Ciąża poporodowa: diagnoza, czas, przyczyny, konsekwencje

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-02-18 07:54

Nie jest niczym niezwykłym, że przyszła matka rodzi, okres oczekiwania minął, a dziecko nawet nie myśli o urodzeniu. Dlaczego? Jaki jest tego powód i czy tak długie oczekiwanie nie stanowi zagrożenia dla matki i dziecka? Zobaczmy, kiedy ciążę uważa się za po terminie?

Opóźniona ciąża – co to jest?

40 tygodni to średnia ciąża od poczęcia do porodu. Nie oznacza to jednak, że wszystkie rodzące kobiety powinny w tym okresie czekać na pojawienie się dziecka. Wiele rodzi w 36-38 tygodniu, a dziecko jest całkowicie zdrowe. Zdarzają się również sytuacje, w których pełnoprawny noworodek rodzi się w wieku 40-42 tygodni. Więc jaki rodzaj ciąży uważa się za po terminie?

Nie panikuj, jeśli 41. tydzień ciąży już się rozpoczął i nie ma żadnych zwiastunów wczesnego porodu. Lekarze oceniają nie tyle warunki ciąży po terminie, co stan łożyska, wód i samego dziecka. Jeśli wszystko jest w porządku, to na początku 42 tygodnia diagnozuje się transfer biologiczny. A doz tego od 40. do 42. tygodnia rozpoczyna się okres „potencjalnej” dojrzałości. "Przedłużające się" kobiety rodzące są objęte specjalną kontrolą, regularnie monitorując stan łożyska.

Jakie są powody?

Ciąża poporodowa to rzadkie zjawisko. Spośród 100% rodzących kobiet tylko 8% jest zagrożonych. A pewne prowokujące czynniki prowadzą do opóźnionych porodów. Dlaczego przedłużać ciążę?

Głównym powodem jest brak równowagi hormonalnej, w którym ilość hormonów odpowiedzialnych za pracę jest znacznie zmniejszona. Hormony w okresie okołoporodowym są bardzo niestabilne, dlatego znajdują się pod stałą kontrolą i nadzorem lekarzy.

Oprócz tego istnieje wiele innych powodów ciąży po terminie:

• dziedziczne predyspozycje;
• ciąża późna, gdy rodząca ma powyżej 35 lat;
• początek zatrucia w ostatnich tygodniach;
• zapalenie jajników;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• mięśniaki macicy;
• powtarzane poprzednie aborcje;
• choroby zakaźne podczas porodu;
• duży rozmiar płodu lub prezentacja pośladków;
• dysfunkcja narządów układu rozrodczego;
• patologia płodu (wodogłowie, choroby genetyczne, dysfunkcja nadnerczy);
• częsty stres;
• Nieaktywny tryb życia w okresie ciąży.

Noszeniu dziecka powinny towarzyszyć środki ostrożności, bo ciało przyszłościmatki są wrażliwe i bardzo podatne na infekcje i choroby.

Kto jest zagrożony?

Ciąża poporodowa może przydarzyć się wielu rodzącym kobietom, ale istnieje kategoria kobiet, które są bardziej zagrożone. Należą do nich:

1. „Stare kobiety” powyżej 35 roku życia. Jest to szczególnie prawdopodobne w przypadku tych, które rodzą po raz pierwszy.
2. Ci, którzy mają prezentację miednicy płodu w ostatnich tygodniach ciąży.
3. Choroby jajników związane z naruszeniem ich funkcjonalności lub zmianą struktury.
4. Choroba przewlekła.

Eksperci zdecydowanie zalecają kobietom w ciąży prowadzenie zdrowego, aktywnego trybu życia, o ile oczywiście nie grozi poronienie. To nie tylko znacznie zmniejszy ryzyko nadmiernie dojrzałości, ale także ułatwi proces porodu.

Znaki

Kiedy nadejdą terminy ciąży po terminie, można zdiagnozować ten okres na podstawie objawów towarzyszących. Pojawiają się zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie. Należą do nich:

• utrata masy ciała kobiety rodzącej o 1-5 kg;
• zmniejszenie objętości brzucha o 5-10 cm;
• zmniejszenie napięcia skóry brzucha;
• częste napięcie macicy, hipertoniczność jest możliwa, gdy macica przez większość czasu jest zwarta, a nawet stała;
• zamartwica płodu, gdy płód nie ma wystarczającej ilości tlenu, jego ruchy zmniejszają aktywność, tętno spada lub przeciwnie, staje się częstsze, następuje zagęszczeniekości czaszki;
• wydalanie mleka z piersi, czyli mleka, nie czystej siary;
• ciemnienie wód łożyskowych;
• starzenie się łożyska.

Wymienione objawy pojawiają się po 10 dniach od wstępnej daty porodu. Ich pojawienie się pozwala narazić ciężarną kobietę i radykalnie zmienić taktykę śledzenia jej ciąży.

Diagnoza

Najczęściej, aby potwierdzić obecność ciąży po terminie, są one oparte na czasie. Oznacza to, że obliczają przewidywaną datę urodzenia, licząc czas od ostatniego krwawienia miesiączkowego, określają czas trwania cyklu.

