Trombofilia dziedziczna i ciąża: testy, możliwe powikłania, porady

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Każda kobieta przed planowaniem ciąży powinna przeprowadzić badanie swojego ciała w celu określenia możliwych zagrożeń. Faktem jest, że jest to spowodowane pewną potrzebą i nazywa się trombofilia. Choroba ta została zidentyfikowana nie tak dawno temu i dlatego wielu lekarzy wciąż bada patologię. Można jednak śmiało powiedzieć, że te dwie koncepcje dziedzicznej trombofilii i ciąży nie pasują do siebie. Nie tylko przyszła mama, ale także jej dziecko jest w poważnym niebezpieczeństwie.

Przy takiej chorobie w czasie ciąży siła organizmu jest zauważalnie osłabiona, przez co zdolność układu odpornościowego do wytrzymania wewnętrznych zagrożeń jest poważnie zmniejszona. Ale jak duże jest zagrożenie ze strony takiej choroby? Jaki rodzajmetody diagnostyczne stosowane przez współczesną medycynę? I czy w takim przypadku można w ogóle zaplanować ciążę?

Co to jest trombofilia?

Określenie „trombofilia” należy rozumieć jako stan patologiczny organizmu, w którym istnieje duże prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi. W normalnych warunkach oba mechanizmy krążenia (zakrzepowy i przeciwzakrzepowy) są w stanie zrównoważonym.

Rozczarowującą diagnozę można postawić w trakcie znajdowania osłabiającego czynnika w jednym z systemów. Z reguły na wczesnym etapie rozwoju choroba nie objawia się w żaden sposób i może być wykryta przez czysty przypadek. Są to urazy podczas operacji, w tym wykrycie dziedzicznej trombofilii w czasie ciąży.

Wymownie, jedną z cech ciąży jest zwiększone krzepnięcie osocza, aby potencjalnie zapobiec utracie krwi podczas porodu, a także prawdopodobieństwo odklejenia łożyska i utraty dziecka. Ze względu na zwiększoną krzepliwość krwi już istnieje ryzyko powstania zakrzepów.

Czynniki ryzyka

Warto zauważyć, że fakt posiadania przez kobietę genu chorobowego nie daje jeszcze 100% gwarancji, że na pewno spotka się z trombofilią, jeśli planuje zajść w ciążę. Wiele zależy od wielu czynników prowokujących:

• Ciąża w wieku 35 lat lub starszych.
• Bycie otyłym.
• Choroby wątroby, układu krążenia.
• Aktywne palenie (10 lub więcej papierosów dziennie).
• Żylakiven.
• Duża liczba prób zajścia w ciążę.
• Przedłużony przebieg chorób w fazie przewlekłej.
• Pozostawanie w tej samej pozycji przez długi czas.
• Stosowanie hormonalnej antykoncepcji.
• Częste bóle głowy.

Jak pokazują liczne recenzje, ciąża z dziedziczną trombofilią niepokoi wiele kobiet. Ponadto w przypadku ekspozycji na którykolwiek z tych czynników znacznie wzrasta ryzyko powikłań w okresie rodzenia dziecka.

Z tego powodu konieczne jest szybkie zidentyfikowanie charakterystycznych objawów choroby i rozpoczęcie leczenia. W takim przypadku możliwe będzie nie tylko uniknięcie konsekwencji, ale także uratowanie dziecka.

Niebezpieczeństwo choroby

Jakie jest ryzyko trombofilii w ciele kobiety w ciąży? W większości przypadków trombofilia genetyczna jest najpierw odczuwalna w czasie ciąży. Wynika to w dużej mierze z pojawienia się trzeciego kręgu łożyskowego krążenia krwi. W rezultacie cały układ krążenia znajduje się pod silnym stresem.

Zazwyczaj w łożysku w ogóle nie ma naczyń włosowatych - osocze matki natychmiast dostaje się do tego narządu, gdzie przepływa między kosmkami kosmówki, a dopiero potem wchodzi do pępowiny.

Z reguły choroba nie stanowi poważnego zagrożenia dla kobiety, a jedynie do momentu poczęcia, kiedy wszystko zmienia się diametralnie. Ryzyko rozwoju następstw dziedzicznej trombofilii w czasie ciąży wzrasta od 5 do 6 razy. I główne niebezpieczeństwochoroba polega na prawdopodobieństwie poronienia. A on, w obecności trombofilii, może się zdarzyć zarówno w pierwszym, jak iw ostatnim trymestrze. Jeśli kobieta była w stanie urodzić dziecko, poród z reguły następuje nieco wcześniej niż oczekiwano. Zwykle jest to od 35 do 37 tygodni, ale ten scenariusz nadal można uznać za korzystny.

