Ciąża biochemiczna po zapłodnieniu in vitro: przyczyny, objawy, prognozy, recenzje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:41

Ciąża biochemiczna po zapłodnieniu in vitro jest powszechna. W tym przypadku zarodek jest przyczepiony do ściany macicy, ale bardzo szybko zostaje odrzucony. Jaki jest powód wczesnej przerwy w ciąży? A jak uniknąć takiej sytuacji przy kolejnej próbie zapłodnienia pozaustrojowego? Kwestie te rozważymy w artykule.

Definicja pojęcia

W położnictwie i medycynie rozrodu istnieje pojęcie „ciąży biochemicznej” (BCP). Ten stan nie jest uważany za patologię. Tak nazywa się ciąża, która została przerwana w niezwykle krótkim czasie, krótko po przyklejeniu się jaja płodowego do ściany macicy. Spontaniczna aborcja następuje w ciągu pierwszych 4 tygodni po zapłodnieniu.

Według statystyk medycznych BHB występuje u 50% kobiet. Jednak zdecydowana większość pacjentek nawet nie podejrzewa, że jest w ciąży. Rzeczywiście, w tak krótkim czasie nie ma klinicznych objawów ciąży. Ciąża jest nadal niemożliwa do wykrycia podczas badania ginekologicznego lub USG. Możesz dowiedzieć się, że proces zapłodnienia komórki jajowej i implantacji zarodka odbywał się tylko dzięki analizie na gonadotropinę kosmówkową lub bardzo czułym aptecznym teście ciążowym.

Odrzucenie płodu na tak wczesnym etapie wygląda jak regularne okresy, które pojawiają się na czas lub z bardzo niewielkim opóźnieniem (nie więcej niż kilka dni). Dlatego podczas naturalnego poczęcia BCB najczęściej pozostaje niezauważony.

Techniki reprodukcyjne i BCB

Położnicy i ginekolodzy zaczęli szeroko rozmawiać o BCB po wprowadzeniu do praktyki medycznej zapłodnienia in vitro i innych technik wspomaganego rozrodu. Technologie te pomogły wielu pacjentom w poczęciu dziecka, nawet ze złożonymi formami niepłodności.

Jednak przypadki biochemicznej ciąży po zapłodnieniu in vitro są dość powszechne. Co to znaczy? Takie statystyki nie wskazują, aby techniki rozrodcze niekorzystnie wpływały na stan płodu. Przy naturalnym poczęciu taka ciąża występuje nie rzadziej, ale w większości przypadków nie jest wykrywana.

Po zapłodnieniu in vitro pacjent musi wykonać badanie krwi na hCG. To badanie wykonuje się nie później niż 2 tygodnie po zabiegu. Pozwala to w bardzo krótkim czasie określić obecność ciąży. Dzięki temu możliwe jest śledzenie jego przerwania w pierwszych tygodniach. BCP po zapłodnieniu in vitro jest znacznie bardziej prawdopodobne do wykrycia ze względu na wczesną diagnozę.

Następnie przyjrzymy się szczegółowo przyczynom i leczeniuciąża biochemiczna po zapłodnieniu in vitro. Prognozy dotyczące powodzenia powtórnej procedury nie są tak niekorzystne, jak wielu pacjentów błędnie zakłada.

Etiologia

Bardzo trudno jest ustalić dokładne przyczyny odrzucenia płodu wkrótce po implantacji. W końcu przypadki BCP obserwuje się również u absolutnie zdrowych kobiet z naturalnym zapłodnieniem. Zjawisko to jest obecnie niedostatecznie zbadane ze względu na trudności w diagnozie.

Lekarze sugerują, że następujące okoliczności mogą służyć jako przyczyny biochemicznej ciąży po zapłodnieniu in vitro:

• zaburzenia hormonalne;
• zaburzenia genetyczne płodu;
• używanie leków wywołujących owulację;
• reakcje autoimmunologiczne;
• choroby krwi u kobiety;
• wpływ zewnętrznych niekorzystnych czynników.

