Wynik Apgar dla noworodków

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:48

Zaraz po urodzeniu noworodek otrzymuje pierwszą ocenę Apgar. Powstaje na podstawie badania specjalistów ważnych wskaźników dziecka - oddychania, koloru skóry, tętna, oceny napięcia mięśniowego i odruchów noworodka. Dalsze działania pracowników medycznych będą zależeć od wyników tego badania. I to właśnie ocena noworodka w skali Apgar określi, jaką opiekę należy otoczyć urodzone dziecko i czy potrzebuje dodatkowych warunków. Ponadto badanie to może wskazać specjalistom prawdopodobieństwo wystąpienia jakiejkolwiek patologii bezpośrednio po porodzie.

Co oznacza skala Apgar

To badanie zostało zaproponowane przez amerykańską anestezjolog Virginię Apgar w połowie ubiegłego wieku, a mianowicie w 1952 roku. Jego pierwotnym celem było wykorzystanie oceny parametrów życiowych noworodka, aby pomóc pielęgniarkom określić, które dzieci wymagają specjalnej opieki.

To badanie pomaga również dowiedzieć się, jak trudny był dla dziecka proces porodu,jak na niego wpłynął. Na każdy z głównych wskaźników mogą mieć wpływ trudne porody. Na przykład podczas porodu dziecko może doświadczyć niedotlenienia, czyli braku tlenu w wyniku ciągnięcia specjalnymi kleszczami lub trudności w przejściu przez kanał rodny. W efekcie skóra może ulec zmianie, co w dalszej kolejności wpłynie na ocenę specjalistów w tej skali.

Cel

Z powyższego wynika, że badanie to w wyjątkowo rzadkich przypadkach może wskazywać na możliwość wystąpienia lub obecności jakiejkolwiek patologii i stanu patologicznego u noworodka. We wszystkich innych sytuacjach konieczna jest ocena głównych wskaźników urodzonego dziecka, aby zrozumieć, w jakim stopniu poród wpłynął na stan somatyczny dziecka i jaki jest stan dziecka bezpośrednio po zakończeniu porodu.

Należy zrozumieć, że w większości przypadków badanie to jest subiektywne. Na ocenę końcową może wpływać wiele czynników, z których głównym jest ciężkość procesu porodowego.

Dziecko ze średnim wynikiem może być w lepszym stanie zdrowia niż dziecko z najwyższym wynikiem w badaniu.

Jak wykonywane są pomiary

Skala zaproponowana przez amerykańskiego lekarza obejmuje pięć wskaźników, których pomiar odbywa się w pierwszej i piątej minucie życia noworodka. Każde kryterium jest oceniane od 0 do 2 punktów. W związku z tym im wyższy wskaźnik, tym lepszy stan dziecka w momencie narodzin. Jeśli wynik badania jest mniejszy niż 7 punktów, specjaliści nadal monitorują stan dziecka po 10 i 15 minutach życia.

Jeżeli w wyniku badania stan w skali Apgar zostanie oceniony jako niski, specjaliści decydują, czy przenieść noworodka do specjalnego oddziału w celu umieszczenia go w specjalnym pudełku i dodatkowej opieki medycznej.

Jeśli dziecko ma niskie wyniki przy urodzeniu, specjalista z placówki medycznej przeprowadza resuscytację, dzięki czemu wynik uzyskany w wyniku badania wtórnego znacznie wzrasta.

Wskaźniki zdrowia noworodka

W sumie badanych jest pięć podstawowych wskaźników stanu noworodka:

• kolor skóry dziecka;
• tętno, tj. tętno (HR);
• odpowiedź na bodziec;
• ton mięśni i refleks;
• oddychanie noworodka.

Każde kryterium oceniane jest od 0 do 2 punktów, a sama skala Apgar przedstawiona jest w formie tabeli. Podsumowując wszystkie pięć wskaźników, specjaliści placówek medycznych otrzymują ostateczny wynik, który pozwala im ocenić stan dziecka w pierwszych minutach życia i zrozumieć, jak dobrze dziecko przystosowuje się do otaczającego go świata.

