Poród indukowany: wskazania i przeciwwskazania. 42 tydzień ciąży i poród się nie zaczyna - co robić

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:11

Ciąża jest uważana za donoszona od 38 do 42 tygodnia. W tym czasie poród może rozpocząć się w dowolnym momencie, dlatego przyszła mama i ginekolog prowadzący tę ciążę są zawsze gotowi. Ale zdarzają się szczególne przypadki, kiedy lekarze decydują się nie czekać na naturalny poród i sztucznie przyspieszają ten proces. W końcu czasami interwencje na czas mogą uratować matkę i dziecko przed wieloma poważnymi problemami, a nawet uratować życie. Poniżej porozmawiamy o metodach stymulacji macicy w szpitalu oraz o tym, jak wywołać poród w domu.

Co to jest indukcja?

Poród indukowany to stymulacja porodu przed rozpoczęciem procesu. Innymi słowy, lekarze za pomocą różnych środków i manipulacji popychają macicę i dziecko do wczesnego porodu. Niestety zabieg jest wyjątkowo niebezpieczny zarówno dla płodu, jak i rodzącej kobiety, dlatego indukcję porodu przeprowadza się ściśle według wskazań i wyłącznie pod nadzorem lekarza. Tak czy inaczej, czasamito jedyne właściwe wyjście z sytuacji.

Żaden szanujący się lekarz nie nadużywałby indukcji w celu jak najszybszego zakończenia procesu. Jeśli aktywność porodowa jest nieco opóźniona, ale jednocześnie wszystkie wskaźniki matki i płodu są w normie, najprawdopodobniej ginekolog nie zastosuje stymulacji, ale poczeka na naturalne zakończenie.

Kiedy lekarze zamawiają indukcję?

Aby rozpocząć wywoływanie porodu bez czekania na naturalny bieg wydarzeń, lekarz musi mieć dobre powody. Wskazania do porodu indukowanego mogą dotyczyć zarówno matki, jak i płodu. Następujące punkty są uważane za bezpośrednie wskazania ze strony rodzącej:

• ciąża poporodowa, czyli trwa 42 tydzień ciąży, a poród się nie rozpoczyna;
• wyciek lub wylanie płynu owodniowego;
• nagłe zatrzymanie lub znacznie osłabiona intensywność skurczów;
• oligohydramnios lub odwrotnie, wielowodzie;
• zaburzenia wielofunkcyjne w układzie płodowo-łożyskowym, odklejenie łożyska;
• niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
• stan przedrzucawkowy;
• choroby przewlekłe, które nasilały się w czasie ciąży;
• cukrzyca;
• nadciśnienie tętnicze;
• onkologia.

Nawet jeśli przyszła mama jest całkowicie zdrowa i nie ma powodu z jej strony, lekarz nadal może zaoferować stymulację, koncentrując się na stanie płodu. Wskazania dziecka do porodu indukowanego:

• opóźnienie wzrostu płodu;
• Konflikt Rhesus;
• wady rozwojowe płodu, w których konieczna jest interwencja w nagłych wypadkach;
• Śmierć płodu wewnątrzmacicznego.

Kiedy zabieg jest przeciwwskazany?

Jeśli nie ma oczywistych powodów do wywołania porodu, lepiej poczekać trochę dłużej i poczekać na początek naturalnego porodu. Ponadto istnieje szereg czynników, w których sprowokowany poród jest nie tylko niepotrzebny, ale może być również niebezpieczny dla zdrowia matki i dziecka. Podajemy przeciwwskazania do indukcji:

• obecność blizny na macicy po poprzednim cięciu cesarskim lub innych zabiegach chirurgicznych;
• płód nie znajduje się głową w dół, to znaczy jest w prezentacji poprzecznej lub pośladkowej;
• przedwczesne oderwanie łożyska;
• więcej niż 3 urodzenia w historii;
• wąska miednica;
• indywidualna nietolerancja leków, które lekarz zamierza zastosować.

Ale należy rozumieć, że powyższe przeciwwskazania nie są bezwzględne i mogą zostać zweryfikowane przez ginekologa w dowolnym momencie. W każdym przypadku lekarze podejmują decyzję indywidualnie i mogą być skłonni zastosować indukcję, jeśli spodziewane korzyści dla matki i dziecka przewyższają ryzyko. Ponadto w niektórych przypadkach sytuacja może być fundamentalnazmiana w ostatniej chwili, na przykład płód może nagle przewrócić się i zająć korzystną pozycję do stymulacji.

Jak wywołać poród w szpitalu?

Przed wywołaniem porodu konieczne jest wcześniejsze przygotowanie. Na początek położnik-ginekolog doradza pacjentowi o lekach i metodach indukcji, ostrzega przed możliwym ryzykiem i powikłaniami. Następnie ponownie dokładnie sprawdzany jest wiek ciążowy oraz ogólny stan kobiety w ciąży i płodu. Za zgodą przyszłej mamy lekarz przepisuje indukcję.

Błędem jest myślenie, że personel medyczny celowo przyspiesza poród, aby nie tracić czasu na ciężarną kobietę. Tak nie jest, jeśli masz zaplanowaną stymulację, to istnieją na to bezpośrednie przesłanki.

Którą metodę indukcji porodu wybierze lekarz, zależy od stanu macicy, a dokładniej od stopnia jej dojrzałości, a właściwie od możliwości oddziału położniczego.

