Astma i ciąża: wpływ na płód, możliwe konsekwencje, opinie ekspertów

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:05

Około 7% kobiet w ciąży ma historię astmy. Najczęściej zaostrzenie występuje w drugim lub trzecim trymestrze. Według statystyk u 33% pacjentów choroba przebiega bez drastycznych zmian, u 28% następuje poprawa, a u 35% zaostrzenie i powikłanie. Dlatego wiele par planujących ciążę zastanawia się, jak połączyć ciążę z astmą, czy choroba wpłynie na rozwój płodu. Czy nie będzie to przeszkodą w naturalnym porodzie i jakie inne mogą być tego konsekwencje? Odpowiedzi na te pytania przedstawia poniższy artykuł.

Co za choroba

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to astma. Chorobę mogą wywołać różne patogeny, ponieważ oskrzela są na nie bardzo wrażliwe. W niektórych przypadkach astma jest dziedziczna. Objawia się suchym kaszlem, napadami trudności w oddychaniu, które mogą być bardzo silne. Pomimo przerażającej diagnozy astma i ciąża są całkiem zgodne.

Nie zawszeta choroba jest trwała, może pojawić się lub zniknąć, lub pojawić się dopiero w określonym czasie. Na przykład wielu pacjentów zauważa, że drgawki występują częściej w nocy niż w ciągu dnia lub rano. Ponieważ zajęte są narządy oddechowe, alergeny znajdujące się w powietrzu najczęściej działają jako czynniki prowokujące. Dotyczy to również infekcji wirusowych, złej ekologii (spaliny, dym tytoniowy), dodatków do żywności (w szczególności zawartych w nich aromatów), domowych środków czyszczących i detergentów (tj. zapachów). Lekarze na tej liście obejmują stres, lęk, zaburzenia psychiczne, przepracowanie.

Przede wszystkim kobieta może być podekscytowana pytaniem, jak radzić sobie z atakami astmy podczas ciąży. Lekarze twierdzą, że choroba może objawić się w najbardziej nieoczekiwanym momencie. Dlatego konieczne jest unikanie czynników, które wywołują rozwój astmy lub początek kolejnego ataku. Przerywanie leczenia i przyjmowanie leków jest wysoce niepożądane. Doświadczony specjalista może zaproponować alternatywny schemat leczenia podczas ciąży. Pomoże Ci to uniknąć skutków ubocznych i przetrwać ataki.

Objawy i etapy

Wiedza o pierwszych objawach astmy w czasie ciąży jest konieczna, choćby dlatego, że pozwoli Ci podjąć w porę środki w celu zwalczenia ataku i zapobieżenia jego dalszemu występowaniu. Lekarze ostrzegają, że astma oskrzelowa rozwija się w wyniku nieleczonego zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli. W takim przypadku ataki astmy mogą być całkowicie nieobecne lub mieć charakter epizodyczny. NaNa tym etapie niewielu lekarzy potrafi od razu zdiagnozować astmę. Krótkotrwałe zaostrzenia choroby, które występują około raz w tygodniu, w terminologii medycznej odnoszą się do etapu przerywanego (początkowego). Liczba napadów, które występują w nocy nie przekracza dwóch epizodów tygodniowo.

Drugi etap choroby jest łagodny uporczywy, w którym objawy występują raz dziennie, częściej niż raz w tygodniu, liczba napadów nocnych wynosi co najmniej dwa w miesiącu. Kiedy astma nasila się w czasie ciąży, choroba negatywnie wpływa na sen i aktywność fizyczną, mówi się o trzecim etapie. Na tym etapie kobieta może doświadczać ataków nocnych częściej niż raz w tygodniu, pozostałe objawy powtarzają się codziennie.

Ostatni etap to czwarty, w którym kobieta w ciąży ma nocny kaszel bez plwociny, hałaśliwy, świszczący oddech, uczucie zadrapania w gardle, ucisk w okolicy klatki piersiowej. Podczas kaszlu twarz może przybrać niebieskawy odcień, może pojawić się pot. Jeśli plwocina jest wydzielana, najprawdopodobniej jest obfita i płynna. Opisane objawy powinny zaalarmować i zachęcić kobietę do zbadania przez lekarza. Atak astmy w ciąży, który nie ustaje przez kilka godzin, a nawet dni, jest wyraźnym sygnałem do pilnej pomocy lekarskiej. Samodzielne radzenie sobie z takimi objawami choroby jest prawie niemożliwe, a zwykłe leki mogą być nieskuteczne.

