Zmiany w macicy podczas ciąży

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:40

Rozwój ludzkiego ciała w ciągu pierwszych 9 miesięcy odbywa się w niesamowitym narządzie matki - macicy. Zapłodnione jajo, przemieszczając się przez jajowód, wchodzi do przygotowanej jamy macicy i pozostaje tam przez długie 40 tygodni. Średnio tyle trwa normalna ciąża. Z maleńkiej komórki wyrasta mała osoba, która podczas ciąży zmienia kształt, gęstość i objętość macicy.

Jak tam macica?

Macica jest wydrążonym, niesparowanym organem mięśniowym w kształcie gruszki. Podczas rodzenia dziecka wielkość macicy rośnie kilkukrotnie, ściany się rozciągają, a po porodzie wraca do rozmiarów nieco większych niż przedtem.

Znajduje się w jamie brzusznej między pęcherzem a dolną częścią jelita grubego. Anatomicznie macica jest podzielona na dno, tułów i szyję. Część między szyjką macicy a macicą nazywana jest przesmykiem.

• Dno to górna część macicy.
• Ciało jest środkową, najbardziej obszerną częścią ciała.
• Szyjka macicy to najwęższa część macicy, która kończy się w pochwie.

Waga macicy zdrowej nieródki wynosi tylko 40-60 g. Po porodzie wzrasta do 100 g naw wyniku przerostu tkanek. Długość macicy może osiągnąć 7-8 cm przy szerokości 4-6 cm, a grubość średnio 4,5 cm Objętość trzonu macicy wynosi około 5 cm³. Macica jest stosunkowo mobilnym narządem, utrzymywanym razem przez mięśnie i więzadła. Jego lokalizacja może się różnić w zależności od otaczających narządów. Może to być orientacja wzdłuż prostej osi miednicy, pozycja pochylona do przodu i pochylona do tyłu.

Ściany macicy składają się z 3 warstw: surowiczej (perymetria), mięśniowej (myometrium) i śluzowej (endometrium). Stan endometrium zależy od dnia cyklu miesiączkowego. Jeśli zajdzie ciąża, zagęszcza się i dostarcza jaju płodowemu wszystkich niezbędnych substancji w pierwszych miesiącach rozwoju. W przeciwnym razie warstwa śluzowa macicy zostaje oderwana i wydostaje się podczas menstruacji. Więc endometrium jest aktualizowane. Myometrium odpowiada za powiększenie macicy. W pierwszej połowie ciąży w tej warstwie aktywnie tworzą się nowe włókna mięśniowe, istniejące wydłużają się i pogrubiają. Grubość ścianki w tym okresie wynosi około 3,5 cm, po 5 miesiącu ciąży macica rośnie wyłącznie pod wpływem rozciągania i ścieńczenia ścian. A bliżej porodu ściany macicy stają się bardzo cienkie, o grubości około 1 cm, dlatego tak ważne jest, aby ciąża wystąpiła po wystarczającym czasie po operacjach ginekologicznych na macicy lub cesarskim cięciu. Blizna na macicy może zawieść podczas wzrostu macicy i podczas porodu, co doprowadzi do tragicznych konsekwencji.

Rola macicy w żeńskim układzie rozrodczym

Głównym zadaniem tego ciała jest wychowanie nowej osoby inastępnie wypuść go światu. Macica w czasie ciąży powiększa się kilkakrotnie dzięki elastycznej warstwie mięśniowej. Pod wpływem rosnącego ciała dziecka jego kształt zmienia się z gruszkowatego na jajowaty. A podczas porodu rytmiczne skurcze macicy (skurcze) pomagają dziecku się urodzić.

Etapy zmian macicy podczas ciąży

Przygotowanie do ciąży odbywa się w macicy przed poczęciem. Podczas każdego cyklu miesiączkowego, w fazie lutealnej, funkcje endometrium zmieniają się, a macica jest gotowa do przyjęcia zapłodnionego jajeczka do implantacji.

