Etapy pielęgnacji wcześniaków według miesięcy: cechy pielęgnacji i karmienia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:40

Każda kobieta przygotowuje się na mały cud, ale czasami zdarza się, że dziecko rodzi się przedwcześnie. A potem pojawia się wiele pytań. Kiedy dziecko uważa się za wcześniaka, przyczyny, stopnie, etapy karmienia i cechy żywieniowe? Jest to szczegółowo opisane w artykule.

Stopnie wcześniactwa

Już w połowie lat 70. XX wieku Światowa Organizacja Zdrowia określiła minimalne wskaźniki wagi, wzrostu i okresu urodzeniowego dziecka, które uważa się za przedwczesne. To dziecko urodzone w 22. tygodniu, o wzroście 25 cm i wadze 0,5 kg. W praktyce liczby te są często nieco wyższe. Niemowlę uważa się za wcześniaka, jeśli urodziło się w 28-37 tygodniu, przy wzroście 35-45 cm i wadze od 1 kg do 2,5 kg.

Stopnie wcześniaka:

• 1 stopień - dziecko waży ponad 2 kg, jego wzrost to 45 cm, urodziło się w 37 tygodniu ciąży;
• 2 stopnie - wskaźniki wagi, wzrostu i tygodniaciąża - odpowiednio do 2 kg, 35 i 40 cm;
• 3 stopień - waga dziecka do 1,5 kg, wzrost poniżej 35 cm, urodziło się w 35 tygodniu ciąży;
• 4 stopnie - waga dziecka poniżej 1 kg, wzrost do 30 cm, poród miał miejsce przed 28 tygodniem.

Nawet urodzone w terminie dziecko może zostać uznane za wcześniaka, jeśli ma niedowagę. Dlatego najważniejszą oznaką wcześniactwa jest masa ciała dziecka.

Znaki i przyczyny

Zanim porozmawiamy o etapach karmienia wcześniaków, przyjrzyjmy się, jak takie dziecko różni się od dzieci urodzonych o czasie i co może powodować przedwczesny poród.

Oznaki wcześniactwa:

• ciało jest nieproporcjonalnie rozwinięte - kończyny górne i dolne są zwykle krótkie, a głowa zajmuje jedną trzecią całkowitej długości;
• włosy zakryte plecami, klatką piersiową i twarzą;
• warstwa tłuszczu jest bardzo cienka lub nieobecna, skóra jest pomarszczona;
• oczy zamknięte, cichy płacz;
• termoregulacja ciała jest słaba;
• uszy nie są w pełni uformowane, a paznokcie nie urosły do czubków palców;
• brzuch zapadnięty lub nie całkiem zaokrąglony, pępek jest owłosione i znajduje się w okolicy pachwiny;
• zatrzymaj oddech z objawami bezdechu;
• obniżone ciśnienie, słaby puls;
• hiper- lub hipotoniczność z powodu słabego rozwoju mięśni;
• niedorozwinięte genitalia.

Te objawy zależą przede wszystkim od stopnia wcześniactwa dziecka i mogą być obecne jak wszyscy innizarówno jednocześnie, jak i częściowo. Przyczynami przedwczesnego narodzin dziecka są często choroba matki, czynnik dziedziczny lub styl życia.

Częste przyczyny wcześniaków:

• Styl życia mamy - pochodzenie emocjonalne, odżywianie, złe nawyki i czynniki (warunki pracy lub środowiska), wiek matki;
• stan zdrowia matki - cukrzyca, choroby serca, reumatyzm;
• choroby - wczesne poronienia lub poronienia, brak obserwacji w czasie ciąży, wirusy lub infekcje w okresie rodzenia dziecka.

Pierwszy etap karmienia wcześniaków

Zaczyna się od momentu przeniesienia dziecka na intensywną opiekę. Albo specjalistyczną klinikę, która zajmuje się wcześniakami. Niemowlę umieszcza się w inkubatorze lub specjalnym pudełku, gdzie dostarczany jest tlen i utrzymywana jest określona temperatura (+23 - +26 stopni, wilgotność 40% -60%). Komora wykonana jest z przeźroczystego szkła z okienkami, przez które można przeprowadzać różne manipulacje, a także podłączyć dziecko do respiratora.

