Co to jest nietolerancja laktozy i jak jest leczona?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:34

Karmienie piersią (HF) to naturalny i niezbędny proces dla każdego noworodka. Im dłużej to trwa, tym pełniejszy będzie rozwój dziecka. Jednak nie wszystkie dzieci potrafią w pełni przyswoić mleko matki lub sztuczne mieszanki. W tym przypadku mówią o niedoborze laktozy. Znajomość jego głównych objawów i metod leczenia jest przydatna dla wszystkich rodziców.

Co to jest nietolerancja laktozy?

Aby odpowiedzieć na to pytanie, musisz najpierw zrozumieć terminologię.

Laktoza (cukier mleczny) to węglowodan o słodkim smaku. W mleku matki jego zawartość wynosi do 85%. Jest niezbędna do tworzenia odporności i mikroflory jelitowej, prawidłowego wchłaniania pierwiastków śladowych. W przewodzie pokarmowym laktoza rozpada się na glukozę i galaktozę. Pierwsza zapewnia około 40% zapotrzebowania energetycznego noworodka. Galaktoza bierze udział w tworzeniu tkanki siatkówki iRozwój CNS.

Laktaza to enzym syntetyzowany w jelicie cienkim. To on jest odpowiedzialny za rozkład laktozy zawartej w mleku matki. Mała część nie jest poddawana recyklingowi. W swojej pierwotnej postaci laktoza dociera do jelita grubego, gdzie służy jako pożywka dla bifidus i pałeczek kwasu mlekowego. Tworzą korzystną mikroflorę jelitową. Po kilku latach aktywność laktazy naturalnie spada.

Okazuje się, że laktoza zawarta w mleku matki zawsze wystarcza dziecku. I mogą wystąpić problemy z laktazą, jeśli z jakiegoś powodu enzym nie jest wytwarzany przez organizm. W tym przypadku mówią o nietolerancji laktozy lub niedoborze laktazy. Termin „niedobór laktozy” jest uważany za błędny, ale jest również szeroko stosowany w praktyce.

Rodzaje i przyczyny patologii

Co to jest nietolerancja laktozy, już to odkryliśmy.

To jest podstawowe i drugorzędne. Podstawowy z kolei dzieli się na następujące odmiany:

1. Wrodzona. Jest to spowodowane defektem genetycznym, odziedziczonym po rodzicach. Enzym jest całkowicie nieobecny w jelicie. Ta postać choroby jest rzadka i objawia się ciężką biegunką i odwodnieniem.
2. Przejściowe. Występuje u wcześniaków lub niedojrzałych dzieci. U płodu laktaza jest po raz pierwszy wykrywana w 10-12 tygodniu rozwoju wewnątrzmacicznego. Od 24 tygodnia zaczyna się wzrost jej aktywności, która osiąga maksimum w momencie narodzin dziecka. Takistan ustępuje z czasem, a aktywność enzymów wraca do normy.
3. Typ dla dorosłych. Wiele starszych dzieci i dorosłych nie toleruje laktozy. Objawia się to dudnieniem w jamie brzusznej, zwiększonym tworzeniem się gazów, biegunką. Dla takich osób zalecana jest dożywotnia dieta bez laktozy.

Forma wtórna, czyli hipolaktazja, jest najczęstsza. Jest to choroba nabyta. Może wystąpić na tle chorób przewodu pokarmowego, z infekcyjnymi lub zapalnymi zmianami jelitowymi (rotawirus, zapalenie jelit, lamblioza itp.).

W praktyce medycznej często występuje odwrotny stan niedoboru laktozy. Kobieta karmiąca piersią gromadzi dużą ilość mleka. W efekcie dziecko znacznie rzadziej prosi o jedzenie. Przede wszystkim otrzymuje porcję odtłuszczonego mleka wstępnego przesyconego laktozą. Enzym zaczyna być wytwarzany w nadmiarze. Jednak w tym przypadku nie jest wymagana konkretna terapia. Wystarczy dostosować dietę.