Ocena oddechu

Normalny noworodek wykonuje od 40 do 45 oddechów na minutę. Dokładnietaki wskaźnik jest oceniany przez ekspertów w dwóch punktach. Ponadto dziecko płacze, co również wskazuje na normalne funkcjonowanie płuc, a także wpływa na wynik badania. Lekarz stawia jeden punkt, jeśli noworodek płacze, ale nie krzyczy, głos drży, a oddech jest powolny. Jeśli nie ma oddechu ani dźwięków, specjalista uzyskuje zero punktów na podstawie badania.

Oszacowanie tętna

Serce noworodka bije bardzo szybko. Proces porodu zarówno dla mamy jak i dziecka to duży stres, dlatego dziecko potrzebuje czasu na przystosowanie się do warunków środowiskowych. Normalnie tętno urodzonego na świecie dziecka waha się od 130 do 140 uderzeń na minutę. Dzięki tym wskaźnikom praca serca noworodka jest szacowana w dwóch punktach. Specjalista placówki medycznej stawia 1 punkt, jeśli noworodek oddycha wystarczająco wolno, a jego tętno jest niskie. Zjawisko to może wystąpić, jeśli dziecko miało brak tlenu w macicy lub dopływ tlenu do ciała okruchów był upośledzony na tle trudnego procesu porodowego.

Jeśli nie ma tętna, praca serca dziecka oceniana jest na 0 punktów.

Ocena napięcia mięśniowego i odruchów

Wiadomo, że w łonie dziecka pod koniec ciąży brakuje miejsca, a pozycja dziecka staje się monotonna. Dlategonabyta przez noworodka swoboda działania prowadzi do tego, że pierwsze ruchy dziecka przychodzącego na świat są chaotyczne, chaotyczne. To jest norma. W tym przypadku lekarz szacuje wskaźnik napięcia mięśniowego w dwóch punktach.

Jeżeli noworodek utrzymuje kończyny górne i dolne w zgiętej pozycji i wykonuje nimi ruchy sporadycznie, specjalista ocenia 1 punkt na podstawie wyników badania stanu napięcia mięśniowego dziecka. Jeśli nie ma ruchu, lekarz daje 0 punktów.

Dodatkowo lekarz ocenia obecność głównych odruchów bezwarunkowych dziecka zaraz po urodzeniu i ich prawidłowe funkcjonowanie. Obecność takich charakteryzuje się płaczem i pierwszym samodzielnym oddechem. Pracownik służby zdrowia obserwuje reakcję noworodka na bodziec.

Przy całkowitym braku odruchów bezwarunkowych eksperci oceniają ten wskaźnik na zero punktów. Jeśli do ich wyrażenia użyto pomocy z zewnątrz, lekarz przyznaje jeden punkt zgodnie z wynikami badania odruchów noworodka. Dziecko otrzymuje najwyższy wynik, jeśli odruchy bezwarunkowe ujawnią się bez pomocy z zewnątrz.

Jak oceniany jest kolor skóry

Normalna skóra noworodka jest jasnoróżowa do jasnoróżowej. To właśnie ten odcień skóry wskazuje na normalne krążenie krwi w ciele dziecka. Ponadto specjalista ocenia kolor błon śluzowych dziecka, warg, dłoni i podeszew nóg okruchów. Jeśli kolor skóry dziecka jest różowy bez dodatkowychodcienie, wskaźnik ten szacuje się na dwa punkty. Dziecko otrzymuje jeden punkt, jeśli jego skóra ma niebieskawy odcień. Jeśli całe ciało noworodka ma taki odcień lub jest równomiernie białe, specjalista stawia zero punktów.

Przy urodzeniu kolor skórki okruchów może mieć niebieskawy odcień. Po zabiegach medycznych przez specjalistę skóra dziecka traci tę cechę. Dlatego też wynik uzyskany w wyniku badania wtórnego jest często wyższy od oryginalnego.

