Krztusiec u dziecka: objawy, leczenie i profilaktyka

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:49

Tydzień temu dziecko było chore. Dręczyła go okresowa gorączka, katar, kaszel. Dziś stał się znacznie lepszy, ale jego matka nadal martwi się o jedno „ale”. Dlaczego kaszel zamiast przechodzić, wręcz przeciwnie, nasilił się? Tak zaczyna się krztusiec u dziecka.

Groźna choroba zakaźna, która może być śmiertelna. Porozmawiajmy o objawach krztuśca u dziecka, sposobach leczenia choroby i środkach zapobiegawczych, które pomogą chronić zarówno dziecko, jak i Ciebie.

Patogen

Krztusiec u dzieci jest spowodowany krztuścem. Jest to nieruchomy drobnoustrój Gram-ujemny, który wytwarza aglutyniny.

Krztusiec jest bardzo niestabilny w warunkach środowiskowych. Dlatego podczas zbierania analiz, jego wysiew należy wykonać bezpośrednio po pobraniu materiału. Mikrob jest wrażliwy na działanie prawie wszystkich roztworów dezynfekujących, promieniowania ultrafioletowego i wielu grup antybiotyków (lewomycetyna, tetracykliny, streptomycyna).

Krztusiec nie jest geograficznie powiązany z żadnym konkretnym krajem. Jest szeroko rozpowszechniony na całym świecie. Jednocześnie zachorowalność jest znacznie wyższa w krajach, w których dzieci nie są szczepione. Krztusiec może spowodować śmierć dziecka. Dzieje się tak w około 0,6% przypadków ogólnej liczby przypadków. Najbardziej zagrożone są dzieci poniżej 2 roku życia.

Mechanizm rozwoju

Mikrob wnika do organizmu przez błony śluzowe i przekazuje impulsy przez układ nerwowy do mózgu. W wyniku podrażnienia dochodzi do napadów spazmatycznego, konwulsyjnego, duszącego kaszlu.

W przeciwieństwie do wielu innych chorób zakaźnych, odporność na krztusiec nie jest przekazywana w macicy ani przez mleko matki z matki na dziecko. Dlatego ryzyko infekcji istnieje nawet u noworodka.

Po chorobie rozwija się trwała odporność na patogen, która zostanie całkowicie utracona w ciągu 12 lat.

Objawy kliniczne

Oznaki krztuśca u dziecka będą zależeć od różnych czynników, od aktywności patogenu po wiek lub stan układu odpornościowego okruchów. Najbardziej podatne na zachorowanie są dzieci poniżej 3 miesiąca życia, ponieważ przed osiągnięciem tego wieku nie mogą rozpocząć szczepień przeciwko krztuścowi.

Zazwyczaj mija około tygodnia od momentu wniknięcia drobnoustroju do organizmu do pojawienia się pierwszych objawów. Chociaż w niektórych przypadkach okres inkubacji można przedłużyć do 20 dni.

Istnieją trzy etapy choroby: katar, napad i powrót do zdrowia. Na każdy z nich warto zwrócić szczególną uwagę.

Stan kataralny

Jego czas trwania to około 1-2 tygodnie. Na tym etapie nie można powiedzieć, że dziecko ma krztusiec. Wszystkie objawy choroby w fazie nieżytu są podobne do przeziębienia:

• niewielki wzrost temperatury;
• katar;
• łzawica;
• słaby kaszel.

Podejrzenie zakażenia krztuścem jest możliwe tylko wtedy, gdy rodzice dziecka zgłoszą kontakt z chorym w ciągu ostatnich 2-3 tygodni.

Scena napadowa

Średni czas trwania tego etapu wynosi 2-4 tygodnie. Jedynymi wyjątkami są nieszczepione i dzieci poniżej pierwszego roku życia, u których może się rozciągnąć nawet do 2-3 miesięcy.

