Zapłodnienie in vitro. Przeciwwskazania do IVF u kobiet i mężczyzn

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:54

Wiele par, które stanęły w obliczu straszliwej diagnozy niepłodności, stało się już dziś szczęśliwymi rodzicami. Wszystko to stało się możliwe tylko dzięki postępowi naukowemu i wieloletniemu doświadczeniu w koncepcji probówki. Dzieci urodzone w wyniku zapłodnienia in vitro nie różnią się od reszty. A niektóre z nich same zostały już mamami i tatusiami, i to naturalnie.

Przed podjęciem decyzji o tej procedurze konieczne jest ustalenie obecności lub braku przeciwwskazań. Mogą być powodem do opóźnienia lub nawet anulowania zapłodnienia in vitro. Jest to dość poważny proces, który dotyczy obu partnerów jednocześnie. Dlatego niezwykle ważne jest, aby odpowiedzialnie przyjmować wszystkie zalecenia i zalecenia lekarza.

Do kogo wykonywana jest procedura

Aby wykorzystać możliwość poczęcia dziecka poprzezzapłodnienia in vitro należy uzyskać zgodę wykwalifikowanego lekarza. Istnieją pewne przeciwwskazania do in vitro, które nieco ograniczają krąg par, które chcą skorzystać z tej procedury. Wskazaniami do poczęcia in vitro są pary, u których zdiagnozowano niepłodność (męską lub żeńską), w tym niewyjaśnioną, immunologiczną. Jeśli mężczyzna ma patologie nasienia (lekarze wciąż mówią „wadliwe plemniki”), naturalne zapłodnienie staje się prawie niemożliwe. Najlepszą opcją na rozpoczęcie w tym scenariuszu jest wypróbowanie metody ICSI.

Niedrożność jajowodów lub ich całkowity brak staje się bezpośrednim wskazaniem do zapłodnienia in vitro. Brak owulacji jest uważany za bezpośrednie wskazanie do sztucznego unasienniania. Gdy zabieg ten nie przyniósł odpowiednich rezultatów, lekarz może skierować na in vitro, które zwykle okazuje się skuteczne już za pierwszym podejściem. Oczywiście wszystko jest bardzo indywidualne i zależy od wielu czynników.

Jeżeli para dopiero szykuje się do zabiegu zapłodnienia pozaustrojowego, należy wybrać kompetentnego i wykwalifikowanego specjalistę. Warto być przygotowanym na to, że sukces nie będzie chwilowy i być może będziesz musiał przejść przez niego więcej niż raz. W każdym razie warto zachować pozytywne nastawienie i równowagę psycho-emocjonalną. Rozważ zapłodnienie in vitro jako jeden ze sposobów na zostanie rodzicami, a nie jedyną szansę w życiu.

Jak przygotować

Ponieważ ta metoda poczęcia dziecka jest bardzo żmudna,odpowiedzialny i złożony, ważne jest, aby przygotować i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli nie ma przeciwwskazań do zapłodnienia in vitro, przygotowania można rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Podstawową zasadą jest być zdrowym dla obojga partnerów. Lekarze wierzą, a praktyka pokazuje, że nie można po prostu przejść in vitro i żyć z codziennymi zmartwieniami. Bardzo ważne jest odpowiedzialne podejście do chwili, próba rzucenia alkoholu i palenia, używania narkotyków, które mogą niekorzystnie wpłynąć na rozwój płodu.

Wszystkie istniejące choroby dziedziczne i przewlekłe należy poinformować lekarza. To pozwoli mu z grubsza zorientować się, jakie trudności mogą pojawić się w procesie rozwoju płodu i noszenia ciąży przez kobietę w przyszłości. Ponieważ zapłodnienie in vitro angażuje oboje partnerów, ważne jest, aby przygotowali się razem i ściśle przestrzegali wszystkich zaleceń lekarza.

