Jak stymulowany jest poród w szpitalu położniczym: koncepcja, cechy postępowania, wskazania do stymulacji, plusy i minusy metody

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Działalność ojcowska to naturalny proces ustanowiony przez naturę. Występuje, gdy organizm matki jest gotowy do wydalenia dojrzałego płodu z jamy macicy. W większości przypadków ma to miejsce w 38-40 tygodniu ciąży. Jeśli poród nie przyszedł na czas, ciężarna może potrzebować sztucznej stymulacji porodu w szpitalu położniczym. Jak przebiega ten proces, jakie metody są stosowane, jakie są ich zalety i wady, przeczytaj więcej na ten temat w artykule.

Wskazania do indukcji porodu

W niektórych przypadkach kobieta potrzebuje interwencji z zewnątrz, aby rozpocząć naturalny poród. I nie ma znaczenia, czy to pierwszy poród, czy następny, czy ciężarna kobieta już dawno leżała na podłodze.konserwacja lub wszedł do działu ze skurczami. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu. Istnieje szereg wskazań do wywołania porodu w szpitalu:

1. Nadużywanie. W 40. tygodniu położniczym dziecko jest uważane za w 100% dojrzałe, chociaż poród może rozpocząć się w 38 lub 39 tygodniu. Każdy przypadek jest wyjątkowy. Do 41 tygodnia lekarze z reguły nadal monitorują ciężarną, zalecając naturalne sposoby stymulacji porodu na ten okres, ale po tym okresie zaczynają podejmować zdecydowane działania. Przeciążenie ciąży jest obarczone starzeniem się łożyska oraz zmianą konsystencji i koloru płynu owodniowego, w którym gromadzą się toksyny. Ten stan może być niebezpieczny dla płodu.
2. Przepływ wody bez początku porodu. Jeśli od wyładowania płynu owodniowego minęło 12-24 godziny, a skurcze nie nasilają się, lekarze starają się nie opóźniać pomocy w nagłych wypadkach.
3. Zatrzymaj skurcze. Zdarza się, że rozpoczęta aktywność zawodowa zostaje nagle przerwana, skurcze ustępują, a szyjka macicy nie wygładza się.
4. Problemy związane z prawidłowym rozwojem płodu. Jeśli waga dziecka w 40. tygodniu jest mniejsza niż 2500 g, a większa niż 4500 g, stymulację wykonuje się ze względów medycznych. W pierwszym przypadku dziecko może nie otrzymywać potrzebnych mu składników odżywczych, a w drugim konieczna jest interwencja w naturalny proces, aby uniknąć powikłań przy porodzie, które są związane z dużym płodem.
5. Przewlekłe patologie u matki. Jeśli kobieta w ciąży ma w wywiadzie choroby nerek, serca, naczyń krwionośnych, stymulację przeprowadza się już od 38tygodni.
6. Ciąża mnoga. Podobnie jak w poprzednim przypadku, interwencję w aktywność porodową przeprowadza się po 38 tygodniach, kiedy dzieci są już w pełni dojrzałe, ważą ponad 2500 g i są gotowe do narodzin.

Plusy indukcji sztucznej pracy

W niektórych przypadkach ta metoda jest niezbędna zarówno dla matki, jak i dla płodu. Ale skupianie się tylko na szacowanej dacie urodzenia nie jest tego warte. Przed podjęciem ostatecznej decyzji obowiązkowe jest badanie ultrasonograficzne, za pomocą którego lekarz ocenia stan łożyska, ilość wody i inne wskaźniki. W normalnym przebiegu ciąży stymulację przeprowadza się dopiero po 41 tygodniach.

Zalety tego:

• zmniejszenie ryzyka dla płodu podczas niedotlenienia i opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego;
• złagodzenie stanu kobiety podczas zaostrzeń chorób przewlekłych i stanu przedrzucawkowego;
• wznowienie lub stymulacja porodu przy słabych skurczach.

Kobiety w ciąży mają zazwyczaj bardzo negatywny stosunek do ingerencji w naturalny proces, bezpośrednio związany z narodzinami dziecka. Dobry lekarz na pewno wytłumaczy, jak stymulowany jest poród w szpitalu położniczym, i wybierze najlepszy sposób dla kobiety. Wszelkie manipulacje przeprowadzane są wyłącznie na oddziale i pod ścisłym nadzorem specjalistów.

Wady metody

Jakakolwiek ingerencja w naturalną pracę może prowadzić do nieprzewidywalnych rezultatów. Dlatego ważne jest, aby brać pod uwagę nie tylko plusy,ale także wady stymulacji. Te ostatnie obejmują:

• większy ból niż naturalny poród bez interwencji;
• ryzyko niedotlenienia płodu;
• niewygody dla rodzącej kobiety podczas używania zakraplacza oksytocyny do wywoływania skurczów;
• duże prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z żółtaczką i problemami z układem nerwowym.

