IUI podczas ciąży: objawy, diagnoza, leczenie i konsekwencje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:41

Przyszłe matki powinny szczególnie uważnie monitorować swoje zdrowie, ponieważ w czasie ciąży kobiece ciało ulega poważnym zmianom, jego mechanizmy obronne działają do granic możliwości, a to może prowadzić do rozwoju różnych infekcji.

Wiadomo, że każda choroba wywoływana przez wirusy lub inne patogenne mikroorganizmy stanowi poważne zagrożenie dla płodu. Czynniki pasożytnicze, łatwo penetrujące łożysko, mogą wywołać rozwój infekcji wewnątrzmacicznej, która jest niezwykle niebezpieczna dla dziecka.

Dlatego każda kobieta przygotowująca się do zostania matką w najbliższym czasie musi wiedzieć wszystko o infekcjach wewnątrzmacicznych: dlaczego się rozwijają, jakie objawy się charakteryzują, jakimi metodami je leczy.

Co to za patologia

W medycynie termin IUI (infekcje wewnątrzmaciczne) odnosi się do dużej grupy chorób, w których dochodzi do zakaźnego uszkodzenia płodu. Czynnikiem prowokującym jest z reguły przenikanie patogennej mikroflory do macicy.

Podobny proces, gdy nie ma czasurozpoczęta odpowiednia terapia może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji, w tym śmierci dziecka.

Zasadniczo infekcja dostaje się do rozwijającego się płodu bezpośrednio od chorej matki. Faktem jest, że w czasie ciąży matka z nienarodzonym dzieckiem ma wspólny układ krwionośny. Z tego powodu między dwoma organizmami zachodzi swobodna wymiana płynów ustrojowych.

Jeśli dodamy do tego czynnik, że wraz z początkiem ciąży organizm kobiety zaczyna wytwarzać mniej przeciwciał, łatwo zrozumieć, dlaczego nawet bezpieczna bakteria może powodować IUI.

Klasyfikacja

W zależności od rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych, które wywołały proces zakaźny, rozróżnia się następujące formy infekcji wewnątrzmacicznych:

1. Bakterie. Zwykle ich rozwój jest wywoływany przez listerię, prątki gruźlicy, bladą treponemę (czynnik sprawczy kiły).
2. Zakażenia grzybicze i pasożytnicze są powodowane przez candida, chlamydia, mykoplazmę, toksoplazmę i innych członków rodziny grzybów.
3. Procesy wirusowe są wynikiem infekcji opryszczką, enterowirusami, różyczką, zapaleniem wątroby i innymi patogenami tej klasy.
4. Formy mieszane są diagnozowane w przeważającej liczbie przypadków IUI (około 50% całkowitej liczby chorób).

Ten fakt tłumaczy się tym, że organizm przyszłej matki staje się podatny nie na pojedynczy szczep patogenów lub oddzielną grupę, ale na wszystkie patogenne mikroorganizmy. Oznacza to, że bariera ochronna przyszłej matki słabnie i niemoże w pełni oprzeć się atakom czynników zakaźnych.

Jednocześnie każda kobieta przez całe życie cierpi na różnego rodzaju infekcje, po których powstaje silna odporność. Z tego powodu w praktyce lekarskiej najczęściej zdarzają się przypadki, gdy sprawcami inwazji staje się grupa 3-4 patogenów.

Główne drogi infekcji płodu

Oczywiście, każda przyszła mama jest najbardziej zaniepokojona pytaniem, w jaki sposób infekcja może dostać się do nowo narodzonego żywego guzka.

Istnieją cztery sposoby na przedostanie się patogenów:

• ścieżka wstępująca polega na rozprzestrzenianiu się infekcji przez genitalia (chlamydia, enterokoki);
• zakaźne patogeny z jajowodów przedostają się do płodu w dół, jeśli kobieta miała zapalenie przydatków;
• krwiopochodne, to znaczy przez krew, jest uważane za najczęstszy sposób rozprzestrzeniania się infekcji (wirusy, toksoplazma);
• transmisja wewnątrzporodowa występuje, gdy płód wejdzie w kontakt ze skażonym płynem owodniowym lub podczas porodu.

Główne markery IUI podczas ciąży

Niemożliwe jest określenie rodzaju patogenu, który wywołał rozwój infekcji wewnątrzmacicznej wyłącznie na podstawie objawów klinicznych. Dlatego w praktyce medycznej wykorzystuje się w tym celu badania laboratoryjne. Ponadto w celu dokładnej diagnozy wymagane jest kilkukrotne wykonanie testów.

Powinieneś to wiedzieć wW medycynie infekcje wewnątrzmaciczne określa się mianem zespołu TORCH. Ten łaciński skrót odzwierciedla wszystkie najczęstsze infekcje.

T - toksoplazmoza

Jest to najgroźniejsza infekcja, która może wpłynąć na płód i pozostawić tak poważne konsekwencje, jak:

• Mikrocefalia.
• Poronienie samoistne.
• Opóźniony rozwój psychomotoryczny dziecka.
• Utrata narządów wzroku.