Pierwszy trymestr

Kilka dni po spotkaniu plemnika z komórką żeńską, co ma miejsce w jajowodzie, dzielące się jajo wchodzi do macicy. Następnie rozpoczyna się implantacja zarodka w ścianę macicy i utrwalenie w niej. Ściana macicy staje się grubsza. Ale w tym okresie wzrost macicy związany z ciążą można założyć dopiero po badaniu ultrasonograficznym. Na początku wzrostu macica staje się kulista podczas ciąży. I dopiero nieco później zwiększa się rozmiar poprzeczny. Ściana macicy podczas ciąży we wczesnych stadiach puchnie i mięknie. Na jego powierzchni pojawia się zaokrąglone wybrzuszenie w miejscu implantacji zarodka. Ale macica nadal znajduje się za spojeniem łonowym i nie jest dostępna do badania palpacyjnego, chociaż jej ciało zwiększyło się już prawie 2 razy. Stopniowo jajo płodowe rośnie, zajmuje całą macicę i asymetria znika. Dopod koniec trzeciego miesiąca dno macicy sięga górnej granicy stawu łonowego. A pod względem wielkości macica przypomina przeciętnego grejpfruta, aw porównaniu do początku ciąży zwiększa się 4 razy. Górną część macicy można już wyczuć przez ścianę brzucha.

Drugi trymestr

Około 20 tygodnia ciąży przyszła mama może zacząć odczuwać skurcze wysiłkowe. Są to krótkie, rytmiczne, nieregularne skurcze mięśni macicy, które są całkowicie bezpieczne i nie są oznaką początku porodu. Kobieta doświadcza napięcia w brzuchu i kości krzyżowej, a kładąc dłonie na brzuchu, może wyczuć skurcz na dotyk. Istnieje kilka opcji dotyczących przyczyn skurczów zwiastujących i ich roli w przygotowaniu do porodu. Niektórzy lekarze uważają, że skurcze przygotowują kobiece ciało do nadchodzącego porodu: stymulują dojrzewanie szyjki macicy i trenują mięśnie macicy. Stąd wzięła się ich nazwa. Inni uważają, że skurcze te zwiększają maciczno-łożyskowy przepływ krwi i są wynikiem zmian w gospodarce hormonalnej organizmu kobiety w ciąży. W tym czasie rozmiar macicy stopniowo się zwiększa.

Trzeci trymestr

W 8. miesiącu ciąży górna granica macicy sięga łuku żebrowego. Wysoko położona macica wywiera nacisk na najbliższe organy i przeponę, utrudniając swobodne oddychanie przyszłej matce. Pod koniec 9 miesiąca ciąży macica ma przybliżone wymiary: długość - 38 cm, grubość - 24 cm i rozmiar poprzeczny - 26 cm, jej waga netto wynosi 1000-1200 g. Całkowita objętość macicy przedpoczątek porodu wzrasta 500 razy w porównaniu ze stanem niebędącym w ciąży. W ostatnim miesiącu ciąży dno macicy powraca do wysokości ósmego miesiąca ciąży. Głowa dziecka może zacząć schodzić do kanału rodnego.

Po zakończeniu porodu – urodzeniu dziecka i łożysku – macica zaczyna intensywnie się kurczyć. A do drugiego dnia po porodzie jego spód znajduje się na środku brzucha. Dalsze zmniejszanie wielkości macicy następuje stopniowo, średnio o 1-2 cm dziennie. Karmienie piersią pomaga macicy skurczyć się szybciej i przywrócić jej dawny stan. W związku z tym podczas karmienia dziecka w pierwszych dniach matka może odczuwać ból w podbrzuszu, podobny do skurczów.

Ton macicy

Podczas wizyty lekarskiej podczas zewnętrznego badania położniczego lekarz ocenia napięcie macicy podczas ciąży. Przy podwyższonym tonie zwykle miękka ściana narządu twardnieje. Również ton jest diagnozowany przez badanie ultrasonograficzne macicy.

