się głodem tlenu w tkankach. Kobieta w ciąży ma osłabienie, senność i zmęczenie, bóle głowy, obniżoną koncentrację, drażliwość.
3. Stopień 3 - ciężka postać anemii. Poziom hemoglobiny w tej chorobie wynosi 70-40 mg / l. Objawy tego stopnia pokrywają się z głównymi objawami choroby opisanymi powyżej w artykule, ale manifestują się wyraźniej. W przeciwieństwie do anemii w ciąży I stopnia, postacie umiarkowane i ciężkie stanowią realne zagrożenie dla życia i zdrowia kobiety oraz płodu.

Konsekwencje anemii dla matki i dziecka

Niski poziom hemoglobiny we krwi negatywnie wpływa na zdrowie kobiety w ciąży i niekorzystnie wpływa na rozwój płodu. Często skutki anemii w czasie ciąży są nieodwracalne.

Dla kobiety, anemianiebezpieczne, ponieważ może prowadzić do rozwoju jednej lub całej grupy następujących stanów:

• tworzenie się niewydolności łożyska;
• oderwanie łożyska;
• poród przedwczesny;
• słaba ogólna aktywność;
• krwawienie podczas porodu;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• występowanie późnej zatrucia (stan przedrzucawkowy), które jest konsekwencją zaburzenia metabolizmu białek.
• powikłania poporodowe, osłabienie, obniżona odporność;
• słaba laktacja, niewystarczająca produkcja mleka;
• rozwój powikłań ropno-septycznych w okresie poporodowym.

Ale negatywne skutki anemii dotyczą nie tylko matki. Są również niebezpieczne dla płodu. Wyróżnia się następujące konsekwencje anemii w czasie ciąży dla dziecka:

• niedotlenienie wewnątrzmaciczne - dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, którego potrzebuje do prawidłowego kształtowania wszystkich narządów i układów;
• opóźnienie lub zatrzymanie rozwoju płodu;
• rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza u noworodka;
• słabe przybieranie na wadze z powodu nieodpowiedniego spożycia składników odżywczych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza w okresie rodzenia dziecka jest niebezpieczną chorobą wymagającą zwiększonej uwagi kobiety i lekarza. I nie zawsze można podnieść poziom hemoglobiny tylko poprzez dostosowanie diety. Często wymagane jest poważniejsze leczenie.

Żywienie kobiet w ciąży z niedoborem żelaza

Dzienne zapotrzebowanie człowieka na ten pierwiastek śladowy wynosi 15-20 mg, z czego tylko 5-10% jest wchłaniane przez organizm. I tylko przy anemii u kobiet w ciąży wchłanianie żelaza z produktów wzrasta do 25% i wynosi 2,5 mg. Chociaż jest to bardzo małe w porównaniu do potrzeb organizmu w szczególnym okresie.

W ciele żelazo z pożywienia występuje w dwóch formach:

1. Klejnot. Występuje w produktach zwierzęcych, w tym w mięsie, drobiu, rybach i jajach. Przyswajanie z nich żelaza jest dość wysokie i stanowi tylko 25%. Najwięcej żelaza znajduje się w wołowinie, jagnięcinie, indyku, króliku, wołowym języku. Stężenie tego pierwiastka śladowego jest wysokie w wątrobie dorsza, różowym łososiu, owocach morza, wątrobie wieprzowej i wołowej. Produkty te są zalecane w celu podniesienia poziomu żelaza w łagodnej anemii podczas ciąży.
2. Bez hemu. Jego organizm otrzymuje z produktów roślinnych, które stanowią podstawę diety kobiety w ciąży. Takie żelazo jest znacznie gorzej wchłaniane, tylko 3-5%. Zaleca się zwiększenie wchłaniania pierwiastków śladowych z takich produktów przy jednoczesnym przyjmowaniu witamin C i B12. Żelazo znajduje się w pokarmach roślinnych, takich jak gryka, owies, szparagi, szpinak, zielony groszek, rośliny strączkowe, orzechy, granat i kukurydza.