O - inne infekcje

W tym parowirus B19, który daje wysoki procent śmiertelności niemowląt (10 na 100 przypadków). Do tej grupy należy zaliczyć wrodzoną ospę wietrzną, zapalenie wątroby typu B, listeriozę, kiłę i inne infekcje.

R - różyczka

Jest to również jedna z najbardziej podstępnych infekcji, która prowadzi do anomalii rozwojowych i deformacji płodu. Najniebezpieczniejszy okres to do 16 tygodnia ciąży. Z niepożądanych następstw tej infekcji warto zwrócić uwagę:

• mikrocefalia;
• wewnątrzmaciczna śmierć płodu;
• wady serca;
• zaćma wrodzona;
• zapalenie mózgu;
• choroby skóry.

C-cytomegalia

Jeśli ten patogen stanie się przyczyną IUI, u nienarodzonego dziecka może dojść do utraty słuchu typu zmysłowo-nerwowego. Infekcja może prowadzić do całkowitej ślepoty dziecka, wpływać na prawidłowy rozwój fizyczny i umysłowy. Często ta infekcja prowadzi do narodzin martwego dziecka.

H - wirus opryszczki zwykłej

Pozostawia też poważne konsekwencje. Łatwo przenikając przez barierę łożyskową, VG wpływa na mózg płodu,co następnie negatywnie wpływa na zdolności umysłowe dziecka. Ponadto infekcja opryszczki powoduje znaczny cios w wątrobę, układ krwiotwórczy i inne ważne narządy. W ciężkich przypadkach IUI wywołane przez wirus opryszczki prowadzi do urodzenia martwego dziecka.

HIV

Nie możemy zignorować wirusa niedoboru odporności (HIV), który niesie ogromne zagrożenie dla płodu rozwijającego się w macicy. Dzięki możliwościom współczesnej medycyny, dziś wszystkie przyszłe matki muszą być badane pod kątem obecności tej niebezpiecznej infekcji. Dlatego lekarzom udaje się go zidentyfikować w odpowiednim czasie, co pozwala im podjąć wszelkie niezbędne środki, aby zapobiec zakażeniu płodu.

Należy również zwrócić uwagę na tak ważny punkt: dzisiaj wszyscy rodzice planujący mieć potomstwo są polecani przez lekarzy, aby przeszli serię badań laboratoryjnych. To wydarzenie pomaga w odpowiednim czasie zidentyfikować obecność patogenów niebezpiecznych chorób.

Niebezpieczeństwo infekcji wewnątrzmacicznych

Głównym zagrożeniem tej grupy chorób jest to, że niewidzialne czynniki zakłócają rozwój płodu, powodując w ten sposób ogromne szkody w bezbronnym organizmie.

Oczywiście taka interwencja nie pozostaje niezauważona, ponieważ dzieci rodzą się słabe, z niską masą ciała i wszelkiego rodzaju wadami rozwojowymi.

IUI jest szczególnie niebezpieczne w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy wszystkie narządy i układy nienarodzonego dziecka są ułożone. Jeśli w tym okresie dojdzie do infekcji, dziecko może urodzić się zoczywiste wady. Bardzo często w takich przypadkach rodzą się dzieci, które zupełnie nie nadają się do samodzielnego życia.

Ponadto jednym z najczęstszych powikłań IUI jest samoistne poronienie we wczesnych stadiach ciąży lub przedwczesny poród w późniejszym terminie. Infekcja wewnątrzmaciczna może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Dla przyszłej mamy IUI podczas ciąży w drugim trymestrze ciąży są niebezpieczne, ponieważ zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju procesu septycznego. Dla dziecka istnieje znacznie więcej zagrożeń: przede wszystkim są to różne anomalie rozwojowe, deformacje, uszkodzenia narządów słuchu i wzroku, wady serca i inne powikłania. Wiele z tych konsekwencji zostało już omówionych powyżej.

Oczywiście wynik procesu zakaźnego i prognozy na przyszłość zależą od kombinacji następujących czynników:

• czas trwania choroby;
• wiek ciążowy (ciąża);
• rodzaje i liczba szczepów;
• stopień trwałości matczynej odporności.

Jeżeli IUI można zidentyfikować na początkowych etapach i można rozpocząć odpowiednią terapię w odpowiednim czasie, to są szanse na uratowanie życia dziecka i zminimalizowanie konsekwencji patologii.

Przyczyny IUI

Nauka nie ustaliła jeszcze dokładnie wszystkich czynników, które wywołują rozwój infekcji wewnątrzmacicznych. Ale wiadomo na pewno, że mogą przyczynić się:

• patologia sfery moczowo-płciowej kobiety;
• obniżona odporność, w tym zakażenie wirusem HIV;
• choroby układu oddechowego, szczególnie w pierwszychtrymestr ciąży;
• zaostrzenie przewlekłych patologii;
• wszelkie zabiegi chirurgiczne na każdym etapie ciąży.