Hipertoniczność macicy w czasie ciąży jest jednym z objawów zagrożenia spontanicznym przerwaniem ciąży. Poważne zagrożenie. Może pojawić się w każdym miesiącu ciąży. Za objawy napięcia macicy w czasie ciąży uważa się bóle ciągnące o różnej sile w dolnej części pleców i podbrzuszu. Zespół bólowy zależy od indywidualnej wrażliwości, stopnia nasilenia hipertoniczności macicy i czasu jej trwania. Krótkotrwały i krótkotrwały ton macicy podczas ciąży bez plamienia może być spowodowany wzrostem ciała macicy, stresem fizycznym i emocjonalnym. Ten stan nie jest potrzebny.leczyć, ale wymaga to zmiany stylu życia kobiety na bardziej wyważony. W każdym przypadku wszelkie nietypowe, niepokojące odczucia należy zgłaszać lekarzowi obserwującemu ciążę.

Jeżeli kobieta w ciąży ma niepokojące odczucia w podbrzuszu, przypominające ból podczas menstruacji, to kobieta może samodzielnie ocenić, czy macica jest w dobrej kondycji, czy nie. Aby to zrobić, połóż się na plecach na płaskiej powierzchni, zrelaksuj się i delikatnie poczuj brzuch. Powinien być stosunkowo miękki. Jeśli żołądek jest napięty i twardy, to prawdopodobnie macica jest teraz w dobrej kondycji.

Jak zmienia się szyjka macicy?

Szyjka macicy jest gęstym, ale elastycznym organem mięśniowym. U kobiety niebędącej w ciąży jej długość wynosi około 4 cm, podczas badania wewnętrznego lekarz obserwuje część pochwową szyjki macicy - gardło zewnętrzne. Jeśli kobieta nie urodziła, jest zamknięta. Ale po porodzie gardło może pozostać lekko otwarte.

Szyjka macicy na początku ciąży jest zamknięta i długa. Ma gęstą strukturę i znajduje się głęboko w pochwie. Jedną z pierwszych oznak zajścia w ciążę jest zmiana koloru szyjki macicy: pojawia się niebieskawy odcień w różowym, naturalnym kolorze. Normalnie szyjka macicy w czasie ciąży ma długość ponad 3,5 cm i mocną strukturę. Jej zewnętrzny system operacyjny jest zamknięty lub może przejść czubek palca u kobiet, które urodziły. Rozmiar szyjki macicy i jej gęstość są ważnymi kryteriami diagnostycznymi podczas badania kobiety ciężarnej. Ich wskaźniki mogą wskazywać na jakość przebiegu ciąży i potencjalne ryzyko zachorowaniaprzedwczesna aktywność zawodowa. Na przykład na podstawie wyników badania (ręcznie i za pomocą USG) lekarz określa stopień dojrzałości szyjki macicy. Może być niedojrzały, dojrzały i dojrzały. Aby dokładnie ocenić ten wskaźnik, ginekolog bierze pod uwagę położenie, konsystencję i długość narządu.

Zmiany w szyjce macicy według tygodnia ciąży najczęściej diagnozuje ginekolog po 5 miesiącach rodzenia dziecka. Można jednak przeprowadzić również wcześniejsze badania przesiewowe związane z indywidualnymi cechami przebiegu ciąży. Tak więc normalna długość szyi od 10 do 29 tygodnia wynosi 3-4,5 cm, po czym szyja zaczyna się stopniowo skracać. A do 32 tygodnia wskaźnik jego długości wzdłuż górnej granicy normy zmniejsza się do 3,5 cm. W ciążach mnogich szacowana jest również długość szyjki macicy, chociaż obciążenie ciała przyszłej matki jest zwiększone, a ryzyko porodu rozpoczynającego się przed 38. tygodniem jest wysokie.