Dieta kobiety w ciąży powinna być kompletna i zróżnicowana. A to oznacza, że powinien zawierać produkty mleczne i kwaśne, jajka, sery, świeże warzywa i owoce. Od pierwszych tygodni potrzebna jest zbilansowana dietaciąża.

Leczenie anemii

Zapotrzebowanie organizmu kobiety na żelazo podczas ciąży wzrasta kilkakrotnie. Ale niedoboru tego mikroelementu nie da się uzupełnić jedynie wysokiej jakości, pełnowartościową i zbilansowaną dietą. Organizm przyswaja około 2,5 mg dziennie, podczas gdy zapotrzebowanie na to jest znacznie większe. Jednocześnie wchłanianie mikroelementów ze specjalnych preparatów medycznych jest 15-krotnie wyższe. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana niedokrwistość 1. stopnia w czasie ciąży, można podjąć próbę podniesienia poziomu żelaza we krwi, dostosowując dietę. Jeśli postać tej choroby jest umiarkowana lub ciężka, żywność, kompleksy witaminowe i środki ludowe nie pomogą w tym przypadku. Niedokrwistość w czasie ciąży można wyleczyć tylko specjalnymi lekami.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby i stanu kobiety w ciąży, lekarz przepisuje leki przeznaczone do podawania doustnego lub domięśniowego (dożylnego).

Pierwsza grupa obejmuje leki zawierające sole żelaza („Sorbifer”, „Totema”, „Ferronat” i inne) oraz trójwartościowe („M altofer”, „Ferlatum”). Wszystkie wymienione powyżej leki są przeznaczone do stosowania doustnego.

Jaka jest różnica między tymi lekami? Sole żelaza dwuwartościowego łatwiej wnikają do organizmu, są dobrze przyswajalne, ale ich przyjmowaniu często towarzyszą skutki uboczne. Należą do nich zaparcia i działania niepożądane od:strona przewodu żołądkowo-jelitowego. Leki zawierające sole żelaza nie powodują takich skutków ubocznych, ale są gorzej wchłaniane przez organizm. Niezależnie od przyjmowanego leku nie jest łatwo podnieść poziom hemoglobiny we krwi. Zwiększenie jego stężenia we krwi może zająć ponad miesiąc.

Znacznie szybszy niedobór żelaza w organizmie jest uzupełniany dożylnie lub domięśniowo. Z reguły taka doraźna terapia jest przepisywana w ostatnich stadiach ciąży i przed zbliżającym się porodem, aby zapobiec rozwojowi negatywnych konsekwencji podczas i po porodzie.

Zapobieganie anemii z niedoboru żelaza

Niedokrwistości można zapobiegać nawet przed ciążą. Działania zapobiegawcze są zalecane na etapie planowania. Z reguły na 3 miesiące przed planowanym poczęciem lekarz prowadzący nadal zaleca przyjmowanie kwasu foliowego w dawce 250 mcg dziennie. Kobieta kontynuuje przyjmowanie tej witaminy do 12 tygodnia ciąży. Kwas foliowy zapobiega rozwojowi licznych wad rozwojowych u płodu, a jego niedobór w organizmie jest tak samo groźny jak niedobór żelaza.

W tym samym czasie, gdy zażywasz witaminę B12 w celach profilaktycznych, kobiecie przepisuje się suplementy żelaza w dawce 60 mcg. Aby zapobiec rozwojowi anemii w czasie ciąży, zaleca się łączenie przyjmowania kwasu foliowego i żelaza o przedłużonym uwalnianiu. Witaminy i pierwiastki ważne dla organizmu są częściąpreparaty złożone przeznaczone dla kobiet planujących, w ciąży i karmiących.

Nie zapominaj o dobrym odżywianiu nie tylko w czasie ciąży, ale także przed nią. Kobieta potrzebuje zbilansowanej diety, nawet jeśli nie ma niedokrwistości z niedoboru żelaza. Będzie to doskonała profilaktyka anemii i klucz do rozwoju zdrowego dziecka.