Co to jest łożysko previa: objawy, przyczyny, zagrożenia, badanie lekarskie i diagnoza, leczenie i okres rekonwalescencji

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 08:05

Co to jest łożysko previa? Jest to termin medyczny, który odnosi się do różnych typów przyczepu łożyska do macicy. „Previa” wskazuje, że łożysko znajduje się (przyczepione) blisko kanału rodnego, a nawet je blokuje. Łożysko previa podczas ciąży jest anomalią, dotyczącą jej rodzajów i cech lokalizacji w macicy kobiety ciężarnej i zostanie omówione w artykule.

Ogólna terminologia

Łożysko jest łącznikiem między dzieckiem a matką, to za jego pomocą otrzymuje tlen i pożywienie z jej ciała i to przez nie pozbywa się produktów przemiany materii.

Życie dziecka i to, jak dobrze rozwija się ciąża, zależy bezpośrednio od stanu tego narządu. Dlatego w przypadku rozpoznania jakiejkolwiek patologii ciąży kobieta potrzebuje ścisłego nadzoru lekarskiego.

Co to jest łożysko previa? W położnictwie jest to brane pod uwagę- patologia lub anomalia ciąży, która rozwija się:

• w ostatnich tygodniach ciąży w około 0,4% przypadków;
• w 20-33 tygodniu w 5-12% przypadków.

W miarę jak dziecko rośnie, a macica się rozciąga, łożysko migruje, w tym przypadku lekarze zauważają, że łożysko przednie uniosło się. Oznacza to, że organ zajął miejsce zamierzone przez naturę.

Aby zrozumieć, czym jest łożysko przednie, należy pamiętać, jak działa macica. Jest to narząd mięśniowy, który składa się z ciała, pośladków i szyi. Dno znajduje się w górnej części narządu, szyjka macicy znajduje się na dole macicy, a ciało rozciąga się między nimi. Zewnętrzna część szyjki macicy wystaje do pochwy.

Podczas porodu szyjka macicy otwiera się pod naciskiem główki dziecka, a jego ciało przechodzi z macicy do pochwy. Ale dziecko nie urodzi się, jeśli droga zostanie przez coś zablokowana. Właśnie taką przeszkodą staje się łożysko, które zajmuje przestrzeń obok szyjki macicy. Zakłóca normalny poród, a ten stan jest uważany przez lekarzy za zagrożenie dla rozwoju i narodzin dziecka.

Gdy łożysko previa, prawdopodobieństwo zgonu noworodka jest bardzo wysokie, waha się od 6 do 25% wszystkich przypadków. Ten poziom śmiertelności jest spowodowany przedwczesnym porodem, niewłaściwą pozycją dziecka w macicy. Łożysko przednie może powodować ciężkie krwawienie u kobiety i może być śmiertelne. Na przykład około 3% kobiet umiera z powodu krwawienia. Z powodu śmierci dziecka i matki łożysko przednie uważane jest za poważną i niebezpieczną patologię.ciąża.

Wyświetlenia

W zależności od lokalizacji łożyska istnieje kilka rodzajów prezentacji. Obecnie istnieją dwie klasyfikacje:

• Pierwszy opiera się na lokalizacji łożyska podczas ciąży za pomocą ultradźwięków.
• Drugi - o ustaleniu lokalizacji łożyska podczas procesu porodowego.

Powinieneś wiedzieć, że rodzaj i stopień prezentacji zmieniają się wraz ze wzrostem dziecka i wzrostem macicy.

Według USG istnieją takie rodzaje łożyska przedniego w czasie ciąży:

• Complete - łożysko zamyka cały otwór wewnątrzmaciczny szyjki macicy. Nawet jeśli szyjka macicy otworzy się całkowicie przed porodem, dziecko nie będzie mogło przenieść się do kanału rodnego, ponieważ łożysko będzie mu przeszkadzać. Poród naturalny z taką patologią lokalizacji łożyska jest niemożliwy. Jedynym wyjściem w tej sytuacji jest cesarskie cięcie. Należy zauważyć, że takie położenie tego narządu w jamie macicy obserwowane jest w 30% przypadków ogólnej liczby diagnozowanych prezentacji i jest najbardziej niebezpieczne.
• Niepełne lub częściowe łożysko przednie – narząd częściowo zachodzi na szyjkę macicy, pozostawiając niewielki wolny obszar. Przy takiej pozycji łożyska podczas porodu głowa dziecka z reguły nie może przejść w wąską szczelinę. Dlatego naturalny proces porodu również w tym przypadku nie jest możliwy.
• Niskie łożysko przednie podczas ciąży jest diagnozowane, gdy łożysko jest przyczepione w odległości siedmiu centymetrów lub mniejszej od szyjki macicy. Oznacza to, że łożysko nie nakłada się na niego. Na tle niskiego łożyska przedniego w czasie ciąży całkiem możliwy jest naturalny proces porodu. Jest to najkorzystniejszy rodzaj patologii pod względem rozwoju powikłań.