Jeśli szyjka macicy nie jest dojrzała

W przypadkach, gdy szyjka macicy nie jest w ogóle gotowa do porodu, kobiecie podaje się lek "Mifepristone", który stosuje się raz w obecności lekarza. Ponadto stan szyjki macicy obserwuje się przez 72 godziny. Jeśli w tym czasie szyja stanie się bardziej miękka i krótsza, kontynuuj przygotowania do indukcji. W przypadku braku widocznych rezultatów lekarz może zdecydować o cięciu cesarskim.

Kiedy szyjka macicy jest gotowa do porodu

Kiedy szyjka macicy dojrzeje, lekarz może przepisać wywołanie porodu lekami lub mechanicznieuderzenie. Głównym zadaniem jest wywołanie skurczów macicy.

Działanie mechaniczne oznacza użycie cewnika Foleya i nakłucie pęcherza. Poród indukowany w tym wariancie udaje się w ponad 90% przypadków. W pierwszym przypadku do szyjki macicy wprowadza się specjalny cewnik i napełnia go płynem. Pod wpływem grawitacji szyja stopniowo się otwiera.

Amniotomia podrażnia macicę i powoduje jej skurcze, podczas gdy lekarz stale monitoruje czynność serca płodu i intensywność skurczów. Oddzielnie ocenia się stan płynu owodniowego, jeśli jest lekki, obserwacja kobiety trwa przez jakiś czas.

Ale w niektórych przypadkach skurcze macicy nie zaczynają się i wtedy do gry wchodzą leki, takie jak oksytocyna. Lek podaje się dożylnie, a następne 5 godzin jest monitorowane przez CTG w dynamice. Jeśli nie ma widocznego efektu, rozważane jest cięcie cesarskie.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Każda interwencja w normalny przebieg ciąży może zaszkodzić płodowi i matce, zwłaszcza jeśli chodzi o sztuczny poród. Podczas stymulacji w szpitalu położniczym kobieta w ciąży jest pod stałym nadzorem lekarza, który bada KTG w dynamice, dlatego rodząca musi cały czas leżeć, co prowadzi do niedotlenienia płodu. Ponadto istnieją inne komplikacje związane z indukcją:

1. Prawdopodobieństwo infekcji wzrasta wielokrotnie.
2. Przedwczesne oddzielenie łożyska.
3. Pęknięcie macicy z powodu silnych skurczów. Zwykle widać to po zastosowaniu oksytocyny.
4. Niedotlenienie, dysfunkcja mózgu, niedokrwienie mózgu płodu.
5. Nasilone krwawienie z macicy.

Ponadto wiadomo, że sztuczna stymulacja porodu za pomocą oksytocyny powoduje nadmierny ból i nie każda kobieta jest w stanie znieść taki ból.

Jak wywołać poród w domu?

Powiedzmy, że wszystkie okresy oczekiwania minęły, dziecko nawet nie wyjdzie z ciepłego schronienia, a boisz się skrzywdzić go lekami. Możesz spróbować aktywować naturalne skurcze.

Przed wywołaniem porodu w domu, upewnij się, że masz wszystko, czego potrzebujesz w szpitalu, poinformuj swojego lekarza o swoim zamiarze i zastanów się, jak dostaniesz się do szpitala.

Oto lista rzeczy, które kobieta w ciąży może zrobić, aby szybko rozpocząć poród:

1. Ogólne sprzątanie całego domu. Tylko nie ryzykuj wspinania się wysoko lub, co gorsza, używaj silnych chemikaliów. Według kobiet skurcze zaczęły się po umyciu podłóg lub okien.
2. Seks. Podczas stosunku płciowego wytwarzany jest hormon oksytocyna, a w nasieniu znajdują się prostaglandyny, które zmiękczają i przygotowują szyjkę macicy. Ponadto orgazm wywołuje skurcze macicy.
3. Pocieranie sutków. Zasada działania metody jest podobna do punktu 2: podczas masażu sutków w ciele kobiety w ciąży wytwarzana jest oksytocyna, która przyczynia się do skurczu macicy.
4. Wspinaczka po schodach. Wędrówka lub unikanie windy przyczynia się do wypadania płodu.
5. Środki przeczyszczające, mikrobąble najpierw podrażniają jelita, a następnie macicę. Ale musisz używać takich leków bardzo ostrożnie i tylko za zgodą lekarza.

Zgodzić się czy nie wtrącać?

W ostatnim czasie gwałtownie rośnie liczba urodzeń zakończonych sztuczną stymulacją. Wynika to z nowych możliwości dla lekarzy prawidłowej oceny stanu matki i płodu. To, czy zgodzić się na indukcję, czy nie, to sprawa osobista każdej kobiety w ciąży, ale lepiej posłuchać opinii lekarza, a jeśli powie Ci, że jest to naprawdę konieczne, to tak właśnie jest.

Z drugiej strony pisaliśmy już o tym, jak wywoływany jest poród w szpitalu położniczym i jakie komplikacje są po nim możliwe. Dlatego jeśli nie ma bezpośrednich dowodów, nie należy się spieszyć i lepiej poczekać na naturalne skurcze. W przypadkach, w których nie ma siły znieść, a chcesz jak najszybciej urodzić, kobieta może wypróbować ten pomysł na wywołanie porodu w domu. Oczywiście z jednym zastrzeżeniem - tylko za zgodą lekarza!