Cechy choroby podczas ciąży

Szczególny stan kobiety,związane z rodzeniem dziecka pozostawia pewien ślad. Wynika to z metod leczenia i konsekwencji, które mogą wpływać na rozwój płodu. Jeśli u kobiety zdiagnozowano astmę oskrzelową w czasie ciąży, lekarz powinien ostrzec, że możliwe jest rozwinięcie późnej toksykozy, powikłań porodowych. Jeśli chodzi o dziecko, problemy z zaopatrzeniem w tlen również negatywnie wpływają na jego wzrost i przyrost masy ciała. U kobiet w ciąży, które cierpią na częste ataki i nie podejmują żadnych działań w celu ich wyeliminowania, ciśnienie wzrasta, co dodatkowo zagraża rozwojowi nadciśnienia. Pozostawiona bez opieki choroba jest również obarczona tym, że może prowadzić do wystąpienia choroby, takiej jak stan przedrzucawkowy. Wpływa na mózg, wątrobę, łożysko, nerki.

Specjalista, który prowadzi ciężarną kobietę przez wszystkie dziewięć miesięcy, musi kontrolować skuteczność przyjmowanych przez nią leków. Jeśli zwykłe leki (na przykład kromony) przestały działać, należy zmienić schemat leczenia. Z reguły sięgają po inhalatory zawierające w swoim składzie składniki hormonalne. Przy pierwszym powołaniu tego rodzaju leku wybór zwykle pada na Pulmicort (budezonid). Ten lek został przetestowany w praktyce, około 2000 kobiet w ciąży zażyło go w czasie ciąży i wywarł pozytywny wpływ. Specjaliści zwracają również uwagę, że noworodki miały dobrą ocenę zaraz po urodzeniu i nie miały oznak niedotlenienia, opóźnień rozwojowych. Krótko mówiąc, dzieci nie różniły się od tych, których matki były zdrowe.

Diagnoza

W celu ustalenia diagnozy i wybrania odpowiedniego leczenia astmy oskrzelowej w czasie ciąży, lekarz zleca szereg badań:

• Kliniczne badanie krwi.
• Badanie mikroskopowe plwociny.
• Ocena stanu płuc, która określa najważniejszy wskaźnik - natężoną objętość wydechową i pojemność życiową obu płuc (spirometria).

W czasie ciąży nie są dozwolone żadne inne testy, takie jak testy alergiczne i prześwietlenia. Dlatego przy diagnozowaniu choroby konieczne jest wcześniejsze zbadanie u lekarza i zdanie wszelkiego rodzaju testów nawet na etapie planowania. Może być również konieczne użycie pneumotachometru, który pozwala ocenić pracę płuc.

Okresy zaostrzeń

Głównym powodem rozwoju ataku jest zmniejszenie napięcia oskrzeli, czyli mięśni gładkich. Obrzęk, który powstaje w wyniku procesu zapalnego, prowadzi do pogrubienia ścian naczyń krwionośnych. Z kolei gruczoły podśluzówkowe i komórki kubkowe wytwarzają lepki, gęsty sekret, który pogarsza obraz choroby. Ciąża i astma podczas zaostrzenia mogą powodować opóźnienie przepływu tlenu przez łożysko.

Lekarz monitorujący kobietę w okresie rodzenia dziecka musi stale monitorować oddech i pracę oskrzeli. Wiadomo, że nawet przy braku objawów astma oskrzelowa może objawiać się rozwojem procesu zapalnego, który występujew oskrzelach. Możesz poradzić sobie z chorobą, stosując się do schematu leczenia wybranego przez lekarza i przyjmując niezbędne leki. Z reguły są to inhalatory, które powinny być zawsze pod ręką.

Doświadczone mamy badają przeglądy dotyczące ciąży i astmy, aby zobaczyć, jak te dwa schorzenia mogą wpływać na rozwijający się płód. Większość opinii jest pozytywna, a wynika to z faktu, że za zalecenia lekarza odpowiada kobieta. Nawet w okresach remisji choroby sytuacja nie powinna się rozwijać. W umiarkowanej uporczywej astmie eksperci zalecają stosowanie leków o długotrwałym pozytywnym działaniu. Lek zawierający efedrynę jest wykluczony z listy, ponieważ wywołuje niedotlenienie płodu i zwężenie naczyń macicy.

