Pierścień szyjki macicy: po założeniu i po zdjęciu? Rodzaje i rodzaje pessarów ginekologicznych. Niewydolność istmiczno-szyjkowa

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:48

Niestety nie każda ciąża przebiega gładko i bez komplikacji. Wśród wszystkich negatywnych czynników groźba poronienia lub przedwczesnego porodu jest największym niebezpieczeństwem, jakie może czyhać na każdą kobietę przez cały okres rodzenia dziecka. Często przyczyną takich konsekwencji jest krótka szyjka macicy. Rezultatem tego jest jego wczesne ujawnienie. W takich sytuacjach kobiety są zachęcane do założenia pierścienia na szyjkę macicy, zwanego inaczej pessarem, w celu utrzymania ciąży.

Każda kobieta chce wytrzymać, a potem urodzić zdrowe dziecko bez żadnych komplikacji. Ale nie zawsze ciąża przebiega zgodnie z oczekiwaniami. Jednocześnie niektóre zaburzenia w kobiecym ciele mogą prowadzić do:do zagrożenia płodu już w pierwszym trymestrze ciąży. Z powodu innych ciąża zostaje przerwana w drugim lub już trzecim okresie, co jest jeszcze smutniejsze. Jednym z tych problemów jest niewydolność szyjno-smaczkowa lub CI. Ale co to za choroba?

Niewydolność szyjki macicy podczas ciąży

Zazwyczaj ten termin jest rozumiany nie tyle jako choroba, ale jako stan, który nie jest charakterystyczny dla normy. Macica to narząd mięśniowy składający się z ciała i szyi. W jego jamie następuje rozwój zarodka. Dzięki szyjce macicy dziecko jest trzymane w macicy i nie opuszcza jej przedwcześnie.

Dodatkowo szyja zapewnia ochronę przed infekcją. Jednocześnie kanał od strony jamy narządu rodnego ogranicza gardło wewnętrzne, a na odwrocie zamyka gardło zewnętrzne.

W normalnych warunkach struktura mięśni szyjki macicy zamyka się, tworząc pierścień, a gdy zbliża się poród, stopniowo się rozluźnia. Lecz nie zawsze tak jest. W niektórych przypadkach mięśnie szyjki macicy zaczynają się przedwcześnie rozluźniać. W efekcie skraca się i otwiera, co z oczywistych względów nie powinno mieć miejsca.

Jest to stan w języku medycznym wśród specjalistów nazywany niewydolnością istmiczno-szyjkową. W czasie ciąży taki przypadek może wystąpić u 9% ogólnej liczby kobiet. Jeśli chodzi o poronienie, tutaj odsetek jest nieco wyższy - 15-42%.

Z powodu rozszerzenia szyjki macicy narządu rodnego pęcherz płodowy opada do dna macicy. toprowadzi do tego, że powłoka może zostać zainfekowana lub przedwcześnie otwarta. A jeśli tak się stanie, narodziny nadejdą przed czasem. Ostatecznie wszystko kończy się późnym poronieniem (przed 22 tygodniem) lub przedwczesnym porodem (przed 37 tygodniem). W tym drugim przypadku rodzi się wcześniak.

Charakterystyczne znaki ICI

Oznaki krótkiej szyi narządu płciowego można wykryć już w 15-20 tygodniu ciąży podczas rutynowej diagnostyki. W tym czasie dziecko dość szybko przybiera na wadze. W rezultacie zwiększa się obciążenie mięśni szyi.

O potrzebie zainstalowania pessara sześciennego lub innego urządzenia może być tylko lekarz prowadzący ciążę, podczas badania ginekologicznego. Jednocześnie może zauważyć zmiękczenie i skrócenie szyjki macicy, w tym otwarcie kanału, przez który widoczny jest pęcherz płodowy. Ponieważ u kobiet, które jeszcze nie rodziły, ustroje zewnętrzne są zwykle zamknięte, w celu potwierdzenia diagnozy przepisuje się USG.

