Niedrożność jelit u noworodków: przyczyny, objawy, metody leczenia

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:05

Niedrożność jelit u noworodków to nieprzyjemna patologia polegająca na całkowitym lub częściowym zablokowaniu jelita grubego lub cienkiego. Utrudnia przepływ płynów, pokarmów i gazów standardową ścieżką z pominięciem jelit. Często blokada wywołuje silny ból, który pojawia się i znika. Niedrożność występuje u jednego dziecka na półtora tysiąca. Jednocześnie ta dolegliwość jest tak poważna, że warto ją podejrzewać u każdego dziecka, bez wyjątku, jeśli ciągle wymiotuje, pojawiają się bóle brzucha, charakterystyczne wzdęcia. Opóźnione leczenie może prowadzić do śmiertelnych konsekwencji.

Cechy choroby

Niedrożność jelit u noworodków, jeśli nie jest kontrolowana i leczona, może prowadzić do uszkodzenia naczyń w jelitach. Z tego powodu jej tkanki obumierają, zmniejsza się ukrwienie, zapadają się ściany, co wW efekcie prowadzi do infekcji całego organizmu. W niektórych przypadkach jest to fatalne.

Niedrożność jelit u noworodków może być spowodowana różnymi procesami patologicznymi. Jednocześnie rozróżnia się niedrożność nabytą i wrodzoną.

Wrodzona niedrożność jelit u noworodków jest wywoływana przez niepowodzenia w rozwoju dziecka w łonie matki. Może to być spowodowane: naruszeniem rotacji jelita podczas tworzenia przewodu pokarmowego, wadami rozwojowymi jelita, patologią innych narządów znajdujących się w jamie brzusznej.

Nabyta niedrożność staje się konsekwencją operacji lub procesu zapalnego w organizmie.

Rodzaje przeszkód

Lekarze wyróżniają kilka rodzajów niedrożności jelit, w zależności od określonych kryteriów. Liczy się brak lub obecność określonej fizycznej przeszkody. W takim przypadku przeszkoda mechaniczna i dynamiczna są rozdzielone. Z mechaniczną blokadą jelita tkanką bliznowatą, guzem lub inną blokadą, która uniemożliwia przedostanie się zawartości jelita przez punkt blokady. Przy dynamicznej niedrożności skurcze mięśni ustają całkowicie lub są częściowo zaburzone.

W zależności od poziomu dotkniętego obszaru jelita rozróżnia się niedrożność niską i wysoką. Jeśli pierwszy jest konsekwencją zwężenia jelita cienkiego lub atrezji, drugi pojawia się w wyniku zwężenia dwunastnicy 12.

W zależności od stopnia drożności, u noworodka występuje częściowa niedrożność jelit, gdyniewielka ilość stolca nadal przechodzi i jest pełna, gdy stolca w ogóle nie ma.

Według tempa rozwoju objawów rozróżnia się przewlekłą i ostrą niedrożność. Objawy przewlekłe rozwijają się powoli, podczas gdy objawy ostre rozwijają się tak szybko, jak to możliwe.

Powody

Jeżeli głównymi przyczynami niedrożności jelit u noworodków są przepuklina, skręt, wgłobienie i zrosty, to problemu należy szukać w jelicie cienkim.

Niedrożność w grubości pojawia się z powodu guzów, skrętu, uchyłków. Często ta choroba pojawia się u bardzo małych dzieci. Niedrożność jelit u dzieci poniżej pierwszego roku życia występuje z powodu skrętu, wgłobienia i przepukliny. Jednocześnie zdiagnozowanie choroby jest szczególnie trudne, ponieważ dzieci nie potrafią jeszcze sformułować, co konkretnie je martwi.

Teraz opowiemy Ci więcej o tych lub innych powodach. Niedrożność jelit u noworodków wywołuje chorobę Hirschsprunga. Jest to zaburzenie ruchowe, które dotyka do 25% niemowląt z charakterystyczną niedrożnością jelit. W niektórych przypadkach objawy pojawiają się dopiero w późnym okresie niemowlęcym lub w późniejszym życiu.