Szyjkę macicy uważa się za długą, jeśli jej rozmiar jest większy niż 3,5 cm. Ta długość jest pozytywnym prognostykiem początku porodu po 34 tygodniach ciąży. Szyjka macicy krótsza niż 3,5 cm wskazuje na mniej pozytywne rokowanie. Jednak kobieta nadal może być stosunkowo spokojna. Taka szyja nazywana jest krótką. Macicę w ciąży z szyjką mniejszą niż 2 cm rozpoznaje się jako patologiczną. U kobiety ciężarnej stwierdza się niewydolność szyjno-sitową. To poważny stan, który zagraża naturalnemu przebiegowi ciąży. Wymaga maksymalnego odpoczynku dla kobiety i może być częściowo skorygowany przez dobrze dobranąterapia przez prowadzącego ginekologa. Krótka szyja podczas ciąży do 37 tygodnia to poważny objaw, który wymaga starannego nadzoru medycznego. Skrócenie szyjki macicy zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego w trzecim trymestrze lub poronienia samoistnego we wczesnych stadiach.

Spełniając swoje główne zadanie - zachowanie ciąży, aż do samego porodu szyja powinna być długa i gęsta. Pod koniec ciąży następuje jej aktywne dojrzewanie fizjologiczne. Około 2 tygodnie przed porodem mięknie i kurczy się do około 1 cm, ujście wewnętrzne lekko się otwiera, a podczas porodu rozszerza się do 10 cm. Po urodzeniu dziecka szyjka macicy stopniowo powraca do poprzedniego stanu.

Jak czuje się kobieta?

Zwykle macica rośnie niepostrzeżenie i bezboleśnie u kobiety w ciąży. Jak wszystkie procesy biologiczne, zmiany w macicy podczas ciąży zachodzą etapami i bez nagłych skoków. Czasami w pierwszych miesiącach ciąży przyszła mama może odczuwać niezwykłe odczucia w rosnącej macicy. Najczęściej są one związane z restrukturyzacją więzadeł podtrzymujących narząd. W szczególnych przypadkach związanych z procesami patologicznymi w jamie brzusznej lub chorobami przewlekłymi kobieta w ciąży może odczuwać ból. Warto pamiętać, że w przypadku wystąpienia nietypowych lub bolesnych doznań należy pilnie zasięgnąć pomocy medycznej.

Macica w ciąży: jakie badania wykonuje lekarz?

Istnieje kilka obowiązkowych manipulacji medycznych i procedur, które każdykobieta odwiedzająca lekarza w czasie ciąży. Są stosunkowo proste i bezpieczne. W wyniku ich postępowania lekarz otrzymuje informację o stanie macicy i dziecka.

Do około 6 tygodnia ciąży zmiany w macicy są nieznaczne, a badanie lekarskie w celu zdiagnozowania jej stanu nie przynosi praktycznych korzyści. Aby zdiagnozować ciążę po dwutygodniowym opóźnieniu miesiączki, zaleca się wykonanie badania ultrasonograficznego macicy. Lekarz za pomocą czujnika przezpochwowego będzie mógł określić stopień rozwoju ciąży, jej cechy, a nawet zobaczyć bicie serca zarodka. Wykwalifikowany lekarz w tym czasie może już określić wzrost macicy za pomocą badania palpacyjnego i założyć o wieku ciążowym.

Ponadto, aby uzyskać dane dotyczące wielkości, położenia i gęstości macicy w pierwszym trymestrze, ginekolog przeprowadza manualne (dwuręczne) badanie narządu. W tym celu wkłada dwa palce prawej ręki do pochwy ciężarnej kobiety, a lewą ręką delikatnie dotyka przednią ścianę brzucha, przesuwając się w kierunku palców drugiej ręki. Więc lekarz znajduje macicę i ocenia jej aktualne cechy. Warto wiedzieć, że zbyt częste badania ginekologiczne mogą wywoływać skurcze mięśniówki macicy i zwiększać ryzyko poronienia. Szczególnie warto powstrzymać się od takiej manipulacji w zdiagnozowanej niewydolności szyjno-szyjnej, która prowadzi do krytycznie wczesnego otwarcia szyjki macicy.