W tym przypadku zwróć uwagę na następujące cechy charakterystyczne:

• Długość szyjki narządu rodnego - na okres od 24 do 28 tygodni powinna normalnie wynosić 35-45 mm, po 32 tygodniach - 30-35 mm. Obawy lekarza potwierdzają się, gdy skrócenie do 25 mm (lub mniej) zostanie wykryte na okres 20-30 tygodni.
• Rozszerzenie wewnętrznego os w kształcie litery V - to jest dokładnie powód montażu pierścienia. Można to również zweryfikować dodatkowym testem −ucisk na dno macicy lub kaszel.

Jeśli zostanie postawiona rozczarowująca diagnoza, lekarz musi podjąć odpowiedzialną decyzję dotyczącą umieszczenia pessara, aby zachować ciążę.

Powód skrócenia

Szyja narządu płciowego może być krótka ze względu na wrodzone i anatomiczne cechy jego budowy. Jednak w większości przypadków ten stan zostaje nabyty. Przyczynia się do tego wiele różnych przyczyn, wśród których można wymienić następujące czynniki:

• Urazy szyjki macicy podczas naturalnego porodu lub aborcji.
• Leczenie patologii szyjki macicy poprzez operację konizacji.
• Nieprawidłowy rozwój narządu rodnego.
• IVF.
• Duże dziecko, wielowodzie lub ciąże mnogie.

Ponadto skrócenie szyjki macicy może być spowodowane brakiem równowagi hormonalnej podczas ciąży. Ponadto różne interwencje w jamie macicy, takie jak aborcja i łyżeczkowanie, również mają negatywny wpływ na stan szyjki macicy, przez co ulega ona skróceniu.

W rezultacie szyjka macicy jest pokryta bliznami, co z kolei prowadzi do utraty zdolności mięśni do rozciągania. W końcu szyja odkształci się i skróci.

Co to jest pessar?

Ten termin medyczny powinien być rozumiany jako specjalny pierścień maciczny, który jest wkładany do pochwy i mocowany na szyjce macicy. Z tego powodu przeprowadzana jest korekcja anatomiczna.lub funkcjonalny ICN.

Chociaż wielu lekarzy nazywa pessar pierścieniem, to urządzenie nie zawsze ma takie kontury. W większości przypadków produkt ma postać wklęsłej piramidy z szeregu połączonych pierścieni. Urządzenie posiada gładkie krawędzie o półkolistym kształcie. Po zainstalowaniu produktu jego szeroka podstawa jest skierowana w stronę odbytnicy, a wąska część jest zwrócona w kierunku spojenia łonowego.

Dzięki wklęsłemu kształtowi podstawy można uniknąć nacisku na sąsiednie narządy. W środku urządzenia przewidziany jest otwór, który jest przesunięty w kierunku szerokiej podstawy. Z boku znajdują się mniejsze otwory do uwalniania wydzieliny. Pomiędzy nimi znajdują się zworki usztywniające konstrukcję.

Zasada działania pierścienia ginekologicznego opiera się na następujących czynnikach:

• Nacisk wywierany na macicę jest przenoszony na przednią ścianę.
• Kanał szyjki macicy jest ciasno przymocowany do jednego ze sklepień pochwy.
• Podczas użytkowania urządzenia ryzyko naruszenia mikroflory pochwy jest minimalne.
• Ostrzeżenie o przedwczesnym ujawnieniu kanału.

Ponadto dzięki temu produktowi powstaje gęsty czop śluzu, w wyniku którego powstaje bariera zapobiegająca przenikaniu infekcji.

Odmiany produktów

Pessary to najnowsze osiągnięcie, które jest wykonane z silikonu lub jakiegoś miękkiego i podatnego na zginanie materiału. Urządzenia te są łatwe w użyciu, a także występują w różnych kształtach, rozmiarach inawet do miejsca przeznaczenia.

Te produkty położnicze są stosowane nie tylko w dziedzinie ginekologii dla kobiet w ciąży, ale mają również znaczenie w innych dziedzinach medycyny, na przykład w urologii. Jeśli chodzi o formę produktów położniczych, znajdują się następujące:

• regularne pierścionki;
• w kształcie pączka;
• produkty owalne;
• uchwyty kubków;
• pesaria sześcienne;
• urządzenia grzybowe.