Kolejnym ważnym czynnikiem jest czas. Jeśli para nie może zajść w ciążę w sposób naturalny w ciągu roku, należy skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny. Oczywiście statystyki „mówią”, że im młodszy małżonek, tym większe są jego szanse. Na przykład dla pary w wieku 25 lat, u której zdiagnozowano niepłodność, szanse na zostanie rodzicami poprzez IVF wynoszą około 50%, a dla osób powyżej 30 roku życia już 25%.

Należy pamiętać, że w przypadku około 10-15% par procedura zapłodnienia pozaustrojowego zakończy się całkowitym niepowodzeniem. W takim przypadku będziesz musiał rozważyć alternatywne metody zostania rodzicami: wykorzystanie komórek dawcy (plemniki i komórki jajowe),macierzyństwo zastępcze lub adopcja.

Tymczasowe przeszkody

Zdarza się, że podczas stymulacji zapłodnienia in vitro przeciwwskazania mogą być tymczasowe. Lista zawiera nie tylko przeszkody bezwzględne, ale także względne, z którymi można sobie poradzić kompetentnie, dobierając odpowiedni schemat leczenia. Z reguły dotyczy to zdrowia kobiet. Na przykład proces adhezyjny w narządach miednicy. Możesz się go pozbyć za pomocą laparoskopii. Chirurgiczne usunięcie zrostów pozwala parze na naturalne poczęcie dziecka bez uciekania się do poczęcia in vitro.

Jeżeli przeciwwskazaniem do zapłodnienia in vitro u kobiety jest obecność płynu w jamie jajowodu, co jest przeszkodą w implantacji, wówczas wskazane jest poddanie się kuracji, a następnie ponowna próba zajść w ciążę naturalnie. Dotyczy to również przewlekłych chorób ginekologicznych, w szczególności macicy i przydatków.

Mięśniaki macicy i łagodne nowotwory jajników służą również jako tymczasowe przeciwwskazanie. W niektórych przypadkach ich obecność nie wpływa na możliwość zajścia w ciążę. Jeśli jednak istnieje taka diagnoza, lekarz musi kontrolować wielkość guza w czasie ciąży i po porodzie. Może powodować zagrożenie poronieniem, opóźnieniem wzrostu płodu i przedwczesnym rozpoczęciem porodu.

Prawo do zostania rodzicami chronione prawem

Od 2014 roku ustawodawca ustalił, że wszyscy mieszkańcy Federacji Rosyjskiej mogą ubiegać się o prawo do zostania rodzicami. Podstawą tego byłoZarządzenie in vitro wydane przez Ministerstwo Zdrowia. Przeciwwskazania, a także pełna lista wskazań, szczegółowy opis rozmieszczenia gabinetów oraz przyczyny zabiegu zawarte są w niniejszym dokumencie. W związku z tym lista świadczeń na koszt Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego została uzupełniona, a teraz nawet tych, którzy wcześniej nie mogli uzyskać zabiegu z powodu choroby endokrynologicznej, endometriozy, niepłodności, mięśniaków macicy i wielu innych mogą spróbować zostać rodzicami dzieci poczętych w probówce.

Udowodniono naukowo, że te dzieci nie różnią się od reszty. Na całym świecie jest ich ponad pięć milionów. Ośrodki federalne przyjmują nawet najbardziej złożone formy niepłodności, zarówno męskiej, jak i żeńskiej.

Dla przyszłych rodziców, którzy rozumieją dokumenty prawne, proponuje się osobne przestudiowanie przepisów rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia w sprawie przeciwwskazań do zapłodnienia in vitro. Jest dość szczegółowy i obejmuje, oprócz powyższych chorób, również:

• choroby wywołane działaniem pasożytów i niektórych infekcji (gruźlica układu nerwowego i narządów oddechowych, wirusowe zapalenie wątroby, HIV, kiła);
• każdy nowotwór złośliwy;
• choroby krwi, krążenia i narządów krwiotwórczych;
• niedożywienie, metabolizm, choroby endokrynologiczne;
• zaburzenia nerwowe i psychiczne (w tym dziedziczne);
• marskość wątroby, niewydolność wątroby, przetoka jelitowa;
• choroby układu moczowo-płciowego, układu mięśniowo-szkieletowego, w tymtkaniny.