Następnie przyjrzymy się powyższym przyczynom BCB bardziej szczegółowo.

Zaburzenia hormonalne

Hormon progesteron jest odpowiedzialny za ciążę, zwłaszcza w początkowej fazie. Jeśli w ciele kobiety wystąpi niedobór tej substancji, może to spowodować odrzucenie zarodka wkrótce po jego implantacji. Lekarze przepisują leki na bazie progesteronu wielu pacjentom po zapłodnieniu in vitro, ale taka terapia nie zawsze pomaga w pomyślnym urodzeniu płodu.

Nadmiar androgenów w organizmie kobiety może również stać się przyczyną przedwczesnego przerwania ciąży. Męskie hormony hamują produkcję progesteronu.

Nieprawidłowości chromosomalne w zarodku

Lekarze zajmujący się rozrodem uważają, że zaburzenia genetyczne płodu są głównymi problemamiprzyczyna spontanicznego przerwania ciąży w początkowych stadiach. Może się to zdarzyć na tle pełnego zdrowia pacjenta. Organizm rozpoznaje i odrzuca zarodek z wadliwymi chromosomami.

Obecnie lekarze stosują diagnostykę genetyczną przed implantacją. Badanie to pozwala zidentyfikować obecność nieprawidłowości chromosomalnych w zarodku jeszcze przed przeniesieniem go do macicy. Jednak badanie to jest bardzo drogie i często jest odrzucane przez pacjentów.

Stymulacja owulacji

Dość często, przy stosowaniu długiego protokołu, zdarzają się przypadki biochemicznej ciąży po zapłodnieniu in vitro. Co to jest? Protokół odnosi się do schematu terapii lekowej w celu wywołania owulacji. Rzeczywiście, dla pomyślnego zapłodnienia in vitro konieczne jest uzyskanie kilku dojrzałych komórek jajowych.

Z długim protokołem pacjentowi przepisuje się duże dawki leków zawierających hormon folikulotropowy. Terapia trwa około 3-5 tygodni. Może to wpływać na naturalną równowagę hormonalną w organizmie i wyzwalać BCB. Dlatego obecnie lekarze stosują długi protokół tylko pod ścisłymi wskazaniami. W większości przypadków stosuje się krótką stymulację lekami hormonalnymi, która trwa 12-15 dni.

Inne powody

Układ odpornościowy kobiecego ciała może osłabnąć. Potrafi postrzegać zarodek jako obcy obiekt i zacząć wytwarzać przeciwciała przeciwko jego komórkom. W rezultacie zapłodnione jajo zostaje odrzuconewkrótce po implantacji. Taka reakcja często występuje w przewlekłych patologiach autoimmunologicznych u kobiet, ale może być również wywołana przypadkowymi niepowodzeniami.

Ciąża biochemiczna po zapłodnieniu in vitro jest często obserwowana u pacjentów z chorobami krwi. Na przykład zwiększona zakrzepica (trombofilia) może spowodować przerwanie ciąży. Przy tej patologii naczynia, które karmią zarodek, są zatkane skrzepami krwi. Powoduje to odrzucenie jaja płodowego w pierwszych tygodniach.

Wpływ czynników zewnętrznych

Ciąża biochemiczna po zapłodnieniu in vitro może być również wywołana niekorzystnymi wpływami zewnętrznymi. Następujące czynniki mogą prowadzić do przerwania ciąży na wczesnym etapie;

• stres;
• niedożywienie;
• niezdrowy styl życia pacjenta;
• ogólny stan osłabienia kobiecego ciała;
• pracuj w szkodliwych warunkach.

Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają wcześniejsze przygotowanie się do ciąży. Przed zabiegiem IVF należy wyleczyć choroby przewlekłe, dobrze się odżywiać i wcześniej zrezygnować ze złych nawyków.

Objawy

Jakie są objawy ciąży biochemicznej po zapłodnieniu in vitro? Ten stan jest prawie niemożliwy do zauważenia przez zewnętrzne objawy, określa się go tylko za pomocą diagnostyki laboratoryjnej. W końcu płód zostaje odrzucony na tak wczesnym etapie, kiedy nie ma opóźnienia w miesiączce i innych klasycznych objawach ciąży (obrzęk piersi, poranne mdłości itp.).

