Poronienie: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:47

Za nieudane poronienie uważa się zatrzymanie rozwoju komórki jajowej płodu i śmierć płodu, które nastąpiły z różnych przyczyn, ale martwy płód nie opuszcza ciała sam. Metoda USG potwierdza puste jajo płodowe lub martwy zarodek. Ten rodzaj poronienia jest diagnozowany na okres nie dłuższy niż 28 tygodni.

Poronienie ICD kod 10 ma O02.1.

Objawy

Niestety, z samej definicji, poronienie pominięte zwykle oznacza brak objawów poronienia pominiętego przed postawieniem diagnozy. W niektórych przypadkach objawy ciąży utrzymują się. Chociaż ciąża nie jest zdolna do życia, łożysko nadal może wytwarzać hormony, a także mogą pojawić się objawy, takie jak tkliwość piersi, poranne mdłości i zmęczenie. Ale najczęściej objawy ciąży znikają lub stają się matowe.

Oznaki wczesnej pominiętej ciąży

Klatka piersiowa opada i staje się miękka, brzuch się nie powiększa, kobietoprzestaje odczuwać ruchy płodu. Nieudane poronienie charakteryzuje się takimi objawami jak dreszcze, osłabienie, słaby apetyt i nieprzyjemny smak w ustach. Od czasu do czasu pojawia się plamienie w niewielkiej ilości. Może to być pojedyncza manifestacja lub powtórzona. W takim przypadku konieczna jest wizyta u lekarza.

Jak rozpoznać?

Poronienie (w ICD 10 pod kodem O02.1) jest dość trudne do rozpoznania, ponieważ większość pacjentów nie odczuwa żadnych zmian w stanie organizmu. Martwe jajo płodowe pozostaje w macicy, powodując bóle ciągnące lub przypominające skurcze w podbrzuszu. Ale nawet te objawy mijają bardzo szybko, a potem nic nie przeszkadza kobiecie.

Jeżeli jajo płodu zbyt długo znajduje się w macicy, stopniowo się rozpada i jest nasycane wydzielinami krwi, zjawisko to nazywa się pieprzykiem krwi. Jeśli po tym nie ma naturalnego lub sztucznego wyjścia martwego jaja płodowego, wówczas tworzy się mięsista poślizg.

W krótkim czasie, około dwóch miesięcy, płód może się całkowicie rozpuścić. Niebezpieczeństwem jest jajo płodowe, które przez dłuższy czas przebywa w macicy. W takich warunkach owoc zaczyna stopniowo rozkładać się lub gnić. Proces gnicia jest trudny do przeoczenia, sygnalizowany jest wyładowaniem o bardzo nieprzyjemnym zapachu. W medycynie zdarzają się przypadki całkowitej mumifikacji płodu w macicy. Po długim pobycie w organizmie traci płyn owodniowy i kurczy się.

Diagnoza

Poprawna diagnoza możeumieścić tylko ginekologa po dokładnym badaniu, wywiadzie i kilku testach. Podczas badania w fotelu ginekologa zwraca się szczególną uwagę na wielkość i stan macicy, charakter wydzieliny, stan szyjki macicy. W przypadku nieudanego poronienia wyraźnie widoczna będzie rozbieżność między wielkością macicy a wiekiem ciążowym. Kobiecie przepisuje się badania krwi i moczu w celu wyjaśnienia poziomu hCG, laktogenu łożyskowego, hormonów estradiolu i progesteronu.

Pacjent jest zwykle kierowany na USG macicy i EKG płodu. Jeśli nie słychać dźwięków serca płodu, diagnozę potwierdza się nawet bez dodatkowych badań. W razie potrzeby pacjent oddaje krew na czynnik Rh, grupę i inne badania immunologiczne.

Taka diagnoza, jak nieodebrane poronienie, nie zawsze jest realistyczna do natychmiastowego postawienia. Może to wymagać czasu obserwacji, zwłaszcza we wczesnej ciąży. Po 8. tygodniu diagnozę stawia się znacznie szybciej, bo serce płodu jest już słyszalne.

Powody

Czynniki, które przyczyniły się do nieudanego poronienia mogą być różne. Często śmierć płodu jest wywoływana przez infekcje bakteryjne (rzeżączka, paciorkowce) i wirusowe. Czasami dochodzi do poronienia z powodu ureaplazmy, mykoplazmy, chlamydii, toksoplazmozy. Ale pomimo tego, że medycyna posunęła się daleko do przodu, nadal nie można dokładnie powiedzieć, jakie konkretne przyczyny powodują nieudane poronienie.

Genetyka

Owocezatrzymuje się w rozwoju z powodu genetycznych cech ciała kobiety lub nieprawidłowości genetycznych u płodu. We wczesnych stadiach ciąży, do 8 tygodnia, w zarodku można już wykryć niektóre mutacje genetyczne lub wady rozwojowe, co ostatecznie negatywnie wpływa na jego żywotność. W takim przypadku natura dba o to, aby ożywić lepszą pulę genów i wyeliminować słabą.

Tarczyca

Przyczyny endokrynologiczne zawsze odgrywają ważną rolę w rozwoju ciąży, na przykład niedobór progesteronu najczęściej powoduje poronienie. W rzadszych przypadkach przyczyną jest konflikt Rh, obecność przeciwciał przeciwko hCG.