Należy pamiętać, że w każdym przypadku infekcja płodu występuje tylko od matki.

Grupy ryzyka

Pytając o ryzyko IUI w czasie ciąży, co to jest i kto jest najbardziej podatny, wtedy z reguły pacjentki są nosicielami czynników chorobotwórczych:

• którzy już mieli dzieci z objawami IUI:
• dzieci uczęszczające do instytucji;
• zatrudniony w dziedzinach medycznych i edukacyjnych;
• cierpi na przewlekłe patologie zapalne o dowolnej lokalizacji;
• kobiety, które urodziły wcześniaki.

Z powyższego możemy wywnioskować, że IUI występuje najczęściej u kobiet, które są bardziej narażone na infekcje. Grupa ryzyka IUI podczas ciąży (która została omówiona powyżej) powinna również obejmować pacjentki, które często miały aborcje.

Objawy kliniczne

Trudność w diagnozowaniu IUI polega na tym, że patologia najczęściej przebiega w formie utajonej. Często choroba jest po prostu maskowana jako elementarne pogorszenie stanu ogólnego, które zwykle mylone jest z przebiegiem zatrucia. Dlatego lekarzom udaje się zidentyfikować proces patologiczny, gdy przybiera on formę uogólnioną.

Wśród objawów, które powinny zaalarmować przyszłą matkę, należy wyróżnić następujące objawy kliniczne:

• wzrost temperatury tła;
• zapalenie węzłów chłonnych;
• ból wpołączenia;
• wysypka skórna;
• zapalenie spojówek;
• różne objawy przeziębienia (kaszel, katar).

Jeśli wymienione objawy utrzymują się przez dłuższy czas, kobieta zdecydowanie powinna powiedzieć o tym lekarzowi.

Podejrzenie infekcji płodu może być oparte na następujących objawach:

• powolny wzrost i rozwój;
• zmiana objętości płynu owodniowego;
• pojawienie się objawów wodogłowia u płodu;
• wady rozwojowe łożyska;
• policystyczne;
• rozmiar płodu jest mniejszy niż norma.

Ultradźwięki pomagają zidentyfikować wymienione tutaj nieprawidłowości.

Metody diagnostyczne

Aby dokładnie określić objawy IUI podczas ciąży, lekarze stosują cały szereg środków. Należą do nich takie obowiązkowe procedury, jak:

• Pobieranie wymazów do hodowli z pochwy.
• Analiza IUI podczas ciąży (krew jest sprawdzana pod kątem przeciwciał).
• Kardiotokografia.
• W razie potrzeby płyn fizjologiczny kobiety ciężarnej jest pobierany do analizy w celu wykonania testu DNA.

Już stało się jasne, czym jest IUI podczas ciąży. Nawiasem mówiąc, w USG określa się również objawy choroby. Ponadto lekarz starannie zbiera informacje o wcześniejszych chorobach, obecności przewlekłych procesów u kobiety. Następnie, na podstawie wyników wszystkich tych rodzajów badań, wyciąga się wniosek diagnostyczny. W takim przypadku konieczna jest ocena ciężkości zmiany płodu, określenie metody dalszego leczenia.

Po urodzeniu dziecka krew jest natychmiast pobierana z pępowiny, a także badany jest płyn owodniowy. W szczególnych przypadkach noworodki pobierane są na badanie wydzieliny z kręgosłupa, moczu i śliny. Takie testy pozwalają zobaczyć szerszy obraz trwającego procesu.

Zasady leczenia

Jeśli diagnoza IUI podczas ciąży zostanie potwierdzona, lekarze opracowują indywidualny program terapii. Zazwyczaj te zabiegi obejmują:

1. Stosowanie antybiotyków w celu zminimalizowania uszkodzeń płodu i zapobiegania powikłaniom.
2. W przypadku wykrycia infekcji grzybiczej, przeprowadza się kurację lekami penicylinowymi.
3. W przypadku infekcji wirusowych stosuje się leki takie jak acyklowir.
4. Obowiązkowe włączenie do leczenia IUI podczas ciąży tonik ogólny, a także immunomodulatory. Pomogą przywrócić normalny potencjał sił ochronnych.
5. Aby wyeliminować negatywne objawy, stosuje się leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe w dawkach akceptowalnych dla przyszłej matki.

Dzieci urodzone z objawami IUI podlegają długoterminowej obserwacji (do 6 lat).

Wniosek

Mamy powinny wiedzieć, że tak poważne patologie nie pozostają niezauważone. Dlatego takie dzieci muszą być chronione przed przeziębieniem, kontaktem z zakaźnymi pacjentami.

Każda kobieta planująca ciążę powinna wzmocnić swoją odporność i przestrzegać wszystkich środków zapobiegawczych, aby zapobiec zakażeniuchoroby.