Szczególnym przypadkiem niskiego lub niekompletnego jest tylne łożysko przednie. W tej pozycji jest przymocowany do tylnej ściany macicy.

Przednie łożysko przednie to kolejna opcja w przypadku niskiego lub niepełnego łożyska. W tej pozycji jest przymocowany do przedniej ściany macicy. Ten układ jest również nazywany „łożyskiem przednią wzdłuż przedniej ściany”. Ta pozycja narządu nie jest uważana za patologię, ale odzwierciedla wariant normalnej lokalizacji. W większości przypadków przednia i tylna prezentacja jest określana za pomocą USG przed 25-28 tygodniem ciąży, narząd może migrować w ciągu 10 tygodni i zająć normalną pozycję przed rozpoczęciem porodu.

Ta klasyfikacja odzwierciedla typy łożyska przedniego w czasie ciąży określone za pomocą USG.

Oprócz tej typologii przez długi czas była stosowana typologia kliniczna, która opiera się na określaniu położenia organu podczas procesu porodowego.

Na podstawie badań typu pochwy podczas porodu rozróżnia się następujące typy położenia łożyska:

Centralne łożysko previa

Szyjka macicy jest całkowicie zablokowana. W przypadku centralnego łożyska przedniego, naturalny proces porodu jest niemożliwy. Relatywnie jest to taki układ, który ustala się w trakcie badania przed porodem i odpowiada pełnej prezentacji ustalonej wwynik USG podczas ciąży.

Późniejsza prezentacja

Podczas badania pochwy lekarz odkrywa część łożyska, która pokrywa szyjkę macicy. Ta pozycja podczas porodu odpowiada niepełnej prezentacji, ustalonej w wyniku USG.

Tylne łożysko brzeżne przednie

Łożysko znajduje się w pobliżu szyjki macicy. Tylne łożysko brzeżne przednie odpowiada niepełnej prezentacji, co stwierdzono w badaniu ultrasonograficznym podczas ciąży.

Powody

Przednie łożysko jest najczęściej związane z patologicznymi zmianami w endometrium, które rozwijają się z powodu stanu zapalnego, zabiegu chirurgicznego, powikłanego wcześniejszymi porodami.

Anomalie macicy, endometrioza, ciąże mnogie, mięśniaki macicy, polipy szyjki macicy mogą być również przyczyną łożyska przedniego.

Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że terminowe zagnieżdżenie zapłodnionej komórki jajowej w górnym odcinku macicy zostaje przerwane i jest ona przyczepiona w jej dolnej części. Najczęściej łożysko przednie rozwija się u kobiet, które ponownie rodzą.

Objawy

Najważniejszym objawem tej patologii jest krwawienie, które zwykle jest bezbolesne i nawracające. W przypadku łożyska przedniego krwawienie może rozwinąć się na każdym etapie ciąży, ale najczęściej występuje w drugim trymestrze z powodu silnego i szybkiego rozrostu macicy.

Krwawienie powoduje odklejenie łożyska, czyli odsłonięcie naczyń krwionośnych,z którego pochodzi krew o jasnoczerwonym kolorze.

Różne czynniki mogą wywołać krwawienie: badanie pochwy, silna aktywność fizyczna, kaszel, stosunek płciowy, silne napięcie podczas wypróżnień, wizyta w saunie lub kąpieli.

W zależności od rodzaju łożyska przedniego rozróżnia się następujące rodzaje krwawienia:

• Obfite, nagłe, bezbolesne, często występuje w nocy, charakterystyczne dla łożyska przedniego. Takie krwawienie zaczyna się nagle i może też nagle ustać lub może trwać przez długi czas w postaci skąpej wydzieliny.
• Krwawienie w ostatnich tygodniach przed porodem lub podczas samego porodu jest typowe dla niepełnej prezentacji.