Pierwsze objawy

Z reguły nie jest trudno określić niedobór laktozy u niemowląt. Jego pierwsze oznaki pojawiają się kilka tygodni po urodzeniu:

1. Odrzucenie piersi zaraz po rozpoczęciu karmienia. Początkowo dziecko aktywnie ssie pierś z dobrym apetytem. Ale po kilku minutach staje się jęczący i niespokojny, odmawia jedzenia.
2. Ból brzucha, kolka. Ten objaw może pojawić się podczas karmienia lub zaraz po nim. W tym samym czasie dziecko płacze i puka nogami.
3. Częste niedomykanie aż do wymiotów.
4. Wzdęcia.
5. Zmiana zapachu, koloru i konsystencji kału. Dzieci karmione piersią mają tendencję do biegunki, dzieci karmione mieszanką mają tendencję do zaparć.
6. Zwiększone tworzenie się gazu.
7. Gdy pojawia się biegunka, stolec jest pienisty, ma zielonkawy kolor i kwaśny zapach. Częstotliwość wypróżnień może sięgać 12 razy dziennie.
8. Atopowe zapalenie skóry.
9. Nie zaobserwowano przyrostu masy ciała. W szczególnie poważnych przypadkach wykrywane jest niedożywienie - brak wagi.

Występowanie jednego lub więcej objawów z powyższej listy jest powodem do ostrożności rodziców. Konieczna jest jak najszybsza wizyta u lekarza, aby postawić dokładną diagnozę i przepisać leczenie.

Metody diagnostyczne

Pediatra lub gastroenterolog dziecięcy bada objawy i leczy nietolerancję laktozy. Aby upewnić się, że dziecko ma patologię, lekarze stosują wiele metod diagnostycznych. Z ich pomocą możesz określić przyczyny i rodzaj zaburzenia. Najpierw lekarz bada dziecko, bada jego anamnezę, schemat karmienia.

Kolejnym krokiem jest tak zwana dieta bezlaktozowa. Cukier mleczny jest usuwany z diety. Jeśli przy przejściu dziecka na dietę bezlaktozową lub dodaniu enzymu do każdego karmienia objawy ustępują w ciągu kilku dni, oznacza to obecność patologii. Przy próbie ponownego podania mleka powraca biegunka i kolka. Wszystkie wyniki są zapisywane w specjalnym dzienniku.

Badania krwi na obecność laktozy są obowiązkoweniewydolność, która warunkuje wzrost cukru. Następnie przez kilka godzin pobierana jest próbka wydychanego powietrza, aby ocenić stężenie wodoru.

Kolejną informacyjną metodą diagnostyczną jest analiza kału. Podczas normalnej pracy układu enzymatycznego nie zawiera węglowodanów. W pierwszych miesiącach życia ich niewielka obecność jest dozwolona. Jeśli organizm odmówi strawienia laktozy, kał będzie zawierał wysoki procent węglowodanów. Równolegle z tym badaniem prowadzone jest badanie pH. Normalnie kwasowość kału jest obojętna lub lekko zasadowa (wskaźniki od 6,5 do 7). Przy niedoborze laktozy jest mocno kwaśny (mniej niż 5,5).

Konieczne jest kompleksowe badanie ciała dziecka, aby wykluczyć nieścisłości w diagnozie. Wielu niedoświadczonych rodziców nie wie, czym jest niedobór laktozy. Dlatego jej objawy są mylone z innymi chorobami.

Zaburzenie zagrożenia

Dla dzieci w pierwszym roku życia ta patologia może być niezwykle niebezpieczna. Wpływa negatywnie na funkcjonowanie głównych układów narządów wewnętrznych. Jednocześnie dochodzi do uszkodzenia górnej warstwy jelita i spowolnienia tworzenia enterocytów.

Niestrawiony cukier mleczny wywołuje dysbakteriozę, przyczynia się do zaburzenia naturalnej mikroflory przewodu pokarmowego. W rezultacie na ciele dziecka pojawia się charakterystyczna wysypka. Przy nietolerancji laktozy jest to jeden z pierwszych objawów, na które należy zwrócić uwagę. Wnikając do żołądka, powoduje laktozazwiększone tworzenie się gazów jest przyczyną fermentacji. W rezultacie dziecko staje się jęczące i niespokojne.

Zerwanie z dietą prowadzi do utraty wagi. Osłabiony organizm staje się podatny na patogenną mikroflorę. Na tle niezdolności żołądka do pełnego strawienia ciężkiego dla niego pokarmu pojawiają się napady biegunki. Takie zaburzenie zaburza równowagę każdego dorosłego. Dla noworodka może to być śmiertelne, ponieważ odwodnienie występuje jednocześnie z biegunką.