Tacy pacjenci nie mają w organizmie zwojów – specjalnych komórek nerwowych w ścianach jelita grubego. Wpływa to na ruchy przypominające fale, które promują ruch żywności. Pierwszą oznaką tej choroby u większości dzieci jest brak stolca ze smółką przez 48 godzin po urodzeniu. Inne znaki pojawiają się później. Na przykład rozciągniętyżołądek, przewlekłe zaparcia, brak apetytu, opóźnienie rozwoju, wymioty. Rozwiązaniem tego problemu jest zwykle chirurgiczne usunięcie części jelita grubego.

Idealnie operacja powinna zostać wykonana przed 6 miesiącem życia. Ta dolegliwość jest bezpośrednio związana z niektórymi innymi wadami wrodzonymi, w tym zespołem Downa.

Niedrożność smółki jest związana z pierwotnym kałem, który nazywa się smółką. Jest włóknisty i nietypowo gęsty, przez co trudno go wydostać. Idealnie taki kał powinien składać się z żółci i śluzu. Niezdrowa smółka blokuje jelita. Należy go wyeliminować za pomocą interwencji chirurgicznej lub lewatywy.

Ten stan występuje z powodu braku enzymów trawiennych wytwarzanych w trzustce, takich jak trypsyna. Ten problem powoduje, że u niemowlęcia rozwija się mukowiscydoza.

Niedrożność jelit u noworodka pojawia się z powodu skrętu. Ten stan często występuje u małych dzieci, gdy jelito grube lub cienkie toczy się samoistnie.

Kiedy dwunastnica jest skręcona, tworzy się zamknięcie dwunastnicy. W tym stanie odcinek jelita łączący jelito cienkie i żołądek skręca się. W efekcie zaburzony zostaje przepływ krwi w pętli jelitowej (w rzeczywistości zaczyna się tak zwane duszenie), zmniejszenie dopływu tlenu do tkanek wywołuje zgorzel. Tkanka jelitowa po prostu obumiera. W jednej czwartej przypadków możliwe jest uduszenie. Jest to niebezpieczna choroba, która może przejść w gangrenę w ciągu 12godziny.

Kolejną niebezpieczną przyczyną niedrożności jest wgłobienie. W tym samym czasie jelita niejako składają się w siebie, jak to ma miejsce w przypadku domowej anteny radiowej. Ten stan jest typowy dla dzieci w wieku od trzech miesięcy do 6 lat.

Przepukliny mogą również blokować część jelita. W takim przypadku szczelnie blokują przepływ pokarmu.

Zrosty pooperacyjne i wrodzone są kolejną przyczyną niedrożności u dzieci. Zrosty wyglądają jak pasma tkanki włóknistej, które łączą się ze sobą narządami jamy brzusznej i pętlami jelitowymi. Z tego powodu odległość między ścianami tego narządu jest znacznie ograniczona, przejście pokarmu staje się niemożliwe.

Podczas gdy dorośli pacjenci mają tendencję do tworzenia zrostów najczęściej po operacji, dzieci mogą rozwijać zrosty po operacji jamy brzusznej.

Objawy

Zdiagnozowanie tej choroby jest często trudne, ponieważ objawy niedrożności jelit u noworodków są różne. Ostatecznie wszystko zależy od rodzaju blokady i lokalizacji.

Istnieje kilka charakterystycznych znaków, które pomagają zidentyfikować problem. Jeśli wymioty pojawią się niemal natychmiast, a dziecko przezwycięży zaparcia, należy poszukać dotkniętego obszaru w jelicie cienkim. W przypadku zablokowania jelita cienkiego objawy niedrożności jelit u dziecka rozwijają się szybciej, natomiast w jelicie grubym objawy pojawiają się stopniowo, zwykle są łagodniejsze.

Główne trudności pojawiają się wraz zdiagnozowanie tego lub innego rodzaju niedrożności u niemowląt, ponieważ nie potrafią powiedzieć, co je martwi. Dlatego ich matki i ojcowie powinni być szczególnie uważni, monitorować zmiany w dziecku, które mogą wskazywać na problem.

