Zwiększona bilirubina w czasie ciąży: norma, przyczyny i objawy, leczenie, konsekwencje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Stan zdrowia kobiety bezpośrednio wpływa na przebieg ciąży i wynik porodu. Systematyczne analizy i badania przez cały okres ciąży pozwalają na stałe monitorowanie wskaźników, aby w razie potrzeby reagować na czas na stwierdzone odchylenia od normy. Jedną z metod diagnozowania stanu kobiety w ciąży jest biochemiczne badanie krwi. To on pozwala zdiagnozować podwyższony poziom bilirubiny w czasie ciąży. Co oznacza ten wskaźnik i jaka jest jego norma, powiemy w naszym artykule. Pamiętaj, aby zastanowić się nad przyczynami jego wzrostu, objawami i metodami leczenia.

Co to jest bilirubina?

W wyniku naturalnego rozpadu hemoglobiny powstaje główny pigment żółciowy, który wygląda jakżółto-brązowe rombowe kryształy. To jest bilirubina. Znajduje się w surowicy krwi i żółci. Prawie 80% tego pigmentu ulega zniszczeniu w wątrobie, a pozostałe 20% w innych tkankach i narządach.

Bilirubina może być połączona (bezpośrednio) i pośrednio. Jest między nimi znacząca różnica. Razem tworzą bilirubinę całkowitą. Wszystkie trzy wskaźniki muszą być wskazane w badaniach krwi, a nie tylko jeden.

Bilirubina bezpośrednia to tylko 4% całości. Dobrze rozpuszcza się w wodzie, jest filtrowany przez nerki i wydalany z moczem.

Bilirubina pośrednia stanowi 96% całości. Jest nierozpuszczalny w wodzie, toksyczna dla organizmu, łatwo przenika do komórek i zakłóca ich funkcje życiowe. Zwykle w czasie ciąży poziom bilirubiny nie zmienia się w żaden sposób i pozostaje w normalnym zakresie. Kobieta czuje się świetnie, a ciąża przebiega bez „niespodzianek”. Ale czasami możliwe są odstępstwa od ustalonych norm.

Przyczyny podwyższonego stężenia bilirubiny podczas ciąży

Wzrost stężenia barwnika żółciowego w surowicy krwi wskazuje na patologiczne zmiany w wątrobie lub innych narządach i tkankach. Nieprawidłowa bilirubina może być spowodowana zarówno ciążą, jak i innymi chorobami: Należą do nich:

• naruszenie odpływu żółci, w wyniku czego nie dostaje się ona do żołądka, ale do krwi;
• przewlekłe i autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
• choroba kamicy żółciowej;
• toksyczne i polekowe zapalenie wątroby (zatrucie truciznami lubleki, w tym hormonalne);
• marskość żółciowa;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• powolne procesy patologiczne w wątrobie.

Wyniki biochemicznego badania krwi mogą wykazać jedynie wzrost bilirubiny pośredniej. W szczególności przepisywane są inne rodzaje badań, na przykład testy wątrobowe. Badanie krwi jest wykonywane zarówno ogólne, jak i biochemiczne. Patologia może być związana z upośledzeniem przetwarzania pigmentu lub przyspieszonym rozpadem czerwonych krwinek. Bilirubina pośrednia może być trudna do wykrycia, ponieważ nie rozpuszcza się w wodzie. Przyczyną jej wzrostu są różne anemie (wrodzone, wtórne, toksyczne, polekowe) oraz specyficzne infekcje (malaria, posocznica i inne).

Ważne jest, aby zdiagnozować podwyższony poziom bilirubiny w czasie ciąży. Pozwoli to uniknąć komplikacji i przeprowadzi właściwe leczenie.

Bilirubina jest najczęściej podwyższona z powodów niezwiązanych z ciążą. Ale czasami wzrost poziomu pigmentu żółci należy szukać właśnie w interesującej pozycji kobiety. Powody te obejmują:

• ciężka wczesna zatrucie;
• ostre stłuszczenie wątroby;
• stan przedrzucawkowy i rzucawka;
• cholestaza wewnątrzwątrobowa;
• zastój żółci w wyniku silnego nacisku płodu na wątrobę.