Cechy terapii

Jak leczyć nietolerancję laktozy zależy od jej formy. Na przykład z wrodzoną patologią dziecko jest natychmiast przenoszone na mleko modyfikowane bez laktozy. Przez całe życie będzie zmuszony przestrzegać diety niskolaktozowej. Terapia postaci wtórnej zależy od rodzaju karmienia noworodka. Zajmijmy się tym zagadnieniem bardziej szczegółowo.

Leczenie podczas karmienia piersią

Terapia z naturalnym karmieniem odbywa się w dwóch etapach:

1. Naturalny (regulacja spożycia laktozy).
2. Sztuczne (używanie leków i specjalistycznych mieszanin).

Objawy niedoboru laktozy podczas karmienia piersią są dość powszechne u całkowicie zdrowych dzieci. Nie są one związane ze słabą aktywnością enzymów, ale są spowodowane niewłaściwie zorganizowanym karmieniem piersią. Dziecko spożywa głównie mleko „do przodu”. „Grzbiet”, który jest bogaty w tłuszcz, pozostaje w piersi.

Na początkowym etapie terapii lekarze udzielają następującychzalecenia dotyczące organizacji karmienia piersią:

1. Nawet z nadmiarem mleka lepiej zrezygnować z regularnego odciągania.
2. Musisz karmić jedną piersią, aż będzie całkowicie pusta.
3. Utrzymuj dziecko we właściwym miejscu.
4. Karmienie nocne nie powinno być zaniedbywane, aby stymulować produkcję mleka.
5. W ciągu pierwszych 3-4 miesięcy nie jest pożądane zdejmowanie dziecka z piersi do końca ssania.

W niektórych przypadkach eksperci zalecają kobiecie ponowne rozważenie diety na jakiś czas. Przy niedoborze laktozy u dziecka konieczne będzie wykluczenie pokarmów bogatych w białko mleka krowiego. Ta substancja jest uważana za silny alergen. Przy nadużywaniu takich produktów białko może przenikać do mleka matki, powodując alergie. W swoich przejawach przypomina objawy niedoboru laktozy.

Jeżeli powyższe zalecenia nie przyniosą pożądanego rezultatu, należy zasięgnąć drugiej konsultacji z lekarzem.

Stosowanie preparatów laktazy i specjalistycznych formuł

Jeśli wysypka z niedoborem laktozy i innymi objawami choroby jest ciężka, lekarz zaleci dziecku żywienie terapeutyczne. Wyselekcjonowany z taką ilością cukru mlecznego, który nie powoduje niestrawności. W ciężkim stanie (silna biegunka, odwodnienie, ból brzucha) konieczne jest chwilowe wyłączenie go z diety. Jest to jednak środek tymczasowy.

Najpopularniejszym lekiem-enzymem jest „Lactase Baby”. Ten środek zaradczy jest produkowanyw USA i jest dostępny w formie kapsułek. Aby z niego skorzystać, należy odciągnąć 15-20 ml mleka matki, wprowadzić do niego jedną taką kapsułkę i pozostawić na kilka minut do fermentacji. Najpierw dziecku należy podać mleko z lekiem, a następnie karmić piersią. Przy nieskuteczności takiej terapii i tylko za zgodą lekarza dawkę można zwiększyć do 2-5 kapsułek. Analogi leku to „Lactazar”, „Lactase Enzyme”.

Obróbkę enzymatyczną przeprowadza się w krótkich kursach. Zatrzymuje się, gdy dziecko ma 3-4 miesiące. W tym wieku organizm z reguły może już samodzielnie wytwarzać enzym w wymaganej ilości.

Kolejną opcją leczenia jest mleko modyfikowane bez laktozy. Stosuje się je przed karmieniem piersią w ilości 1/3 objętości mleka, które dziecko spożywa jednorazowo. Wprowadzanie mieszanki rozpoczyna się stopniowo, dostosowując objętość w zależności od nasilenia objawów choroby.

Leczenie ze sztucznym karmieniem

Co to jest niedobór laktozy, wiedzą nawet rodzice dzieci karmionych butelką. Aby wyeliminować jego objawy, lekarz przepisuje mieszankę o niskiej zawartości laktozy. Jednocześnie zawartość zawartego w nim cukru mlecznego powinna być wygodna dla trawienia. Mieszanka jest wprowadzana stopniowo, zastępując poprzednią w całości lub w części.