Rodzaje in vitro

W zależności od wskazań do zastosowania zapłodnienia in vitro zwyczajowo rozróżnia się kilka sposobów jego przeprowadzenia:

• Dojrzewanie in vitro (IVM) - oznacza dojrzewanie lub dojrzewanie in vitro. Termin ten oznacza, że do zabiegu zapłodnienia pobierana jest niedojrzała komórka jajowa. W specjalnych sterylnych warunkach laboratoryjnych umieszcza się go w pożywce do ostatecznego dojrzewania. Gdy jaja osiągną szczyt dojrzałości, są sztucznie zapładniane i hodowane. Na tym etapie specjaliści kontrolują proces rozwoju zarodka. Zaletą dla kobiety jest to, że nie musi stosować dużej ilości leków hormonalnych. Co w niektórych przypadkach stanowi przeciwwskazanie do zapłodnienia in vitro jako takiego.
• Intracytoplazmatyczna iniekcja (ICSI) - w której specjalnie wyselekcjonowane zdrowe plemniki są wstrzykiwane do komórki jajowej. Zabieg wskazany jest dla par, których głównym powodem niemożności naturalnego poczęcia dziecka jest niepłodność męska. Istotą metody jest wprowadzenie do wnętrza komórki jajowej cienkiej szklanej igły z jednym aktywnym plemnikiem. Biomateriał jest wybierany wizualnie.
• Odmianą ICSI jest metoda PICSI. Różnica polega na dokładniejszym doborze plemników. W tym celu stosuje się specjalne testy. Tylko dojrzały i zdrowy plemnik jest traktowany jako męski biomateriał.
• Wspomagane wylęganie pomaga zapłodnionej komórce jajowejwszczepiony w ciało macicy. Wylęganie rozbija cienką otoczkę otaczającą zarodek i zapobiega jego przywieraniu.

Płatne czy limitowane?

To pytanie niepokoi wielu. Jednak dla tych par, które chcą zostać rodzicami, koszt zapłodnienia in vitro jest znikomy w porównaniu z latami męczącego oczekiwania.

Istnieją dwie możliwości poddania się zapłodnieniu in vitro: za opłatą lub w ramach kwoty z funduszu CHI. Pierwsza opcja jest dostępna w każdym specjalistycznym ośrodku medycznym. W dużych miastach jest ich bardzo dużo, a ceny różnią się w zależności od poziomu obsługi. Średnio koszt jednej procedury wynosi od 110 tysięcy rubli. Tym, którzy nie mają możliwości opłacenia zabiegu, państwo oferuje bezpłatne skorzystanie z usługi w kolejności istniejącej kolejki.

Jeśli nie ma przeciwwskazań do zapłodnienia in vitro w ramach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego, para może złożyć wniosek do instytucji medycznej, która otrzymała kwotę. Istnieje jednak możliwość, że kontaktując się z lekarzem, pacjenci dowiedzą się, że nie ma wolnych miejsc na bieżący rok. Pozostaje im tylko czekać na swoją kolej lub udać się do instytucji, w której jeszcze pozostały limity. Poziom obsługi nie zawsze spełnia oczekiwania. Dlatego przyszli rodzice muszą albo zapłacić za in vitro, albo czekać na moment, kiedy przyjdzie do nich kolej.

Ogólne przeciwwskazania

Istnieją przeciwwskazania do jakiejkolwiek interwencji medycznej w naturalne procesy organizmu. Dotyczy to również zapłodnienia in vitro. Każdy przypadek musi być rozważonylekarz prowadzący i tylko on, mając jasny obraz stanu zdrowia pacjenta, po przeprowadzonych badaniach i analizach, może wyrazić zgodę na ten zabieg. Zapłodnienie in vitro powinno być wykonywane wyłącznie w wyspecjalizowanej placówce medycznej, po serii badań zdrowia kobiet i mężczyzn.