Krwawienie może być nie tylko objawem patologii ciąży, ale może stać się jej powikłaniem, jeśli utrzymuje się przez dłuższy czas.

Kobiety w ciąży z długotrwałym krwawieniem mogą doświadczyć anemii, niskiego ciśnienia krwi, omdlenia.

Objawami pośrednimi łożyska przedniego mogą być nieprawidłowa prezentacja dziecka i wysokie dno macicy.

Diagnoza

Rozpoznanie patologii ciąży może opierać się na charakterystycznych dolegliwościach kobiety, na wynikach badania USG lub ginekologii pochwowej.

Charakterystyczne objawy łożyska przedniego to:

• Krwawa jasnoczerwona wydzielina ze zrelaksowaną i bezbolesną macicą.
• Wysoki stan dna oka.
• Źlelokalizacja dziecka w macicy.

Jeśli kobieta w ciąży ma takie objawy, lekarz podejrzewa łożysko przednie. W takim przypadku nie wykonuje się badania pochwy, ponieważ może to wywołać obfite krwawienie i początek porodu przedwczesnego.

Aby potwierdzić wstępną analizę, kobieta zostaje wysłana na badanie ultrasonograficzne, które dokładnie określa, czy występuje łożysko przednie i stopień zachodzenia szyjki macicy. Na podstawie tych danych lekarz podejmuje decyzję o leczeniu i wybiera sposób porodu.

Ultradźwięki

Ultradźwięki to najbardziej nieszkodliwa, nieszkodliwa i pouczająca metoda diagnozowania tej patologii. Ta metoda badawcza pozwala dokładnie określić rodzaj prezentacji, zmierzyć powierzchnię i grubość miejsca dziecka (łożyska), określić ewentualne obszary odwarstwienia. Aby zdiagnozować różne cechy łożyska, USG wykonuje się przy umiarkowanie pełnym pęcherzu.

W przypadku wykrycia patologii co 2 tygodnie wykonuje się USG w celu określenia szybkości migracji. Lekarze wysyłają ciężarną kobietę na diagnozę w 16, 24 i 36 tygodniu, aby określić położenie łożyska. Jeśli kobieta w ciąży ma taką możliwość i chęć, badanie można wykonywać co tydzień.

Możliwe komplikacje

Co zagraża łożysku previa? Przy tej patologii ciąży mogą rozwinąć się następujące komplikacje:

• niedokrwistość;
• ostry niedobór tlenu płodu;
• poronienie grożące;
• stan przedrzucawkowy;
• nieprawidłowa pozycja dziecka w jamie macicy;
• opóźniony rozwój dziecka.

Zagrożenie przerwaniem ciąży występuje z powodu nawracających odklejeń łożyska, co prowadzi do ostrego niedoboru tlenu i krwawienia u płodu.

Niedokrwistość jest spowodowana powtarzającymi się krwawieniami. Rozwija się przewlekła utrata krwi, niedobór objętości krwi, zaburzona jest jej krzepliwość, co może prowadzić do śmierci kobiety ciężarnej w trakcie porodu.

Niewłaściwa pozycja dziecka w macicy, to znaczy jego ułożenie pośladkowe, spowodowane jest tym, że w dolnej części narządu nie ma miejsca na umieszczenie głowy dziecka, ponieważ jest ona częściowo zajęta przez łożysko.

Intymność i łożysko przednie

Przy takiej patologii ciąży intymność jest przeciwwskazana, ponieważ może to wywołać jej oderwanie i krwawienie. Każde pobudzenie jest przeciwwskazane, ponieważ może prowadzić do intensywnego skurczu macicy, co jest również niekorzystne dla łożyska przedniego i może powodować nie tylko odwarstwienie, krwawienie, ale także początek przedwczesnego porodu.

Leczenie

Niestety, obecnie nie ma określonej metody leczenia, która mogłaby zmienić położenie i przyczepienie łożyska w jamie macicy.

Dlatego terapia tej patologii ma na celu zatrzymanie (zatrzymanie) krwawienia i utrzymanie ciąży, w najbardziej idealnym przypadku, przed rozpoczęciem porodu.