Ponadto pessary są dobierane zgodnie z indywidualnymi parametrami szyjki macicy i zależą od liczby ciąż. Te cechy muszą być brane pod uwagę, ponieważ produkt musi w każdym przypadku w pełni odpowiadać budowie anatomicznej kobiety.

Właśnie dzięki temu takie produkty położnicze skutecznie chronią szyjkę macicy przed przedwczesnym rozszerzeniem. Ponadto pobliskie tkanki nie są uszkodzone.

Wskazania

Głównym powodem lub wskazaniem do wyznaczenia urządzenia położniczego jest ryzyko porodu przedwczesnego. Powinna również obejmować objawy poronienia grożącego we wczesnych stadiach. Inne przypadki mogą dotyczyć następujących sytuacji:

• ciąża z wieloma dziećmi;
• niewydolność szyjki macicy;
• po kursie leczenia ICI;
• jako środek zapobiegawczy przeciwko rozbieżności szwów;
• obciążona anamneza.

Jednocześnie większość wskazań klinicznych wynika właśnie z niewydolności szyi narządu rodnego. Dziękiurządzenie odciąża nie tylko szyjkę macicy, ale także pęcherz, odbyt.

W jakich przypadkach nie można zainstalować pessara

Często ta procedura jest jedynym sposobem zapobiegania poronieniu i przedwczesnemu porodowi. Jednak pomimo tak znaczącej korzyści pierścienia ginekologicznego, ta manipulacja ma swoje przeciwwskazania medyczne:

• obecność plamienia i plamienia;
• rozwój procesu zapalnego;
• zakaźne uszkodzenie dróg rodnych;
• pominięta ciąża.

Innymi słowy, tak jak w przypadku narkotyków, nie wszystkie kobiety mogą skorzystać z takiej procedury.

Objawy grożącego poronieniem

Jak wspomniano powyżej, głównym wskazaniem do założenia pierścienia położniczego może być groźba poronienia. Ale czy kobieta jest w stanie określić obecność takiego ryzyka?

Jest to możliwe, ale istnieją pewne trudności w postawieniu diagnozy klinicznej:

• Po pierwsze, objawy grożącego poronienia są nieistotne!
• Po drugie, pojawienie się charakterystycznych znaków może wskazywać na zupełnie inne procesy i patologie ciąży.

Niemniej jednak warto zwrócić uwagę i nie ignorować trzech ważnych i możliwych objawów poronienia grożącego we wczesnych stadiach:

• Wydzielina z pochwy. Z groźbą poronienia mogą mieć inny charakter: plamisty, obfity, długotrwały, ulotny, jasny lub odwrotnie, o bladym odcieniu. Poza tym mogązatrzymaj, a następnie wznów.
• Zespół bólu. Z reguły pojawiają się uczucie ciągnięcia, któremu towarzyszy ciężkość w podbrzuszu i okolicy lędźwiowej.
• Temperatura. W przypadku potencjalnego zagrożenia wzrasta do dość wysokich limitów - 38-39 ° C. Jednocześnie należy rozumieć, że ten konkretny znak nie zawsze wskazuje na groźbę poronienia.

Zazwyczaj jest to główna triada (krwawienie - ból - temperatura) objawów tej poważnej patologii. Już w czasie ciąży obecność wszystkich lub przynajmniej jednej z osobna powinna być niepokojąca. W takim przypadku powinieneś odwiedzić szpital, aby uniknąć bardziej niebezpiecznych konsekwencji.

Zalety nad szwami

Czy powinienem założyć pessary? Wcześniej, w celu zapobiegania niewydolności istmiczno-szyjkowej, na szyję narządu rodnego zakładano szwy. Zabieg ten przeprowadzono nie wcześniej niż w 20. tygodniu ciąży, ponieważ zastosowano znieczulenie. Na szczęście we współczesnej praktyce ginekologicznej ta inwazyjna technika została zastąpiona łagodniejszym rozwiązaniem w postaci pierścienia położniczego.

Teraz, zamiast szwów, wielu ginekologów poszukuje nowego urządzenia. Wynika to w dużej mierze z obecności pewnych zalet:

• nieinwazyjny charakter manipulacji;
• ryzyko infekcji jest znacznie zmniejszone;
• instalacja możliwa w trybie ambulatoryjnym - czyli bez konieczności hospitalizacji;
• łatwa procedura;
• znieczulenie nie jest potrzebne;
• Włożenie urządzenia nie powoduje uszkodzenia szyjki macicy.