Pierwszym powodem, który może służyć jako przeciwwskazanie do zapłodnienia in vitro, jest krótki okres nieudanych prób naturalnego poczęcia dziecka. W praktyce lekarskiej przyjmuje się, że powodem skontaktowania się ze specjalistą jest brak ciąży w ciągu roku. Na tej podstawie można przyjąć prawdopodobieństwo, że para rozwinie niepłodność.

Przyczynę można ustalić po wielu badaniach, które ujawniają nawet ukryte czynniki, takie jak niski poziom procesu zapalnego lub obecność chorób przewlekłych.

Jak się sprawy mają

Integralną częścią preparatu jest stymulacja hormonalna, dlatego ważne jest, aby kobieta nie cierpiała na choroby onkologiczne i nie miała tendencji do ich rozwoju. Czas trwania pierwszego etapu to 2 tygodnie. Kobiecie przepisuje się hormony, które przyczyniają się do dojrzewania komórki jajowej. Stopień gotowości określa się za pomocą ultradźwięków, następnie komórki jajowe są usuwane z jajnika za pomocą nakłucia, aw laboratorium są łączone z plemnikami.

Zapłodnioną komórkę umieszcza się w inkubatorze na 5-6 dni. W przypadku pomyślnego przeprowadzenia procesu specjalista sprawdza komórkę pod kątem obecności lub nieobecnościpatologie, nieprawidłowości genetyczne. Jeśli zarodek spełnia wszystkie kryteria, zostaje przeszczepiony do macicy kobiety za pomocą specjalnego cewnika. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, przez miesiąc po usunięciu komórki jajowej kobieta kontynuuje przyjmowanie leków hormonalnych, które minimalizują ryzyko poronienia.

Skutek zapłodnienia in vitro

Mężczyźni mają mniej przeciwwskazań do in vitro. Nie zakładaj, że cała odpowiedzialność spoczywa wyłącznie na kobiecie. Powodzenie całej procedury zależy od jakości użytego materiału siewnego. Ponieważ komórki obojga partnerów biorą udział w procesie zapłodnienia, ważne jest, aby wspólnie monitorować stan zdrowia i stosować się do wszystkich zaleceń lekarza.

Zdarza się, że podczas przygotowania ujawniono u kobiety czasowe przeciwwskazania do in vitro (w ramach kwoty lub odpłatnie - nie ma to znaczenia). W takim przypadku konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia lub eliminowania przyczyny. Im więcej czasu mija, tym mniejsza szansa na zajście w ciążę nawet przy zapłodnieniu in vitro.

Co jest niedozwolone w ramach przygotowań do zapłodnienia in vitro i podczas jego trwania

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na ogólne przeciwwskazania do in vitro. Obowiązują między innymi zasady postępowania. Najpierw musisz znormalizować swoje zdrowie, zrezygnować ze złych nawyków, ustabilizować sen i uniknąć stresu.

Warto zaznaczyć osobno, że stosowanie leków podczas przygotowania i samego zabiegu IVF bez zgody lekarza jest zabronione. Nawet jeśli wcześniejprzyniósł pożądany rezultat. Dotyczy to również maty do masażu Pranamat Eco, której przeciwwskazaniem do stosowania jest ciąża. W skrajnych przypadkach wskazane jest wyjaśnienie z lekarzem prowadzącym celowości jego dalszego stosowania. Możliwe, że przy udanej próbie zajścia w ciążę będzie można go używać tylko pod pewnymi warunkami.

Warto również zwrócić uwagę na różnego rodzaju suplementy diety, które obecnie są szeroko dystrybuowane na rynku. Na przykład Eco Slim. W instrukcji stosowania w przeciwwskazaniach producent wskazuje, że lek nie jest zalecany do stosowania w czasie ciąży. Dlatego w okresie planowania i przygotowań przed zapłodnieniem in vitro należy zrezygnować z leków wpływających na odchudzanie.