Pod koniec poprzedniego etapu główny objaw krztuśca u dzieci (kaszel) zaczął zanikać. Teraz znów się wzmacnia, ataki stają się coraz częstsze i bardziej intensywne. Każdy doświadczony pediatra rozpozna krztusiec u dziecka, gdy tylko usłyszy charakterystyczny kaszel. Można to opisać w następujący sposób:

1. Podczas jednego wydechu powtarza się seria 5-10 silnych wstrząsów przy kaszlu.
2. Nagła i intensywna inhalacja, której towarzyszy gwiżdżący dźwięk (powtórka).

Podczas kolejnego ataku kaszlu, twarz dziecka staje się czerwona, a nawet niebieskawa. Na jegożyły na szyi puchną, oczy wystają, język zwisa. Ataki mogą następować jeden po drugim, aż dziecko wykaszle małą grudkę lepkiego śluzu, który blokuje drogi oddechowe. Często zdarzają się przypadki wymiotów na tle silnego kaszlu.

Takie ataki są bardzo niebezpieczne dla dzieci poniżej 1 roku życia. W takich okruchach mogą nawet prowadzić do zatrzymania oddechu (bezdechu).

Krztusiowi u dzieci (chorego dziecka pokazano na powyższym zdjęciu) towarzyszy również słaby sen, utrata apetytu i utrata wagi. Powodem tego jest ten sam wyniszczający kaszel, który nie tylko dręczy, ale i bardzo przeraża maluszka.

Ważne, aby pamiętać! Maksymalna możliwa temperatura krztuśca u dziecka wynosi 38 stopni. Jeśli wskaźnik na termometrze przekracza ten znak, oznacza to, że dziecko ma zupełnie inną chorobę.

Często zdarza się, że zapalenie płuc rozwija się również podczas krztuśca. Jednocześnie jest to bardzo trudne do zdiagnozowania, a nawet doświadczeni lekarze robią to zbyt późno. W medycynie istnieje nawet specjalny termin „ciche płuco”, który odnosi się do tego stanu.

To właśnie w fazie napadowej występuje największe ryzyko rozwoju różnych powikłań.

Etap regeneracji

To ostatni etap, kiedy choroba w końcu zaczyna ustępować. Średnio faza rekonwalescencji trwa około 1-2 tygodni. W tym czasie temperatura ciała normalizuje się, ataki kaszlu pojawiają się coraz rzadziej i stają się mniej dotkliwe. Zanikają również wymioty i odwet.

Jedyna rzecz, która wkrótce zostaniekrztusiec u dzieci do roku i starszych – kaszel, który może utrzymywać się nawet przez kilka miesięcy. Ale nie są już niebezpieczne dla dziecka i nie mają charakteru napadowego. Na tle infekcji górnych dróg oddechowych kaszel może się nasilać.

Diagnoza choroby

Pierwszą rzeczą, jaką zrobi lekarz, jest określenie, jakie objawy niepokoją pacjenta. Ale ostateczną diagnozę można ustalić dopiero po kilku laboratoryjnych badaniach serologicznych. Mogą to być:

1. Kultura bakteriologiczna z nosogardzieli. Na etapie nieżytu ta metoda jest najbardziej pouczająca. Jego wadą jest to, że wyników trzeba będzie się spodziewać za 5-7 dni. W przypadku krztuśca jest to dość długi okres czasu.
2. Pełna morfologia krwi. W przypadku choroby, ESR będzie w normalnym zakresie, ale poziom limfocytów i leukocytów będzie podwyższony. Warto jednak zauważyć, że takie objawy wskazują jedynie na obecność procesu zapalnego w organizmie, a nie bezpośrednio na krztusiec.
3. PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy). Analiza jest wykonywana w ciągu kilku dni i pomaga zidentyfikować czynnik sprawczy choroby.
4. RNGA (pośrednia reakcja hemaglutynacji) i RPHA (bezpośrednia reakcja hemaglutynacji). Badanie pomaga zidentyfikować przeciwciała na czynnik wywołujący chorobę. Wynik ujemny wskazuje na brak krztuśca. Pozytywny - potwierdza diagnozę.
5. ELISA (ELISA). Wykrywa specyficzne przeciwciała i ich liczbę. Podobnie jak w poprzedniej wersji pozytywny wynik testu wskazuje na obecność choroby.