Jednym z najwcześniejszych objawów niedrożności jelit u dzieci są falujące skurcze i ból brzucha. Pojawiają się ponownie, a następnie znikają. W tym samym czasie dziecko podwija pod siebie nogi, a nawet płacze, to tak bardzo boli. Pomiędzy atakami może zachowywać się spokojnie nawet przez 30 minut. Po bólu i łzach wracają ponownie. Taki dyskomfort pojawia się z powodu niezdolności mięśni jelit do przemieszczania już strawionego pokarmu przez przeszkodę, która się pojawiła.

Innym klasycznym objawem niedrożności jelit u noworodków jest krew w stolcu, która pojawia się natychmiast po ataku płaczu. Wymioty są typowe dla tego stanu. Kiedy się pojawi, pomaga zrozumieć lokalizację problemu. Jeśli zaraz po ataku bólu niemowlę zaczyna czuć się źle, to problem tkwi w jelicie cienkim, a jeśli po pewnym czasie, to w grubym. Charakterystycznym objawem niedrożności jelit u noworodka są zielone wymiociny.

Kiedy nastąpi bezwzględna niedrożność jelit, dziecko nie jest w stanie wydalać kału i gazów. Jeśli jednak niedrożność jest częściowa, może rozwinąć się biegunka. Gorączka nie jest charakterystyczna dla tej choroby.

Komplikacje

Ważne jest, aby leczyć tę chorobę w odpowiednim czasie i skutecznie, w przeciwnym razie nie unikniesz niebezpiecznych powikłań. Jeśli zawartość jelitaprzestaje przechodzić przez przeszkody, organizm zaczyna spożywać zbyt duże ilości płynu ze światła jelita. Z tego powodu skóra brzucha staje się rozciągnięta i błyszcząca, przy palpacji pojawia się ból. Z powodu ciągłych wymiotów organizm ulega odwodnieniu.

Zaburzenie równowagi płynów powoduje brak równowagi ważnych pierwiastków chemicznych zawartych we krwi. To są elektrolity. Z tego powodu pojawiają się komplikacje związane z nieregularnym biciem serca. Jeśli równowaga elektrolitów nie może zostać szybko przywrócona, nastąpi wstrząs.

Kolejną niebezpieczną komplikacją jest niewydolność nerek. Pojawia się w wyniku ogólnoustrojowego zatrucia z powodu naruszenia integralności jelita lub odwodnienia. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować patologię na wczesnym etapie, aby przeprowadzić skuteczne leczenie.

Diagnoza

W dzieciństwie niezwykle trudno jest postawić diagnozę niedrożności jelit, ponieważ dziecko często nie może jasno sformułować swoich skarg. W związku z tym przeprowadzany jest cały szereg badań i różnych testów.

Podstawą jest oczywiście wizualne badanie pacjenta. Lekarz zaczyna podejrzewać obecność tego problemu, jeśli guzek jest wyczuwalny w jamie brzusznej, staje się zbyt wrażliwy na palpację, zewnętrznie opuchnięty. Dźwięki jelit można usłyszeć za pomocą stetoskopu.

W celu potwierdzenia diagnozy zaleca się wykonanie prześwietlenia jamy brzusznej. Jest to jednak metoda dość niedokładna, w której pewne przeszkody można po prostu przeoczyć. A oto komputertomografia pozwala uzyskać przekrojowy obraz z kilku różnych kątów.

Ultradźwięki są uważane za preferowaną metodę w dzieciństwie. W takim przypadku dziecko ucierpi najmniej.

W niektórych przypadkach lekarz może wstrzyknąć powietrze lub płynny bar do jelita grubego przez odbyt. Nazywa się to lewatywą barową lub powietrzną. Jeśli Twoje dziecko ma wgłobienie, może to pomóc w rozwiązaniu problemu i nie jest potrzebne dalsze leczenie.

Metody leczenia

Pacjenci z podejrzeniem tego stanu patologicznego muszą być hospitalizowani. Leczenie niedrożności jelit u dzieci należy rozpocząć natychmiast, aby zapobiec zaciskaniu pętli jelitowych. To może być fatalne.

Istnieje wiele metod radzenia sobie z tą chorobą. Jednocześnie jednym z pierwszych jest prawie zawsze wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej, przez którą cała zawartość jest usuwana z jelit i żołądka. Następnie pacjentowi podaje się płyny dożylnie w celu skorygowania nierównowagi elektrolitowej i zatrzymania odwodnienia.