Większość ekspertów sprzeciwia się stymulacji narkotykowej. Uważają, że wskazane jest przeprowadzanie go tylko w przypadku konieczności życiowej, gdy oczekiwanie na rozpoczęcie naturalnego procesu może być niebezpieczne dla matki i płodu.

Sposoby wywołania porodu w szpitalu

Przed interwencją w proces porodu lekarz dokładnie ogląda kartę wymiany kobiety w ciąży. Dopiero potem określa się konkretną metodę stymulacji porodu. Sposób wykonania tej procedury w szpitalu położniczym zależy bezpośrednio od wybranej metody:

• odwarstwienie błon owodniowych;
• stymulacja cewnika Foleya;
• stosowanie prostaglandyn (czopki, żele);
• używanie wodorostów;
• amniotomia;
• krople oksytocyny;
• tabletki stymulujące.

Wszystkie metody można warunkowo podzielić na te, w których interwencję w proces porodu przeprowadza się za pomocą leków, oraz inne, które polegają na mechanicznym oddziaływaniu na szyjkę macicy. Wszystkie mają swoje wady i zalety.

W niektórych przypadkach stosowane są metody łączonestymulacja porodu w szpitalu położniczym. Sposób, w jaki taka interwencja przebiega, zależy od wybranych metod. Na przykład wodorosty i żel można wykorzystać do przygotowania szyjki macicy u kobiety w ciąży. Metody łączone mogą zmniejszyć ryzyko pęknięcia szyjki macicy podczas porodu o 40% i zmniejszyć prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z niedotlenieniem prawie o połowę.

Mechaniczne metody stymulacji

Wymienione poniżej metody wymagają minimalnego użycia leków, aby rozpocząć proces porodu. Należą do nich:

1. Oderwanie się błon owodniowych. Podczas badania ginekologicznego lekarz oddziela błony łączące macicę z pęcherzem płodowym. Przyczynia się to do produkcji prostaglandyn niezbędnych do aktywacji procesu porodowego. Manipulacja jest dla kobiety bezbolesna, ale może powodować jej dyskomfort.
2. Korzystanie z cewnika Foleya. Za pomocą tego narzędzia urologicznego ginekolodzy wykonują ekspansję szyjki macicy przed porodem w szpitalu położniczym. Stymulacja przebiega następująco: cewnik wprowadza się do kanału szyjki macicy i napełnia wodą w objętości 30-60 ml. W rezultacie szyjka macicy rozszerza się na tyle, aby lekarze aktywnie wywoływali poród. Wadą tej metody jest to, że skurcze bardzo rzadko zaczynają się same. Najczęściej kobieta w ciąży dodatkowo przekłuwa pęcherz płodowy i zakłada zakraplacz z oksytocyną.
3. Stymulacja porodu za pomocą wodorostów. Ta mechaniczna metoda rozszerzania szyjki macicy jest lepsza niż użycie cewnika Foleya. Do kanału szyjki macicy wprowadza się suche algi o grubości 2-3 mm. Pod wpływemWilgotność wodorostów zwiększa objętość w ciągu dnia 5 razy, rozszerzając w ten sposób szyjkę macicy. Wadą metody jest dyskomfort odczuwany przez niektóre kobiety podczas wprowadzania glonów do kanału szyjki macicy. Mimo to ginekolodzy bardzo często stosują tę szczególną metodę stymulacji porodu w szpitalu położniczym w 41 tygodniu ciąży.
4. Amniotomia. Jeśli aktywność zawodowa kobiety jest raczej słaba, a woda jeszcze nie odeszła, proces można przyspieszyć, przebijając pęcherz płodowy. Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego narzędzia. Po przekłuciu pęcherza płodowego wody pękają i rozpoczyna się poród.

Używanie tabletek

Bardzo często lek na receptę Mifepristone jest używany do wywołania porodu w szpitalu w 41 tygodniu. Warto zaznaczyć, że jest on stosowany nie tylko w tym przypadku, ale również do wczesnego przerwania ciąży, tzw. aborcji medycznej.

Pigułka stymulująca poród w szpitalu położniczym wydawana jest wyłącznie w obecności lekarza. Lek „Mifepristone” może być dość niebezpieczny, jeśli zostanie przyjęty z naruszeniem instrukcji. Schemat jest następujący: pierwsza tabletka w dawce 200 mg jest przyjmowana natychmiast, a druga po 24 godzinach. Jeśli po dwóch dniach poród nie zostanie aktywowany, kobiecie wstrzykuje się dopochwowo prostaglandyny w postaci żelu. Jeśli pigułka dała pożądany efekt, poród zwykle rozpoczyna się w ciągu jednego dnia. W tym samym czasie, aby przyspieszyć proces kobiety w ciąży, przekłuwa się pęcherz płodowy.

Jeżeli wody odejdą iszyjka macicy nie jest jeszcze dojrzała, druga tabletka Mifepristone jest przyjmowana nie 24, ale 6 godzin po pierwszej. Wynika to z faktu, że długi okres bezwodny może być niebezpieczny dla płodu.