Podstawy leczenia

Leczenie krztuśca u dzieci poniżej 2 roku życia odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ich hospitalizacja jest obowiązkowa nawet w przypadkach podejrzenia krztuśca, ale diagnoza nie została jeszcze potwierdzona. Jest to konieczne ze względu na fakt, że choroba u małych dzieci rozwija się znacznie szybciej niż u dorosłych. A wraz z początkiem drugiego etapu mogą wystąpić pierwsze ataki uduszenia, a nawet zatrzymanie oddechu.

We wszystkich innych przypadkach hospitalizacja jest konieczna tylko w przypadku umiarkowanych i ciężkich postaci choroby lub w przypadku szczególnych wskazań.

Jeśli hospitalizacja nie jest konieczna, lekarz powie Ci, jak leczyć krztusiec u dzieci w domu. Przede wszystkim ważne jest zapewnienie dziecku maksymalnego spokoju. Leczenie krztuśca u dzieci polega na ciągłym nawilżaniu i wentylacji pomieszczenia. Najlepiej, jeśli w pomieszczeniu nie ma jasnych świateł i głośnych, ostrych dźwięków.

W łagodnym stadium choroby leżenie w łóżku nie jest konieczne. Wręcz przeciwnie, dziecku przyda się spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu. Z reguły ataki kaszlu zaczynają się znacznie rzadziej na zewnątrz niż w pomieszczeniach. Umiarkowanie aktywne gry również nie są zabronione. Ważne jest tylko, aby dziecko nie przepracowało się.

Nie próbuj karmić dziecka na siłę. Niech je tyle, ile chce. Jedzenie powinno być lekkostrawne, ale jednocześnie - pożywne i bogate w witaminy. Jeśli atakom kaszlu towarzyszą wymioty, lepiej przez chwilęzapomnij o schemacie karmienia i podawaj jedzenie, gdy dziecko odchrząknie.

Ograniczenie napadu kaszlu pomoże skierować uwagę dziecka na coś interesującego. Może to być nowa zabawka, kolorowanka, gra planszowa, kreskówka i tak dalej. Głównym celem rodziców jest dostarczanie okruchom pozytywnych emocji. Być może nawet zezwolić na to, co było wcześniej zakazane (oczywiście w granicach rozsądku).

Leczenie lecznicze

Należy od razu zauważyć, że nie ma sensu stosowanie różnych leków przeciwkaszlowych. Przeciwwskazane jest również stosowanie puszek, tynków musztardowych i zabiegów termicznych, które tylko spotęgują atak!

Jak w takim przypadku leczyć krztusiec u dzieci? Tylko lekarz udzieli dokładnej odpowiedzi na to pytanie.

Jeżeli choroba zostanie wykryta na etapie nieżytu, specjalista przepisze antybiotyki z grupy makrolidów lub ampicylin. Tetracykliny można również stosować w leczeniu starszych dzieci. W takim przypadku wybierany jest najkrótszy kurs i średnie dawki.

Jeśli krztuścowi udało się przejść do stadium napadowego, antybiotyki nie przyniosą żadnego efektu. Bardzo łatwo wytłumaczyć to zjawisko. Faktem jest, że w tej chwili w organizmie nie ma bakterii, a ataki kaszlu pojawiają się z powodu podrażnienia ośrodka kaszlu w mózgu.

W tym przypadku można przepisać leki psychotropowe – neuroleptyki. W leczeniu dzieci zwykle stosuje się Droperydol lub Aminazin. Najlepiej zażywać je przed snem, ponieważ działają uspokajająco.akcja. W cięższych przypadkach można zastosować środek uspokajający Relanium (doustnie lub domięśniowo).

W łagodnej postaci krztuśca skuteczne jest stosowanie leków przeciwalergicznych. Może to być „Pipolfen” lub „Suprastin”. W ciężkiej postaci zastępowane są silniejszymi glikokortykoidami. Terapia tymi lekami trwa do 7-10 dni.