W przypadku remisji w ciągu 1-3 miesięcy taka terapia jest przerywana. Rodzice również stopniowo wprowadzają zwykłą mieszankę i jednocześnie kontrolują stan dziecka, jego testy. Niektórzy lekarzewraz z leczeniem przepisywane są leki na dysbakteriozę.

Cechy wprowadzenia żywności uzupełniającej

Pokarmy uzupełniające są przygotowywane z mieszanek bez laktozy lub mleka koziego. W przypadku niedoboru laktozy lepiej zacząć poznawanie nowych produktów z przecierem owocowym produkcji przemysłowej. Po 5 miesiącach można wprowadzić zboża (ryż, kukurydza, kasza gryczana), przeciery warzywne z grubym błonnikiem (cukinia, marchew, dynia). Mięso puree, jeśli jest dobrze tolerowane, można spróbować po około 2 tygodniach.

Soki owocowe pediatrzy zalecają podawać po 6 miesiącach, po rozcieńczeniu wodą w stosunku 1:1. Produkty mleczne z niedoborem laktozy należy wprowadzić również w drugiej połowie roku. Lepiej zacząć od twarogu, twardych serów, masła.

Opinia Komarowskiego

Według słynnego pediatry Komarowskiego, dla dorosłych niedobór laktozy, alergia na białko mleka krowiego nie jest problemem. Nic złego się nie stanie, jeśli ktoś odmówi jedzenia pewnych pokarmów. W przypadku dzieci sytuacja jest nieco bardziej skomplikowana, ponieważ mleko jest dla nich podstawą żywienia w pierwszym roku życia.

Genetycznie uwarunkowana patologia jest niezwykle rzadka (nie więcej niż 0,1%). Jeśli rodzice nie kochali w dzieciństwie lub nie tolerują mleka, prawdopodobieństwo jego wystąpienia u dziecka jest dość wysokie. To naprawdę chore dzieci, które źle przybierają na wadze i mają problemy z przewodem pokarmowym.

We wszystkich innych przypadkach Komarowski mówi o wpływie farmaceutykówfirm. Muszą sprzedawać formuły bez laktozy, które są znacznie droższe niż formuły konwencjonalne. Jednak rodzice, próbując dowiedzieć się, jak leczyć nietolerancję laktozy, podejmują różne kroki, aby zapewnić pełny rozwój dziecka.

U wcześniaków patologia jest zwykle związana z niedojrzałością organizmu. Przechodzi niezależnie i wraz z dojrzewaniem układów narządów. Innym powodem jest banalne przekarmianie. Mamy i tatusiowie podają dziecku dużą ilość mieszanki, która przekracza dopuszczalne normy. W rezultacie diagnoza nietolerancji laktozy potwierdza się tylko dlatego, że niedojrzały organizm nie jest w stanie jej w pełni rozłożyć w dużych ilościach.

Dzieci karmione piersią mają trochę trudniej. Jeśli dziecko płacze, niedoświadczeni rodzice z początku nie mogą zrozumieć przyczyny niepokoju. Jest stale karmiony piersią. W rezultacie dochodzi do przekarmienia i problemów z rozkładem laktozy.

Według pediatry nie warto rezygnować z karmienia piersią i przestawiać dziecka na preparaty bezlaktozowe. Wystarczy ponownie przemyśleć schemat karmienia, posłuchać dziecka. W przypadku niemowląt karmionych mieszanką smoczek należy początkowo zmienić na wersję z małym otworem. Im trudniej dziecku ssać, tym szybciej poczuje się syte. Im większe prawdopodobieństwo, że nie będzie się przejadał, a następnie doświadczał problemów z przewodem pokarmowym.

Metody zapobiegania

Co to jest niedobór laktozy u dziecka, każdy rodzic powinien wiedzieć, aby na czasrozpoznać objawy i zwrócić się o pomoc lekarską. Czy można zapobiec występowaniu patologii?

Kwestia profilaktyki powinna zacząć się interesować już od momentu ciąży i poczęcia. Kobieta powinna być odpowiedzialna za swoją sytuację, w odpowiednim czasie udać się do ginekologa i wykonać niezbędne badania. Dziecko powinno urodzić się w terminie i w normalnej wadze.

Dla noworodka zapobieganie niedoborom laktozy ogranicza się do wykluczenia zmian infekcyjnych i chorób przewodu pokarmowego. Niestety nie można zapobiec formie dziedzicznej. Najważniejsze w takiej sytuacji jest dowiadywanie się na czas o przypadkach patologii w rodzinie.