Metody leczenia

Niektóre kobiety, chcąc nie zaszkodzić dziecku poprzez przyjmowanie leków, kategorycznie odmawiają przepisanego wcześniej leczenia. To jeden z największych błędów. Nowoczesne schematy leczenia astmy podczas ciąży pozwalają na stosowanie leków, które będą bezpieczne dla zdrowia dziecka i mogą złagodzić stan matki w okresach zaostrzenia choroby.

Jeżeli ciąża pacjentki zostanie potwierdzona, a astma oskrzelowa nie jest jeszcze dokuczliwa, konieczne jest dokonanie na czas korekty wybranej wcześniej terapii. Schemat leczenia choroby wywołanej reakcją alergiczną (na przykład nieżyt nosa) polega na doborze leków przeciwhistaminowych. Jednak eksperci nieW leczeniu zaleca się przyjmowanie leków zawierających jod. Eksperci twierdzą, że mogą niekorzystnie wpływać na funkcjonowanie tarczycy u płodu.

Schemat leczenia należy dobierać w zależności od ciężkości choroby, ponieważ każda kategoria leków jest przeznaczona do określonego etapu jej rozwoju. Idealnie, terapia powinna zminimalizować potrzebę przyjmowania leków. Jeśli kobieta zaplanowała ciążę z wyprzedzeniem, to przy kompetentnym podejściu do leczenia przez cały okres liczba napadów będzie minimalna.

Inhalatory

Lekarze ostrzegają, że w żadnym wypadku nie należy wybierać własnych inhalatorów podczas ciąży. Astma to specyficzna choroba, którą pod względem objawów można pomylić z podobnymi dolegliwościami. Na przykład mogą to być: mukowiscydoza, uszkodzenia górnych dróg oddechowych, choroby płuc, zapalenie naczyń płucnych, zespół spłycenia lub bezdechu, grzybicze infekcje płuc i inne. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, gdy powyższe choroby są diagnozowane razem z astmą oskrzelową. To komplikuje proces leczenia i wybór schematu terapii w czasie ciąży.

Inhalacja umożliwia dostarczenie niezbędnych składników bezpośrednio do oskrzeli, podczas gdy niewielka ilość substancji aktywnych dostaje się do krwiobiegu, co minimalizuje skutki uboczne, które mogą niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu. Eksperci zalecają, aby nie przerywać schematu leczenia i nie zmieniać dawki przepisanego wcześniejleki ciążowe. W przeciwnym razie może to prowadzić do stresu w organizmie i zwiększenia liczby napadów padaczkowych w ciągu dnia i nocy.

Inhalatory mogą zawierać glikokortykosteroidy, kromoglikan sodu, teofilinę. Główna zasada: wśród składników nie powinno zawierać freonu. Jednym z najbezpieczniejszych jest Symbicort Turbuhaler, dopuszczony do stosowania w czasie ciąży. Głównymi wskazaniami do jego stosowania są astma i inne choroby płuc. Możesz brać go na bieżąco lub powstrzymać nagłe ataki, nie możesz nagle odstawić leku. Jest przeciwwskazany w początkowej fazie oraz w leczeniu epizodycznym. Czas trwania kursu dobierany jest pod nadzorem lekarza.

Zatwierdzone leki

W praktyce medycznej istnieją dwie kategorie leków na astmę podczas ciąży:

• Leki rozszerzające oskrzela - przeznaczone do natychmiastowej pomocy, łagodzenia ataku, ale nie mogą być stosowane na stałe.
• Leki łagodzące reakcje alergiczne i stany zapalne nie są przewidziane do opieki w nagłych wypadkach. Są brane przez długi czas, może nawet kilka miesięcy lub lat.

Przepisując leki, lekarze starają się wybierać te, które mają minimalne skutki uboczne i są dozwolone w czasie ciąży. Jeśli spojrzysz na klasyfikację literową, te należące do grupy „B” to kromony „Kromoglin” i „Nedocromil”, kortykosteroidy w inhalatorze - „Budezonid”, blokery receptorów leukotrienów „Montelukast” i „Zafirlukast”. Inne popularne szybko działające i długo działające beta-agoniści, teofiliny, to grupa „C” (czyli nie były testowane na ludziach, badanie przeprowadzono tylko na zwierzętach).

Ważne jest, aby zrozumieć, że te informacje służą wyłącznie celom informacyjnym. Kobieta powinna być odpowiedzialna za ciążę z astmą oskrzelową. Recenzje tych, którzy już stali się szczęśliwymi rodzicami, mając taką diagnozę w swojej historii medycznej, zalecają antagonistów leukotrienów. Pomimo dostępności pod względem akwizycji, tylko lekarz może je przepisać. Nie zaleca się samodzielnej zmiany leków podczas ciąży, nawet jeśli są informacje o ich bezpieczeństwie.