Poważne konsekwencje dla dziecka

Tworzenie się skrzepów krwi w naczyniach łożyska może powodować jego niewydolność. Z kolei z tego powodu może wystąpić opóźnienie w rozwoju dziecka. Ponadto nie można wykluczyć wysokiego prawdopodobieństwa głodu tlenu u płodu (niedotlenienia). W takim przypadku organizm dziecka będzie dostawał coraz mniej składników odżywczych lub całkowicie przestaną one przychodzić. Ostatecznie wszystko może się skończyć rozczarowującymi powikłaniami dziedzicznej trombofilii w czasie ciąży. Konsekwencje dla dziecka mogą mieć następujący charakter:

• oderwanie łożyska;
• malformacje;
• blaknięcie ciąży;
• poronienie;
• poród przedwczesny;
• poród martwy.

Jak zauważyło wielu ekspertów, komplikacje zaczynają się pojawiać nie wcześniej niż w 10. tygodniu ciąży. Nie ma danych dotyczących negatywnego wpływu trombofilii na poród dziecka przed tym okresem.

Jednocześnie drugi trymestr z taką chorobą przebiega spokojnie. Ale po 30 tygodniach ryzyko już wzrasta - właśnie w tym okresie może zacząć się rozwijać niewydolność płodowo-łożyskowa i ciężkie formy.stan przedrzucawkowy.

Diagnoza choroby

Niestety dość trudno jest zdiagnozować trombofilię, ponieważ objawy choroby są podobne do charakterystycznych objawów żylaków. Zwykle jest to ciężkość i ból w nogach, zmęczenie. Jednocześnie nie ma sensu przeprowadzać ankiety wśród wszystkich kobiet w ciąży, ponieważ dziedziczna trombofilia w czasie ciąży może wystąpić tylko u 0,1-0,5% kobiet w ciąży.

W związku z tym kobiety mogą dowiedzieć się o swojej diagnozie od wykwalifikowanego specjalisty, który prowadzi ciążę przez cały okres. Z tego powodu wszystkie potencjalne matki powinny odpowiedzialnie wybrać dobrego ginekologa.

Co może ostrzec lekarzy?

Co sprawia, że specjalista uważa, że istnieje ryzyko rozwoju trombofilii? Zwykle może na to wskazywać kilka czynników:

• Poronienie. Zwykle należy przez to rozumieć nieudane ciąże (2 lub 3, a nawet więcej), które nie zakończyły się porodem. Powinno to również obejmować zanik rozwoju dziecka, poronienia, przedwczesny poród, śmierć dziecka.
• Powikłania poprzedniej ciąży: niewydolność płodu i odklejenie łożyska, ciężkie postacie stanu przedrzucawkowego.
• Tworzenie zakrzepów krwi podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
• Rozwój trombofilii u krewnych kobiety.
• Nieudane próby zapłodnienia in vitro.

Jeżeli lekarz zidentyfikuje przynajmniej jeden z powyższych czynników, jest to już powód do poważniejszego badania.

Planowanie ciąży zdziedziczna trombofilia

Obecność takiej choroby jak trombofilia, w której procesy hemostazy są poważnie zaburzone, nie jest jeszcze ostatecznym werdyktem iw żadnym wypadku nie stanowi przeciwwskazania do ciąży. Jedyną rzeczą do rozważenia dla kobiet, u których zdiagnozowano to, jest pamiętanie, że są zagrożone. W związku z tym musisz uważać na siebie tak bardzo, jak to możliwe.

Ponadto konieczne jest wcześniejsze zaplanowanie tego wydarzenia i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia na czas. To wymaga pewnych badań. A jeśli zostanie wykryty fakt rozwoju trombofilii, lekarz przepisze niezbędne leki:

• antykoagulanty;
• heparyna niskocząsteczkowa (frakcjonowana);
• kwas foliowy;
• witaminy z grupy B;
• inhibitory przeciwpłytkowe (zapobiegają powstawaniu zakrzepów krwi);
• wielonienasycone kwasy tłuszczowe (omega-3);
• mikronizowany progesteron.

Kiedy zostanie potwierdzony fakt obecności dziedzicznej trombofilii przed ciążą, kobiety nie powinny panikować, a tym bardziej odmawiać sobie radości macierzyństwa. Sam fakt, że choroba została wykryta jeszcze przed zajściem w ciążę, jest już dobry. Znając swoją pozycję, możesz kompetentnie przygotować się na nadchodzące narodziny dziecka. I aby uniknąć wielu niepożądanych konsekwencji.

Wymagane badania dla kobiet w ciąży

Zdiagnozowano kobiety w ciążytrombofilia jest potwierdzona na podstawie danych z badań. Jednocześnie muszą dwukrotnie oddać krew do analizy. Po raz pierwszy badanie realizowane jest w ramach pokazu. Z reguły za pomocą takiej analizy można wykryć lokalizację patologii układu krzepnięcia.

Po raz drugi kobieta będzie musiała przejść szczegółowe badania w celu dokładniejszej diagnozy. Podobne testy na trombofilię w czasie ciąży mogą wykryć specyficzne zaburzenia charakterystyczne dla tej choroby:

• wzrost gęstości plazmy;
• wzrost liczby płytek krwi i czerwonych krwinek;
• zaburzenie równowagi między komórkami krwi;
• spadek szybkości sedymentacji erytrocytów.