Patologie szyjki macicy

Często nieudane poronienie wywołuje patologię szyjki macicy i przesmyku macicy, w których narządy te nie mogą wytrzymać nacisku na nie. Pod naciskiem płodu lub płynu owodniowego szyjka macicy może się po prostu otworzyć. Wszelkie anomalie macicy zakłócą normalne przywiązanie płodu i przyczynią się do śmierci, w tym zespół macicy dziecka i macica podzielona na dwie jamy.

To samo stwierdzenie dotyczy mięśniaków macicy, jajo płodowe nie ma możliwości normalnego utrwalenia, a jego kształt ulega deformacji z powodu węzła mięśniakowatego. Procesy zapalne zachodzące bezpośrednio w macicy lub przydatkach mogą nie tylko wywołać nieudane poronienie, ale także trwale zakłócić zdolność kobiecego ciała do poczęcia. Brak niezbędnych hormonów lub odwrotnie nadmiarniektóre rodzaje hormonów przyczyniają się do wczesnej śmierci płodu, ale bez wydalania go z jamy macicy. Niestabilne tło hormonalne może spowodować nieudane poronienie.

Krzepnięcie krwi

Jeżeli kobieta ma problemy z krzepnięciem krwi, to grozi jej powikłania podczas tworzenia i rozwoju łożyska. Naczynia łożyska zostają zatkane zbyt gęstą krwią, a krążenie krwi między łożyskiem, płodem i ciężarną matką może się zatrzymać, co w 100% przypadków prowadzi do śmierci płodu.

Nie wykluczaj wpływu stresu na ciało przyszłej matki jako przyczyny. Stres, podobnie jak inne czynniki, staje się przyczyną, dla której ciąża nie rozwija się dalej, ale poronienie jako takie nie występuje.

Poronienie w niektórych przypadkach występuje z powodu ostrych chorób zakaźnych matki lub stanu nietrzeźwości.

Ze względu na wiele czynników funkcje regulacyjne OUN zmieniają wrażliwość nerwowo-mięśniową macicy. Jeśli z jakiegoś powodu płód umrze w jamie macicy, to organizm odbierze go jako ciało obce i spróbuje go odrzucić. Ale w przypadku nieudanego poronienia charakterystyczna jest niewrażliwość macicy na ten czynnik drażniący. Jego muskularne ściany wyściełające go od wewnątrz są w stanie pasywnym, dzięki czemu nie wypychają martwego zarodka.

Tło hormonalne poronienia to wysoki poziom progesteronu wraz z niskim poziomem estrogenu. Daneokoliczności tylko pogarszają stan bezwładności mięśniówki macicy - mięśniowych ścian macicy. Jeśli okres ciąży był bardzo krótki, pozwala to zarodkowi na szybkie rozpuszczenie bez szkody dla ciała kobiety.

Leczenie

Po postawieniu diagnozy prawdopodobnie zajmie trochę czasu, zanim poronienie nastąpi naturalnie. Może to potrwać od kilku dni do kilku tygodni. Aktywną interwencję przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, jeśli występują objawy zagrażające zdrowiu kobiety. Krwawienie, ból, gorączka - takie wskazania będą powodem wczesnej hospitalizacji i podjęcia działań w celu oczyszczenia macicy. W zależności od terminu i innych ważnych czynników wykonuje się łyżeczkowanie macicy lub aborcję medyczną. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać antybiotyki po oczyszczeniu macicy.

Możliwe komplikacje

Martwy embrion w jaju płodowym może zostać zainfekowany, wychodząc z pochwy. Stanowi to ogromne zagrożenie dla zdrowia kobiet, dlatego może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie błon płodowych, nabłoniak kosmówkowy, zapalenie błony śluzowej macicy.

Nawet jeśli kobieta nie zauważyła nieudanego poronienia, jej stan spowodowany komplikacjami jasno wyjaśni, co się stało. Pacjent odczuwa ból w podbrzuszu, stan podgorączkowy lub wysoką temperaturę, silne osłabienie, nudności i zaburzenia rytmu serca. Czasami macica sama pozbywa się płodu izaczyna się obfite krwawienie.

Często, po wystąpieniu komplikacji, rokowanie jest całkiem pozytywne. Ale wiele zależy od stopnia uszkodzenia macicy przez infekcję, na przykład w przypadku metroendometrium, zwiększa się ryzyko nawracających poronień.

Wniosek

Niestety wczesne poronienia są powszechne i nie wszystkie ciąże kończą się narodzinami dziecka. Po nieudanym poronieniu pary muszą odczekać od jednego do trzech cykli menstruacyjnych, zanim spróbują ponownie zajść w ciążę. Do kwestii poczęcia należy podchodzić ostrożnie i przestrzegać wszystkich środków zaleconych przez lekarza. Planowanie ciąży powinno obejmować odpowiednią dietę, warunki sanitarne w przypadku wszystkich znanych infekcji przenoszonych drogą płciową, palenie i zaprzestanie spożywania alkoholu. Według statystyk większość kobiet, które poroniły, była w stanie zajść w ciążę i urodzić zdrowe dzieci w przyszłości.

Oprócz opieki ginekologicznej kobieta może również potrzebować pomocy psychologa. Ponieważ nieudane poronienie, zwłaszcza jeśli wystąpi na późniejszych etapach, pozostawia uraz psychiczny.