Ale badają również stan macicy, płynu owodniowego i przeprowadzają badanie ultrasonograficzne. Rozpoznanie ciąży po terminie jest konieczne głównie w celu oceny stanu płodu, ponieważ zjawisko to może na niego wpływać bardzo, bardzo niekorzystnie.

Co obejmuje diagnostyka?

1. Badanie położnicze polega na pomiarze objętości brzucha, ocenie przyrostu masy ciała rodzącej oraz monitorowaniu procesów motorycznych dziecka. Słychać bicie serca dziecka, a także wyczuć macicę, aby ocenić jej stan.
2. Badanie na fotelu ginekologicznym. Z jego pomocą, etap dojrzewania łożyska, stan szyjki macicy, czy jest poszerzona, położenie płodu, a także gęstość kości czaszki płodu.
3. metoda CT (kardiotokografia), która określa częstotliwość skurczów macicy, a także monitoruje pracę układu sercowegokochanie.
4. Badanie Dopplera. Za jego pomocą oceniany jest stan krążenia krwi w macicy i łożysku.
5. Amniopunkcja to metoda pozwalająca ocenić stan płynu owodniowego poprzez usunięcie określonej jego ilości z worka łożyskowego.

Gdy wyniki badań są niekorzystne, lekarze decydują się na natychmiastową zmianę taktyki porodu, ale najczęściej uciekają się do wczesnego porodu.

Konsekwencje ciąży po terminie dla rodzącej kobiety

Zjawisko to jest dość poważne i może niekorzystnie wpłynąć na stan matki i stan dziecka.

Dla kobiety może to oznaczać:

• gwałtowny spadek ciśnienia;
• obfite krwawienie;
• interwencja chirurgiczna w postaci cięcia cesarskiego.
• długi okres rekonwalescencji po porodzie.

Co zagraża dziecku?

W czasie ciąży po terminie dziecko cierpi bardziej niż matka. Po pierwsze, jest to rozwój niedotlenienia, czyli braku tlenu. Prowadzi to do tego, że dziecko może wykonać pierwszy oddech jeszcze w worku łożyskowym, połykając płyn owodniowy. Smółka (pierwsze wypróżnienia płodu) może być obecna w wodzie, a dziecko może ją również połknąć. Po porodzie dziecko otrzymuje pilną wentylację płuc.

Ciąża po terminie może przyczynić się do tego, że dziecko dzięki aktywnemu ruchowi owija się wokół pępowiny, ciągnąc za szyję.

Uraz porodowy jest również możliwy w przypadku opóźnionego porodu. Chodzi o to, że kości czaszki dziecka przestają się nawarstwiać, pogrubiają, co utrudnia płódowi wyjście przez kanał rodny.

Dzieci po porodzie doświadczają zaburzeń snu po urodzeniu, są często kapryśne i jęczące, plują obficie po każdym posiłku, odpowiednio, powoli przybierają na wadze i pozostają w tyle w rozwoju.

Dzieci urodzone w późniejszym życiu mogą rozwinąć żółtaczkę. Głód tlenu może spowodować uwolnienie dużych ilości bilirubiny do krwi. Noworodek rodzi się z powłoką skóry, twardówki i błon śluzowych koloru żółtego. Żółtaczka może pojawić się u każdego dziecka, nawet nie zaległego. Normalnie trwa tydzień i nie wymaga żadnego leczenia. Ale u "spóźnionego" dziecka taka choroba może przekształcić się w patologię i wymagać długotrwałej obserwacji przez pediatrę i leczenia.

Różnice u dziecka po terminie

Dziecko, które jest „opóźnione” z porodem o więcej niż 10 dni, jest porodowe. Prowadzi to do logicznego pytania: czy takie dziecko różni się od dziecka donoszonego?

Tak, takie dzieci mają pewne cechy wyglądu:

• skóra zbyt pomarszczona, która jest również cienka;
• wyrośnięte włosy lub długie paznokcie;
• gęste kości, zrośnięte ciemiączko na głowie;
• długość ciała 56-57 cm, duża głowa.

Wygląd spóźnionego noworodka może się różnić w zależności od tego, jak daleko jest spóźnione. Istnieją 3 stopnie:

1. Przychodzi w 41 tygodniu ciąży. Stan i zachowanie takiego dziecka niewiele różni się od „aktualnych” dzieci. Niemniej jednak obserwuje się pewne zmiany: skóra jest bardziej sucha, długość ciała jest o kilka centymetrów dłuższa, aktywność jest nieco wyższa.
2. Rozpoczyna się w 42 tygodniu i trwa do 43. Te dzieci mają zaburzenia w układzie oddechowym. Wdech i wydech występują z pewną trudnością, drgawki nie są rzadkością. Ich wzrost jest 2-3 centymetry powyżej normy.
3. Najnowszy i najrzadszy, pochodzi z 44 tygodni. W takim stopniu lekarze z reguły nie przeciągają sytuacji. Ale jeśli jednak tak się stało, istnieje duże prawdopodobieństwo, że dziecko albo urodzi się martwe, albo nie przeżyje nawet jednego dnia. Jeśli jednak dziecko przeżyje, jego stan ocenia się jako krytyczny. Szybko traci na wadze, źle się odżywia i ma trudności z oddychaniem. Te dzieci wymagają regularnego nadzoru przez 1-2 miesiące.