Po zidentyfikowaniu tych objawów ciężarna kobieta zostaje skierowana do wąskiego profilu specjalisty – hematologa.

Zazwyczaj zleca bardziej szczegółowe testy, które obejmują serię testów:

• Czas częściowej tromboplastyny po aktywacji (APTT) - pozwala wykryć aktywność prowokatorów działających na krzepnięcie osocza.
• Czas trombiny lub test telewizyjny to ilość czasu potrzebna do powstania skrzepu krwi.
• Wskaźnik protrombiny - wskaźnik krzepnięcia osocza krwi.
• Obecność specyficznego białka i ciał antyfosfolipidowych - są one w stanie niszczyć błony komórkowe.

Ponadto, aby określić istotne czynniki ryzyka trombofilii genetycznej w czasie ciąży, właściwebadania ujawniające zaburzenia na poziomie komórkowym.

Lekoterapia

Przebieg terapii będzie w dużej mierze zależał od ciężkości, postaci choroby, wieku ciążowego. Ponadto konieczne jest rozpoczęcie leczenia na etapie planowania ciąży lub na jej wczesnym etapie. Jednocześnie należy mieć na uwadze, że genetyczna postać choroby jest inna, ponieważ nie ma możliwości pełnego wyzdrowienia

Jednak przyjmowanie leków ustabilizuje stan ciężarnej pacjentki. Jednocześnie terapia zastępcza zapewni organizmowi brakujące elementy do krzepnięcia krwi. W tym celu wykonuje się zastrzyki przy użyciu niezbędnych leków lub wykonuje się zakraplacze.

Leczenie dziedzicznej trombofilii podczas ciąży ma na celu wyeliminowanie maksymalnej liczby zakrzepów krwi. W takim przypadku czas trwania kursu może wynosić 2-4 tygodnie. W niektórych przypadkach kobiety potrzebują leków przez całe życie.

Na kilka dni przed porodem zażywanie narkotyków zostaje anulowane. Jeśli proces przebiega naturalnie, kobieta trafia do szpitala. Ma to na celu monitorowanie jej stanu po planowanym zaprzestaniu przyjmowania leków.

3 dni po zakończeniu kuracji lekowej kobieta w ciąży musi przejść wszystkie niezbędne testy. Wraz ze wzrostem głównych wskaźników osocza i moczu lekarze podejmują odpowiedzialną decyzję o sztucznym porodzie. Oczywiście akceptujączwróć uwagę na wszystkie możliwe zagrożenia.

Transfuzja krwi w trombofilii podczas ciąży

To kolejna metoda leczenia trombofilii podczas planowania ciąży. Jeśli stan patologiczny przebiega w łagodnej postaci, kobiecie podaje się dożylnie liofilizowane osocze krwi lub surowce dawcy w postaci suchej. W ciężkim stadium trombofilii połączone są leki fibrynolityczne. Zastrzyki wykonuje się w tych miejscach, w których faktycznie doszło do zablokowania naczynia krwionośnego.

Przydatne wskazówki

Kobiety leczone z powodu trombofilii są silnie zniechęcane do przebywania w jednej pozycji przez długi czas. Nie należy jednak przeprowadzać długich spacerów! Ponadto należy unikać podnoszenia ciężkich przedmiotów!

Aby zwiększyć skuteczność leczenia, a także uniknąć skutków dziedzicznej trombofilii, podczas ciąży należy przestrzegać szeregu przydatnych wskazówek specjalistów:

• Możesz wykonać samodzielny masaż dotkniętych narządów.
• Nie przestawaj zażywać przepisanych leków.
• Krótkie spacery.
• Przestrzegaj ściśle diety przepisanej przez lekarza.
• Zachowaj równowagę między życiem zawodowym a prywatnym.
• Ćwiczenia terapeutyczne przyniosą tylko korzyści.

Jeśli kobieta przed zachorowaniem prowadziła nieaktywny tryb życia, teraz nadszedł czas na znaczące zmiany. Warto ruszać się więcej, a dla kobiet w ciąży są całe kompleksy gimnastyki prozdrowotnej.

Na zakończenie

Wreszcie warte więcejrazy, aby dać wskazówki wszystkim kobietom, które chcą mieć dziecko, ale diagnoza trombofilii nieco przyćmiewa nastrój. Desperacja wyraźnie nie jest tego warta! Pomimo faktu, że dziedziczna trombofilia i ciąża to dwie sprzeczne ze sobą koncepcje, wielu pacjentów nosi i bezpiecznie rodzi całkowicie zdrowe dzieci.

Oczywiście konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy prowadzących. W końcu w terapii bierze udział trzech wąsko wyspecjalizowanych specjalistów:

• ginekolog;
• hematolog;
• genetyk.

Wynika to z faktu, że terapia wymaga zintegrowanego podejścia. Ponadto każda kobieta w ciąży powinna być odpowiedzialna nie tylko za własne samopoczucie, ale także za życie swojego nienarodzonego dziecka. W tym celu wystarczy stawić się wspomnianym wyżej specjalistom.