Od 4 miesiąca ciąży rozpoczyna się lekarz obserwującyzastosuj techniki Leopolda-Levitsky'ego: 4 sposoby zewnętrznego badania położniczego płodu przez ścianę brzucha. Pomagają określić prezentację, pozycję i pozycję dziecka w macicy. Te ręczne pomiary są wykonywane bardzo ostrożnie, aby nie zwiększać napięcia macicy i mięśni brzucha.

Pierwszy krok pomaga znaleźć najwyższą krawędź macicy i określić, która część ciała dziecka znajduje się w tej części narządu. Aby to zrobić, lekarz kładzie obie dłonie na najwyższym punkcie macicy i delikatnie naciskając, ocenia jej wysokość i zgodność z miesiącem ciąży. Określa się również, czy koniec głowy lub miednicy znajduje się na dole, gdy dziecko jest w pozycji podłużnej. Głowa ma gęsty i zaokrąglony kształt, a obszar miednicy jest większy. Może poruszać się wraz z ciałem dziecka.

Druga wizyta położnicza ustala pozycję małych części ciała dziecka - ramion, nóg, pleców. Ta technika pomaga również ocenić pozycję dziecka w macicy, jego ton i pobudliwość. Lekarz przesuwa dłonie na środek brzucha ciężarnej i delikatnie, na przemian, maca obszar pod dłońmi. Jeśli dziecko jest w pozycji podłużnej, to nogi i ramiona są określone z jednej strony, a plecy z drugiej.

Za pomocą trzeciej techniki ginekolog ocenia obszar ciała dziecka, który znajduje się w miednicy małej i jako pierwszy przejdzie przez kanał rodny. Inny lekarz określa stopień pominięcia części prezentującej. W tym celu wyczuwany jest obszar nad spojeniem. Jednocześnie głowa ma wyraźniejsze granice niż koniec miednicy w pozycji podłużnej dziecka.

Czwarte badanie dotykowe macicyprzeprowadza się w celu wyjaśnienia położenia części prezentującej w stosunku do wejścia do miednicy małej. Jeśli prezentowana jest głowa dziecka, można ją opuścić do miednicy małej, znajdującej się nad wejściem lub do niej docisnąć. Położnik kładzie dłonie na dolnej części macicy po obu stronach i delikatnie wyczuwa wybrany obszar.

Wysokość podstawy

Pomiar wysokości dna oka (FH) to rutynowa procedura przeprowadzana przez położnika na każdej wizycie. Stosuje się go od 4 miesiąca ciąży w celu wyjaśnienia intensywności wzrostu macicy i ustalenia jej związku z wiekiem ciążowym. W tym celu ciężarna leży na plecach, a lekarz mierzy centymetrową taśmą lub tazomerem przestrzeń od górnej krawędzi spojenia łonowego do najwyższego punktu dna macicy. Przed pomiarem kobiety w ciąży konieczne jest opróżnienie pęcherza. W przeciwnym razie może zostać uzyskana nieprawidłowa wartość. Od drugiego trymestru ciąży wartość WMD w centymetrach jest w przybliżeniu równa wiekowi ciążowemu w tygodniach.

W czasie ciąży na wysokość macicy wpływa wiele czynników: ciąża mnoga, pozycja i wielkość dziecka, ilość płynu owodniowego. W związku z tym w przypadku wielowodzia lub dużego dziecka macica powiększa się bardziej, a jej dno jest wyższe. Dlatego przy obliczaniu wieku ciążowego brane są pod uwagę wszystkie istotne czynniki, takie jak dzień ostatniej miesiączki oraz wyniki badania USG.

Wzrost macicy podczas ciąży: normy
Tydzieńciąża	WDM (w cm)
16	6-7
20	12-13
24	20-24
28	24-28
32	28-30
36	32-34
40	28-32

Macica to niezwykły kobiecy narząd, który zachowuje i daje życie nowej osobie. Zmiany w macicy podczas ciąży są zaskakujące i sprawiają, że zastanawiasz się, jak racjonalne i piękne jest ludzkie ciało.