Proces porodu. Co się zmienia?

Konsekwencje ciąży po terminie są zawsze negatywne dla stanu matki i dziecka. Dlatego jeśli rodząca kobieta miała już to zjawisko wcześniej, to od pierwszych dni ciąży uważa się, że jest zagrożona nadmierną dojrzałością. I przez okres 40-41 tygodni będzie hospitalizowana.

Bardzo często naturalny poród jest zastępowany cesarskim cięciem. Dla kobiety jest to nieuniknione, jeśli:

• ma wąską miednicę;
• niedojrzała szyjka macicy;
• woda pękła, a rozszerzenie szyjki macicy nie występuje przez długi czas;
• jest prezentacja zamka płodu;
• zakończono ostatnie narodzinyśmierć dziecka;
• płód jest ciasno owinięty wokół pępowiny;
• przejrzałe łożysko;
• obecność blizn pooperacyjnych na macicy, które mają mniej niż 3 lata.

Ccesarskie cięcie nie jest jedyną opcją dostawy. Jeśli nie ma na to wskazań, to proces odbędzie się w sposób naturalny. Ale nazywa się to sztucznie. Oczywiście wstępnie przeprowadza się szereg czynności przygotowawczych, aby poród przebiegł bez komplikacji.

1. Przepisuj leki, których działanie ma na celu poprawę krążenia krwi w macicy i łożysku. Zalecany jest również masaż macicy.
2. Zmiękcz szyjkę macicy, ponieważ jej szybkie ujawnienie jest kluczem do pomyślnego porodu. W tym celu przepisywane są prostaglandyny.
3. Przepisane przyjmowanie "Mifepristone" - leku blokującego produkcję progesteronu. Ten lek jest stosowany jako antykoncepcja awaryjna w ciągu pierwszych kilku godzin po stosunku bez zabezpieczenia. A także często jest przepisywany do medycznego przerwania ciąży. Ale nie bój się jego skutków w czasie ciąży. „Mifepristone” powoduje skurcz macicy, prowadzi do otwarcia szyjki macicy, prowokując w ten sposób poród. Jest przepisywany, jeśli nie ma przeciwwskazań do porodu naturalnego.

Czy istnieje profilaktyka?

Od ciąży po terminie konsekwencje dla dziecka mogą być niekorzystne, dlatego każda przyszła mama chce uchronić swoje dziecko przed tym losem. Ale przewidzieć to zjawiskojest to niemożliwe tylko wtedy, gdy rodząca sama miała już wcześniactwo, lub jeśli miał go ktoś z najbliższej rodziny.

W przypadku takich rodzących kobiet istnieje szereg środków zapobiegawczych, które pomogą zmniejszyć ryzyko ciąży po terminie. Należą do nich:

• monitorowanie stanu układu hormonalnego i terminowego leczenia;
• monitorowanie stanu narządów miednicy;
• odpowiedzialne planowanie ciąży, unikanie niechcianych ciąż poprzez antykoncepcję, a nie aborcję;
• narodziny pierwszego dziecka przed 35;
• apel do ginekologa i prowadzenie ciąży w pierwszym trymestrze do 12 tygodnia;
• rezygnacja ze złych nawyków podczas planowania i rodzenia dzieci;
• jedzenie wyjątkowo zdrowej, zbilansowanej żywności, z dużą zawartością owoców, warzyw i białka;
• regularne wizyty u lekarza ciąży, a także wykonywanie testów i zdawanie metod diagnostycznych;
• delikatne ćwiczenia. Należą do nich zajęcia grupowe dla kobiet w ciąży, które odbywają się w klubach fitness. A także bardzo przydatne są spacery na świeżym powietrzu, trwające co najmniej godzinę przy przeciętnym wolnym marszu.

Zaprezentowana lista działań jest przydatna dla każdej przyszłej mamy, a co najważniejsze dla nienarodzonego dziecka.

Przedłużona ciąża

Ciąża poporodowa i przedłużona – pojęcia są nieco inne. Przedłużona jest zawarta w pojęciu „normalnej ciąży” inie ma negatywnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Zarówno porody przedłużone, jak i po terminie są odmianami porodów opóźnionych, ale te ostatnie są również nazywane przejrzałymi.

Zamykanie

Żadna kobieta nie jest ubezpieczona od ciąży po terminie, ale dla niektórych nadal można przewidzieć prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Nie powinieneś się tego bać, a najważniejsze jest, aby odwiedzić swojego ginekologa na czas i nie przeszkadzać mu, jeśli to konieczne, zmienić taktykę leczenia. Przecież pokwitanie to ogromny test dla organizmu noworodka, który może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji dla jego zdrowia.