Jednocześnie należy pamiętać, że wiele przypadków klinicznych wymaga szycia, a następnie zakładania pierścienia na szyjkę macicy podczas ciąży. Innymi słowy, chirurgiczna metoda korekcji jest nadal stosowana w niektórych przypadkach.

Jeśli chodzi o celowość przeprowadzenia tej lub innej metody, tutaj prawo wyboru jest przywilejem tylko lekarza. To do niego należy decyzja, którą metodę preferować w każdym przypadku.

Opis

Sama procedura instalacji urządzenia ginekologicznego nie jest zbyt przyjemna ze względu na charakter jego wykonania. Jednak zdaniem wielu lekarzy kobiety nie odczuwają silnego bólu. Pod wieloma względami wszystko zależy od tego, jak kompetentnie przeprowadzono przygotowanie do zabiegu. A jeśli kobieta ma zawyżony próg wrażliwości, to podczas manipulacji może odczuwać dyskomfort, który jest całkiem możliwy do zniesienia.

Zakładanie pierścienia na szyjkę macicy podczas ciąży odbywa się od 16 do 34 tygodnia ciąży. W większości przypadków zabieg ma miejsce w drugim trymestrze. Jednak wcześniej kobieta potrzebuje specjalnego przeszkolenia, podczas którego przeprowadzane są różne niezbędne procedury:

• Przede wszystkim należy wykluczyć choroby narządów płciowych o charakterze zapalnym lub zakaźnym. Napraw, jeśli wymaga tego sytuacja. Nawet na tym etapie pobiera się rozmaz i biomateriał szyjki macicy w celu wykrycia podatności na leki.
• W przypadku wykrycia zawyżonego stężenia leukocytów wbrak wzrostu patogenów, lekarz przepisuje czopki o działaniu antyseptycznym. Czasami mogą być wymagane antybiotyki.
• Natychmiast w momencie manipulacji pęcherz należy opróżnić, co w razie potrzeby należy zrobić wcześniej.
• Na godzinę przed zabiegiem kobieta musi zażyć środek przeciwskurczowy (np. Drotaverine).

Teraz właściwie, jak założyć pessary. W tym celu kobieta siedzi wygodnie na fotelu ginekologicznym. Urządzenie położnicze, szyjkę macicy i pochwę traktuje się środkiem antyseptycznym. Następnie lekarz wprowadza do pochwy już przygotowany produkt w formie skompresowanej i już wewnątrz pessara prostuje się.

Cała manipulacja jest bezbolesna i trwa kilka minut. Jeśli rozmiar urządzenia jest dobrany prawidłowo, kobieta nie powinna go czuć w środku.

Po zabiegu

Po założeniu pierścienia na szyjkę macicy kobiety muszą przyjrzeć się własnemu zdrowiu. Przede wszystkim powinieneś zapewnić sobie całkowity spokój. Kontakt seksualny jest całkowicie zabroniony! To samo dotyczy kąpieli, pływania w basenie czy stawach. Chociaż te kwestie można omówić z lekarzem w każdym przypadku z osobna.

Ponadto nie możesz narażać się na nadmierny wysiłek fizyczny, który w rzeczywistości ma znaczenie w czasie ciąży. Czasami lekarz przepisuje cykl czopków dopochwowych, aby uniknąć infekcji dróg rodnych.

Potemwymagane jest wykonanie wymazu co 2 lub 3 tygodnie w celu monitorowania stanu mikroflory pochwy. Ponadto przez cały okres działania urządzenia położniczego przyszła mama powinna regularnie odwiedzać ginekologa prowadzącego ciążę w celu kontroli pozycji pierścienia.

Obserwowanie przyszłej mamy

W niektórych przypadkach po założeniu pierścienia na szyjkę macicy kobieta może zauważyć specyficzną wydzielinę z pochwy: prześwitującą lub białą. Jednocześnie nie odczuwa swędzenia ani pieczenia w narządach rodnych. Nie należy się tego bać, ponieważ jest to reakcja kobiecego ciała na wprowadzenie obcego obiektu.