Kiedy łożysko previa, kobieta w ciąży musi przestrzegać reżimu przez cały okres, który ma na celuwykluczenie przyczyn, które mogą powodować krwawienie. Musi ograniczać aktywność fizyczną, nie uprawiać seksu, nie skakać, nie biegać, nie latać samolotem, unikać sytuacji stresowych, nie nosić ciężkich rzeczy. Od czasu do czasu powinieneś leżeć na plecach z podniesionymi nogami. W tej pozycji musisz odpocząć, kiedy tylko jest to możliwe.

Po 20 tygodniach z łożyskiem przednim, jeśli krwawienie nie jest obfite i samo ustaje, kobieta powinna przejść kurację zachowawczą, która ma na celu utrzymanie ciąży do 38 tygodnia. Terapia obejmuje następujące leki:

• Anspasmodics, takie jak „No-Shpa”, „Ginipral”, „Papaverine”, które poprawiają rozciąganie dolnej części macicy.
• Leki żelazne do profilaktyki i leczenia anemii, na przykład Ferrum Lek, Totema, Sorbifer Durules, Tardiferon.
• Leki poprawiające ukrwienie płodu, na przykład witamina E, Trental, kwas foliowy, Ascorutin, Curantil.

Często konserwatywne leczenie łagodnych krwawień składa się z następujących leków: magnezja (domięśniowo), Magne B6, No-Shpa, Partusisten, Sorbifer, witamina E, kwas foliowy. Dawkowanie i sposób podawania dobiera lekarz indywidualnie dla każdej kobiety.

Te leki będą musiały być brane przez cały okres. Jeśli krwawienie jest obfite,pilnie wezwij karetkę lub sam udaj się do szpitala. W szpitalu kobiecie wstrzykuje się dożylnie „Partusisten” i „No-Shpu” w dużych dawkach, aby mięśnie macicy były bardzo rozluźnione, a jej dolna część dobrze rozciągnięta. Następnie kobieta ponownie przyjmie leki w postaci tabletek.

W leczeniu i zapobieganiu głodowi tlenu u płodu stosuje się następujące leki:

• "Trental" (dożylnie lub w tabletkach);
• "Curantil";
• witamina E;
• witamina C;
• "Kokarboksylaza";
• kwas foliowy;
• "Actovegin";
• glukoza - IV.

Terapia tymi lekami jest prowadzona na kursach przez cały okres ciąży. Jeśli te środki pozwolą Ci przedłużyć ciążę do 36 tygodnia, wówczas kobieta jest hospitalizowana w szpitalu i wybiera sposób porodu: poród naturalny lub cesarskie cięcie.

Jeżeli w tej patologii ciąży rozwinie się poważne krwawienie, którego lekarze nie mogą zatrzymać w ciągu kilku godzin, wówczas wykonuje się pilne cięcie cesarskie, aby uratować życie kobiety. W tej sytuacji nie myślą o życiu i zbawieniu płodu, ponieważ próba utrzymania ciąży z ciężkim krwawieniem doprowadzi do śmierci zarówno matki, jak i dziecka. Poród cesarski w trybie nagłym z łożyskiem przednim wykonuje się w następujących wskazaniach:

• Powtarzające się krwawienia z ciężką utratą krwi.
• Regularne krwawienie z niewielką utratą krwi, a kobieta ma niskie ciśnienie krwi i poważną anemię.
• Jednoczesne krwawienie z poważną utratą krwi (ponad 250 ml).
• Ciężkie krwawienie i pełne łożysko przednie.

Narodziny

Poród z tą patologią ciąży może być naturalny lub przez cesarskie cięcie. Wybór metody porodu jest dokonywany przez lekarza w zależności od stanu płodu i kobiety w ciąży, rodzaju łożyska przedniego, obecności lub braku krwawienia.

Cięcie cesarskie jest obecnie wykonywane u 70-80% kobiet z łożyskiem przednim. Wskazaniami do zabiegu są następujące przypadki:

• Całkowite zamknięcie szyjki macicy przez łożysko.
• Niepełna okluzja szyjki macicy, ale połączona z nieprawidłową pozycją dziecka w macicy, a także w obecności blizn i innych urazów macicy, z ciążami mnogimi, jeśli kobieta ma wąską miednicę, wielowodzie, wiek pierwiastki (powyżej 30 lat).
• Ciągłe krwawienie, w którym objętość utraty krwi przekracza 250 ml.