Jeśli skóra dziecka przez długi czas zachowuje niebieski odcień, powinno to zaalarmować specjalistę i stać się sygnałem do dalszych badań.

Wynik na skali

Optymalny stan noworodka szacowany jest na 7-10 punktów. Wynik Apgar dziecka wynoszący 5-6 punktów wskazuje na obecność niewielkich odchyleń w stanie dziecka. 3-4 punkty charakteryzują średnie odchylenia stanu somatycznego okruchów. I wreszcie 0-2 punkty wskazują, że stan dziecka jest daleki od normy i wymaga stałego nadzoru specjalistów.

Rozszyfrowanie skali Apgar

Aby zrozumieć wyniki badania, musisz dowiedzieć się, co oznaczają wyniki Apgar. Ocena podstawowych wskaźników stanu noworodka następuje dwukrotnie: w pierwszej i piątej minucie życia. Dlatego drugi wynik może nieznacznie różnić się od wyniku początkowego. Na przykład przy urodzeniu dziecko otrzymało 7 punktów, a po 5 minutach jego stan byłocena 8 w skali Apgar. Warto zauważyć, że różnica między wskaźnikami może różnić się nie o jedną, ale o kilka jednostek lub wcale się nie zmienić.

Na przykład stan dziecka przy urodzeniu wymagał nadzoru lekarskiego w wyniku trudnego porodu (lub w innych warunkach) i został oszacowany na 6 punktów w skali Apgar, a po 5 minutach noworodek nieco się przystosował, a początkowy wskaźnik wzrósł do 8.

Należy rozumieć, że dane uzyskane w wyniku badania noworodka nie stanowią oceny ogólnego stanu zdrowia dziecka iw żaden sposób nie wskazują na patologie psychiczne dziecka. Ten test ocenia stan dziecka w momencie porodu i pozwala zrozumieć, jak dobrze noworodek zniósł poród.

Maksymalny wynik, 10 punktów, jest niezwykle rzadki dla noworodków. Najczęstsze wyniki to 7-8 punktów.

Jakie czynniki mogą wpływać na wyniki

Na wynik badania może mieć wpływ ciężki przebieg procesu porodowego, w wyniku którego dziecko cierpi na asfiksję. Ponadto niedotlenienie, które z kolei może być przewlekłe i ostre, może być przyczyną niskich wskaźników. Przewlekła hipoksja towarzyszy dziecku przez cały okres ciąży, występuje z powodu wad rozwojowych lub patologii ciąży. Postać ostra występuje podczas porodu.

Ponadto niski wynik w skali Apgar może być powiązany z wieloma innymi czynnikami – urazami i infekcjami. Na przykład szacuje się 7 punktówłagodna forma uszkodzenia mózgu u noworodka, zespół zwiększonej pobudliwości neuroodruchowej.

Zamiast konkluzji

Badanie noworodka w pierwszych kilku minutach po urodzeniu pozwala lekarzowi zrozumieć potrzebę dodatkowej opieki medycznej nad nowo narodzonym dzieckiem i umożliwia szybką reakcję w przypadku nieprzewidzianych sytuacji.

Należy zauważyć, że wynik Apgar nie charakteryzuje ogólnego stanu zdrowia dziecka. Do czego służą te wskaźniki? Skala Apgar może jedynie przewidywać występowanie różnych patologii. Ale to nie gwarantuje ich pojawienia się.

Niski wynik uzyskany w wyniku badania okruchów nie powinien wprowadzać matki w panikę. Na wynik może mieć wpływ wiele czynników, w tym przebieg porodu.

Nie denerwuj się, jeśli Twoje dziecko ma niskie oceny w nauce. Rzeczywiście, w większości przypadków jest to subiektywne. Nawet najzdrowsze dziecko może nie uzyskać najwyższych wyników tylko dlatego, że jego kończyny trochę sinieją podczas porodu lub nie płacze wystarczająco głośno.

Oceny poniżej 5-6 punktów powinny być alarmujące. W innych przypadkach nic nie zagraża kondycji noworodka.