FPN podczas ciąży: przyczyny, diagnoza, metody leczenia, recenzje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:47

Ciąża to wyjątkowy proces starannie zaplanowany przez naturę. Jego efektem jest mała kopia mamy i taty. Przebieg ciąży zależy od wielu czynników. Czasami ich negatywny wpływ prowadzi do rozwoju niewydolności płodowo-łożyskowej (FPI). Ten stan wymaga pomocy medycznej. W przeciwnym razie może to prowadzić do smutnych konsekwencji.

O łożysku

Łożysko jest organem „tymczasowym”. Pojawia się tylko w czasie ciąży, ale spełnia szereg ważnych funkcji:

1. Doprowadza tlen do płodu i usuwa dwutlenek węgla.
2. Transportuje składniki odżywcze niezbędne do pełnego życia w macicy.
3. Syntetyzuje hormony w celu utrzymania ciąży (hCG, progesteron, estrogeny).
4. Ochrania dziecko przed szkodliwymi substancjami spożytymi przez matkę.

Jednocześnie łożysko ma wyjątkową właściwość przepuszczania nikotyny,narkotyki i alkohol.

FPN podczas ciąży – co to jest?

Zarówno przyczyny, jak i objawy niewydolności łożyska należy rozważyć po zbadaniu cech tego stanu. W patologii zwyczajowo rozumie się cały kompleks objawów, którego pojawienie się wiąże się ze zmianami morfologicznymi i czynnościowymi w łożysku. Mówimy o naruszeniach w strukturze i działaniu tego „tymczasowego” organu.

FPN to zaburzenie przepływu krwi w układzie matka-łożysko-płód. Postęp patologii pociąga za sobą opóźnienie rozwoju płodu. Brak leczenia i powikłana ciąża mogą prowadzić do hipoksji wewnątrzmacicznej i śmierci płodu.

Główne przyczyny i czynniki ryzyka

FPN podczas ciąży jest dość powszechne. Lekarze tłumaczą ten trend dużą liczbą przyczyn patologii:

1. Choroby przewlekłe (cukrzyca, choroby tarczycy, wady serca, nadciśnienie, patologie płuc i nerek).
2. Niedokrwistość i problemy z krwawieniem.
3. Zaostrzenie procesów zakaźnych w ciele kobiety.
4. Patologie układu rozrodczego (nieregularne miesiączki, mięśniaki macicy, endometrioza).
5. Ciąża powikłana (stan przedrzucawkowy, łożysko przednie, ciąża z konfliktem Rh).

Ryzyko rozwoju niewydolności łożyska wzrasta, jeśli kobieta pije alkohol lub narkotyki, pali. Duża liczba aborcji w historii może również wywołać to zaburzenie.

Klasyfikacja patologii

Niewydolność płodowo-łożyskowa jest zwykle klasyfikowana według kilku kryteriów.

Na przykład, w zależności od momentu i mechanizmu wystąpienia, patologia może być pierwotna lub wtórna. W pierwszym przypadku FPI rozwija się przed 16 tygodniem ciąży. Naruszenie jest konsekwencją nieprawidłowego procesu implantacji. Patologia wtórna występuje, gdy łożysko jest już uformowane pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych.

W zależności od przebiegu klinicznego niewydolność płodowo-łożyskowa może być ostra lub przewlekła. Ta ostatnia opcja dzieli się na kompensowaną, gdy w łożysku występują zaburzenia metaboliczne, oraz dekompensowaną wraz z postępem procesu patologicznego w układzie płód-łożysko-matka.

Zdjęcie kliniczne

Przejawy niewydolności łożyska zależą od jego formy. Zrekompensowana godz. FPI w czasie ciąży nie towarzyszy wyraźny obraz kliniczny. Kobieta czuje się dobrze. O diagnozie dowie się dopiero po wynikach badania USG.

Zdekompensowana postać FPI o ostrym lub przewlekłym przebiegu objawia się objawami wskazującymi na wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu. Najpierw kobieta zauważa nieregularne ruchy dziecka, a lekarz zauważa przyspieszenie bicia jego serca. Nieleczona aktywność płodu spada, dochodzi do bradykardii.

Normalnie po 28. tygodniu ciąży przyszła mama powinna odczuwać co najmniej 10 ruchów dziecka dziennie.

Kolejnym objawem zdekompensowanego FPI podczas przewlekłej ciąży jest spowolnienie wzrostu brzucha kobiety, opóźnienie rozwoju płodu. Nie jest możliwe samodzielne rozpoznanie takich zmian. Tylko lekarz na następnym zaplanowanym badaniu może zidentyfikować naruszenia.

Najbardziej niebezpiecznym objawem FPI jest pojawienie się krwawej wydzieliny z pochwy. W takim przypadku musisz natychmiast wezwać zespół pracowników medycznych. Taki objaw wskazuje na przedwczesne odwarstwienie łożyska.

Metody diagnostyczne

FPN podczas ciąży może wystąpić z różnych powodów. Dlatego diagnoza tej patologii powinna być badaniem kompleksowym.

Rozpoczyna się przeglądem historii pacjenta w celu zidentyfikowania czynnika, który przyczynił się do powstania problemu. Ważne jest, aby lekarz wiedział o uzależnieniach, miejscu pracy, występowaniu chorób ginekologicznych i innych. Kobieta z FPI może skarżyć się na plamienie, ból w podbrzuszu, nadmierną lub brak aktywności płodu.

Na kolejnym etapie lekarz bada fotel ginekologiczny. Kontrolowana jest również waga ciężarnej oraz obwód jej brzucha. Dzięki uzyskanym danym już na tym etapie można założyć wysokie ryzyko wystąpienia FPI w czasie ciąży. Co to za patologia, jakie metody leczenia zostały dla niej opracowane – na te pytania ginekolog powinien odpowiedzieć podczas konsultacji.