Jeżeli nie ma wymienionych wskazań do zabiegu, wówczas lekarz zdecyduje o możliwości porodu naturalnego.

Takie porody można przeprowadzić z łożyskiem przednim w takich przypadkach:

• Brak krwawienia lub jego całkowite zatrzymanie po otwarciu worka owodniowego.
• Szytka macicy rozwinęła się wystarczająco i jest gotowa do porodu.
• Skurcze są regularne i wystarczająco silne.
• Głowa (prawidłowa) prezentacja dziecka.

Z tym wszystkim lekarze czekają na rozpoczęcie procesu porodu bez użycia środków pobudzających. W procesie porodu pęcherz płodowy otwiera się, gdy szyjka macicy zostaje otwarta o 2 centymetry. Jeśli krwawienie zaczyna się lub nie ustaje po otwarciu, wykonuje się pilne cięcie cesarskie. Ale przy braku krwawienia poród odbywa się w sposób naturalny.

Prognozy dla matki i dziecka

Bez obfitego krwawienia i terminowej operacji rokowania dla dziecka i matki są korzystne. Łożysko przednie jest patologią zagrażającą życiu i zdrowiu, dlatego należy przejść wszystkie niezbędne badania i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

Kiedy ta patologia zostanie wykryta w pierwszym i drugim trymestrze, kobieta w ciąży nie powinna się zbytnio martwić, ponieważ prawdopodobieństwo „migracji łożyska” jest bardzo wysokie i na początku porodu może ją zabrać naturalne, stworzone przez naturę, stanowisko.

Previa łożysko: recenzje

Kobiety, które nosiły dziecko z łożyskiem przednim inaczej reagują na tę patologię. Większość zwraca uwagę, że łożysko przednie wykryto u nich między 20. a 27. tygodniem ciąży, a do czasu porodu ta patologia ustąpiła sama. Oznacza to, że lekarze nazywają to zjawisko „migracją łożyska”. Dla takich kobiet poród i ciąża przebiegały bezpiecznie, o czym mówią na forach tematycznych.

Spotkaj się wPrzeglądy internetowe kobiet, których łożysko nie migrowało do czasu porodu i przeszły cesarskie cięcie. Ich ciąża była trudna, regularnie obserwowano krwawienie. Niektórzy poszli do szpitala, aby utrzymać ciążę. Kobiety w takich sytuacjach zauważają, że łożysko przednie jest bardzo poważną patologią.

W większości przypadków ciąża z tą patologią kończyła się narodzinami zdrowego i normalnego dziecka, kobiety na forach mówią o tym, namawiając inne kobiety w ciąży, aby się nie martwiła, nie martwiła się i dbała o siebie.

Zapobieganie

Środkiem zapobiegania łożysku czołowemu jest zapobieganie aborcji, wykrywanie i leczenie patologii narządów płciowych, przewlekłych chorób zapalnych narządów płciowych.

Na etapie planowania ciąży konieczne jest monitorowanie stanu i zmiany endometrium za pomocą USG przez 2-3 cykle.

W czasie ciąży konieczna jest wczesna diagnoza anomalii, właściwe prowadzenie ciąży, uwzględnienie wszelkiego ryzyka i prawdopodobieństwa powikłań, wybór optymalnej metody porodu.

Kobieta w ciąży, u której zdiagnozowano łożysko przednie, powinna chronić się przed stresem emocjonalnym i fizycznym. Musi całkowicie wykluczyć nagłe ruchy, przepracowanie, stres.

Powinna prowadzić odpowiedni tryb życia, wystarczająco dużo odpoczywać, częściej przebywać na świeżym powietrzu i być w całkowitym spokoju emocjonalnym.

Przemyśl swoją dietę, aby uwzględnić żywność wzbogaconą żelazem. Należy unikać zaparć.

Takco to jest łożysko przednie? To poważna patologia, w której łożysko zostało unieruchomione w taki sposób, że częściowo lub całkowicie zablokowało szyjkę macicy. Taka lokalizacja stanowi przeszkodę w normalnym procesie porodu, a także stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka oraz matki.

Ale przy obecnym poziomie rozwoju medycyny większość ciąż z łożyskiem przodującym jest łatwo tolerowana i kończy się bezpiecznie zarówno dla matki, jak i dziecka.