Na tym etapie dziecko jest podłączone do różnych czujników, dzięki którym specjalista może monitorować stan. Ważne jest utrzymanie określonej temperatury i wilgotności. Jeśli nie obserwuje się reżimu termicznego (hipotermia), możliwe jest znaczne pogorszenie stanu dziecka i nieodwracalne zmiany w narządach i tkankach.

W zależności od stopnia wcześniactwa dziecko może samodzielnie oddychać,przez maskę tlenową lub za pomocą rurki dotchawiczej wprowadzonej do tchawicy. Urodzone dziecko ważące mniej niż 1 kg często jest podłączone do respiratora przez okres do 2 tygodni, aż stan ustabilizuje się i powróci spontaniczne oddychanie.

Na tym etapie karmienia wcześniaków cienka i jeszcze niedojrzała skóra dziecka wymaga pielęgnacji. Dlatego kąpiel w pierwszych dwóch tygodniach życia nie jest przeprowadzana. Ważne jest również, aby w tym okresie dziecko otrzymywało wszystkie niezbędne składniki odżywcze i leki. Podaje się je dożylnie przez cewnik w pępku, który zakłada się w pierwszych godzinach życia dziecka. Jeśli dziecko ma żółtaczkę, otrzymuje fototerapię.

U wcześniaków układ odpornościowy jest nadal bardzo słaby, co wiąże się z rozwojem infekcji, zapalenia płuc, sepsy lub tworzenia ogniska ropnego w kości. Dlatego takim dzieciom często przepisuje się antybiotyki.

Kiedy dziecko zaczyna samodzielnie oddychać i przybiera na wadze, przechodzi do kolejnego etapu rehabilitacji. Ten okres (najbardziej krytyczny w życiu dziecka) może trwać od kilku dni do kilku tygodni. Cały czas dziecko jest pod opieką specjalistów.

Drugi etap karmienia wcześniaków – po resuscytacji

W tym okresie dziecko zaczyna przystosowywać się do warunków środowiskowych. Zaczyna wchodzić w interakcje z matką i uczy się kontrolować swoje ciało. Często na tym etapie zalecana jest praktyka „kangura”, gdy dziecko jest cały czas z matką i dzięki temu lepiej się przystosował. Tutaj jest ważnewykonuj masaże i zabiegi wodne, które pobudzą stymulację mięśni.

Rodzice często pytają, ile dni trwa II etap karmienia wcześniaków. Wszystko zależy od masy ciała, z jaką urodziło się dziecko, a także dynamiki jego rozwoju. Średnio okres ten trwa od kilku tygodni do 3 miesięcy. Takie dziecko jest w szpitalu specjalistycznej kliniki z matką. W ten sposób matka uczy się dbać o dziecko, a on z kolei czuje się bardziej komfortowo, ponieważ utrzymywany jest emocjonalny kontakt z matką.

Jeśli dziecko nadal nie zatrzymuje dobrze ciepła, okresowo umieszcza się je na ogrzewanym stole. Karmienie w tym czasie odbywa się dwa razy dziennie przez maksymalnie 40 minut, aby u dziecka rozwinął się wrodzony odruch ssania, połykania i wyszukiwania. Obowiązuje tutaj terapia lekowa, w zależności od stanu dziecka. Mogą to być leki mające na celu poprawę funkcjonowania mózgu lub metabolizmu, zwalczanie napadów padaczkowych, leki rozszerzające naczynia krwionośne lub leki odżywiające mięsień sercowy.

Jednak na drugim etapie karmienia wcześniaków nacisk kładziony jest na terapię naprawczą.

Odwyk

Celem III etapu karmienia wcześniaków jest dynamiczne monitorowanie rozwoju dziecka (psychicznego i fizycznego). W tym okresie prowadzą swego rodzaju dziennik wskaźników pracy małego organizmu: mierzą ciśnienie, obserwują pracę serca, motorykę, słuch,wzrok, praca przewodu pokarmowego i układu nerwowego.

Na tym etapie ważne jest, aby poddać się badaniu wielu specjalistów, a mianowicie chirurga, immunologa, ortopedy, chirurga. Zleca się również USG narządów i pełną morfologię krwi.