W niektórych przypadkach można uniknąć operacji niedrożności jelit u noworodka. Na przykład w przypadku skrętu pomaga rurka odbytnicza wprowadzona do jelita. Ponad połowa noworodków korzysta z lewatywy z baru.

Gastrograf jest również używany. Jest to środek kontrastowy, który ma nie tylko silne działanie terapeutyczne, ale może również poprawić jakość skanowania jelit.

Czasami przeciwczęściowej niedrożności pomaga lewatywa powietrzna. Warto zauważyć, że po którymkolwiek z tych zabiegów dziecko pozostaje w szpitalu jeszcze na kilka dni, aby obserwować jego stan.

Operacja

To może wydawać się smutne, ale w większości przypadków niedrożność jelit u noworodka wymaga zabiegu chirurgicznego. Jeśli inne metody nie naprawiły sytuacji, jest to nieuniknione.

Z reguły całkowita niedrożność wymaga interwencji chirurgicznej. Przy częściowym w większości przypadków można sobie bez niego poradzić. Operacja awaryjna jest zalecana, jeśli występują uduszone miejsca jelit. Część jelita jest wycinana, a dotknięty obszar jest całkowicie usunięty.

Gdy guz, blizna lub polipy są przyczyną niedrożności, również wymagają pilnego usunięcia. Przepukliny są naprawiane w celu przywrócenia drożności jelit.

Równolegle stosuje się leczenie farmakologiczne antybiotykami. Są przepisywane zarówno przed, jak i po operacji. Eliminuje to możliwość infekcji w miejscu niedrożności. Równolegle, dożylnie, w razie potrzeby organizm jest uzupełniany płynem.

Pozwala uniknąć wielu niebezpiecznych konsekwencji operacji niedrożności jelit u noworodków. Natychmiastowa interwencja doświadczonego chirurga jest często jedyną szansą na skorygowanie niedrożności.

Jako alternatywna terapia zalecana jest specjalna dieta ze znaczną zawartością błonnika, która pomaga stymulować właściwątworzenie stolca.

Prognoza

Według opinii pacjentów, którzy sami zetknęli się z takim problemem, w zdecydowanej większości przypadków niedrożność można przezwyciężyć przy pomocy odpowiednio wykwalifikowanej opieki medycznej. Wtedy jest duża szansa, że dziecko wyzdrowieje bez konsekwencji dla organizmu. Jeśli nie zwracasz uwagi na przeszkody, może to być bardzo niebezpieczne, a nawet śmiertelne.

Jedną z konsekwencji tego stanu jest infekcja całego organizmu. W takim przypadku jelito traci integralność lub zostaje ściśnięte. Istnieje wiele taktyk leczenia skrętu, ale w tym przypadku prawdopodobieństwo nawrotu sięga 80%.

Zapobieganie

Dobrą wiadomością dla rodziców dzieci jest to, że najczęściej niedrożności można zapobiec, początkowo zapobiegając pojawieniu się tego patologicznego stanu. Terminowe chirurgiczne usunięcie polipów i guzów w jelicie pomaga uniknąć nawrotów. W takim przypadku po operacji mogą tworzyć się zrosty, przekształcając się w inną przyczynę niedrożności.

Aby zapobiec niektórym problemom związanym z niedrożnością, należy przestrzegać odpowiedniej diety. Jedz wystarczającą ilość błonnika, ponieważ to właśnie przyczynia się do tworzenia normalnych stolców i ciągłego opróżniania jelit.

Żywność dietetyczna musi zawierać świeże i suszone owoce, zwłaszcza jabłka, suszone śliwki, soczewicę, fasolę, nasiona, orzechy, surowe warzywa,dużo grubego włókna. Te ostatnie obejmują zboża i pieczywo pełnoziarniste.

U dziecka definicja niedrożności jelit zależy bezpośrednio od różnych powiązanych objawów. Pamiętaj, że zdrowa dieta, a także dużo wody do picia przez cały dzień, utrzymają zdrowe jelita.

Rodzice są zobowiązani do monitorowania pracy ciała dziecka. Poinformuj pediatrę o wszystkich anomaliach. W ten sposób można uniknąć wielu problemów zdrowotnych dzieci.