Kolejną informacyjną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia. Może służyć do oceny odczytów fetometrycznychdziecka (wielkość głowy, tułowia i kończyn), porównaj je z wartościami normatywnymi. Ultradźwięki pokazują również grubość łożyska i stopień jego dojrzałości.

W przypadku podejrzenia FPI może być dodatkowo wymagana kardiotokografia i fonokardiografia. Badania te pozwalają ocenić czynność serca płodu. Bradykardia, arytmia lub tachykardia - te naruszenia wskazują na niedotlenienie. Ponadto kobietom w ciąży zalecana jest dopplerografia. Z jego pomocą lekarz ocenia krążenie krwi w naczyniach macicy, płodowej części łożyska i pępowinie.

Cechy terapii

Nie ma jednego uniwersalnego leczenia FPI podczas ciąży. Terapię wybiera się z uwzględnieniem pierwotnej przyczyny naruszenia. Jego głównym celem jest wyeliminowanie czynnika etiologicznego.

W przypadku skompensowanej formy patologii leczenie odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. W innych przypadkach kobiecie w ciąży pokazano hospitalizację z odpowiednią terapią. Oznacza to używanie następujących leków:

1. "Actovegin", "Tokoferol" do normalizacji przepływu krwi w układzie łożysko-płód.
2. Antiagreganty („Kurantil”) i antykoagulanty („Clexane”) poprawiające właściwości reologiczne krwi. Leki te rozrzedzają krew i zapobiegają rozwojowi patologicznych formacji w łożysku.
3. Blokery kanału wapniowego („Corinfar”) w celu zmniejszenia napięcia macicy.
4. Leki hormonalne („Utrozhestan”) i kompleksy witaminowe pomagają normalizować metabolizm w łożysku. W przypadku wykrycia anemii przepisywane są lekiżelazko.

Leczenie szpitalne trwa co najmniej 4 tygodnie, po których następuje obserwacja ambulatoryjna. Cała terapia trwa około 8 tygodni. Jego skuteczność oceniana jest za pomocą KTG, USG i USG Dopplera.

Niektóre kobiety decydują się na samodzielne leczenie FPI podczas ciąży, korzystając z recept medycyny alternatywnej. Takie podejście jest jednak nie do przyjęcia. Terapia z wykorzystaniem receptur uzdrowicieli ludowych może zaszkodzić płodowi, wywołując rozwój powikłań. Leczenie niewydolności łożyska powinien przepisać wykwalifikowany specjalista.

Możliwe konsekwencje

FPI podczas ciąży zwykle powoduje następujące komplikacje:

• oderwanie łożyska;
• przedłużenie ciąży.

W przypadku braku opieki medycznej na dziecko mogą również czekać negatywne konsekwencje. Należą do nich opóźnienie rozwoju, patologie układu oddechowego, zaburzenia stanu neurologicznego. We wczesnych stadiach ryzyko śmierci płodu wewnątrzmacicznego jest szczególnie wysokie.

Sposoby dostawy

Opcja porodu naturalnego jest możliwa tylko wtedy, gdy istnieje korzystny obraz położniczy, dojrzała szyjka macicy i skompensowana forma FPI. W takim przypadku zaleca się przeprowadzenie samego procesu w znieczuleniu zewnątrzoponowym. W przypadku słabej aktywności zawodowej stymulację przeprowadza się za pomocą prostaglandyn. W drugim etapie stosuje się kleszcze położnicze lub próżniową ekstrakcję płodu.

Wczesna dostawa jest wykonywana, gdybrak pozytywnej dynamiki według wyników USG po 10 dniach terapii. Jeśli szyjka macicy jest niedojrzała, lekarz potwierdził zatrzymanie płodu, jest obciążony wywiad położniczy, zaleca się cięcie cesarskie.

Opinie od kobiet

Według opinii, FPI w czasie ciąży jest diagnozowane dość często. Jednak rokowanie dla takiej diagnozy może być pozytywne, jeśli kobieta nie zignoruje zaleceń lekarza. Stosowanie leków i stałe monitorowanie przez lekarza ginekologa pozwala z powodzeniem urodzić dziecko. Co więcej, wielu kobietom udaje się nawet rodzić naturalnie.

Najczęściej patologię wykrywa się w 2-3 trymestrze, kiedy główne układy narządów płodu są już uformowane. We wczesnych stadiach główną przyczyną naruszenia jest używanie leków i alkoholu, palenie. Wiele kobiet nie zdaje sobie jeszcze sprawy ze swojej interesującej pozycji, dlatego wolą prowadzić znajomy tryb życia. Jednak wpływ negatywnych czynników często kończy się niepowodzeniem i prowadzi do wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

W późniejszym terminie, według lekarzy, FPI 1 stopnia w czasie ciąży zagraża płodowi mniej niż 3 stopnia naruszenia. W tym ostatnim przypadku poziom zaburzeń w cyklu płodowo-łożyskowym sięga granic krytycznych.

Zalecenia dotyczące zapobiegania

Zapobieganie FPI podczas ciąży sprowadza się do planowania. Jeszcze przed poczęciem zaleca się parze małżeńskiej poddanie się niezbędnym badaniom w celu zidentyfikowania czynników ryzyka. Gdy zostaną znalezione problemy zzdrowie, oboje rodzice powinni przejść leczenie, a dopiero potem rozpocząć planowanie.

Konieczne jest wykluczenie wpływu negatywnych czynników: palenia, picia alkoholu, przyjmowania niektórych leków. Przed ciążą należy leczyć przewlekłe dolegliwości, a w jej trakcie chronić się przed infekcjami. Ważne jest, aby zawsze przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku, stosować zbilansowaną dietę.