Objawy podwyższonego stężenia bilirubiny

Jeśli wzrost stężenia barwnika żółciowego jest spowodowany patologicznymi procesami w wątrobie, prowadzi to dozażółcenie skóry i ciemnienie moczu. W tym samym czasie po raz pierwszy wzrasta bilirubina we krwi. Jednak w moczu można go wykryć dopiero po pewnym czasie.

Jeśli podwyższony poziom bilirubiny podczas ciąży jest spowodowany ciężką postacią rzucawki, poziom barwnika żółci we krwi przekracza normę 5-6 razy. W tym samym czasie kobieta ma objawy takie jak gorączka, nudności, wymioty, ból brzucha.

Zdiagnozowana cholestaza wewnątrzwątrobowa objawia się swędzeniem całego ciała i zażółceniem skóry. Zwykle stan ten rozwija się w przeddzień porodu jako odpowiedź na wzrost hormonu estrogenu i ustępuje samoistnie po urodzeniu dziecka.

Tak więc objawy podwyższonego stężenia bilirubiny zależą od konkretnej choroby zdiagnozowanej u kobiety. W zależności od tego przepisywane jest odpowiednie leczenie.

Podwyższona bilirubina we wczesnej ciąży

Większość kobiet noszących dziecko ma do czynienia z takim schorzeniem, jak zatrucie. U niektórych przebiega on w łagodnej postaci, u innych towarzyszą mu dokuczliwe nudności i nadmierne wymioty, nie tylko rano, ale także w ciągu dnia. Złożona toksykoza jest jedną z przyczyn zwiększonego stężenia bilirubiny podczas ciąży.

Należy zauważyć, że taki stan we wczesnych stadiach może być niebezpieczny. Ciężka toksykoza często powoduje napięcie macicy, co z kolei zwiększa ryzyko poronienia. W tym okresie należy jak najwcześniej spróbować złagodzić stan kobiety w ciąży. Po ustąpieniu objawów zatrucia bilirubina po pewnym czasie wróci do normy.siebie.

Diagnoza patologii

Możesz określić poziom bilirubiny we krwi za pomocą analizy biochemicznej krwi lub moczu. Ale ostatnia opcja nie zawsze ma charakter informacyjny. Na przykład przy wzroście bilirubiny pośredniej wskaźniki mogą być normalne. Dlatego kobietom w ciąży zaleca się wykonanie biochemicznego badania krwi. Nie martw się zbytnio, jeśli objawy wymienione powyżej są nieobecne, a bilirubina jest podwyższona. Być może nie przestrzegano zaleceń dotyczących przejścia analizy:

1. Krew należy przyjmować wyłącznie na pusty żołądek. Ostatni posiłek powinien przypadać nie później niż o godzinie 20:00 poprzedniego dnia.
2. 2-3 dni przed przewidywanym terminem badania należy odmówić ostrych, wędzonych i słonych potraw.
3. Przyszła mama powinna spróbować się zrelaksować, nie denerwować, ponieważ stres może niekorzystnie wpłynąć na wyniki.

Normy bilirubiny we krwi kobiety w ciąży

Jeżeli zgodnie z wynikami analizy poziom pigmentu żółciowego jest wysoki, analizę należy powtórzyć, ale z uwzględnieniem powyższych zaleceń. Norma bilirubiny u kobiet w ciąży powinna mieścić się w następujących granicach:

• ogólne - 3, 4-17, 1 µmol/L;
• związane – 0-7,9 µmol/L;
• pośrednia - poniżej 19,1 µmol/l.