Poronienie w BCB występuje podczas menstruacji. Zapłodnione jajo wychodzi z krwią. Wydzielina może być bardziej obfita niż zwykle i zawierać ciemnoczerwone skrzepy. Czasami w dolnej części brzucha pojawia się lekka bolesność. Jednak u wielu pacjentek odrzucenie zarodka przebiega bez cech i mylą wczesne poronienie z normalną miesiączką.

Diagnoza

Badanie krwi HCG to jedyna metoda diagnozowania ciąży biochemicznej po zapłodnieniu in vitro. Co to jest? Gonadotropina kosmówkowa to hormon, który zaczyna być wytwarzany w organizmie tydzień po zapłodnieniu. Jeśli jego wskaźniki są większe niż 5 jednostek, oznacza to ciążę.

Jeśli zarodek zapuścił korzenie i się rozwija, poziom gonadotropiny kosmówkowej stale rośnie. W pierwszych tygodniach ciąży stężenie hCG wzrasta codziennie 2 razy. Jest to uważane za normalne.

Po zapłodnieniu in vitro, test hCG jest wykonywany kilka razy. Jest to konieczne do monitorowania implantacji zarodka i jego dalszego rozwoju. Jeśli poziom hormonu był początkowo wysoki, a następnie spadł, jest to oznaką ciąży biochemicznej po zapłodnieniu in vitro. Zwykle zaraz po obniżeniu stężenia hCG pacjentka zaczyna krwawienie miesiączkowe, a odrzucony zarodek wychodzi.

Podczas procedury IVF pacjentka zwykle otrzymuje dwie zapłodnione komórki jajowe. W takim przypadku mogą wystąpić skoki poziomu hCG. Poziomy hormonów mogą spaść, a następnie ponownie wzrosnąć. Sugeruje to, że jeden z embrionów umarł, a drugi zapuścił korzenie. Jeśli pacjent pomyślnie rozwinie obazapłodnione jaja, stężenie ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej stale wzrasta.

Możesz również dowiedzieć się o ciąży we wczesnym stadium za pomocą testów aptecznych, które reagują na wzrost stężenia gonadotropiny kosmówkowej. Nie zastępuje to jednak analizy hCG. W końcu testy nie pokazują dokładnego poziomu hormonu. Dlatego nie można ich używać do diagnozowania BCB.

Czy potrzebuję terapii

Pacjenci często pytają o profilaktykę i leczenie biochemicznej ciąży po zapłodnieniu in vitro. Jej przyczyny są często związane z przypadkowymi niepowodzeniami, które nie mogą się powtórzyć podczas kolejnych poczęć. Sam BCP nie wymaga specjalnej terapii. Po jego spontanicznym przerwaniu nie ma potrzeby skrobania endometrium i przyjmowania jakichkolwiek leków. Zarodek w takich momentach jest bardzo mały i całkowicie opuszcza macicę.

Jeśli ciąża zostanie przerwana w bardzo wczesnym terminie, konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu. Pomoże to zidentyfikować etiologię ciąży biochemicznej po zapłodnieniu in vitro. Leczenie jest konieczne, jeśli podczas diagnostyki u pacjenta zostaną zdiagnozowane patologie, które uniemożliwiają pomyślne urodzenie zarodka.

Prognoza

Ciąża biochemiczna nie zawsze jest oznaką nawracającego poronienia. Nie oznacza to również, że kobieta będzie miała w przyszłości problemy z poczęciem i zacznie się niepłodność. U wielu pacjentek po spontanicznym przerwaniu CCB normalny cykl wystąpił już w kolejnym cyklu menstruacyjnym.ciąża, która została bezpiecznie doprowadzona do końca.