Jaką wagę mają wcześniaki wypisywane?

Kiedy parametry życiowe dziecka ustabilizują się, dziecko zaczyna samodzielnie ssać i dobrze wchłaniać pokarm, a jeśli przytyje więcej niż 2 kg, może zostać wypisane do domu. Okres ten może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Wszystko zależy od tego, z jakimi wskaźnikami urodziło się dziecko, a także od jego dynamiki rozwoju.

Uważa się, że wcześniak będzie przebywał w klinice przez co najmniej 2 tygodnie. Przeciętny pobyt dzieci urodzonych przedwcześnie wynosi od jednego do dwóch miesięcy. Pod warunkiem, że nie ma innych patologii rozwojowych. Wtedy okres rehabilitacji poza domem może trwać jeszcze dłużej.

Po wypisie ze szpitala już w domu rozpoczyna się etap karmienia wcześniaków. Ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń specjalisty. Ten okres jest najdłuższy. Może trwać do sześciu lat.

Co zrobić z wcześniakiem w domu?

Pierwsze kilka miesięcy po wypisaniu wcześniaka do domu, pielęgniarka lub pediatra rejonowy odwiedza go kilka razy w tygodniu. Mamie można również zalecić wizytę w klinice dwa razy w miesiącu w celu:śledzić dynamikę rozwoju dziecka.

Na tym etapie opieki nad wcześniakami w domu ważne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji specjalisty. Mianowicie:

• powstrzymaj się od przyjmowania gości przez co najmniej pierwsze sześć miesięcy, z wyjątkiem personelu medycznego;
• utrzymuj określoną temperaturę powietrza - nie mniej niż +24С i nie więcej niż +26С;
• pokój dziecięcy powinien być wietrzony i czyszczony na mokro kilka razy dziennie;
• przestrzegaj zasad żywienia, pielęgnacji i higieny dziecka;
• zminimalizuj głośne dźwięki wokół dziecka, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na jego stan.

Funkcje karmienia

Jeśli urodzone w terminie niemowlęta nakładane są na pierś matki zaraz po urodzeniu, to dziecko ważące do 2 kg ma pewne problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego. A żeby zacząć w pełni karmić jego jelita i żołądek przygotowuje się przez wprowadzenie 5% roztworu glukozy. Ponadto niedojrzałe dziecko nie może jeszcze wchłonąć całej niezbędnej ilości pożywienia, dlatego często podaje się je dożylnie.

Najlepiej, gdy dziecko, w zależności od stopnia wcześniactwa, otrzymuje mleko matki, nawet jeśli jeszcze nie nauczyło się ssać. Otrzymuje mleko matki przez strzykawkę. Zawiera ważne składniki do budowy żołądka i jelit. Jeśli nie jest to możliwe, dziecko jest karmione mieszanką.

Objętość karmienia zależy od wagi dziecka:

• pierwsze karmienie 2-3 ml po 12-24 godzinachporód - jeśli dziecko waży mniej niż 1 kg, stopniowo zwiększaj objętość mleka matki lub mieszanki;
• 5 ml - pierwsze karmienie dziecka o wadze od 1,5 kg do 2 kg, karmienie następuje co dwie godziny ze stopniowym zwiększaniem objętości;
• 10 ml i więcej - karmienie dziecka ważącego 2 kg, w tym przypadku nakłada się go na pierś, jeśli rozwinie się odruch ssania, niewielką ilością mleka matki można karmić łyżeczką, butelka lub strzykawka.

Przyrost masy ciała dziecka zależy od jakości odżywiania. Ale tutaj warto wiedzieć, że wcześniaki całkiem sporo przybierają, średnio 5-15 gramów. dziennie, może w ogóle nie zyskać przez kilka dni. Tutaj ważne jest, aby upewnić się, że dynamika jest dodatnia.

Wniosek

Wcześniaki są dość delikatne i najbardziej bezbronne. Tutaj ważne jest, aby przejść przez wszystkie trzy wskazane etapy pielęgnacji, a także dostroić się do tego, że okres rekonwalescencji będzie długi. Średnio trwa około sześciu lat. Ale jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, dziecko nie pozostanie w tyle w rozwoju od swoich donoszonych rówieśników.