Przeciwwskazania

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji sztucznej ingerencji w naturalny proces narodzin dziecka, lekarz musi wcześniej omówić z ciężarną pacjentką wszystkie punkty związane ze stymulacją porodu w szpitalu położniczym: w jaki sposób ma miejsce zabieg, jakie są zalety wybranej metody i inne niuanse. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę stan zdrowia kobiety, wziąć pod uwagę wyniki ostatniego badania ultrasonograficznego. Umożliwi to terminową identyfikację wszystkich przeciwwskazań do zabiegu:

• cesarskie cięcie w wyniku poprzedniego porodu;
• niezgodność między wielkością głowy płodu a miednicą kobiety;
• niewłaściwe umieszczenie płodu lub łożyska;
• niezadowalający stan płodu;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• cukrzyca u kobiety w ciąży;
• nadciśnienie.

Kiedy jeden z wyżej wymienionych stanów zostanie wykryty u kobiety w ciąży, kobieta nie jest stymulowana lekami, ale jest przygotowywana do operacji.

Skutki indukcji porodu dla matki i dziecka

Każda ingerencja w pracę ciała kobiety w ciąży jest ryzykiem. Ale konsekwencje stymulacji porodu w szpitalu mogą być znacznie mniej niebezpieczne niż przytłaczania płodu. Trzeba pamiętać, że podczas gdy kobieta w 42 tygodniu ciąży czekaskurcze, dziecko w tym czasie cierpi na brak tlenu i składników odżywczych z powodu starzenia się łożyska. Ilość płynu owodniowego po 40 tygodniach również stopniowo spada, co nie jest korzystne dla dziecka.

Kobieta nie powinna bać się stymulacji, jeśli ma ku temu przesłanki. Jeśli w 40 tygodniu ciąży szyjka macicy jest niedojrzała, lekarz zdecydowanie zaleci jej zmiękczanie w jeden z opisanych powyżej sposobów. Jak pokazuje praktyka, większość kobiet boi się zakraplaczy z oksytocyną. Jednak w większości szpitali położniczych lek ten podaje się po osiągnięciu dojrzałości szyjki macicy, podczas gdy skurcze nie są wystarczająco skuteczne. W każdym razie zapotrzebowanie na ten lek ocenia lekarz. Kobieta w ciąży powinna w pełni polegać na jego doświadczeniu i profesjonalizmie.

Czy mogę wywołać poród w domu?

Po 40 tygodniu ciąży, kiedy poród nie nadszedł na czas, kobieta może sama spróbować rozpocząć naturalny proces. Takie metody polegają na zwiększeniu aktywności fizycznej i zmianie diety. Faktem jest, że wiele kobiet w ciąży ma jakieś doświadczenia lub słyszało od swoich przyjaciół o tym, jak stymulowany jest poród w szpitalu położniczym, więc starają się opóźnić ten moment w każdy możliwy sposób lub całkowicie go uniknąć.

Aby rozpocząć naturalny proces narodzin dziecka w domu, możesz użyć:

1. Stosunek bez prezerwatywy. Naukowcy udowodnili, że zawarty w samcuprostaglandyny przyczyniają się do wygładzenia szyjki macicy w nasieniu, co jest szczególnie ważne, gdy ciąża zbliża się do logicznego zakończenia.
2. Masaż sutków. Może wydawać się to dziwne, ale taki masaż naprawdę pomaga skurczyć macicę i wczesny poród.
3. Długie spacery na świeżym powietrzu. Można je sklasyfikować jako umiarkowaną aktywność fizyczną, taką jak ręczne mycie podłóg, wchodzenie po schodach itp.
4. Ciepła kąpiel. Umiarkowanie gorąca woda wraz z aromatycznymi olejkami pomaga rozluźnić mięśnie i pobudzić poród.
5. Specjalne posiłki. Kobietom marzącym o przyspieszeniu porodu zaleca się oprzeć się na ananasach, burakach, herbacie malinowej (z liści), porzeczkach i świeżej pietruszce. Wszystkie te produkty pomagają spłaszczyć szyjkę macicy, to znaczy działają jak naturalne prostaglandyny.

Opinie dotyczące indukcji porodu

Wiele kobiet zna sytuację, w której poród nie zaczął się na czas lub ta czynność nie była wystarczająco aktywna. W tym przypadku niektórzy z nich uciekali się do metod domowych, podczas gdy inni korzystali z pomocy lekarzy. Sądząc po recenzjach, stymulacja porodu w szpitalu jest dość łatwa. Dziewczyny zauważają, że:

• boli, ale bardzo szybko;
• następnym razem również zgodzi się na stymulację;
• po nakłuciu pęcherza płodowego okazało się, że wody są ciemne, więc postanowiono wywołać poródKroplówka oksytocyny.

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety w ciąży pozytywnie reagują na stymulację, gdy jest to potrzebne. Jedyny negatyw, który nazywają: bardzo silne i bolesne skurcze, które jednak całkiem możliwe jest przetrwanie w trosce o narodziny zdrowego dziecka.