Dodatkowo przepisane procedury fizjoterapeutyczne:

inhalacje z lekami poprawiającymi krążenie krwi w mózgu i zapobiegające wystąpieniu niedotlenienia OUN ("Winpocetyna", "Pentoksyfilina");

• inhalacje do cienkiej plwociny („Chymotrypsyna”, „Chymopsin”);
• terapia witaminowa;
• ogólna fizjoterapia wzmacniająca;
• ćwiczenia oddechowe;
• masaż.

Leczenie ciężkiego krztuśca w szpitalu obejmuje również terapię tlenową (nasycenie tlenem). Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju powikłań ze strony ośrodkowego układu nerwowego, przepisywane są leki poprawiające krążenie krwi w mózgu.

Możliwe komplikacje

W przypadku braku odpowiedniego leczenia wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia różnych powikłań. Mogą to być:

• zwężenie krtani;
• asfiksja;
• tworzenie przepukliny;
• mikrobiologiczne zapalenie płuc;
• konwulsje;
• encefalopatia;
• napady padaczkowe.

Dlatego ważne jest, aby odwiedzić lekarza w odpowiednim czasie, postępuj zgodnie z nimzalecenia i nie odmawiać hospitalizacji, jeśli sytuacja tego wymaga!

Zapobieganie chorobom

Profilaktyka krztuśca u dzieci polega na szczepieniu i terminowym ponownym szczepieniu. W 80% przypadków gwarantuje to całkowitą ochronę przed chorobą. W pozostałych 20% prawdopodobieństwo zachorowania pozostaje, ale w tym przypadku choroba przejdzie w łagodnej i niezagrażającej życiu postaci.

Szczepionka przeciw krztuścowi jest zawarta w szczepionce DTP. W jej skład wchodzą również składniki pochodzące z tężca i błonicy. Z reguły dzieci szczepione są zgodnie z harmonogramem zatwierdzonym przez Ministerstwo Zdrowia. Jeśli istnieją jakiekolwiek wskazania medyczne, pediatra rejonowy opracuje dla dziecka indywidualny harmonogram.

Szczepienie przeciwko krztuścowi dla dzieci odbywa się w 3 etapach z 1,5 miesięczną przerwą. Równie ważne jest przeprowadzenie powtórnego szczepienia za rok, które „naprawi” osiągnięty wynik. Ale to nie wszystko! DTP nie jest jedną z tych szczepionek, które zapewniają dożywotnią ochronę przed chorobą. Dlatego w przyszłości ponowne szczepienie będzie musiało być powtarzane co 10 lat. I dotyczy to nie tylko dzieci, ale także dorosłych.

Na szczególną uwagę zasługuje także inny, nie tak powszechny sposób profilaktyki – przyjmowanie antybiotyków. W tym celu stosuje się „erytromycynę”. Należy go zażywać w przypadkach, gdy istnieje wysokie ryzyko infekcji dziecka. Na przykład, jeśli miał kontakt z osobą cierpiącą na krztusiec.

Popiera tę metodę i dobrze znany w krajach WNP dr Komarovsky. Pomimo tego, że zwykle występuje Evgeny Olegovichkategorycznie przeciwko profilaktycznym antybiotykom, w tym przypadku robi wyjątek. Lekarz jest pewien, że przyjmowanie „erytromycyny” jeszcze przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby może zapobiec rozwojowi drgawek. Ponadto lek ten jest uważany za bezpieczny dla zdrowia okruchów, ponieważ nie ma znaczącego wpływu na wątrobę, jelita i inne narządy.

Na koniec pragnę raz jeszcze przypomnieć, że odpowiedzialność za zdrowie dzieci spoczywa wyłącznie na ich rodzicach. To ci ostatni decydują o konieczności zaszczepienia dziecka. Zanim je odrzucisz, warto zastanowić się nad jednym punktem. Aż do 1960 roku, kiedy wynaleziono szczepionkę DPT, krztusiec był chorobą numer jeden, która powodowała śmiertelność niemowląt. Od tego czasu wiele się zmieniło, prawdopodobieństwo śmierci spadło 45-krotnie. Czy ktoś naprawdę chce, żeby wszystko wróciło?