Środki zapobiegawcze

Każdej chorobie łatwiej zapobiegać niż leczyć. Dotyczy to również astmy w ciąży na każdym etapie jej rozwoju. Najłatwiejszą opcją jest unikanie alergenów, po których kobieta ma ataki astmy, kaszel, duszność. Wskazane jest utrzymywanie porządku i czystości w domu, ponieważ kurz może również stać się prowokatorem astmy. Sprzyjające środowisko w domu, brak stresu i zmartwień to również środki zapobiegawcze.

Jeśli kobieta w ciąży ma skłonność do sezonowych alergii (na przykład wiosną podczas kwitnienia drzew i kwiatów), eksperci nie zalecają planowania rozpoczęcia ciąży w tym czasie. Optymalny okres poczęcia można dobrać wspólnie z lekarzem prowadzącym, który odpowiednio oceniając stan zdrowia kobiety, będzie w stanie zaproponować najskuteczniejszy okres do rozpoczęcia aktywnych działań.

To samo dotyczy sytuacjigdy pacjent ma częste problemy z oddychaniem. Ważne jest, aby podjąć na czas środki, aby zapobiec zatkaniu nosa, powstawaniu obrzęku. Można to osiągnąć poprzez przyjmowanie witamin i suplementów diety, które stymulują układ odpornościowy. Pozwoli to uniknąć negatywnego wpływu astmy na płód podczas ciąży.

Jeśli podczas diagnozy stanu zdrowia płodu zostanie stwierdzony niedobór tlenu, specjalista może zalecić lub przepisać tlenoterapię. Ważne jest również, aby pozostać aktywnym fizycznie i spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Pożądane jest, aby wokół było jak najmniej alergenów, zwłaszcza roślin i drzew, które mogą wywołać atak alergiczny.

Opinia eksperta

Niekorzystny wpływ astmy oskrzelowej na płód w czasie ciąży można ograniczyć do minimum, stosując się do zaleceń specjalistów. Jednogłośnie twierdzą, że istnieje tylko jeden sposób zaszkodzenia dziecku - odmawiając wcześniej przepisanego leczenia. Dzieci urodzone w wyniku przyjmowania przez matkę w ciąży leków, które są przepisywane w celu zmniejszenia napadów astmy, nie różnią się (pod względem zdrowia) od innych dzieci. Możemy śmiało powiedzieć, że astma oskrzelowa i ciąża są całkiem zgodne i możliwe do opanowania przez wszystkie dziewięć miesięcy.

Lekarze zalecają posiadanie w domu specjalnego przenośnego urządzenia – przepływomierza szczytowego, który pozwala ocenić czynność płuc bez konieczności wizyty w gabinecie lekarskim.

Urządzenie posiada specjalną wielokolorową skalę, która po wydychaniu do specjalnej rurki pokazuje wydajność płuc. Oprócz oceny stanu pracy oskrzeli i zrozumienia ogólnego obrazu choroby w tej chwili uzyskane dane są niezbędne do analizy. Podczas kolejnej wizyty u lekarza wskazane jest posiadanie wyników pomiarów domowych. Dzięki temu specjalista będzie w stanie na czas zdiagnozować zmiany w ciele kobiety ciężarnej.

Możliwa jest ocena samopoczucia płodu nie tylko podczas diagnostyki ultrasonograficznej czy zaplanowanego badania przez ginekologa, ale także poprzez pomiar ilości ruchów w ciągu dnia. Z reguły taką diagnozę przeprowadza się po 28. tygodniu ciąży. Wskazane jest również zwrócenie uwagi na to, jak płód zareaguje podczas kolejnego ataku. Kobieta powinna być ostrożna, jeśli liczba ruchów stanie się zauważalnie mniejsza. Istnieje możliwość, że w tym momencie dziecko otrzyma niewystarczającą ilość tlenu, co może prowadzić do niedotlenienia. Najbardziej przerażającym momentem jest zauważalnie większa liczba ataków astmy i mniejsza mobilność dziecka. Nie należy czekać na wizytę u lekarza, w takim przypadku istnieje ryzyko śmierci płodu wewnątrzmacicznego. Terminowa hospitalizacja pozwala na szybką normalizację stanu matki i dziecka.