Znaczne odchylenie w górę od normy oznacza, że bilirubina jest podwyższona w czasie ciąży i wymaga natychmiastowego obniżenia. W tym celu zaleca się skonsultowanie się z gastroenterologiem, który dokona wyborudelikatna terapia dopasowana do stanu kobiety

Konsekwencje dla przyszłej matki i płodu

Najczęściej wzrost stężenia bilirubiny we krwi występuje w ostatnim trymestrze ciąży. Wynika to z ogromnego obciążenia wątroby w wyniku wzrostu wielkości macicy. Z kolei ten stan prowadzi do stagnacji żółci i wzrostu bilirubiny. Konsekwencje ciąży mogą być bardzo różne:

• Przy nieznacznym wzroście pigmentu żółci (w granicach 8, 4-20, 5 µmol/l) nie ma niebezpieczeństwa dla matki i dziecka. Poziomy bilirubiny wracają do normy natychmiast po porodzie, kiedy obciążenie wątroby jest mniejsze.
• Przy gwałtownym wzroście pigmentu istnieje realne zagrożenie dla stanu matki i płodu. Jeśli poziom bilirubiny nie zostanie obniżony w czasie, możliwe jest ryzyko przedwczesnego porodu lub urodzenia martwego dziecka. Dla matki wysoki poziom barwnika żółciowego może oznaczać rozwój anemii hemolitycznej lub zapalenia wątroby.

Co zrobić z podwyższonym poziomem bilirubiny?

Aby obniżyć poziom pigmentu żółci we krwi i moczu, konieczne jest znalezienie przyczyny jego wzrostu. Ta patologia jest leczona przez gastroenterologa. Aby postawić prawidłową diagnozę, kobieta w ciąży będzie musiała jeszcze raz przekazać materiał do biochemii i wykonać USG jamy brzusznej, aby sprawdzić stan wątroby i pęcherzyka żółciowego.

Ze wzrostem stężenia bilirubiny we krwi w czasie ciąży zalecana jest następująca terapia:

• dieta wykluczająca pokarmy szkodliwe dla wątroby;
• leki dozwolone dla kobiet w ciążydziecko;
• przestrzeganie reżimu dnia, zdrowy sen trwający 7-8 godzin;
• przyjmowanie wywarów leczniczych na bazie rumianku (tylko po konsultacji z lekarzem);
• terapia infuzyjna.

Dobór leków zależy od przyczyny, która spowodowała wzrost stężenia bilirubiny. Aby poprawić odpływ żółci i normalizować funkcjonowanie wątroby, można przepisać preparaty „Essentiale”, „Karsil”, „Hofitol”. Ale w każdym razie najpierw oceniane są wszystkie możliwe zagrożenia związane z ich podjęciem.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec wzrostowi bilirubiny całkowitej podczas ciąży, musisz świadomie leczyć swój stan. A to oznacza, że musisz spróbować wykluczyć wszystkie czynniki, które mogą powodować patologię.

Aby zapobiec wzrostowi bilirubiny podczas ciąży, zaleca się:

• przestrzegaj prawidłowego odżywiania i zdrowego stylu życia;
• pozbądź się kofeiny na rzecz oczyszczonej wody pitnej;
• kontroluj przebieg chorób przewlekłych, które mogą się pogorszyć podczas ciąży;
• nie używaj narkotyków, które są zabronione dla kobiet w ciąży;
• nie zbieraj ani nie jedz grzybów leśnych, aby nie spowodować odurzenia organizmu;
• zarejestruj się na czas w poradni przedporodowej i postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Podwyższona bilirubina rzadko sama wraca do normy. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu patologii należy natychmiastudać się do lekarza.

Czy niski poziom bilirubiny jest niebezpieczny podczas ciąży

Do pewnego czasu niski poziom barwnika żółci we krwi nie budził żadnych obaw wśród lekarzy. Jednak ostatnie badania wykazały, że niski poziom bilirubiny może być jednym z objawów rozwoju następujących stanów:

• niedokrwistość niehemolityczna;
• choroba niedokrwienna serca;
• depresja.

Warto zauważyć, że ta patologia jest niezwykle rzadka w czasie ciąży. Najczęściej jest diagnozowana u przyszłych matek, które palą.