Jeśli BHB wystąpiło po zapłodnieniu in vitro, lekarze zalecają ponowne zapłodnienie in vitro po 3 miesiącach. Ten odstęp jest niezbędny do przywrócenia układu rozrodczego. Jeżeli przerwanie ciąży nastąpiło pod wpływem czynników losowych, to szanse na pomyślne zajście w kolejne ciąże są dość duże.

Jeżeli ciąża biochemiczna wystąpiła po transferze zamrożonych (zamrożonych) zarodków, w kolejnym cyklu menstruacyjnym przeprowadzany jest drugi protokół zapłodnienia in vitro. W takim przypadku trzymiesięczna przerwa nie jest wymagana.

Gdy BHB wystąpi ponownie, próby zapłodnienia in vitro są tymczasowo zatrzymywane. Pacjent musi zostać dokładnie zbadany, ustalić przyczynę poronienia i przejść kurację. Dopiero po tym możesz rozpocząć nową procedurę zapłodnienia in vitro.

W praktyce medycznej często zdarzają się przypadki, w których naturalne poczęcie miało miejsce podczas trzymiesięcznej przerwy między BCB a nowym protokołem IVF. Zaobserwowano to u około 25% kobiet. Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że w procesie przygotowania do sztucznej inseminacji przeprowadzana jest silna stymulacja jajników. W niektórych przypadkach rozpoczyna się proces spontanicznej owulacji. Przyczyna długotrwałej niepłodności zostaje wyeliminowana, a kobieta zachodzi w naturalny sposób.

Przygotowanie do drugiej procedury

Aby kolejna próba zapłodnienia in vitro zakończyła się sukcesem, konieczne jest poddanie się kompleksowej diagnozie, która obejmujenastępujące badania:

• konsultacja immunologa i hematologa;
• analiza różnych typów przeciwciał;
• określenie zestawu chromosomów (dla obojga małżonków);
• koagulogram.

Jeśli podczas diagnostyki wykryto jakiekolwiek patologie, należy je wyeliminować przed transferem zarodków. W niektórych przypadkach konieczny jest przebieg terapii nie tylko dla kobiety, ale także dla jej męża.

Podczas poniższego protokołu ściśle monitorowane jest tło hormonalne pacjenta. Przed transferem zarodków wykonuje się szczegółowe badanie krwi na poziom progesteronu i estrogenu. Po zapłodnieniu in vitro test na hCG jest wykonywany znacznie częściej niż w poprzednim protokole. Lekarze zdecydowanie zalecają również przedimplantacyjną diagnostykę genetyczną. Środki te pomagają zapobiegać powtarzającym się przerwom w ciąży we wczesnych stadiach.

Opinia pacjentów i lekarzy

Dość duża liczba kobiet miała przypadki biochemicznej ciąży po zapłodnieniu in vitro. W recenzjach niektórzy pacjenci zgłaszają, że kolejna próba sztucznego zapłodnienia zakończyła się sukcesem i udało im się bezpiecznie urodzić płód.

Jednak często sytuacja się powtarzała, a BHB stale podchodziło do kilku prób sztucznego zapłodnienia. W tych przypadkach pacjentom przepisano badanie i przebieg leczenia. Wiele kobiet zauważa, że udana próba zapłodnienia in vitro miała miejsce po terapii specjalnymi lekami poprawiającymi jakośćjajka.

Recenzje podają również przypadki naturalnego poczęcia po BCB. Wiele kobiet pomyślnie przeszło ciążę. Jednak niektórzy pacjenci odnotowali zatrzymanie rozwoju płodu i poronienia w pierwszym trymestrze ciąży. Sugeruje to, że po BCB konieczne jest poddanie się kompleksowemu badaniu i zidentyfikowaniu przyczyn poronienia.

Lekarze-reproduktolodzy uważają sam fakt udanej implantacji zarodka za pozytywny znak prognostyczny, nawet jeśli później ciąża została przerwana na początkowym etapie. Jeśli doszło do przywiązania płodu, oznacza to dobry stan endometrium u pacjentki. Oznacza to, że szanse na pomyślną ciążę są dość duże i nie ma powodu, aby odmawiać dalszych prób zapłodnienia in vitro.