Przyszłe matki powinny być o tym powiadomione z wyprzedzeniem, aby nie przejmowały się zbytnio życiem swojego dziecka. Stresująca sytuacja może tylko zaszkodzić ciąży, aż do przedwczesnego porodu.

Jednak po instalacji może się zdarzyć, że nie powinieneś się wahać przed wizytą u lekarza (bez względu na tydzień - 39 lat lub wcześniej), aby uniknąć najgorszego. Odnosi się to do koloru i charakteru wyładowania:

• krwawe;
• święte;
• zielonkawy;
• żółty.

Ponadto może występować obfity, przejrzysty wypływ, który swoją konsystencją przypomina wodę. W takim przypadku należy jak najszybciej udać się do lekarza.

Kiedy pierścionek jest usuwany?

W przyszłości, po zainstalowaniu urządzenia położniczego, jeśli ciąża przebiega normalnie, zostanie ono usunięte wraz z nadejściem 37-39 tygodni od terminu w przypadku porodu.jedno dziecko. Spodziewając się bliźniąt, trojaczków itp., produkt jest wycofywany nieco wcześniej - po 34 tygodniach. Po zdjęciu pierścienia konieczna jest również higiena dróg rodnych.

W niektórych przypadkach, przed 39. tygodniem ciąży, mogą pojawić się sytuacje przedwczesnego usunięcia urządzenia:

• Wystąpiła infekcja błon, w tym płynu owodniowego.
• W wyniku pęknięcia płynu owodniowego.
• Przedwczesne rozpoczęcie porodu.
• Medyczna potrzeba porodu przedwczesnego na podstawie stanu matki i dziecka.

Z reguły zainstalowane urządzenie ginekologiczne pozwala uratować ciążę, zapobiegając wypadaniu płodu i przedwczesnemu porodowi.

Możliwe komplikacje

W niektórych przypadkach po założeniu pierścienia dopochwowego kobieta może odczuwać niewielki dyskomfort. Z reguły mija po 12 godzinach, co w efekcie nie budzi niepokoju. Czasami jednak mogą pojawić się komplikacje.

Na przykład aparat położniczy jest przemieszczony lub całkowicie wypada. Może się to zdarzyć z powodu nieprawidłowej instalacji lub złego doboru rozmiaru pessara. Kobieta może określić jego przemieszczenie za pomocą charakterystycznych znaków. Zaczyna odczuwać presję i dyskomfort. Ponadto bycie w pozycji siedzącej staje się niewygodne, jeśli nie bolesne.

W niektórych przypadkach przemieszczenie pierścienia możesprowokować rozwój zapalenia jelita grubego. Następnie przeprowadzany jest odpowiedni przebieg leczenia. Jeśli jednak terapia nie przyniesie pożądanego efektu w ciągu 10 dni, pessar należy usunąć. Z tego powodu warto regularnie odwiedzać lekarza w celu sprawdzenia ułożenia produktu.

Jak pokazuje praktyka, komplikacje po instalacji pierścienia są niezwykle rzadkie. Jednocześnie nie można wykluczyć ich całkowitej nieobecności – nikt nie jest w stanie zagwarantować, że w każdym przypadku kobieta znajdzie się na liście szczęśliwców.

Teraz wiemy, przez ile tygodni pessary są usuwane. Jednak po zainstalowaniu najważniejsze jest słuchanie własnego ciała i wizyta u lekarza z najmniejszego powodu.

Na zakończenie

Stan ICI w żadnym wypadku nie występuje, gdy kobieta w ciąży ma z czego wybierać. Dobrą opcją jest zainstalowanie specjalnego urządzenia na szyi narządu rodnego, aby uniknąć groźby poronienia i wystąpienia przedwczesnego porodu.

Dodatkowo warto zaznaczyć, że na takim zabiegu dla przyszłej mamy wszystko się nie kończy – konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Tylko w tym przypadku kobiety mogą liczyć na pomyślne utrzymanie ciąży. Jak pokazuje praktyka położnicza, skuteczność zakładania pierścienia na szyjkę macicy (jeśli jest prawidłowo noszony) wynosi około 70-80%. A to już dobre wyniki na korzyść tej metody korekcji CCI.